ethmoiditis

Az akut légzőszervi megbetegedések, a megfázás és a rhinitis (orrfolyás) gyakran kíséri a paranasalis sinusok gyulladását. Számos közülük van. Gyulladásuk általános neve sinusitis. Az egyes szinuszok gyulladása azonban egyedülálló. Ebben a cikkben vospalenia.ru figyelembe ethmoidite.

Mi ez - ethmoiditis?

Mi az - ethmoiditis (ethmoid sinusitis)? Ez az egyik paranasalis (paranasalis) sinus, vagy inkább az ethmoid csont sejtjeinek gyulladása. Gyakran másodlagos betegség, amely a felső légúti gyulladás hátterében alakul ki. Az antibiotikumokkal kezelt betegségek előfordulási aránya 5. helyen áll.

Az áramlás alakja:

1. Éles - világos és hirtelen megnyilvánulás. Gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél.
2. Krónikus - az anatómiai patológia vagy az alulteljesített akut etmoiditis következménye.

A következő típusú etmoiditis van:

1. Más osztályokkal együtt:
   • Haymorotomyiditis - az ethmoid csont gyulladása a maxilláris szinuszokkal.
   • Frontoetmoiditis - a frontális sinus veresége az ethmoid csont mellett.
   • Rinoetmoiditis - az etmoid csont gyulladása az orrüreg nyálkahártyájával együtt.
   • Sphenoetmoiditis - az ethmoid labirintus gyulladása spenoid szinusznal.
2. A gyulladás jellege:

• Hurutos.
• Polypoid.
• Ödémás hurutos.
• Gennyes.

1. A gyulladás oldalán:

• Jobb oldalsó.
• Bal oldali.
• Kétoldalas.

menj fel

okok

Az etmoiditis okai a következő tényezők:

• A fertőzés behatolása az orrszinuszba.
• Más betegségek szövődményei: kanyaró, meningitis, frontitis, skarlát, rhinitis, influenza, encephalitis, sinusitis.
• A fertőzés terjedése más szervektől a véren keresztül, mint például a mandulagyulladás.
• Csökkent immunitás.
• Anatómiai patológia.
• Az orr septum és az arc sérülése.
• Allergiás hajlam.

Az ethmoid csont ethmoiditis sejtjeinek tünetei és jelei

Az ethmoid csont ethmoiditis sejtjei ilyen tünetei és tünetei vannak:

• Pain. Lokalizált az orrban és a fronto-orbitális régióban. Fejfájással, magas lázzal, fotofóbiával, látászavarral jár. Krónikus formában az álmatlanság, a szemfáradás és a puffadás figyelhető meg.
• Az orrüregben fellépő szakadás érzése a pusztulás és a sejtek duzzadása miatt. Orr-torlódás.
• A nyálkahártya duzzanata miatt nehéz az orron keresztül lélegezni. A gyermekek teljes mértékben hiányolhatnak az orr légzéséről.
• Az orrból történő kibocsátás, amely a gyulladt sejtekben felhalmozódott váladékot jellemzi. Nyálkahártya, gennyes vagy véres. Először szűkösek, és akkor bőségesek lesznek.
• Részleges vagy teljes szaghiány.

Ezek a tünetek mind akut, mind krónikus formában jellemzőek. A következő tünetek csak az ethmoiditis akut formában jelennek meg, és krónikus esetben gyengék és nem kifejezettek:

• Megnövekedett hőmérséklet.
• Regurgitáció (gyermekeknél) és hányás.
• Rossz közérzet.
• Az étvágytalanság
• Neurotoxicosis.
• Gyengeség.
• A bélrendszeri rendellenességek: mint a colitis vagy a proktitisz esetében, a széket megsértik.
• Veseelégtelenség.
• Könnyezés.
• A kissé vagy teljesen lezárt szemhéjak duzzadása. Ez az ethmoid csont egy részének megsemmisüléséből és a kiürülés behatolásából következik be a pályán. Itt van egy eltérés, a szemgolyó kiemelkedése, csökkent látás és fájdalom a szem mozgatásakor.
• A bőr meleg és nedves.

A krónikus ethmoiditis remissziójában a tünetek csak mérgezés esetén súlyosbodnak (gyengeség, láz, csökkent teljesítmény, fejfájás).

Etmoiditis gyermekeknél

Az etmoiditis gyakori gyermekeknél (gyakrabban, mint felnőtteknél). Ennek oka az anatómiai szerkezet és az alacsony testállóság. Gyakran télen alakul ki a megfázás hátterében, amikor a gyerekek átadják egymást a fertőzésnek. Mind az újszülötteknél, mind az általános iskolás korú gyermekeknél, különösen serdülőknél fordulhat elő.

Etmoiditis felnőttekben

Az etmoiditis felnőtteknél is gyakran fordul elő, gyakran télen, amikor megfázást és nem kezelik őket. A krónikus betegségek jelenléte szintén provokálja a fertőzés átjutását az ethmoid csont sejtjeibe.

diagnosztika

Az ethmoiditis diagnózisa a beteg panaszai alapján végzett általános vizsgálat, amelyre a betegség néhány megnyilvánulása már látható, valamint laboratóriumi és műszeres eljárások végrehajtása során:

• Rhinoscopy.
• Vérvizsgálat
• Az orrcsontok sugárzása.
• Endoszkópos vizsgálat.
• CT és MRI.
• A dacryocystitis, az orrcsontok periostitisének kizárása, a felső állkapocs osteomyelitis.

menj fel

kezelés

Az ethmoiditis kezelése az orvosi és fizioterápiás eljárások áthaladása. Hogyan kezeljük az orr etmoid régiójának sejtjeinek gyulladását? Az ENT orvos az alábbi gyógyszeres kezelést írja elő:

• Antibiotikumok és vírusellenes szerek.
• Immunstimuláló gyógyszerek. Immunmodulátorok.
• Vasokonstriktorok.
• Antipiretikus szerek.
• Antihisztamin gyógyszerek.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Fájdalomcsillapítót.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oxymetazolin.
  4. Amoxicillin.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaximhoz.
  7. Bioparoks.
  8. A ceftriaxon.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Otthon a betegnek be kell tartania a szabályokat:

• Javítsa a mentességet.
• Szellőztesse a helyiséget és nedvesítse a levegőt.
• Kövesse az étrendet:
  1. Igyon sok folyadékot.
  2. Egyél zöldséget, gyümölcsöt, tejterméket, diót, húst, gabonaféléket, hüvelyeseket.
  3. Távolítsuk el az alkoholt, zsíros, sült, allergiás termékeket.
  4. Használja a gyógynövények, bogyók és gyümölcsök főzetét.

Mivel a fizioterápiát és a műtétet használják:

• Sinus katéter "YAMIK" mosósejtek antibiotikumokkal.
• Más típusú mosás.
• Elektroforézis antibiotikumokkal.
• UHF.
• Fonoforézis hidrokortizonnal.
• Hélium-neon lézer.
• Endoszkópos exudátum eltávolítása.
• Septoplasty.
• Ellátjuk.
• Polipotomiya.

menj fel

várható élettartam

Az etmoiditis könnyen és gyorsan kezelhető. Ha azonban a beteg figyelmen kívül hagyja a betegség kezelését, akkor csökkenti az életminőséget. Meddig élnek a betegek? A betegség maga nem befolyásolja a várható élettartamot, de számos halálos szövődményt vált ki:

• Empyemára.
• Agyhártyagyulladás.
• Az ethmoid csont pusztulása.
• Agyvelőgyulladás.
• Flegmon szemcsatlakozók.
• Retrobulbar tályog.
• Arachnoiditisz.
• Agy tályog.

Etmoiditis: tünetek és kezelés

Az etmoiditis az ethmoid labirintus sejtjeinek nyálkahártyájának akut vagy krónikus gyulladása. Ez a labirintus az egyik paranasalis szinusz, és része az ethmoid csontnak, amely az orr alján található koponya mélyén helyezkedik el. Független betegségként fordulhat elő, de gyakrabban más sinusitis - sinusitis, frontális sinusitis, sphenoiditis - kíséri. Az óvodáskorú gyermekek gyakrabban szenvednek etmoiditisben, de újszülötteknél és felnőtt betegeknél diagnosztizálható. Beszélünk arról, hogy mi ez a betegség, miért fordul elő, és hogyan nyilvánul meg, valamint az ethmoiditis kezelésének főbb diagnosztikai módszereiről és elveiről. Szóval...

