Nazális septum javítási műveletek: sebészeti, lézer

Torokgyulladás

Az orrfalat egy lemez, amely az orrüreget két felére osztja. Két összetevője van: csont és porc.

Az ember, mint minden élő teremtmény, csak első pillantásra szimmetrikus. A közelebbi vizsgálat során a szigorú szimmetriától való eltéréseket látni fogjuk. Ugyanez az orr septummal. A lakosság mindössze 5% -a rendelkezik ideális partícióval, szigorúan a közepén.

Miért van tehát egyenesítő műtét az ENT-kórházak egyik leggyakrabban végrehajtott sebészeti beavatkozása?

Az orr septum eltérésének okai

Ennek az anomáliának több oka van. Ez a következő:

  • Fiziológiai okok A görbület a test növekszik. A különböző részek eltérő növekedési üteműek. Például a porc rész gyorsabban növekszik, mint a csont, a tér hiánya miatt az egyik vagy másik irányba hajlik, a csontrész határán és a porcos hajtásokon - a gerincek és tüskék nőnek.
  • Kompenzációs okok. A partíció az a tény miatt változik, hogy az oldalról valamit megnyom. Ezek lehetnek polipok vagy hipertrófált turbinátok.
  • Az orr trauma. És nem csak egy törés, hanem súlyos sérülés is (különösen, ha gyermekkorban vagy serdülőkorban kapták). Nyilvánvaló okokból gyakrabban fordul elő férfiaknál.

A görbület típusai

  1. A tényleges görbület, azaz a középvonaltól való eltérés, amely C-alakú vagy S alakú, különböző síkokban, elöl vagy hátul.
  2. Combs.
  3. Tövis. A fajták és a tüskék a szeptum csontrészének növekedése. Lehet egyoldalú és kétoldalú.
  4. A különböző görbületi típusok kombinációja.

Mikor kell korrigálni az orrfalat?

Az orr-septum görbületének fő kórélettani összetevője az orrjárat lumenének csökkenése az egyik vagy mindkét oldalon, a légkeringés károsodása, a patológiás vortices megjelenése, ami a nyálkahártya túlzott száradásához, a hámozott epithelium atrófiájához vezet. Néha egy ívelt szeptum fedi le a paranasalis sinusok szinuszainak nyílásait vagy a hallócső nyílásait, ami a levegőztetés megsértéséhez vezet, és megakadályozza a szekréciók kiáramlását a szinuszokból vagy a tüskés üregből.

Az anatómiai defektus megnyilvánulási foka szerint nincs különbség a szeptum görbületei között, mivel ez nincs klinikai jelentőséggel. A kezelés indikációi csak klinikai tünetek. És nincs közvetlen kapcsolat a panaszok görbületi fokával. Vannak olyan esetek, amikor a szignifikáns deformáció nem befolyásolta az orr-légzést, és ellenkezőleg, még a kis görbület is okozott sok kellemetlen tünet.

Úgy véljük, hogy az orr-szeptum egyenesítésének indikációi:

  1. Kifejezett nehézség vagy orr-légzés hiánya.
  2. Gyakori akut sinusitis. Krónikus sinusitis.
  3. Gyakori akut otitis vagy krónikus otitis.

Ebben az esetben a legnehezebb pillanat az, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy ezek a panaszok és betegségek az orr-septum deformációjához kapcsolódnak. Általában az orr-szeptum görbületén kívül ezeken a betegeknél egy másik patológia (vazomotoros rhinitis, polipok, hipertrófiai orr-conchae, allergia stb.) Van. Ezért az orr-septum korrekciójára szolgáló műtétet általában más okok sikertelen hosszú távú kezelését követően nyújtják.

Az orr septum deformitásának kezelése

Az orr septum görbülete anatómiai hiba, és kezelése főként sebészeti. A sebészeti kezelés alapelvei:

  1. A műveletet alapos vizsgálat és előkészítés után tervezik meg. Szükséges azonosítani a műtétre vonatkozó valamennyi ellenjavallatot. Abszolút ellenjavallatok:
    1. Akut fertőző betegségek.
    2. A krónikus betegségek dekompenzációja (cukorbetegség, szívelégtelenség, magas vérnyomás, onkológiai betegségek, májcirrózis).
    3. Mentális betegség.
    4. Vérzés, lassuló véralvadás.
  2. Relatív ellenjavallatok is vannak (vagyis a működés lehetséges feltételei, de nem kívánatosak):
    1. Gyermekkor 18 éves korig. A szeptoplasztika nagyon ritkán történik 6 év alatti gyermekeknél.
    2. Öregség.
    3. Menstruációs időszak nőknél. Ajánlatos a menstruáció után 2 héttel működtetni.
    4. Sinusitis, faringitis, mandulagyulladás a súlyosbodás időszakában. A műveletet legkorábban 2 héttel a kezelés után végezzük. Kivételes esetekben, erős antibiotikumok védelme alatt, a szeptoplasztikát a krónikus sinusitis szinuszok endoszkópos fertőtlenítésével egyidejűleg végzik.
  3. A műtét előtt a vizsgálatot végzik: általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai analízis, véralvadás, EKG, fogorvos vizsgálata, terapeuta.
  4. A műtét előtt meg kell szüntetni a véralvadási időt növelő gyógyszereket (aszpirin, warfarin, gyulladáscsökkentő szerek, például diklofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. A műveletet a kórházban szakképzett ENT sebész végzi. Külön szakosodás van szakosodott klinikákban - egy rhinosurgeon, azaz egy sebész, aki kizárólag az orr patológiájával foglalkozik.
  6. A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Kívánt esetben a beteg általános érzéstelenítéssel járhat. Az orrüregben, azaz a külső bemetszéseken keresztül történő működési hozzáférés nem feltételezhető.
  7. A művelet időtartama 30 perc és 1,5 óra.
  8. A műtét után tamponokat helyeznek az orrba, ami némi kényelmetlenséget okoz. A Tamponokat 1-2 nap elteltével eltávolítjuk.
  9. A tamponok szövődmények hiányában történő eltávolítása után a páciens az ENT orvosának járóbeteg-felügyelete alatt kórházba kerülhet. Az orrüreg WC-jét és öntözését speciális megoldásokkal kell elvégezni a posztoperatív terület fertőtlenítésére, a kéreg eltávolítására.
  10. A műtét után duzzanat lép fel, így nincs azonnal megkönnyebbülés. A normál orr légzés teljes helyreállítása 1-4 hét alatt lehetséges (az időpontok a művelet típusától és mennyiségétől függően egyediek).
  11. A műtétet követő 3-4 héten belül el kell kerülni a fizikai túllépést, sportolni.

Alapvető műveletek az orr septum görbéjének kiegyenesítésére

Alapvetően kétféle műveletet alkalmaznak a szeptum torzítások korrekciójához - ez a szubmukozális rezekció és a minimálisan invazív endoszkópos septoplasztika megtakarítása.

A szubmukozális rezekció a legrégebbi sebészeti beavatkozási módszer a septumon. A műveletet először több mint két évszázaddal ezelőtt végezték, még mindig használják. A módszer lényege: a nyálkahártya ívelt bemetszése a szeptum elülső részén történik, a porcot a teljes vastagságban vágjuk, elválasztjuk a perchondriumtól és a nyálkahártyától, majd szinte teljesen eltávolítjuk. Csak a 1–1,5 cm széles porc felső részét hagyjuk el, majd a csont septumot kalapáccsal és vésővel eltávolítjuk. Milyen maradványai vannak a szeptumnak - 2 réteg a nyálkahártyának, perchondriumnak, periosteumnak - egymáshoz közel és tamponokkal rögzítve. A varratokat általában nem vetik ki.

A művelet hátrányai:

  • A művelet meglehetősen traumatikus, és a helyreállítás után 2-3 hétig tart.
  • Mivel az orr-szeptum majdnem szilárd bázisát eltávolítjuk, az orrhíd utáni posztoperatív szövődmények, például perforáció, nyeregszerű visszahúzódás lehetséges.
  • Egy ilyen művelet után a szeptum valójában hegszövet, a nyálkahártya trofizmusa miatt megtört, a védőfunkciót nem tudja végrehajtani, az orrban állandó szárazság érzés, a kéregek képződése.
  • A partíció meglehetősen mozgatható, eltolható, ami további problémákat is okozhat az orr-légzéssel kapcsolatban.