Etiológia (okok) és az ethmoiditis kialakulásának mechanizmusa

Ennek a betegségnek a fő okai a vírusok, amelyek ARVI-influenzát, parainfluentát, adenovírust és rhinovírus-fertőzést okoznak, baktériumokat (főként a kókuszcsoportból - sztaphylo- és streptococcusok), valamint patogén gombákat. Az úgynevezett vegyes fertőzés esetei nem ritkák: amikor több fertőző ágenst azonosítanak egyszerre az ethmoidális labirintus érintett sejtjeiből vett anyagban.

Az etmoiditis ritkán fordul elő elsődlegesen - óvodai, iskolai korú és felnőttkori gyermekeknél, általában a felső légúti fertőző betegségek szövődménye: rhinitis, sinusitis és újszülöttek - az intrauterin, bőr vagy köldökszepszis hátterében.

Az ethmoid sinus fertőzése gyakran hematogenikus (véráramlással) terjed, kevésbé gyakori az érintkezés.

Az ethmoiditis kialakulására hajlamosító tényezők:

• a nasopharynx szerkezeti jellemzői (az ethmoid labirintus sejtjeinek túlzottan szűk kiáramlási nyílása, keskeny orrjárat keskeny);
• adenoid növényzet;
• az arc traumás sérülése (például egy törött orr vagy egy eltérített szeptum);
• a nasopharynx allergiás betegségei (allergiás rhinitis, sinusitis);
• krónikus fertőző folyamatok a nasopharynxban (krónikus faringitis, rhinitis, sinusitis, stb.);
• veleszületett és szerzett immunhiány.

A közeli szervek gyulladásos folyamata kiterjed az etmoid labirintus sejtjeire: a maxilláris és frontális zavarok gyulladása esetén elsősorban az elülsőeket érinti, és a sphenoid sinus nyálkahártyájának gyulladása esetén a hátsó sejteket. Mikroorganizmusok, amelyek a sejtek nyálkahártyájához ütődnek, megsokszorozzák és károsítják a sejteket, mélyen behatolnak a szövetekbe - gyulladás jelei vannak (a nyálkahártya duzzadt, hiperemikus, a sejtek lumenjei és kiválasztási csatornái jelentősen szűkültek). Ezek a változások az ethmoid labirintusból származó folyadék kiáramlásának megszegéséhez vezetnek, és a gyerekek is hozzájárulnak a kóros folyamatnak a csontra történő átmenetéhez, ezt követően megsemmisítésével, ami az ethmoiditis púpos szövődményeit - tályogokat, fisztulákat, empyema-t eredményez. Ha kezeletlen, akkor a genny az orbiták szövetébe vagy a koponyaüregbe terjedhet, ami életveszélyes szövődményeket is okozhat.

Az ethmoiditis osztályozása

Amint fentebb említettük, az akut és krónikus etmoiditis a kurzus jellegétől függ.

A betegség morfológiai jellemzőitől és a szekréciók jellegétől függően a következő típusokat határozzák meg:

• hurutos;
• gennyes;
• ödémás hurutos;
• polypoid.

Az utolsó 2 típus a betegség krónikus formájára jellemző.

A sérülés oldalától függően az ethmoid labirintus sejtjei nyálkahártyájának gyulladása lehet:

• bal oldali;
• jobb oldali;
• kétoldali.

Az ethmoiditis klinikai jelei

A betegség akut formája hirtelen jelentkezik, és kifejezett tünetekkel jellemezhető.

Az etmoiditis egyik tünete az orr-torlódás.

A felnőtt betegek intenzív, sürgető fejfájást panaszkodnak, az orr és az orbitális bázisban domináns lokalizációval, a fej előre és lefelé történő megdöntésével súlyosbítva. Ezenkívül a betegek aggódnak az orr-légzés nehézségei, az orr-torlódás, a nyálkahártya, a nyálkahártya vagy a gennyes orrürülés, a szagcsökkenés vagy a teljes hiánya miatt. A helyi tünetek mellett a betegek a test általános mérgezésére utalnak: a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilisre, ritkán lázas, számok, általános gyengeség, csökkent teljesítmény, rossz étvágy és alvás.

Csökkentett immunitású és gyermekkorú felnőtteknél a csont egy részét elpusztíthatják a gennyes tömegek, és behatolhatnak a pályára. Ennek megnyilvánulása a szem belső sarkának hiperémia és duzzadása, a felső és az alsó szemhéjak mediális része, a szemgolyó kifelé való elmozdulása, kiemelkedése (exophthalmos), fájdalom a szem mozgása közben, csökkent látásélesség.

Újszülötteknél az ethmoiditis szignifikánsan súlyosabb, mint más betegeknél. A betegség hirtelen hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik. A gyermek nyugtalan, nem hajlandó enni, nem asszimilálja az elfogyasztott ételt - hányás és regurgitáció jelenik meg. Korai segítségnyújtás esetén kialakulnak dehidratáció és neurotoxikózis jelei. Ráadásul fényes szem tünetei vannak: a szemhéjak hiperemikusak vagy kékesek, élesen duzzadtak, beszivárogtak; a szem szorosan zárva van; a szemgolyó mozdulatlan, kiálló.

A krónikus ethmoiditis a betegség akut formájának korai és nem megfelelő kezelésével, a felső légutak gyakori fertőzéseivel, valamint a test immunrendszerének csökkenésével összefüggésben alakul ki.

A krónikus ethmoiditis általában lassan halad, váltakozó időkben a súlyosbodás és a remisszió. A súlyosbodás időszakában a beteg panaszkodhat:

• az orr- és orrhíd gyökérében a nehézség vagy a közepesen intenzív fájdalom érzése, ami súlyosbodik, amikor a fejet előre és lefelé dönti;
• bőséges nyálkahártya vagy nyálkahártya-ürítés az orrból;
• csökkent szagérzet;
• a felső szemhéj duzzadása és a szemgolyó elmozdulása előre;
• fájdalom a szem mediális szögében és az orrgyökér területén;
• mérgezés tünetei: láz a subfebrilis számok, letargia, gyengeség, fáradtság.

Ami a mérgezés tüneteit rázza, nem hagyja el a beteget, még a betegség elengedésének idején sem. Ezen túlmenően ezek a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, erőteljesebbé válnak, és bizonyos esetekben jelentősen csökkentik az életminőséget. Egy másik remissziót a bizonytalan lokalizáció intenzív fájdalma, a serous-púpos vagy gennyes jellegű kis mennyiségű kibocsátás és a változó fokú illatérzet jellemzi.

Az ethmoiditis szövődményei

Amikor a gennyes tömegek elterjednek a közeli szervekre, a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• ha a szemcsatlakozó megsérült, a keringési pálya retrobulbar-tusza, empyema vagy cellulitisz;
• az intrakraniális struktúrák károsodása - arachnoiditis (az agy arahhnoid membránjának gyulladása), meningitis (a pia mater gyulladása), agyi tályog.

Etmoiditis diagnózisa

Egy speciális otinolaringológus képes lesz diagnosztizálni ezt a betegséget. Az előzetes diagnózis a páciens panaszai, a betegség története (a felmerült körülmények között) és az élet (a szervezet immunrendszerét érintő párhuzamos patológia jelenléte), a fizikai vizsgálat eredményei alapján történt.

Külső vizsgálat esetén az orvos észlelheti a szem, a felső és az alsó szemhéjak mediális (belső) sarka infiltrációját és duzzanását.

Az elülső rhinoszkópia (az orrüreg vizsgálata) során észrevehető a középső turbina nyálkahártyájának hiperémia és duzzanata, valamint alól alatta lévő mucopurulens jellegű kisülés.