Ennek a műveletnek az a fő előnye, hogy nem igényel drága berendezéseket, így minden költségvetési kórházban ingyenes.

A szelíd endoszkópos szeptoplasztika egy modernebb típusú műtét az orr septumán. Az intranazális endoszkóp irányítása alatt az orrüreg alapos felülvizsgálatát végeztük el, a deformációs területek világítanak, csak a görbe metszeteket távolítják el a nyálkahártya kis bemetszései révén. A modern mikrosebészeti eszközöket használják. A sebész megnagyított formában figyeli a monitor teljes képernyőjét.

Ez a művelet kevésbé traumás, mint a klasszikus klasszikus reszekció, így elkerülhető az olyan komplikációk, mint az orr septum perforációja, az orr dorsum nyereg alakú visszahúzódása, kevésbé gyakori szövődmények kialakulása vérzés, szopás, gyorsulás. Komplex torzulások esetén azonban alkalmazása korlátozott.

Tény, hogy ezeknek a műveleteknek a két fajtára való felosztása nagyon feltételes. A gyakorlatban szinte semmilyen szubmukozális rezekció nem végezhető tiszta formában, és endoszkópos szeptoplasztikával is, de kisebb térfogatban is végezzük a reszekciót. Valójában mindkét műveletnek nincsenek alapvető különbségei, és a közelmúltban egyre inkább egy kifejezés - szeptoplasztika - hívják őket.

E művelet javított módszere is van, amelyben a porc görbült részeit nem távolítják el, hanem speciális módon szikével vagy speciális aprítóval modellezzük, és visszahelyezzük a helyszínre, vagyis a nyálkahártya-lapok közé vannak telepítve, hogy kitöltsék a hibát. A jövőben ez a porc normális élettani helyet foglal el. Az ilyen műveletet resection - reimplantation-nek nevezik.

Ha a szeptoplasztikával egyidejűleg bizonyíték van, akkor az orrüregben más manipulációk is elvégezhetők. Ez egy megvastagodott turbina vágása, polipok és adenoidok eltávolítása, endoszkópos műveletek a paranasalis szinuszokon, vazotomia.

A szeptoplasztika költsége a magánklinikákban 25 és 90 ezer rubel között mozog. Az ár a művelet összetettségétől, a klinika kategóriájától, a sebész szakképzettségétől, az érzéstelenítés típusától és a kórházban eltöltött időtől függ.

A septoplasztika szövődményei

A műtét után szeptoplasztika lehetséges a következő szövődmények:

  1. Orrvérzés.
  2. Folyadék, az orrüreg tályog.
  3. Hematomák (a vér felhalmozódása a nyálkahártya alatt).
  4. Perforáció (átmenő lyuk kialakítása).
  5. Arcüreggyulladás.
  6. Tapadás, tapadás az orrüregben.
  7. Az orr hátsó részének leejtése.

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után tamponokat helyeznek az orrba. Ez azért szükséges, hogy az orr-szeptumot a megfelelő helyzetben tartsuk és megakadályozzuk a vérzést. A Tamponok emulzióval telítenek antibiotikumokkal és hemosztatikus szerekkel. Vannak speciális gélpapírok is, amelyek belsejében csövek vannak a légzéshez. A tamponokat 1 napra telepítik, szükség esetén egy nap után, amikor újabb 1 napra cserélnek. Szükséges felkészülni arra a tényre, hogy ebben az időben mindenkor lélegezni kell a szájával, ami természetesen kényelmetlenséget okoz. Néha egy másik rögzítő gipszöntést alkalmazunk az orrra.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a száján keresztül kell lélegeznie, a száj nyálkahártyája és az ajkak kiszáradnak, és mindig úgy érzi, mint az ivás.

A fej fájdalmat okozhat, a felső állkapocs gyakran fáj, a testhőmérséklet növekedhet. Ha a műtétet általános érzéstelenítésben hajtották végre, a kábítószerek utóhatásának tünetei is kapcsolódnak - gyengeség, álmosság, szédülés, hányinger. A gyógyszerek rendszerint fájdalomcsillapítók, hemosztatikus szerek és antibiotikumok.

Nem ajánlott az orrát a műtét utáni első napokban fújni, forró italokat venni és forró zuhanyzóval vagy káddal ellátni. Az ivás jobb a szalmán keresztül.

A tamponok az orrban történő eltávolítása után az ödéma továbbra is fennáll, így az orr légzése nem áll helyre azonnal. A teljes visszafizetés feltételei egyediek. A műtéten résztvevők visszajelzései szerint a többség egy héten belül teljesen elkezd lélegezni az orrán és az illatán, néhány esetben ez egy hónapig tart.

Miután eltávolították a tamponokat, szükség van egy napi orr WC-re, hogy eltávolítsa a kéregeket, öblítse le az orrát sóoldatokkal és antiszeptikumokkal. Általában az 5-6. Napon kerülnek kórházba, de a betegnek az ENT szakemberéhez való napi látogatását követő második napon szabadulhatnak fel. Az orr-septum teljes gyógyulása a műtét utáni 7.-10. Napon történik.

A hónap folyamán nem ajánlott nehéz fizikai munkát, sportot, fürdőt, alkoholt szedni.

A septoplasztika alternatívája

Jelenleg a hagyományos sebészeti eljárások mellett széles körben alakulnak ki az orr-szeptum görbe más szintjei. Az alternatív módszerek közül a legismertebb a lézeres szeptoplasztika. Kis deformációval csak a szeptum porcos részén lehetséges.

A módszer lényege, hogy a lézersugár segítségével a porc alakváltozásának helyét felmelegítik, megkapják a kívánt alakot és rögzítik az orr egyik felében lévő tamponnal. A művelet kb. 15-20 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítés mellett járóbeteg alapon végzik.

Főbb előnyök: a műtét nem traumás, gyakorlatilag fájdalommentes, vérzés nem következik be, kisebb ödéma, fekvőbeteg kezelés és hosszabb megfigyelés nem szükséges.

Mindazonáltal, annak ellenére, hogy minden előnye van, a szeptum görbületének lézeres korrekciója nem széles körben elterjedt, mivel csak a szeptum porc részének elszigetelt görbülete igen ritka.

A lézerkezelésen kívül ultrahangos krisztómiás módszer is létezik - a rostélyok és a szeptum tüskék eltávolítása speciális ultrahangos fűrész segítségével.

Az orr-szeptum kis hibáit az oszteopaták jó eredményekkel próbálják meg.

Videó: lézer szeptoplasztika

Hogyan kell dönteni egy műveletről?

A legrosszabb dolog az, hogy beleegyezzünk az orr-szeptum görbéjének korrigálására. Még azoknak a betegeknek is, akik hosszú ideig nem tudnak teljes mértékben lélegezni az orrukon és nem tudnak érszűkítő cseppek nélkül élni, döntő pillanatban húzódnak. Megérteni lehet őket, mert minden művelet a testnek stresszes, fáj, ez ijesztő, 2-3 hetes fogyatékosság.

Azonban érdemes elolvasni az emberek véleményét, akik úgy döntöttek, hogy ezt a lépést megteszik. Ezek nagy részében pozitív, radikálisan életváltó érzések. Az orr-légzés helyreállítása mellett az orr-szeptum egyenesítése megszabadulhat a krónikus sinusitisből, a krónikus otitisből. Egy személy jobban hallani fog, érez szagokat, állandó horkolás eltűnik, a fejfájás eltűnik. Mindezek mellett a szeptoplasztika gyakran kozmetikai hatást is nyújt az orr alakjának kijavításában.

Mindent az orr-szeptum kiegyenesítéséről. Működés, jelzések, ár

Az orr-septum egyenesítése (orvosi terminológiában a „septoplasztika” név) egy ívelt függőleges lemez sebészeti beavatkozása, amely az orrüreget két felére osztja, és amely csontból, porcból és membránrészekből áll.