A páciens az orr gyökere és a szem mediális szöge között mérsékelt fájdalmat észlel.

Az orrüreg endoszkóp segítségével történő vizsgálata lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározza az etmoidális labirintus sejtek nyálkahártyájának nyálkahártyáját, és meghatározza a gennyes tömegek forrását - az elülső vagy a hátsó sejteket. A krónikus ethmoiditisben ez a vizsgálati módszer meghatározhatja a különböző méretű polipos növekedéseket az ethmoid labirintus sejtjeinek kiáramló nyílásai körül.

Az ethmoiditis diagnózisában döntő jelentősége a paranasalis sinusok röntgensugárzásának vizsgálata - a kép meghatározza az ethmoid sejtek területén bekövetkező áramszünetet. Ebben az esetben is nagyon informatív lesz a számítógépes tomográfia.

Az ethmoiditis differenciál diagnózisa

A főbb betegségek, amelyekkel az ethmoiditis megkülönböztethető, az orrcsontok periostitis, a felső állkapocs osteomyelitis és a dacryocystitis.

Az orrcsontok periosztitise a periosteum vagy a periosteum gyulladása a sérülés vagy a fertőző betegség komplikációja következtében. Ennek a betegségnek a tünetei a külső orr deformációja, az intenzív fájdalom, amelyet a tapintási vizsgálat erősen súlyosbít.

A felső állkapocs osteomyelitis egy olyan betegség, amelyet általában kisgyermekeknél diagnosztizálnak. Az arc puha szöveteinek duzzanata és beszivárgása által megnyilvánulva az alveoláris folyamatban a felső állkapocs és az alsó szemhéj duzzadása. A szemhéj és a felső állkapocs fölötti szövetek vörössége hiányzik.

A dakryocisztitisz az orrcsúcs és a szemhéjak belső sarka közötti, az orrcsatorna patenciájának megsértése következtében kialakuló, a mellhártya gyulladása. Ezt a betegséget mind felnőttek, mind gyermekek esetében diagnosztizálják. Jellemző tünetei az alsó szemhéj belső széle körüli, lekerekített, tompa fájdalmas kiemelkedés, az érintett oldalon nem szakadhat ki, valamint a lágy szövetek duzzanata és vörössége a szem mediális szögében.

Az etmoiditis kezelése

Annak érdekében, hogy teljesen megszabaduljon az ethmoiditisből és elkerülje a betegség szövődményeinek kialakulását, a diagnózis után azonnal el kell kezdeni egy átfogó kezelést.

A krónikus ethmoiditis akut és súlyosbító kezelésének elvei hasonlóak.

Először is szükség van a folyadék kiáramlásának helyreállítására a rács labirintusból és a sejtek légcseréjének normalizálására. Ehhez csökkenteni kell a nyálkahártya ödémát, amelyet az orrcseppek (xilometazolin, oximetazolin), speciális kombinált gyógyszerek (polimixin és fenilefrin, Rinofluimucil) alkalmazásával, adrenalin oldattal beágyazott pamut-géz turundokkal, az érintett oldalon lévő orrüregben helyeznek el. E célból az antihisztaminokat is fel kell írni - Tsetrin, Aleron, Erius stb.

Ha bizonyították a betegség bakteriális jellegét, akkor az injekciózott antibiotikumok beadása látható. Javasoljuk, hogy a kórokozó érzékenysége alapján válasszon ki egy gyógyszert, de ha ez utóbbi nem megbízható, akkor széles spektrumú antibiotikumokat - Augmentin, Zinnat, Cefix, stb.

Emellett a páciens baktériumellenes szerek mosóoldatait mutatják be. Ezt az eljárást a legjobban egy speciális eszköz - a YAMIK sinus katéter - segítségével lehet elvégezni. Az eljárás során a gyulladásos folyadékot kiszívják a sejtekből, és a gyógyászati ​​anyag feldolgozza. A mosást addig hajtjuk végre, amíg a szinuszból származó zavaros folyadékot nem cseréljük át átlátszóval.

Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - paracetomol (Panadol, Cefecon) és ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen) alapján használják. Szintén normalizálják a láz és csökkentik a gyulladást.

A szervezet immunrendszerének javítása érdekében általában vitamin-ásványi komplexek (Duovit, Multitabs, Vitrum, stb.) És immunmoduláló gyógyszerek (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl stb.) Beadása látható.

Amikor a gyulladás elkezdődik, fizikai terápiát adhat a fő kezeléshez. A következő módszerek használhatók:

• antibiotikus elektroforézis;
• fonoforézis hidrokortizonnal;
• UHF a sinus területen;
• hélium-neon lézer az orrüreg nyálkahártyáján.

A konzervatív terápia hatásának hiányában, valamint a betegség különböző szövődményeinek kialakulásához sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Az endoszkópos módszereket leggyakrabban használják: a rugalmas endoszkóp áthatol az etmoid csont üregébe az orrjáraton keresztül, és vizuális ellenőrzés alatt elvégzi az összes szükséges manipulációt. Az ezzel a módszerrel végzett műveletek után a betegek gyorsan helyreállnak és a posztoperatív időszakban kevésbé gennyes szövődményeik vannak.

Ritkábban, súlyos esetekben, szabadon hozzáférhet a trellizált labirintushoz.

A krónikus etmoiditisben a sebészeti kezelés sokkal gyakoribb. Ennek oka az, hogy megszüntessük azokat az okokat, amelyek a folyamat krónizálódásához vezettek, vagy súlyosbítják a betegség lefolyását. Ebben az esetben szeptoplasztika, polipotóma, a közép- vagy alsó orrcsontok hiperplasztikus szakaszainak részleges rezekciója is elvégezhető, és ezeket az endoszkópokat endonikus hozzáféréssel is gyakran végzik.

Az ethmoiditis megelőzése

Mivel az ethmoiditis a mikroorganizmusok sokféle betegsége, a specifikus megelőzésre nincsenek intézkedések. Az ethmoiditis kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell előzni a betegséget kiváltó betegségek előfordulását, vagy ha a betegség már kialakult, megfelelő időben kezeli a kezelést.

Ezen túlmenően az immunrendszert a vitamin-ásványi komplexek és az immunmoduláló szerek rendszeres bevitelével kell fenntartani, különösen az őszi-téli időszakban.

Az ethmoiditis előrejelzése

A legtöbb esetben az akut etmoiditis, a korai diagnózis és a racionális kezelés miatt, a betegség nyom nélkül eltűnik - a személy teljes mértékben helyreáll.

Az ethmoiditis prognózisa kevésbé bátorító. A teljes visszanyerés szinte lehetetlen; csak a betegségnek a stabil remisszióba való bejutása lehetséges, majd a betegségek komplex kezelése és megelőzése, amelyek a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozzák az etmoid labirintusban.

Etmoiditis - okok, tünetek, kezelés

Etmoiditis - a nyálkahártya-epitélium gyulladása, amely az ethmoid csont sejtjeit béleli.

Az etmoid csont (a latin os ethmoidale-től) az orrüreg és a koponyaüreg között helyezkedik el.

Központi pozíciója, az egyéb bénák ürítőcsatornáinak közelsége miatt az ethmoid csont nyálkahártyájának gyulladása elülső sinusitishez vezet. A sejtek laza és vékony nyálkahártyája a gyulladás során gyorsan megduzzad, zselatinizálódik, alapul szolgál a polipok képződéséhez.

Az ethmoid csont elülső sejtjei közel állnak a frontális szinuszhoz, és a frontális sinusban gyulladást okoznak. Az ethmoid csont másik jellemzője, hogy a trigeminális ideg ágai áthaladnak rajta - a látóideg és a maxillary.

A leggyakrabban az ethmoiditist szinuszitis vagy frontitisz kíséri, ezeknek a betegségeknek a kezelésére alkalmazott tünetek és megközelítések hasonlóak.