Ez az egyik leggyakoribb művelet az operatív ENT orvos gyakorlatában. Az orr-légzési problémákkal küzdő betegeknél szigorú orvosi indikációk alapján kerül sor.

Szerkezet és anatómia

Ez a szerkezet porc- és csontszakaszból áll. A porózus rész képezi a szeptum elülső zónáját, melynek köszönhetően rugalmasabb és viszonylagos mobilitással rendelkezik, különösen az előszoba területén. A középső és a hátsó részeket csontszövet alkotja.

A szeptum végső képződése és csonkítása 10-12 évvel történik, ezután csak a csontzónák miatt növekszik. Ez a két szakasz különböző módon növekszik, így a mellek és a tüskék gyakran megjelennek a porc és csont csomópontjában.

Az orr septum eltérésének okai

A statisztikák szerint a tökéletesen lapos partícióval rendelkező emberek szinte soha nem fordulnak elő. A lakosság túlnyomó többségében a sűrűség, a tüskék és a hajlítások különböző mértékűek.

Az ilyen deformitást már serdülőkorban diagnosztizálják, amikor egy gyermek intenzív növekedése következik be. Mi okozhatja ezt a problémát:

  1. A partíció különböző részeinek egyenlőtlen növekedése a leggyakoribb ok.
  2. Traumatikus sérülés, amely deformációt okoz.
  3. Kompenzáló görbület krónikus hipertrófiai rhinitis, tumor vagy idegen test jelenlétében az orrüregben.
  4. A sérüléssel kapcsolatos veleszületett görbület az áthaladás során a koponya csontjainak születési csatornáján vagy rendellenes fejlődésén keresztül a prenatális időszakban.

A második leggyakoribb oka az orr sérülése, és a legtöbb ember nem is emlékszik arra, hogy hogyan kapta meg. Az ilyen zúzódások és sérülések gyermekeknél rendszeresen előfordulnak, nem jelentkeznek olyan tünetekkel, mint a kis ödéma, és önmagukban együtt nőnek, ami deformációkat és csonttüskéket okoz.

A betegek gyakran nem értik, ha szinte minden embernek van ívelt septumja, érdemes erre figyelmet fordítani, és mi lehet veszélyes egy ilyen állapotban.

Bár ez a deformáció gyakori, a problémák csak akkor léphetnek fel, ha zavarja a normális fiziológiai orr légzést. Mit vezethet ez a feltétel:

A műtét indikációi az orr-szeptum összehangolásához

A deformált csontlemez korrekciója az orrban csak abban az esetben történik, ha megakadályozza, hogy egy személy normális életet éljen, és a kapcsolódó szövődmények kialakulását okozza:

  1. Folyamatos torlódások, nem hideg vagy allergiák.
  2. A középfülből származó szövődmények jelenléte (krónikus szájüregi középfülgyulladás).
  3. A paranasalis sinusok krónikus gyulladása, amikor a görbület megakadályozza a normál tartalmak kiömlését a szinuszokból.

Érdemes-e a műtétet megtenni, ha jelenleg határozott elfogultság van, de még nincsenek panaszok?

Néhány kifejezett diszlokációjú betegben az orr második fele jól lélegzik, és alkalmazkodnak ehhez az állapothoz anélkül, hogy a légzési nehézségre vonatkozó panaszokat fejeznének ki.

Az életkorral a szövetek kompenzációs képessége csökken, és a panaszok megjelenhetnek, de az orvos már nem vállal felelősséget a műtét miatt a kor és a kontraindikációk jelenléte miatt.

Ha komoly torzítás van, akkor jobb, ha a szopoplasztikát fiatal korban végezzük, anélkül, hogy várnánk a problémák megjelenését.

A betegek előkészítése műtét előtt: vizsgálatok és elemzések

Mint minden műtéti beavatkozásnál, az ívelt septum korrekciója komoly preoperatív készítményt tartalmaz:

  1. PPN (sinusok) vagy CT (számítógépes tomográfia) sugárzása. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a paranasalis sinusok állapotát és az orrüreg szerkezeti jellemzőit.
  2. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, vércukor.
  3. A vér biokémiai vizsgálata.
  4. Koagulogram (véralvadási mutatók).
  5. Vérvizsgálat a csoport és a rhesus számára.
  6. Fluorográfia és terapeuta vizsgálata.
  7. Vizsgálatok szifilisz, HIV és hepatitis esetén.

Ha a betegnek komorbiditása van, akkor a szakembernek ajánlást kell adnia a műtét lehetőségéről.

A vizsgálatok és elemzések pontos listája attól függ, hogy melyik klinikán van a beteg.

Ellenjavallatok

  1. A véralvadási rendszer betegségei és rendellenességei.
  2. A belső szervek súlyos dekompenzált betegségei.
  3. Mentális betegségek és rendellenességek.

Relatív ellenjavallat a beteg kora. Tehát ez a váltás nem működik 18 éves korig, de különleges esetekben a gyermek 7 éves korától kezdve végrehajtható.

55-60 év után megpróbálják a szeptoplasztikát sem tenni, de ha komoly jelzések vannak, és a beteg egészsége megengedi, az orvos kockázatot vállalhat. Ne készítsen septoplasztikát és terhesség alatt.

Hogyan kell kiegyenesíteni az orrfalat: szeptoplasztika

A műveletet az Otorinolaryngology tanszékén végzik. A beavatkozás előtti éjszaka a páciensnek nem szabad enni, megengedett egy kis vizet inni.

Szeptoplasztika helyi érzéstelenítés (altatás) alatt és általánosan megengedett. Mindkét típusú érzéstelenítésnek van előnye és hátránya, ezért ezt a kérdést közösen kell megoldani a kezelő orvosral, aki ismeri a probléma jellemzőit és a kapcsolódó betegségek jelenlétét.

Ha a beteg helyi érzéstelenítést választ, akkor egy órával a műtét előtt nyugtatókat kapnak.

Hogyan maga a művelet

A klasszikus septoplasztika így megy:

  1. Az orvos anesztetikus oldattal (lidokain és mások) enyhíti az orrüreget.
  2. Fecskendő segítségével az érzéstelenítő oldatot befecskendezi a nyálkahártyába.
  3. A leginkább ívelt oldalról bemetszést hajt végre, és lassan hámlasztja a nyálkahártyát és a perichondriumot, továbbra is anesztetizál.
  4. Kiemeli az orr porcát és eltávolítja azt. Ezután jön a szeptum csontrészéhez.
  5. A véső vagy a kalapács kopogtatja a gerincet vagy a tüskét, ami a görbületet okozza.
  6. A bemetszést varrjuk, és a géz tamponokat az orrlyukakba helyezzük, amelyek középső helyzetben rögzítik a septumot, és hozzájárulnak a vérzés megszűnéséhez.

A beavatkozás átlagosan körülbelül egy órát vesz igénybe az anesztézia típusától és a beteg septum jellegzetességeitől függően.

A septoplasztika típusai és módszerei

Minden partíció egyedülálló, ezért a klasszikus művelet különböző módosításait alkalmazzák.

Emellett a modern technológiák fejlesztése lehetővé tette a deformáció lézerrel történő korrekcióját és endoszkóp használatát.

A klasszikus szeptoplasztika sokféle típusa létezik: kijavítás, megtakarítás és körkörös rezekció, és mások. Ezek a sebészeti beavatkozások mindegyike különbözik a porc mennyiségétől.

Az orr-septum lézeregyenesítése

Kétféleképpen lehet:

Septochondrokorrektsiya lézer. A klinikán tartották. A lézer felmelegíti a septum porcját, a porc lágy és műanyag lesz. Ő kapja meg a kívánt alakot, és tamponokkal rögzíti.

Ez a vérmentes, kis hatású beavatkozás, amely csak a görcsöket segítheti a porcrészben. Számos beteg esetében ez nem megfelelő, mivel a problémákat pontosan a szeptum csontszakaszával képezik.

Mit jelent az endoszkópos septum igazítás?

Az endoszkóp (speciális videoberendezés) alatt végzett művelet lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja és alaposan megvizsgálja az orr mély részeinek görbületét.

A hagyományos szeptoplasztikában ritkán használják. Gyakran alkalmazzák többféle sebészeti beavatkozással kombinálva, például ha szeptoplasztikát és szinuszotomiát kell alkalmazni.

Milyen műveletekkel lehet kombinálni az orrfalat

A deformitás kiküszöbölése nem befolyásolja a külső orrát, így ha a páciens aggódnak a lábujj vagy más problémák miatt, akkor a septoplasztika kombinálható:

  • műanyag külső orr;
  • polipok és idegen testek eltávolítása;
  • alacsonyabb conchotomia (a túl orrú kúpok eltávolítása hipertrófiai rhinitissel);
  • sinusotomy. Sebészet a krónikus folyamatok kiküszöbölésére a paranasalis zavarokban.

Postoperatív időszak

Mit várhatunk a művelet befejezése után, és tamponokat helyeztek az orrba:

Mikor lehet eltávolítani a tampont? Átlagosan 2-3 nap után a vérzésre hajlamos betegek egy hétig tarthatnak. Csak az orvos törli őket, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket.

Sérül-e a tamponok eltávolítása? Ez az eljárás kellemetlen, mert ha a géz tamponok száradnak a nyálkahártyára, és fájdalmat okoznak, amikor elkezdenek. Ezt elkerülheti úgy, hogy mindkét oldalon hidrogén-peroxiddal áztatja őket.

A műtét utáni további gyógyulás gyorsabb lesz. A tamponok eltávolítása után a páciens előírásai szerint sóoldatot vagy olajat (az A, E-vitaminolaj stb.) Öntsünk az orrba, hogy gyorsabban gyógyuljon a nyálkahártya.

A hónap folyamán véres kéregek szabadulhatnak fel az orrból, de a puffadás 12-14 nap elteltével lecsökken, és az orr teljes légzése helyreáll.

Mennyire gyógyul az orr korrekció után? Ez a beteg szövetének jellemzőitől függ, de az átlagos rehabilitáció egy hónap. A végeredmény 3-4 hónappal a beavatkozás után kerül értékelésre [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a műtét után

Milyen szövődmények léphetnek fel a septoplasztika után:

  • vérzés;
  • adhézió kialakulása;
  • egy posztoperatív seb fertőzése és gyulladása;
  • hematoma (vér összegyűjtése zárt üregben);
  • hegek;
  • a szeptum perforációja (perforáció).

Ezeknek a komplikációknak mindegyike különböző intézkedéseket igényel:

  1. Ha vérzés történik a hemosztatikus injekcióban.
  2. Amikor a tüskék szikével hasítják őket.
  3. Ha a fertőzések antibiotikumokat írnak elő.
  4. Végezze el a hematómás szúrást és alkalmazzon nyomáskötést.

A komplikációk elkerülése érdekében nem lehet garantálni, és a valószínűségüket csak azáltal, hogy betartja az összes orvosi előírást a műtétre és a posztoperatív üreg ellátására.

Költségek és vélemények

Hogyan lehet megtudni, hogy mennyibe kerül a partíció szintje. Ha a betegnek jelzése van, akkor ezt a műveletet ingyenesen végzik az állami klinikákban.

A magánszerkezetekben az ár az intézmény szintjétől, a személyzet képzettségétől, a tartózkodás időtartamától, az érzéstelenítés típusától és a beavatkozás összetettségétől függ. A költségek 35 ezer rubelt és annál magasabbak.

A különböző fórumokon a betegek véleménye rendkívül ellentmondásos. Valaki, aki elégedett a szokásos kórházzal, mások csak magánszemélyeket tanácsolnak, és valaki bonyolult és bátorítja az embereket, hogy ne ismételjék meg hibáit. A betegnek meg kell hoznia a döntést, és konzultálnia kell az orvossal, akivel megbízik.

Alain 25 éves: A szintező művelet után a légzés csak egy hónapig visszatért. Elmentem az orvoshoz, kiderült, megjelentek a tüskék, meg kellett vágnom őket. Ezt követően jól lélegzem.

Sergey, 34 éves: A külső orrát és az egyenesítést azonnal elvégezte, mert a sérülés után problémák merültek fel. A művelet utáni első hét természetesen nehéz, de most elégedett vagyok az eredménnyel.

Hogyan lehet egyenesíteni az orrfalat otthon

Ha a páciens nem lélegzik az orrát, és ennek oka ívelt septum, akkor a gyakorlat nem javítja ezt. Függetlenül erősítse meg az orr izmos keretét, a torna elvégzésére, de nem befolyásolja a deformációt.

Az orrgyakorlatok összessége a külső forma kijavítására irányul, és segít megőrizni rugalmasságát és szépségét (Madgio torna).

Az orr septum eltávolítása

Egy ilyen művelet nem létezik. Néha az ilyen nevű betegek az orrban a porc eltávolítását jelzik, amelyet klasszikus septoplasztikával végeznek.

A klasszikus működés költsége lézer és endoszkóp használata nélkül 30 ezer rubeltől kezdődik magánklinikákban. A közintézményekben ingyenes, ha bizonyíték van.

Az orr septum eltérése - ha a kezelés nem segít és műtétre van szükség?

Az orr-szeptum görbülete gyakori jelenség, amely bizonyos mértékig jelen van mindannyiunkban. Ráadásul sokan ezt még nem tudják, mivel a csont és a porcszövet enyhe alakváltozása nem jelentkezik. Egy másik dolog, amikor a szeptum görbülete légzési nehézséggel jár, és a légzőszervekkel kapcsolatos gyulladásos folyamat és más szövődmények kialakulásának oka. A betegségek nemzetközi osztályozásában az orr-szeptum görbülete a 10-134.2

A sebészeti beavatkozás az egyetlen radikális módszer a patológia kezelésére, más szóval, rhinoseptoplasztika. Az orr-septum deformitásának kijavítására szolgáló műveleteket a kórházban maxillofacialis vagy plasztikai sebészekkel végezzük. Ugyanakkor sok páciens azon gondolkodik, hogy vannak-e alternatív módszerek az orr septum görbületének kezelésére, és nem tudnánk műtét nélkül? Nézzük meg és ismerkedjünk meg először az orr-septum szerkezetével és szerkezetével.

Az orr septum görbülete - a fő okok

Az orr-septum deformációját kiváltó összes tényező három fő csoportra osztható:

Fiziológiai okok

Ebben az esetben a porcszövet áthelyezését a koponya arc- és agycsontjainak veleszületett rendellenességei és egyenetlen növekedése okozza. Ebben az esetben a lemez egy vagy másik irányban hajlítható, vagy annak részei vastagodhatnak, gerinceket vagy tüskéket képezhetnek.

Leggyakrabban a serdülőkorban a test intenzív növekedése, a test intenzív növekedése idején szeptális defektusok alakulnak ki, de vannak veleszületett rendellenességek, amelyek még az intrauterin fejlődés szakaszában is kialakulnak.

Traumatikus tényező

Ez a leggyakoribb oka az orr-szeptum elmozdulásának az erősebb nemek képviselőiben, különösen az érintkezési sportokban résztvevők körében. Néha az orr egy kisebb sérülése, amely a harc vagy a sérülés során kapott, tovább vezethet a szeptális elmozduláshoz és a súlyos szövődmények kialakulásához.

Az orvosi gyakorlatban az eseteket akkor írják le, amikor a gyors szállítás során, az arcbemutatás által bonyolult, a baba nazális septum-elmozdulással született.

Kompenzáló deformáció

Ebben az esetben a görbület oka az orrüregben a tumor, a polipok és más daganatok, amelyek nyomást gyakorolnak a szeptumra, valamint a krónikus rhinitis vagy a nyálkahártya hipertrófiai növekedése az orrban.