Az ethmoiditis típusai

Az áramlás jellege szerint az ethmoiditis két formája van:

A gyulladás lokalizációjának megkülönböztetése:

• jobb oldal - a gyulladás a jobb oldalon lévő etmoid sejteket érinti;
• bal oldal - az érintett sejtek a bal oldalon vannak;
• kétoldalú - az ethmoid csont minden sejtje érintett.

okok

Az ethmoiditis oka lehet a hideg, gyakori légúti betegségek. Az etmoiditis bakteriális mikro-gombás, vírusos fertőzések okozzák.

Felnőtteknél és gyermekeknél az ethmoiditis tünetei a csökkent immunitás, más paranasalis sinusok gyulladása, a kezelés ebben az esetben a kapcsolódó betegségek megszüntetésére irányulnak.

Gyermekeknél a nyálkahártya gyulladása gyakoribb. A betegség hideg, légúti betegség, influenza, sinusitis miatt a nyálkahártya duzzanatát okozhatja. Az újszülöttek ethmoiditisének oka leggyakrabban köldök, bőrszepszis. A betegség nagyon nehéz, magas lázzal.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél az ethmoiditis könnyen áthalad más paranasalis zúzódásokra, kombinálva a sinusitis vagy frontális sinusitis. Ezekben az esetekben a betegség frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Az etmoiditis jellemzői a gyermekeknél

Az újszülött csontsejtek száma 2-3, az életkoruk száma nő és eléri a 10-15-et. Az etmoiditist már gyermekkorban figyelték meg, ennek oka az ethmoid labirintus sejtjeinek elválasztó csatornáinak szűkössége.

A nyálkahártya-epitélium enyhe duzzanata, és a sejtek kimenetei elegendőek ahhoz, hogy megállítsuk az ethmoid sinusból való kiáramlást.

Az etmoiditis a kisgyermekekben könnyen terjed a csontra és a periosteumra, ami a tályogok és a fisztulák kialakulását okozza. Az ethmoid csont közelsége a pályára veszélyezteti a szem egészségét, a tályog a keringési cellulitisz cellulitiszét, intraokuláris szövődményeit idézi elő.

Az akut etmoiditis tünetei

Az ethmoiditis fő tünetei az orr alján található nehézség, az orr-torlódás és a sárga-zöld gennyes nyálkahulladék, melyet gyakori fájdalomcsillapítás kísér.

A betegséget akut láz, általános állapot romlása, gyengeségérzet, fáradtság jellemzi. A fájdalom az orr és a foglalatok gyökerében található. A fájdalom intenzitását a trigeminális ideg ágai idegvégződésének irritációjának mértéke határozza meg.

A pálya belsõ része és az orr alja vastagodott, érzékeny az érintésre. Pulzáló fájdalmak vannak a homlokon, az orr bázisán, a pályán. A fájdalom éjszaka fokozódik, napközben a vizuális munka, a fotofóbia gyors fáradtsága van.

A gyermekek, az idősek és a gyengített immunitású személyek esetében a sejtek csontos falainak egy része megsemmisül, és a gyulladás is befolyásolja a pálya belső sarkának lágy szöveteit. Az eljárás kiterjed a környező szövetekre, számos fókusz kialakulását okozva, ami orbitális és intrakraniális szövődményeket okoz, a felső állkapocs osteomyelitisét befolyásolja a bronchopulmonalis rendszer.

A pályán - az orbitális térségben - tályog képződik, áttörő fistulái és orbitális flegmonja alakul ki.

A tályog fájdalmat okoz, amikor a szemet mozgatja, a szemgolyókat eltolja, károsítja a látást. Az orbitális területen a tünetek a szemhéjak ödémaként jelennek meg, a szemgolyó kifelé történő elmozdulása, a keringési kör fokozott fájdalma.

Az orrnyálkahártya-szekréciók közé tartoznak a puszták és a vér bevonása. Még a gondos fújás után is, a páciensnek még mindig az orrjáratok mélyén érezhető torlódási érzése van. Az állandó irritáció paroxiszmális tüsszentéshez vezet. A szag hiánya.

A könnycsepp terület megduzzad, a szem szikra válik pirosra, és az orrnyílásban található könnycsont csontja, az ethmoiditisben szenvedő személy fájdalmat érez.

Az ethmoiditis tünetei fiatal gyermekeknél az étvágy hiánya, hányás lehet.

A gyermekeknél az etmoiditis sokkal élesebb, mint a felnőtteknél, ez a jelenség a gyermek testének alacsony ellenállóképességével jár a fertőző ágensekkel szemben.

A krónikus ethmoiditis tünetei

A nem diagnosztizált, alulkezelt ethmoiditis krónikus stádiumba lép. A betegség gyakran a maxillary sinus, frontális sinusitis, krónikus rhinitis gyulladásának szövődménye.

A krónikus ethmoiditis tünetei 2 hónappal az akut forma után jelentkeznek.

A betegség átmenetével az orr-szeptum szerkezetének akut és krónikus hibáiból. A krónikus gyulladás okai gyakori légúti betegségek, polipok, adenoidok jelenléte lehetnek.

Az általános állapot romlik, a beteg gyorsan elfárad, irritálódik, munkaképessége csökken.

Gyakran a krónikus ethmoiditis hosszú ideig tart egy látens formában. A beteg egészsége a relapszusok közötti időszakokban kielégítő.

A krónikus ethmoiditis súlyosbodása esetén:

• gennyes orrkisülés;
• a nyálkahártya és a nyálkahártya lefolyása az orrnyálkahártya falán, különösen nagy mennyiségű kisülés halmozódik fel reggel, a beteg nehezen köhög;
• az orrban bekövetkező nehézség, a fej megdöntésével;
• fejfájás;
• a felső szemhéj duzzadása;
• szemmozgás fájdalom.

A szemhéj duzzanata és a jobb oldali szem alatti fájdalom a jobb etmoiditist jelzi, súlyos baloldali tünetekkel. Az ethmoid csont minden sejtje részt vehet a gyulladásos folyamatban, ebben az esetben kétoldalú etmoiditisről beszélnek.

Az endoszkópos vizsgálat a krónikus ethmoiditis stádiumában kifejezett nyálkahártya-sűrűséget - hiperplasztikus ethmoiditist mutat. A betegség ebben a formájában az orr középhéj nyálkahártyája annyira növekszik, hogy összeolvad az orr-szeptummal.

A degeneratív nyálkahártya-változások a polipok megjelenéséhez vezetnek. Hosszú duzzanat és gyulladás polipózist okoz - a polipok többszörös kialakulásának jelensége.

A polipok oly sokat alkotnak, hogy kitölti az egész orrüreget, és kimentek. A betegség ezt a formáját polipos etmoiditisként definiáljuk. Ebben a szakaszban a polipózis által okozott orr-szeptum szignifikáns deformációja.

Etmoiditis diagnózisa

Az ethmoiditis etmoid szinuszok állapotának értékelésének legjobb módszere a számítógépes tomográfia. A részletes ellenőrzés lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség első jeleit.

A mágneses rezonancia terápia (MRI) az akut etmoiditis kimutatásának előnyös eszköze. Ez a módszer nagy felbontású, amely lehetővé teszi a gombás fertőzés okozta sinusitis diagnosztizálását.

Az MRI módszert ajánljuk a gyermekek vizsgálatára, mivel ez a módszer nem alkalmaz ionizáló rádió kibocsátást.

A felnőttek diagnózisában röntgenvizsgálatokat alkalmaznak. A röntgenfelvételen az ethmoid csont árnyékoló sejtjei jelennek meg.

A hatékony módszerek a következők:

• Rhinoscopy - a vizsgálatot nazális dilatátorral és orr-tüdővel végezzük.
• endoszkópos vizsgálat optikai rendszerrel felszerelt szondával.

Akut etmoiditis kezelése

Az akut ethmoiditist elsősorban gyógyszerekkel kezelik. Minden terápiás intézkedés célja az ethmoid csont csontsejtek nyálkahártyájának duzzadásának csökkentése, javítva a vízelvezető funkciót.