A patológiás folyamat súlyosságának mértéke szerint a szakértők megkülönböztetik az enyhe, mérsékelt és súlyos mértékű torzítást. Ezen túlmenően, a patológia a görbület típusa (sűrűség, tüskés, gerinc, C és S alakú) és a csont-deformitás típusa szerint van besorolva.

Anatómiai szerkezet

Az orr-septum egy csont- és porcszövet lemez, amely az orrot két felére osztja. Ez az elem lehetővé teszi, hogy egyenletesen terjessze ki a külső levegő mennyiségét, és segítse az orrot a levegőáramlás melegítésének, tisztításának és nedvesítésének sikeres végrehajtásában. Az orr septumnak többkomponensű szerkezete van, amely a probléma forrása és a deformáció előfeltétele. Az a tény, hogy a lemez több részből áll, amelyek különböző sebességgel nőnek. Ezenkívül a fenti frontális csontokból álló keretbe illeszkedik, a szájüreg kemény szájpadja - az alábbiakban a csontszövet - a koponyakövek mögött és növekedésével egyenlőtlen nyomásnak van kitéve.

A természetben, ideális esetben az egyenes orrszepta gyakorlatilag nem fordul elő, mindegyiknek valamilyen hibája van - elmozdulás, növekedés, tüske vagy gerinc. A helyzet sürgős korrekciója csak a deformáció súlyos formáit igényli, amelyek a légzési funkciók károsodásához vezetnek, károsítják az agy vérellátását és hátrányosan befolyásolják a test létfontosságú rendszereinek működését - ideges, emésztő, szív- és érrendszeri.

Az orr septum görbületének jellegzetes tünetei

Az orr-septum görbülete nem mindig igényel beavatkozást, különösen, ha nem okoz kényelmetlenséget. Más esetekben a beteg a következő tünetekkel jön az orvoshoz:

  • nehézségi fokú nazális légzés nehézsége;
  • az orr és a száj nyálkahártyáinak szárazsága;
  • csökkent szagérzet;
  • orr-torlódás;
  • orrhangok;
  • tinnitus, hallásvesztés;
  • gyakori vérzés az orrból;
  • ismétlődő fejfájás.

Az orvosok azt mondják, hogy a fertőző ágensek behatolásával a paranasalis szinuszokban, olyan szövődményekben, mint a sinusitis, a frontális sinusitis, a sinusitis leggyakrabban az orr-septum deformitása esetén fordul elő.

hatások

Ha a fent felsorolt ​​jelek megjelennek, konzultálni kell egy otolaringológussal. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a további rossz közérzet súlyos egészségügyi problémává válik. Az orr-légzés megsértése esetén a szervezet hipoxiában (oxigénhiányban) szenved, amely elsősorban a szív-érrendszer és az agy munkáját érinti. Az állapotot bonyolítja a légszomj, szédülés, szabálytalan nyomás, spasztikus fejfájás, gyengeség, álmatlanság éjjel és álmosság a nap folyamán, az immunitás általános csökkenése és az orrnyálkahártya és a hallásszervek gyulladásos betegségeinek hajlama.

Az orr-légzés akadályozása tele van az éjszakai alvási apnoe fejlődésével (az alvás közbeni légzés rövid távú megszüntetése), a horkolás, ami rendkívül negatív az általános egészségi állapotra és zavarokat okoz az idegrendszerben. Az ilyen problémákkal küzdő személy nehezen viseli az intenzív fizikai terhelést, nem tud sportolni, táncolni, nehezen énekel vagy beszél.

Ugyanakkor a szakértők megjegyzik, hogy a tünetek súlyossága csak kis mértékben függ a porclemez elmozdulásának mértékétől. Ez úgy történik, hogy az orr-septum kifelé kifejezett görbületű személye nem érzi a kellemetlenséget, míg más betegekben a kisebb deformitás krónikus rhinitist, sinusitist és más szövődményeket is okozhat.

A nazális septum görbülete a gyermekeknél

Gyermekkori orr-szeptum görbülete gyakran fejlődési késések okává válik. Az ilyen kórtörténetű gyerekek asténikusak, rosszul fejlődnek és fejlődnek, mivel a hipoxia hátterében egészségügyi problémák vannak (például a vashiányos anaemia). A hasonló diagnózisú gyermekeket jellegzetes megjelenésükkel - sápadt, puffadt arccal, állandó szétválasztással, rekedt légzéssel, orrhanggal lehet felismerni.

Az oxigénhiány, amely minden szervet érint, különösen az agyat, különösen negatív a gyermek állapota szempontjából. Ennek eredményeként ez a leginkább negatív hatással van a mentális fejlődésre és a tanulási képességre. Az ilyen gyermek általában lassú, ülő, gondatlan, hosszú ideig nem tud koncentrálni, és nem játszhat és nem mozoghat más gyerekekkel együtt, mivel nehéz vele egyszerre futtatni és lélegezni.

Ha nem ismeri fel azonnal a patológiát, és nem kezdi meg a kezelést, a jövőben az ilyen baba fogékonyabb lesz a megfázás és a fertőző betegségek ellen. Az ilyen gyermekek gyakran szövődményeket okoznak a fülgyulladás, a sinusitis vagy a frontális sinusitis formájában, mivel az orr-légzés károsodása esetén a kórokozó mikroorganizmusok szabadon léphetnek be a testbe.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát?

A hardverdiagnosztika segít a helyes diagnózis elkészítésében. Jellemző panaszok esetén az orvos rhinoscopy-t készít (megvizsgálja az orr bejáratát és a septum mély szakadékát egy speciális eszközzel), és az orr röntgenfelvételére utal. A képen látható lesz a szeptum deformációjának minden árnyalata, a koponya csontjainak vagy a paranasalis csontok meglévő anomáliái.

Ha szükséges a diagnózis pontosítása, a CT és az MRI módszerek segítenek. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a gerincek és a gerincek jelenlétét a szeptum hátsó részében, és azonosítsuk a kapcsolódó betegségeket. A mágneses rezonanciás képalkotás módszereit olyan esetekben használják, amikor a lágyszövetek patológiás változásait azonosítani kell, és meghatározni a tumor folyamatát vagy a polipok, ciszták jelenlétét az orrüregben. Szükség esetén az akusztikus rhinometria vagy a rinoendoszkópia eljárásaihoz rendelhető.

Az orr septum görbületének kezelése

Az orr-szeptum görbülete anatómiai hiba, amelyet csak sebészeti beavatkozással lehet korrigálni. A műtétre utaló jelek azonban csak azok, amelyekben a beteg állapota bonyolulttá válik az orr-légzés nehézségével és a kapcsolódó szövődmények kialakulásával. A műtét előtt a betegnek át kell vennie a szükséges vizsgálatokat - vér és vizelet kell adnia elemzésre, beleértve a koagulogramot (véralvadási tesztet), EKG-t kell végezni, és tanácsot kapni egy terapeuta és aneszteziológus.

Az orr-szeptum görbületének kiküszöbölésére szolgáló műveletet kórházban végzik. Számos olyan feltétel áll fenn, amely ellenjavallt a rhinoseptoplasztikában. Ezek közé tartozik:

  • vérzési rendellenességek;
  • a terhesség és a szoptatás időtartama;
  • artériás magas vérnyomás;
  • az allergiás rhinitis súlyosbodása;
  • akut légúti fertőzések;
  • mentális zavarok;
  • öregkor (65 év felett).
A műtét típusai az orr-septumon

A szeptum sebészeti beavatkozását általános vagy helyi érzéstelenítéssel végzik különböző módon:

Klasszikus működés

Kb. 2 óra. A sebész eltávolítja az orr nyálkahártyáit és szétszórja a porcszövet deformált területeit. A művelet befejezése után a nyálkahártyákra és a bőrre önfelszívó varratokat alkalmazunk, a géz tamponokat behelyezik az orr réseibe, és gipszöntést alkalmazunk. A kezelt személynek a száján keresztül több napig kell lélegeznie. Jellemzően, egy hét elteltével a pamut tamponokat eltávolítják, de a páciens duzzanatos nyálkahártya miatt egy ideig nehéz légzést okozhat.

A helyreállítási időszak alatt antibiotikum-terápia folyik a fertőzés kockázatának megelőzésére. Ma a rhinoseptoplasztika klasszikus változatát ritkán használják, mivel a módszer hátrányai egy meglehetősen hosszú rehabilitációs időszakot és a komplikációk nagy kockázatát foglalják magukban. Ezt jóindulatú és biztonságos technológiák váltották fel, például az endoszkópos septoplasztika.

Endoszkópos műtét

Egy speciális berendezés segítségével - fibroendoszkóp segítségével - történik. A sebészeti területhez való hozzáférés az orron keresztül történik, vagyis nem történik bemetszés, ami minimális traumát biztosít a puha és porcszövetekre. A művelet időtartama körülbelül egy óra. Befejezése után az orrjáratokba vattapálcákat és speciális szilikon rögzítőket helyeznek be. Egy nap elteltével a rögzítők eltávolításra kerülnek, a páciens haza kerül. 5-7 nap elteltével a beteg teljesen felépül, a szövődmények általában nem fordulnak elő.

Lézeres kezelés

Ez a legbiztonságosabb és vérmentesebb eljárás, amelynek lényege, hogy egy lézersugár hatására a septum porcszövete megváltoztatja alakját és kiegyenesedik. Az eljárás során a lézersugárzás a porcszövet deformált területeit egy bizonyos hőmérsékletre melegíti, ami rugalmassá teszi őket, és lehetővé teszi a helyes helyzetben történő rögzítést. Az eljárást járóbeteg alapon végezzük, helyi érzéstelenítés alatt.

Minden beavatkozás legfeljebb 15 percet vesz igénybe, ami után a beteg hazatérhet. A helyreállítási időszak mindössze 1-2 napot vesz igénybe. A lézeres eljárást csak akkor lehet végrehajtani, ha a septum porózus része ívelt. A lézer nem befolyásolja a csontok deformációit.

A posztoperatív időszakban a betegnek ajánlott rendszeresen öblíteni az orrjáratokat sóoldatokkal a nyálkahártya puffadásának megszüntetése és a légzés megkönnyítése érdekében. Ebből a célból a tengeri vizeken alapuló gyógyszereket használhatja - Aqualore, Aqua Maris. A jövőben a szeptoplasztikán átesett betegeknek ajánlott, hogy megtagadják a nehéz fizikai terhelést, ne menjenek a fürdőbe vagy a szaunába (2-3 hónapig), hogy ne engedjék a hipotermiát vagy a túlmelegedést, és ne repüljenek repülőgépeken.

A klasszikus rhinoseptoplasztika ingyen, az OMS-házirend szerinti lakóhelyen történhet. Ehhez meg kell vizsgálnia, meg kell erősítenie a diagnózist, és a kezelőorvostól kapnia kell egy műtétet.

A magánklinikákban és az orvosi központokban a műtétet endoszkópos módszerrel vagy lézerrel lehet elvégezni. Az eljárás ára nagymértékben függ a sebész képzettségétől, az ügy összetettségétől, a klinika presztízsétől és más tényezőktől. A kórházi tartózkodás átlagosan 1-2 napig tart, a vizsgálat, az érzéstelenítés és maga a műtét 18–35 000 rubelbe kerül. A membrán lézerrel történő korrekciója drágább, és átlagosan 30-60 000 rubelt eredményez.

Kezelés műtét nélkül

A konzervatív drogterápiás módszerek alkalmazását elsősorban 14 év alatti gyermekeknél gyakorolják. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy enyhítse a tüneteket, helyreállítsa az orrvégzést és megszüntesse a nyálkahártyák duzzanatait. A következő gyógyszerek általában a kezelési rendbe tartoznak:

  • Antibakteriális cseppek vagy spray-k (Bioparox, Isofra, Polydex), amelynek hatása a patogén mikroflóra csökkentése és a szövődmények megelőzése.
  • Kromonok és mucolitikus hatású spray-k. Az első csoport a gyógyszerek kiküszöböli az allergiás rhinitis megnyilvánulásait, a második pedig a nyálkahártya-folyadékok elfolyását és eltávolítását segíti.
  • Az orrcseppeket, amelyek hormonkomponenseket tartalmaznak (Beclomethason, Fluticasone), az orr-torlódás és az orrfolyás, az vazokonstriktoros gyógyszerek hosszantartó alkalmazása által kiváltott orrfolyásra használják.
  • A vasoconstrictor gyógyszerek (cseppek és spray-k Naphthyzinum, Noksprey) csökkentik a nyálkahártya duzzanatát, és helyreállítják az orrvégzést.
  • Nedvesítő hatású spray (Aqua-Maris, Salin), a nyálkahártyák szárazságának és irritációjának megszüntetése, kórokozók mosása a szinuszokból és a helyi immunitás fokozása.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, vegye fel a sebészeti beavatkozást. A szeptoplasztikát csak a jelzések és a 14 éves életkor elérése után végezzük a gyerekeknek.

Az orr-septum görbületi kezelésének áttekintése

1. szám felülvizsgálata

Valami idő fájdalmas maradt, fájdalomcsillapítót kellett inni, és a szájon keresztül lélegezni. De egy napon belül eltávolították a bilincseket és a pamut tampont, és hamarosan szabadon lélegeztem az orrommal. Általában minden jól ment, nem volt komplikáció. Most az állam kiváló, semmi nem emlékeztet a korábbi problémákra.

Ellenőrizze a 2. számot

Ugyanazon a napon voltam otthon, jól éreztem magam, nem éreztem szinte semmilyen kényelmetlenséget. De a következő napon, miután eltűnt a puffadás, szabadon tudtam lélegezni, megszabadultam a krónikus orrfolyástól és az orrfangtól a hangomban. A lézeres eljárás nem olcsó, de megéri - néhány perc múlva megszabadultam a problémától, amely sok éven át kínált.

Szeptoplasztika (orr-szeptum korrekciója): jelzések, típusok és magatartás, az eredmény

A szeptoplasztika az orr-szeptumon végrehajtott művelet, amelyet a görbület vagy más hibák kijavítására hajtanak végre.

Különböző kutatási adatok azt mutatják, hogy az ívelt orr-septum előfordulási gyakorisága 65% és 95% között változik, ami az élénk klinikai képpel együtt az orvostudomány nagy figyelmet kapott az orr-septum korrekciós műtét problémájára. A műtéti beavatkozások első említése, amely megalapozta az orr-septum modern műtétét, a 19. századig nyúlik vissza. A szeptoplasztika területén tapasztalható klinikai tapasztalatok nagy száma, a modern tudomány eredményei szorozva teszi ezt a műtétet a leginkább klinikailag hatékony és biztonságos.

Az orr septum szerkezete és funkciói

Az orr-septum három részből áll: a csontból (amely elég mélyen az orrüregben helyezkedik el, csontokból áll), porcos (négyszög alakú porc formájában) és mozgó (az orrlyukak közötti bőrfelület a porcrészig).

Az orr-szeptum osztja az orrüreget két orrjáratba, ezáltal meghatározva a légáramlás egységességét a légzés során. Fontos támasztó- és alakító funkciókat is végez - közvetlenül részt vesz az orrnak, különösen a felső és az alsó felületnek.

Az orr-septum eltérésének okai

A fiziológiás - az orr egyes részeinek fiatal korban történő diszharmonikus fejlődésének eredményeként jelentkezik. Leggyakrabban a nem traumás görbület a teljes szeptum, a sűrűsítő-bordák vagy a növekvő gerincek irányába történő teljes elmozdulás formája.

az orr septum görbületi típusai

Traumatikus - külső, gyakran mechanikus hatásokból ered. A legtöbb esetben a sérülés az orr-septum és az orr csontjainak károsodását ötvözi, ami jelentős kozmetikai hibát okoz, és rinoplasztikával kombinálva az orr-septum szeptoplasztikáját igényli.