Az ethmoiditis kezelésében a YAMIK sinus katéter módszer különösen hatékony. A sinus katéter segítségével az ethmoid csontsejteket nem invazív módszerrel tisztítják ki a pusztából, gyógyászati ​​anyagokkal mossuk, gátolják a patogén baktériumok aktivitását és megszüntetik a nyálkahártya gyulladását.

Hatékonyan megbirkózni az antibiotikumok széles körének bakteriális fertőzésével - cipromed, amoxicillin, cefazolin, augmentin, klasszicid, roxitromicin, cefaloridin, sumamed.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül a választott gyógyszerek a kloropiramin, az ebasztin, a fenspirid. Az orr-torlódás kiküszöböli a dimetindént, a nafazolint, az efedrin oldatot vazokonstriktor készítményekkel.

A jó hatás egy új generációs szinteforte-kezelés gyógyszerezésére szolgál. Az eszköz a homeopátiás gyógyszerekre vonatkozik, a hagyományos gyógyszerek egyéni intoleranciáját írja elő.

Allergiás etmoiditis

A betegség gyakran előfordul, párhuzamos tüsszögés kíséretében, az orr-légzés megsértésével. A rhinoszkopia feltárja az orrjáratok kitöltését habos nyálkahártyával.

A nyák analízise magas eozinofil tartalmat mutat, ami allergiás reakciót jelez. Az allergiás ethmoiditis kezelésében a siker kulcsa az allergén azonosítása és eltávolítása.

Az allergiás ethmoiditis tüneti kezelését antihisztaminokkal, kortikoszteroidokkal, kalciumvegyületekkel, vitamin komplexekkel végezzük.

A krónikus etmoiditis kezelése

Az izofra, rinofluimucil, polydex, bioparox komplex eszközökkel hatékonyan megszünteti a krónikus ethmoiditis kezelés tüneteit.

Ezek a következők:

• vazokonstriktor gyógyszer;
• antibiotikum;
• fájdalomcsillapító.

Jó eredményeket adnak fizioterápiás eljárásokkal:

• elektroforézis kalcium-kloriddal, dimedrol oldatokkal;
• hidrokortizon fonoforézis;
• UHF ethmoid szinuszokon;
• Az orrüreg kezelése hélium-neon lézerrel.

A krónikus ethmoiditis kezelésében a YMIK kezelési módszerében jó eredményt értek el.

sebészet

Az operatív beavatkozást a gyulladásos folyamat periosteumra és csontszövetre történő terjedése okozta szövődmények esetén alkalmazzák. Az ethmoid sejtek megnyitását érzéstelenítésben végezzük a külső hozzáféréstől.

Az ethmoid csonthoz való közelítés érdekében a középső orrjárat kibővül. Ezután nyissa ki az ethmoid csont sejtjeit. Az ethmoid csont sejtjeinek száma és elhelyezkedése egyénenként, a megsemmisített sejtek száma a betegség stádiumától függ. A művelet során az érintett sejteket eltávolítjuk.

A modern endoszkópos technikák lehetővé teszik az endoszkóp és az orvosi mikroszkóp segítségével történő vezérlést.

Etmoiditis népi jogorvoslatok kezelése

A népszerű receptek kiegészítésére az orvos javaslata alapján antibiotikumokkal, vazokonstriktorral és gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés megengedett. Otthon az ethmoiditist úgy kezelik, hogy az orrcsontokat a kamilla, a jól szűrt fekete tea, a zsálya erős tealeveleivel mossuk.

Tudjon meg többet az orrcsontok mosási eljárásáról cikkünkben Orrmosás sinusszal.

Az ethmoiditis népszerű kezelési módszerei közé tartozik a mosás vad rozmaring, egymás utáni, tűzoltó oldattal. Hasznos öblíteni az orrot sóoldattal, ezt a módszert a hagyományos gyógyászatban használják.

szövődmények

A fő szövődményeket az orbitából, az etmoid csontból figyeljük meg.

Jelölte:

• optikai neuritis;
• empyema - az ethmoid csont csontsejtjeinek pusztulása;
• a keringési cellulóz cellulitisz.

Az ethmoiditis szövődményei látásromlás lehetnek - a látómezőben fellépő hibák megjelenése, az akut csökkenés, a látómező szűkítése.

A krónikus ethmoiditis intracraniális szövődményeket okoz, mint pl. A gennyes meningitis, az agy arahnoid membránjának gyulladása (arachnoiditis), az agy tályogja. A betegség kedvezőtlen lefolyásával a szepszis lehetséges.

A vírus etmoiditisben a szagérzet teljesen eltűnik.

Az ethmoiditis megelőzése

Megelőzése a betegség segít leszokni a dohányzásról, helyreállítja az immunitást, a megfázás fertőző betegségek időben történő kezelését.

kilátás

Megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező.

Az ethmoiditisben szenvedő felnőtteknél spontán gyógyulás lehetséges, de a legtöbb esetben speciális kezelésre van szükség a tünetek teljes eltűnéséhez. A komplikációkkal kapcsolatos óvatosság.

ethmoiditis

Etmoiditis - az ethmoid sinus sejtek nyálkahártyájának gyulladása. Klinikailag megnyilvánuló fejfájás az orr epicentrumánál, a fájdalom súlyosbodása a fej megdöntésekor, mérgezési szindróma, rendellenes orrkisülés, károsodott szagérzet, „fáradtság”. A beteg vizsgálatakor a panaszok, a betegség anamnézise, ​​rhinoscopy, általános klinikai laboratóriumi vizsgálatok, röntgen, CT vagy MRI elsődleges fontosságúak. A kezelés során antibiotikumokat, tüneteket okozó szereket, fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, szükség esetén műtétet végeznek.

ethmoiditis

Az etmoiditis, vagy az etmoid sinusitis az egyik legkevésbé gyakori szinuszitis. A krónikus forma valamivel kevésbé akut, az ethmoid sinus területen a gyulladásos folyamatok teljes számának 45–48% -át teszi ki. Leggyakrabban a betegséget 6-7 éves kor alatti gyermekeknél diagnosztizálják, ami a skarlátos fertőzéshez kapcsolódik. Ugyanebben a betegcsoportban a komplikációk kialakulásának legnagyobb valószínűsége figyelhető meg - az esetek 5-15% -ában. A férfiak és nők körében a patológia egyenlő gyakorisággal fordul elő. Szezonalitás figyelhető meg - a hideg évszakban (ősz és tél) a krónikus ethmoiditis akut folyamatai és súlyosbodásai gyakoribbak.

Az etmoiditis okai

Az ethmoid labirintus sejtjeinek elsődleges gyulladása ritkán észlelhető. Az ethmoiditis tipikusan az orrnyálkahártya és a felső légzőrendszer vírusfertőzésének komplikációjává válik: az orrüreg SARS, adenovírus és rhinovírus gyulladása, influenza. Ritkábban a betegséget kórokozós staphylococcusok, streptococcusok, hemofil bacillák, gombák vagy ezek kombinációi váltják ki. Gyermekeknél a kiváltó tényezők lehetnek a skarlát, a kanyaró, a rubeola és más gyermekkori fertőzések. A gyulladásos folyamat megjelenése a sinusban hozzájárul a következőkhöz:

• Immunitáshiány. Az etmoiditis a helyi és általános immunitás aktivitásának gátlásának hátterében alakul ki. Ezek az állapotok hosszantartó vagy nem kontrollált antibiotikum-kezelés, HIV-fertőzés, cukorbetegség vagy más endokrinopátia lehetnek. Ritkábban az onkológiai folyamatok, a hemoblasztózis, a dekompenzált krónikus szomatikus betegségek és az elsődleges genetikailag meghatározott immunhiányok prediszponáló tényezőkként hatnak.
• Krónikus ENT patológia. Az ethmoid sinus inaktivitását a lassú vagy gyakran ismétlődő rhinitis (beleértve az allergiás eredetű is), a sinusitis, a frontitis, a laringitis, a faringitis, a tubo-otitis és a mandulagyulladás különböző változatai okozzák. Gyermekeknél az adenoid növekedés, az adenoiditis nagy jelentőséggel bír.
• A fejlődés anomáliái. Az etmoiditis egyik fontos etiofaktorja az etmoid labirintus üregének teljes lefolyásának megsértése. Ez az állapot akkor figyelhető meg, ha az orrnyálkahártya veleszületett rendellenességei: a sejtek túl keskeny bemenetei, a középső orrjárat szűkülése, az orr-septum deformációja.
• Traumatikus sérülések. A normál etmoid konfiguráció megszakadásával járó traumás deformációk során a szinuszok vízelvezetésének romlását és a patogén növényzet kedvező feltételeinek kialakulását figyelték meg, amelyeket súlyos fejsérüléseknél és az arcterületen kiterjedt sebészeti beavatkozásoknál figyeltek meg.