Kompenzáló (adaptív) - abban az esetben fordul elő, amikor az orrüregben valamiféle oktatás van a szeptumon kívül, ami nyomást gyakorol az utóbbira. Ebben a helyzetben az orr-szeptumon végzett műveletet kombinálják az orr-szeptum görbületi okának kiküszöbölésére szolgáló művelettel.

Az orr-septum tumorai - és nem mindig egy rák, a legtöbb esetben az orr-septum tumor-szerű görbülete polipokat, jóindulatú daganatokat okoz.

A műtéti kezelés indikációi

Vannak olyan esetek, amikor egy személynek számos tünete van, néha súlyos, és ugyanakkor nem is azt sugallja, hogy a bajok oka az orr-septum görbületében van. A műtéti kezelés alkalmazásáról határozott tünetek jelenléte esetén kerül sor:

  • Kozmetikai hiba - magában foglalja az orr, görbe, üreges vagy egyszerűen az orr szabálytalan alakját;
  • Állandó orrfolyás - gyakori orrnyálkahártya-kibocsátás;
  • Krónikus orr-torlódás az egyik oldalon vagy akár mindkét oldalon, amely a szájon keresztül történő légzéssel nyilvánul meg;
  • A szárazság érzése az orrban és a szájban;
  • Zajos légzés alvásban;
  • Horkolás, gyakran nagyon erős;
  • Gyakori orrvérzés, néha nyilvánvaló ok nélkül;
  • Allergiás reakciók a bronchialis asztma megjelenéséig;
  • Gyakori megfázás;
  • Gyakori és krónikus betegségek a paranasalis zavarok gyulladásos természetében - maxillary, frontális és más;
  • fejfájás;
  • Fokozott fáradtság, csökkent figyelem és teljesítmény, memóriaromlás;
  • Csökkent illatérzet.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az orr-septum kifejezett görbülete és a fenti tünetek hiánya miatt célszerű az orr-szeptum operatív kiegyensúlyozását végezni, mivel különösen a fiatal korban a kompenzáló-adaptív mechanizmusok képesek a klinikai megnyilvánulások szintjének kiegyenlítésére. Az életkor előrehaladtával előfordul a kimerültség, korábban a feladat kezelésével, a test adaptív képességeivel, és a tünetek fokozódnak, és a szervek és rendszerek általános állapota miatt nem mindig lehetséges a sebészet érettebb korban.

Felkészülés a műtétre

Ha úgy döntöttek, hogy az orr-septum görbülete esetén egy műveletet hajtanak végre, egy sor rutin orvosi vizsgálatot kell végezni a test általános állapotának, valamint az anesztézia és sebészeti kezelés ellenjavallatok jelenlétének vagy hiányának értékelésére:

  1. Teljes vérszám;
  2. vizeletvizsgálat;
  3. Biokémiai vérvizsgálat;
  4. Vérvizsgálat HIV, vírus hepatitis és szifilisz esetében;
  5. Koagulogram - meghatározza a véralvadási rendszer állapotát;
  6. Vércukorszint;
  7. EKG;
  8. Fluorography.

Néha, ha szükséges, az orvos kiterjeszti a laboratóriumi vizsgálatok listáját és megfelelő kinevezéseket tesz.

Közvetlenül a művelet előtt:

  • Borotválja le a bajuszot, ha rendelkezésre áll;
  • A véralvadást csökkentő gyógyszerek (például aszpirin, cardiomagnyl, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin és mások) visszautasítása;
  • Önnek tartózkodnia kell az alkohol fogyasztásától és a dohányzás korlátozásától.

Ellenjavallatok a sebészeti kezeléshez

Az orr-szeptum görbületében végzett műveletnek nincs specifikus ellenjavallata, ami azt jelenti, hogy ha egy személy bármilyen jelentős műveleten megy keresztül, akkor szeptoplasztikát is végezhet. De vannak bizonyos ellenjavallatok:

  1. Kor: 50 év felett és 16-18 év alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy 50 év elteltével a nyálkahártya atrófiája következik be, és némileg „vesztes”, ami az orrjáratokon keresztül a normál levegőáramlás helyreállításához vezet, és ennek következtében a művelet értelmetlen. 16-18 éves korban a porc és az orr csontjainak műtélete nemkívánatos, hiszen addig a korszakig gyakran fennmarad a porc és a csontelemek növekedése, ami a kezelés hiábavalóságához vezethet. Mindazonáltal kifejezett defektusok és tünetek jelenlétében a műveletet hat éves és 50 év után is elvégezhetjük;
  2. Akut vagy súlyosbított krónikus gyulladásos betegség;
  3. A menstruáció jelenléte és az azt követő első hét;
  4. Mentális betegség;
  5. Coagulopathia - véralvadási betegség;
  6. A krónikus szomatikus betegségek dekompenzálása;
  7. A tüdő és a felső légutak tuberkulózisa;
  8. Az orr-septum súlyos epithelium-atrófiája.

Fájdalomcsillapítás

Attól függően, hogy hol helyezkedik el az ívelt terület, a műveletet helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel (érzéstelenítés) végezzük.

Helyi érzéstelenítés az orr-szeptum kiegyenesedése során, amikor a szeptum görbülete nem befolyásolja a csontrészt, de csak az orr septum mozgó vagy porózus részén helyezkedik el - ezeken a területeken a nyálkahártyát érzéstelenítővel vagy öntözéssel öntözik. indítsa el a műveletet.

Ha a görbület csontstruktúrákat tartalmaz, vagy az orr-szeptoplasztika csak egy része vagy egy kiterjedt művelet szakaszának, a beteg általános érzéstelenítést kap. Az anesztetikus alvás állapotában a gyermekek is működnek.

Sebészeti kezelési módszerek

1882 óta használják az orr-septum klasszikus működését. Természetesen ilyen hosszú klinikai tapasztalat gyűlt össze ilyen hosszú ideig, rengeteg módosítást végeztek a sebészeti kezelésben, és jelenleg bevált technikákat alkalmaznak, amelyek a modern technológiai innovációkkal együtt szinte garantáltan pozitív hatást gyakorolnak és minimális mennyiségű szövődményt okoznak.

Az orr-szeptum nyálkahártya reszekciója

Killian működése: Az egész műveletet az orrüregben végzik, vagyis az arc bőréből nem végeznek bemetszéseket, és ennek következtében kizárják a posztoperatív hegek kialakulásának lehetőségét az arc nyílt területein.

az orr-szeptum alatti reszekciója Killian szerint

Ennek a műveletnek a lényege, hogy az orrjáratokon belül, gyakran endoszkópos kontroll alatt (akkor a műveletet endoszkópos szeptoplasztikának nevezik), mindkét oldalon az orr-septum és a perichondrium nyálkahártyáján bemetszések készülnek. Az orr tetejétől az aljáig. Kicsi, éles szikével, lekerekített, nem élesített hegygel használ, mivel a szikével éles vége könnyedén vágható át a porc teljes vastagságán, valamint az ellenkező orrjárat pericarpusán és nyálkahártyáján. A porcra a nyálkahártyát és a nadkhryashnitsa-t levágják.

Ezután az anesztetikumot a perichondrium alatt, majd nagyon óvatosan injektáljuk, hogy ne sértse meg a nyálkahártyát, a bemetszéseken keresztül a nyálkahártyát a perchondriummal és a periosteummal együtt a kívánt szintre hámozzuk.

A csúcs- vagy tüskésmedence jelenlétében a leválasztást az orrjárat tetőjéből és aljáról való elkerülésével végezzük, hogy ne sérüljön meg a nyálkahártya a hiba maximális emelkedésének területén. A leválasztás a partíció deformált részének határain túl történik. Ezután az orrfalat mechanikusan kiegyenesítik: a tüskéket és a gerinceket vágjuk, a görbéket kivágjuk, és mind a porcot, mind a csontot korrigálhatjuk.

Az illesztés után az orr-szeptumot tamponokkal immobilizáljuk, az előzőleg leválasztott nyálkahártyát, perchondriumot és periosteumot a porcra és a csontokra ugyanazt a tampont használjuk. Gyakran a kötést viselő műtét után látható.