patogenézisében

Az ethmoiditis patogenezisében a vezető szerepet játszik a szinusz levegőztetésének megszüntetése kombinálva a patogén vírusok vagy coccalis mikroflóra behatolásával az üregébe. Mivel az ethmoid labirintus veresége többnyire másodlagos folyamat, lokalizációja az elsődleges fókusz függvénye: az antritisben és a sinusitisben a gyulladás az első sejtekben, a sphenoiditisben, a hátsó sejtek faringitisében jelentkezik. A szinuszba, vírusokba vagy baktériumokba való behatolás gyulladásos reakciót vált ki, melyet a nyálkahártya duzzanata és a kiürülési reakció kísér. A betegség kóros jellemzője - a nyálkahártya-stroma lazasága miatt kialakuló ödémás duzzanat gyors fejlődése. Ezek a jelenségek tovább rontják a levegőztetést és a természetes vízelvezetést.

A normál szellőzés megszakítása a légáramlás jellegének megváltozásához vezet, ami súlyosbítja a nyálkahártya károsodását és bezárja az "ördögi kört". Az ethmoiditis további fejlődését a bemenetek teljes elzáródása, a helyi hipoxia, valamint a rács labirintusban a részleges nyomás csökkenése jellemzi. Az oxigénmaradékokat a nyálkahártyák abszorbeálják, aminek következtében az anaerob glikolízis aktiválódik. Az anyagcserét módosító termékek savas-bázis egyensúlyt eredményeznek, és metabolikus acidózishoz vezetnek, ami a lizozim - a helyi immunitásért felelős enzim - aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ezeknek a tényezőknek a kombinációja a gyulladásos reakciók előrehaladását, a pirogén növényvilág szaporodását okozza.

besorolás

Tekintettel a gyulladásos válasz jellegére, a folyamat prevalenciájára és a klinikai gyakorlatban bekövetkezett változásokra, amelyek a szinuszban alakulnak ki, a betegség több fajtája van. A lokalizáció etmoiditis jobb oldali, bal oldali, kétoldalas lehet. A gyulladás jellemzőitől függően megkülönböztetjük az etmoid sinus vereségének következő változatait:

• Hurutos. Jellemzője, hogy sok katarrális kisülés keletkezik, összegyűlik a sinusüregben, és kilép az orrjáratokon keresztül. Külsőleg a kibocsátás egy könnyű, áttetsző folyadék-konzisztencia tömeg.
• Gennyes. A mérsékelt mennyiségű gennyes váladék felszabadulása. A morfológiailag leválasztható egy barna-sárga, zöld vagy világosbarna, folyékony vagy vastag konzisztenciájú anyag.
• Ödémás hurutos. A megkülönböztető jellemző a nyálkahártya ödéma előfordulása az izzadási folyamatok felett. A fájdalom és a súlyos mérgezési szindróma hátterében kis mennyiségű katarrális vagy gennyes kisülés van.
• Polipos vagy hiperplasztikus. Krónikus ethmoiditisben fordul elő. Ez a belső szinuszmembrán hiperpláziája, az egyenletes sűrűség típusa, a polipos képződmények kialakulása vagy a széles alapja.

Az ethmoiditis tünetei

Mivel az ethmoid sinus gyulladása túlnyomórészt másodlagos, a betegség kezdeti jelei észrevétlenek, a korai tünetek "elsődlegesen" a primer patológiák klinikai megnyilvánulásaira vonatkoznak. Leggyakrabban súlyos fejfájás van. A betegek leírása szerint epicentruma "mélyen az orrban" vagy "a szem belsejében" van. Jellemző jellemzője a fokozott fájdalom, amikor a fej előre és lefelé dönt. A fájdalom mellett a szagok megsértése vagy elvesztése, orr-torlódás, nazális légzési nehézség, más jellegű exudatív kisülés, általában szag nélkül. Szisztémás mérgezési szindrómát észlelünk, beleértve a hipertermia 37,5-38,5 ° C-on belül, általános gyengeség, étvágytalanság, álmatlanság, ingerlékenység.

A krónikus ethmoiditisről a betegség tünetei 12 hétig vagy annál hosszabb ideig fennmaradnak a terápia hátterében. A remisszióban a tünetek hiányoznak, ritkán határozzák meg az időszakos enyhe kiömlött fejfájást. A súlyosbodás során a fájdalom ugyanaz, mint az akut formában. A vesekárosodásoknak kellemetlen szaguk van, gyakran szűkösek, szárazak az orr nyálkahártyáin, és héjaik alakulnak ki. A hátsó sejtek bevonása a folyamatba az exudatív tömegek felhalmozódásához vezet az orrnyálkahártyában, főleg reggel, közvetlenül az ébredés után. Klinikailag ez a „csomó” érzéséből adódik, ami gyakorlatilag nem köhög.

szövődmények

A szövődmények a labirintus falainak megsemmisítéséből adódnak a megfelelő kezelés hiányában vagy a helytelen terápiás taktika megválasztásában (önkezelés). Fogszuvasodás sinus falak vezet áttöréses empyemára és gennyes tömegek szomszédos orbitális üregben, így a fejlődő retrobulbáris tályog vagy kötőszövet-gyulladás pályán, azzal jellemezve exophthalmus, ödéma, a szemhéj, szemgolyó kifelé disztópia koncentrikus szűkület a látótér, az Advent a szarvasmarha és fokozott fájdalom. Ritkán a folyamat kiterjed a koponyaüregre, ami kiömlött gennyes meningitist, agy tályogot, arachnoiditist, encephalitist, vénás sinus trombózist okoz.

diagnosztika

A diagnózist az anamnámiai információk, a fizikai, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeinek összehasonlításakor állapítják meg. A kezdeti bevitel során az otolaryngológus tisztázza azokat a panaszokat és körülményeket, amelyekkel a jelenlegi állapot kialakult: korábbi akut légúti vírusfertőzések, sérülések, immunhiány, malformációk és korábbi sebészeti beavatkozások az arcterületen. A diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• Elülső rhinoszkópia. Az orrüreg vizuális vizsgálata diffúz mérsékelt ödémát és a középső rész nyálkahártyáinak bőrpírját mutatta. A kóros elválasztások a középső mosogató alatt észlelhetők. Hiperplasztikus formában lehetségesek a polipos növekedések.
• Általános klinikai vizsgálatok. A KLA-ban a leukocitózist 10–13 × 10 9 / l-es szinten határozzuk meg, a leukocita-formula balra történő eltolódását, a sáv és a fiatal neutrofilek számának növekedését 5% -ról 2% -ra, az ESR 10 mm / h-ról magasabbra emelésével. A változások súlyossága a gyulladásos folyamat aktivitásától függ.
• A paranasalis szinuszok radiográfiája. Az etmoiditis alapvető diagnosztikai módszere. Radiográfiai szempontból a labirintus sejtjeinek károsodása a lumen sötétedése, a pneumatizáció csökkenése, az egyenetlenségek és a csontfalak hibái. Az empyemával lehetséges a folyadékszint megjelenítése.
• A paranasalis sinusok CT-je A komputertomográfia alacsony informatív röntgenfelvételre, orbitális vagy intrakraniális szövődményekre utal. Ezenkívül a vizsgálatot más patológiákkal végzett megbízható differenciáldiagnózisra használják. Szükség esetén kombinálva a paranasalis sinusok MRI-jével.
• Az ethmoid sinus szúrása. A patológiás folyamat természetének meghatározására viszonylag ritkán nevezték ki, bakteriológiai, citológiai és szövettani elemzéshez.
• Bakteriológiai kutatás. A patogén növényzet azonosítására, a leghatékonyabb antibakteriális szer kiválasztására. A vizsgált anyag a labirintus sejtjeinek tartalma, amelyet szúrással, kevésbé gyakran az orrból kiürítenek.

Az akut etmoiditis differenciáldiagnosztikáját a felső állkapocs frontális folyamatának osteomyelitisével, az orrcsontok periostitisével, a felső fogak patológiáival, a nasolakrimalis gyulladásával, a veleszületett háttámla cisztájának gyulladásával és az arc bőrének streptococcus károsodásával végezzük. A betegség krónikus változata megkülönböztetést igényel a sinusitis, a krónikus rhinopharyngitis, a hipertrófiai rhinitis, az adenoid növényzet növekedése, az adenoiditis, a thornwald-ciszták, az orrnyálkahártya jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai, orrjáratok.

Az etmoiditis kezelése

A kórosabb kóros formák kezelése járóbeteg alapon történik. A mérsékelt, súlyos és bonyolult ethmoiditis egy beteg kórházi ápolását igényli egy otolaryngológiai kórházban. A terápia fő célja a gyulladásos folyamat enyhítése, a normál levegőztetés helyreállítása, a folyadék szinuszból történő kiürítése, a lehetséges szövődmények megelőzése. A kezelési program a következő elemekből áll:

• Antibakteriális gyógyszerek. Az empirikus antibiotikum-terápiát széles spektrummal hajtjuk végre: aminopenicillinekkel védett II-III generációs cefalosporinok. A bakteriológiai vetés eredményeinek megszerzése esetén a kezelési rendet a mikroflóra érzékenységének megfelelően állítják be.
• Tüneti orvoslás. Az ödéma, az érszűkítő cseppek, az adrenalin oldattal ellátott pamut-géz turundok kiküszöbölésére H1-hisztamin blokkolókat kell előírni. A fájdalom szindróma és a hipertermia esetén NSAID-ok. Az immunrendszer erősítésére multivitaminokat és immunmodulátorokat használtak.
• Sebészeti kezelés. A műtéti beavatkozáshoz krónikus ethmoiditist alkalmaztunk. A technika lényege az, hogy a sejteket intranazális (endoszkópos) vagy külső módszerrel, az üregek további mosással történő kiszivárgásával közöljük. Szükség esetén a művelet során szeptoplasztika, polipotóma, a hipertrófiás alsó turbinás szövet kivágása történik.
• Fizioterápiás. A gyulladásos folyamat akut fázisának megkönnyítése után nevezték ki a javítási és regenerációs folyamatok felgyorsítása érdekében. Elektroforézis antibakteriális gyógyszerekkel, fonoforézis kortikoszteroidokkal, UHF, hélium-neon lézer.

Prognózis és megelőzés

Az akut etmoiditis helyes, időben megkezdett kezelésének prognózisa kedvező - a végén teljesen gyógyul. Krónikus formákban a megfelelő terápia stabil remissziót eredményezhet. A nem specifikus profilaktikus intézkedések a test általános védelmének erősítésére, a hipotermia megelőzésére és más otolaryngológiai kórképek, szisztémás betegségek, endokrinopátiák és másodlagos immunhiányok kezelésére épülnek. A szinuszitis megelőzésében nagy jelentősége van az előírt gyógyszerek beadására vonatkozó ajánlásoknak, az orrnyálkahártya anatómiai szerkezeteinek veleszületett rendellenességeinek korai korrekciójának, az arcsérülések megelőzésének.

Etmoiditis: okok, jelek, hogyan kell kezelni, antibiotikumok

Etmoiditis - egy speciális formája a sinusitisnek, amelyet az ethmoid labirintus patológiai folyamatának alakulása jellemez. Ez az ethmoid csont része, amely elválasztja a koponyát az orrüregtől. A labirintus egy párképződés, amely pneumatikus sejtekből áll, amelynek nyálkahártyája fertőzéskor gyulladt.

Az ethmoidusok gyulladása gyakran az akut légúti fertőzések, rhinitis, sinusitis, frontitis, adenoiditis, kanyaró vagy skarlátos láz hátterében alakul ki. Az iskoláskorú és fiatalabb iskolás korú gyermekek általában betegek. Újszülötteknél és felnőtteknél a patológiát ritkán diagnosztizálják. A test általános rezisztenciájának csökkentése és az orrnyálkahártya gyakori vírusbetegségei hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Etiológia és patogenezis

A bakteriális etmoiditist a feltételesen patogén mikroorganizmusok okozzák - a coccalis mikroflóra képviselői: stafilokok és streptococcusok. A vírus etmoiditis okozta ágensek az influenza vírusok, parainfluenza, rhinovírusok, adenovírusok, koronovírusok. A betegség oka gyakran patogén gombák.

Gyakran a beteg személyből vett vizsgált biológiai anyagban egyszerre több kórokozót észlelnek. Ebben az esetben vegyes fertőzésről beszélünk.

Az immunrendszer működési zavarai és a szervezet védekezésének gyengülése hozzájárul a mikrobák gyors növekedéséhez és szaporodásához.

A felnőttek etmoiditise a felső légutak fertőző patológiájának szövődménye: sinusitis vagy rhinitis. Az újszülötteknél a betegség a bakteriális fertőzés - magzati szepszis - hátterében alakul ki.

adenoidok és polipok - az etmoiditis lehetséges oka

Az ethmoiditis fő okai:

• Vírusos, bakteriális és gombás fertőzések;
• Az orrnyálkahártya gyulladása és a paranasalis sinusok;
• Az orrnyálkahártya betegségei;
• Az orr veleszületett rendellenességei;
• Allergiás rhinitis;
• Polipok, adenoidok;
• Az orr-septum hibái;
• Orr törés;
• Immunhiány.

Az etmoiditis gyakran az elhanyagolt antritis, sphenoiditis vagy frontális sinusitis komplikációjává válik. A gyulladás terjedése az ethmoid csont elülső részéhez frontoetmoiditis és gamemoremoidmoiditis kialakulásához vezet. Két vagy több paranasalis sinusok egyidejű vereségét pansinusitisnek vagy poliszinusitisnek nevezik.

A polipos ethmoiditis okai az orrüregben jelenlévő adenoidok vagy polipok. Ezek zavarják a nyálka normális kiáramlását az etmoid labirintustól, és optimális feltételeket teremtenek a mikrobák működéséhez. A krónikus polipozisz etmoiditist csak sebészeti bánásmódban kezelik, ami lehetővé teszi az orr normális működésének helyreállítását.

Az ethmoiditis osztályozása

1. Az ethmoiditis természete alapján akut és krónikus.
2. A patológiai folyamat lokalizációja szerint a bal oldali, a jobb oldali és a kétoldalú etmoiditis izolálódik.
3. A kibocsátás természetéből adódóan az ethmoiditis katarrális, púpos, ödémás, katarrális, polipos.
4. A betegség elsődleges és másodlagos. Az elsődleges etmoiditis akutan kezdődik, és a hőmérséklet jelentősen emelkedik, a dyspepsia és a mérgezés tünetei jelentkeznek. A másodlagos etmoiditis a szervezetben lévő patológia komplikációja.

Klinikai kép

Az akut ethmoiditis hirtelen kezdődik, kemény és jellemző tünetekkel jár.

• A fájdalom szindrómát megnyomó fejfájás fejezi ki, amelynek intenzitása a fej dönti el.
• Mérgezési szindróma - láz, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság és alvás, csökkent teljesítmény.
• Az orr-légzés megsértése, az orr-torlódás, az illat csökkenése vagy hiánya, az orrból származó kóros kisülés. Amikor egy bakteriális fertőzés bekapcsolódik, a nyálka sűrűbbé válik, a kisülés sárga-zöld lesz, és kellemetlen szagot kap. Így alakul ki a gennyes ethmoiditis.