V. Voyachek által javasolt orr-szeptum szubmucos resekciójának konzervatív módosítása:

A szeparáció visszaszorítása: A bemetszést ugyanúgy végzik, mint a Killian működését, de csak egy orrjárat oldaláról. Ezután a perchondriumot és a periosteumot csak a bemetszés oldalán választjuk el, és ugyanazon az oldalon ugyanakkor a porc négy darabját úgy hajtjuk végre, hogy a porc görbült része nem kapcsolódik a szomszédos orrjárat nyálkahártyájához, perchondriumához és periosteumához. Ugyanezen elv szerint ugyanúgy, mint a porcos résznél, az orr-szeptum csontalapjának szétválasztása a görbülete területén történik. Az elvégzett manipulációk eredményeképpen az orr-septum mobilitást szerez, és külső beavatkozás nélkül természetes helyzetbe kerül. Ezután a tamponokat ugyanúgy helyezzük be az orrjáratokba, mint a Cillian működése során.

A szeptum mozgósítása: Ennek a módosításnak a lényege és módszertana teljesen megegyezik a kiegyenlítéssel, de csak az orrfalat porcos részét érinti, anélkül, hogy megérintené a csontrészét.

Körkörös reszekció: Ha a szeptum mozgása során a porcos négyszög nem kap elegendő mobilitást az orr-szeptum természetes helyzetében történő megállapításához, akkor a bemetszések megnövelik a porc vékonyabb csíkjait.

A részleges rezekció a fentiekben említett V.I. Wojaczek.

A reszekció-reimplantáció - ez a fenti sebészeti beavatkozások módosítása, amely kizárja a porc görbült fragmenseit, és a kivágott területet a megfelelő formájúvá teszi, és visszaadja azt az orr-septum nyálkahártya lapjai közé.

Lézeres szeptoplasztika

A módszer 1992-ben felfedezett jelenségen alapul, amelynek lényege abban áll, hogy egy bizonyos jellemzőkkel rendelkező lézersugár hatása alatt a porc megőrzi korábban megadott alakját. E művelet során a porc mechanikus kiegyenesítését, a lézert az előbbi görbület helyére vezetjük, és a lézer hatással van erre a területre a nyálkahártyán keresztül, majd a porc megtartja a megfelelő alakot.

A lézer szeptoplasztikának számos vitathatatlan előnye van:

  1. Nincs vágás - a lézer expozíció a nyálkahártya károsítása nélkül történik.
  2. A művelet teljesen vértelen.
  3. A fertőző szövődmények és a hematomák kialakulásának veszélye nincs.
  4. Ambulánsan is előállítható - nincs szükség statisztikai ellátásra.
  5. A posztoperatív ödéma hiánya.
  6. A posztoperatív rehabilitáció nagyon rövid ideje.

A lézer használata az orr-szeptum összehangolásához számos korlátozással rendelkezik, és nem minden esetben alkalmazható. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lézer csak a porcra hat, és az orr-septum csontrészében a hibák kezelése kizárt. Másodszor, a lézer csak akkor tarthatja a porcot előre, de nem tudja eltávolítani a fésűt vagy tüskét. A lézer akkor is hatástalan, ha az orr septumjának porcja görbületét a fentebb leírt kompenzáló okok okozzák.

A leírt sebészeti beavatkozási lehetőségek bármelyikének megválasztását elsősorban az orr-septum görbületének előfordulása és súlyossága, valamint a klinika technikai képességei határozzák meg.

rehabilitáció

A klasszikus septoplasztika végrehajtásakor a legtöbb esetben a kórházban hét napig kell maradnia.

Az első néhány napban az orrban maró tamponok vannak, amelyek megakadályozzák az orrvégzést. Számos klinikán az ősi géz tamponok helyébe szilikon tamponok vagy egy speciális gél, amely ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a géz tamponok, de sajátos csatornákat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az orr-légzés fenntartását még a korai posztoperatív időszakban is, ami jelentősen javítja az életminőséget a rehabilitáció során.

Amint eljön az idő - körülbelül a második, harmadik nap, a végrehajtott művelet variációjától függően, a tamponokat eltávolítják és az orrjáratokat ellenőrzik állapotuk ellenőrzésére. A kórházi tartózkodás során a kéreg eltávolítása az orvosi személyzet részvételével nagyon óvatosan történik, hogy ne sértse meg az orrüreg sérült nyálkahártyáját.

A helyreállítási időszak alatt gyakran a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szereket írják fel a beteg állapotának enyhítésére. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális készítményeket írnak fel, felhasználásuk lehet szisztémás (tabletta, injekció) vagy helyi - az orrnyálkahártya helyi öntözése.

A kórházból való kilépést követően a munka megkezdése előtt ellenőrizni kell az orrüreg állapotát, ezért meg kell látogatnia a poliklinikus ENT orvosát. A legtöbb esetben, ha a munkát nem intenzív fizikai terheléshez köti, 10-14 nap múlva megkezdheti a munkát.

A posztoperatív időszakban a szövődmények megelőzése érdekében szükséges:

  1. Kerülje a forró ételeket és italokat;
  2. Tartózkodjon a fürdő látogatásától, szoláriumtól;
  3. Korlátozza a napsütés időtartamát;
  4. Az intenzív fizikai terhelés ellen védett.

szövődmények

Ez a fajta műtét részletesen kidolgozott, és a szövődmények kialakulása ritka jelenség. A posztoperatív szövődmények a következőképpen jelentkezhetnek:

  • A hematoma kialakulása feszült üreg, melyet a szeptum porózus vagy csontos részei és az orrnyálkahártya között vérrel töltenek be;
  • orrvérzés;
  • Az orr septum perforációja - a két orrjáratot összekötő csatorna kialakulása;
  • Gyulladásos szövődmények fekélyek formájában;
  • Sinusitis, frontális sinusitis és egyéb sinusitis;
  • Sinechia - az orrjáratokon belüli tapadás;
  • Csökkent illatérzet;
  • Az orr deformációja a hátán zapadeniya formájában.

Hová tehetem a műtétet, és mennyibe kerül?

Az állami és magánklinikák nagy kórházainak többségében, ahol ENT osztályok vannak, ezt a műveletet végzik.

A sík orr-szeptum szabad útja a regionális klinika ENT-orvosán keresztül van, amelyhez tartozik. Az orvos eljuttatja a kórházba, ahol a várólistára kerül, és a szükséges vizsgálatok után, és egy bizonyos idő elteltével szeptoplasztikát fog tenni. Ha követi ezt az utat, két hátránya van: a kezelőorvos ideje és szakképzettsége, amely lehet a legmagasabb vagy sem. Szerencsére nem olyan sok nagyon fiatal orvos van, és a kezdő sebészek mindig tapasztaltabb kollégáik irányítása alatt dolgoznak.

A klasszikus működés költsége, figyelembe véve a kórházi tartózkodást, 20 000-100 000 rubel között mozog. Itt érdemes figyelembe venni, hogy az árat gyakran túlbecsülik, hivatkozva a lézer és a hullám szikék használatára, azonban az orrjáratokon belüli kis bemetszések miatt az ilyen drága berendezések használata kétségesnek tűnik. A lézeres szeptoplasztika sokkal drágább, és az ára 40 000-30 000 rubel.

Az eredmény

A vélemények szerint, az esetek túlnyomó többségében, az orr-szeptumon végzett műtétet követően a fent leírt klinikai megnyilvánulások először megtörténnek, sőt, teljesen áthaladnak, és a teljes orrával lélegezhetsz! Emellett a fertőző betegségek gyakorisága, súlyossága és időtartama, mint például az akut légúti vírusfertőzések, az akut légzőszervi fertőzések, a sinus rhinitis és mások is csökkentek.

Természetesen a műtét komoly lépés, és meg kell értékelnie és mérlegelnie az előnyeit és hátrányait, miután korábban elfojtotta a félelmét, de ennek a műveletnek az eredménye általában meghaladja a várakozásokat, és két vagy három hét elteltével a betegek észreveszik, hogy nincsenek korábban zavart tünetek az orrból, és jelentős minőségi javulás történt. az élet általában.