Az első alkalommal előforduló betegség jól reagál a terápiára és komplikációk nélkül halad át. Minden további eset sokkal nehezebb, mint az előző, rosszul kezelt és a krónikus szakaszba kerül.

Gyermekek etmoiditis tünetei:

1. A testhőmérséklet emelkedése lázas értékekre
2. Általános aggodalom
3. hányás,
4. Öklendezés.

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában dehidratáció lép fel, és neurotoxikózis alakul ki. A betegséget gyakran károsítja a szemkárosodás tünetei: a szemhéjak duzzanata és bőrpírja, a szájüregi hasadék szűkítése, gyenge szemgolyós mobilitás, exophthalmos.

Az akut ethmoiditis gyakran krónikus. A csökkent immunitás és a nem hatékony kezelés hozzájárul e folyamathoz. A krónikus ethmoiditisben a súlyosbodásokat helyettesíti.

A betegek súlyosbodása során aggódnak:

• A fájdalom préselése és íveltek az orrra;
• A szem belső sarkának fájdalma;
• Súlyos vagy gennyes ürítés az orrból;
• A szemhéjak duzzadása;
• Csökkent illatérzet;
• A mérgezés jelei - subfebrilis állapot és az általános állapot romlása.

A remisszió során a mérgezés és a fájdalom intenzitása gyengül, a fejfájás rendszeresen előfordul. Az orrüregés szűkös, gennyes. A betegek panaszkodnak az orrnyálkahártya-kibocsátás stagnálására és a szag csökkentésére.

az etmoiditis lehetséges oki megnyilvánulása

A krónikus ethmoiditis veszélyes, mert egy személy hosszú ideig nem gyanítja súlyos betegség jelenlétét, és egy banális hideget kezeli. Ebből a gyulladás nem tűnik el, és a szövődmények kialakulásának kockázata folyamatosan naponta olvad.

szövődmények

Az etmoiditis egy súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel. A betegség akut formája gyorsan krónikusvá válik, amit nehéz kezelni, és veszélyes szövődmények kialakulásához vezet.

1. Az ethmoid labirintus megsemmisülése és az empyema kialakulása gyakran véget ér a puskának áttörésén keresztül a pályán a koponya üregébe. A betegek láza és az intrakraniális struktúrák károsodásának jelei.
2. A flegmon és retrobulbar tályog keletkezik a gyulladás átmenetéből az ethmoidus sinus nyálkahártyájából a pályára. Ezeknek a patológiáknak a tünetei az éles fájdalom, a szemhéjak duzzadása, a szemgolyó helyzetének változása és a látásélesség csökkenése.
3. Az agyhártyagyulladás, az arachnoiditis és az agyi tályog az agyhártyagyulladás intrakraniális szövődményei, amelyek a meningesek gennyes gyulladásához kapcsolódnak.

A gyermekek betegségének jellemzői

Újszülöttek és csecsemők esetében az ethmoiditis kizárólag önálló betegség. A gyermekek frontális sinusza végül csak 3 éves korig alakul ki. A csecsemőkben a betegség oka a szepszis. A fertőzés terjedése hematogén hatású.

Az óvodásokban és az iskolásokban gyakran diagnosztizáltak egy kombinált patológiát - aranyér vagy frontoetmoiditis. Ezek a betegségek orrfolyás, láz, az általános állapot romlása, a szemhéj ödémája, a szemgolyó elmozdulása, a szem belsejében fájdalmas érzések, hányás és hasmenés.

diagnosztika

Az otorinolaringológus, miután meghallgatta a beteg panaszait, és megvizsgálta az élet és betegség történetét, előzetes diagnózist készít, és a beteg fizikai vizsgálatához lép.

A beteg vizsgálata során észlelt betegség tünetei a puha szövetek beszivárgása az érintett területen és a szemhéjak duzzadása.

A szem mediális sarkának és az orr alapjának pálcája közepesen fájdalmas.

További kutatási módszerek:

• A páciens vérében meghatározó jellegzetes gyulladásos tünetek határozhatók meg: a neutrofil leukocitózis a képlet balra történő eltolódásával, az ESR növekedésével. A betegség krónikus formájánál ez az elemzés informatív.
• Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi a hiperémia, az orrnyálkahártya duzzadásának, az orrjáratok szűkülését.
• Röntgen és számítógépes tomográfia - az érintett szinusz homályosságának kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszerek.

etmoiditis röntgenfelvételen

kezelés

Kábítószer-kezelés

1. Az ethmoiditis konzervatív kezelésének fő módszere az antibiotikum terápia. A hatékony gyógyszer meghatározásához meg kell határozni a betegség okozóját és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ehhez a pácienst a mikrobiológiai laboratóriumba küldik a garat és az orrnak a mikroflóra történő kiürítésének elemzésére. Az ethmoiditis kezelésében jó eredményeket adnak széles spektrumú antibiotikumok - amoxicillin, amoxiclav, cefotaxim, cefazolin - alkalmazásával.
2. Az ethmoiditisben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak a fájdalom csökkentésére. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Az immunrendszer erősítése és a test általános rezisztenciájának növelése érdekében a betegek számára ajánlott immunmodulátorokkal - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. A nyálkahártya-ödéma csökkentése érdekében szükség van a vazokonstriktoros orrcseppek alkalmazására a xilometazolin vagy az oximetazolin, kombinált gyógyszerek alapján - Polymxin, Rinofluimucil. A betegek orális adagolásra hyposenzitizáló szereket írtak le - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. A paranasalis szinuszok kábítószerrel történő mosása jó eredményeket ad. A mosási eljárást YAMIK sinus katéterrel végezzük, amely felszívja a váladékot és öblíti a szinuszokat gyógyászati ​​anyagokkal. Az eljárást addig ismételjük, amíg tiszta folyadék nem jelenik meg.

fizikoterápia

A fizioterápiás eljárásokat az akut gyulladás jeleinek csökkentése után végezzük. A betegek az alábbi hatásokat javasolják az érintett szinuszokra: UHF, fonoforézis, elektroforézis, ultrahang antibiotikumokkal vagy hidrokortizon.

Sebészeti kezelés

A műtét olyan esetekben van feltüntetve, amikor a konzervatív terápia hatástalan, és a beteg súlyos szövődményeket okoz.

Az endoszkópos műtétet helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ehhez használjon egy rugalmas próbát, amelyet az ethmoid csont üregébe vezetnek be. Minden manipuláció vizuális ellenőrzés alatt történik.

A krónikus ethmoiditist gyakran sebészeti beavatkozással kezelik. A betegek szeptoplasztikát töltenek, vagy eltávolítják a polipus növekedést.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok kiegészítik az etmoiditis kezelését.

• Otthon a betegség kezelésére egyenlő arányban hagymát, aloe-t és mézet csepegtetnek. A szerszámot az orrba naponta 3-szor egy hétre beinjektáljuk.
• Mosószappan, fél teáskanál mézzel és 2 evőkanál tejjel. A kapott elegyet vízfürdőben melegítjük homogén tömegig. Az ilyen cseppeket úgy tervezték, hogy cseppfolyósítsák és eltávolítsák a nyálkahártyákat.
• A cukorrépa-lé, a sárgarépa és az olvasztott méz egyenlő arányban keveredik és az orrba kerülnek.
• A cetrusz és a ciklámen gyümölcslé keveréke a tüsszögéses reflexet serkenti, amely megtisztítja az orrát és a daganatokat a nyálkahártyától.

megelőzés

A specifikus megelőzés hiányzik, mivel az etomiditis okozta szerek nagyon sokfélék. A betegség megelőzése érdekében szükséges:

1. Az immunrendszert optimális szinten tartsa
2. Rendszeresen szedjen vitamin-ásványi komplexeket és immunmodulátorokat,
3. Kerülje a huzat és a hipotermiát,
4. Gyorsan be kell oltani az influenza ellen,
5. Óvatosan kezelje az akut sinusitist,
6. Megtisztítja a szervezetben a fertőzés meglévő fokait,
7. A hideg fej első jelei után azonnal forduljon szakemberhez.