A pulmonális tuberkulózis diagnózisának és kimutatásának módszerei felnőtteknél

A modern orvostudomány és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok széles skálájának bevezetése révén a modern diagnosztika a tuberkulózist a fejlődés kezdetén észleli, amikor a kezelés a legkedvezőbb prognózis.

Mikor kell tesztelni a tuberkulózist?

A tuberkulózis széles körű elterjedése miatt hazánk népessége között speciális programok léteznek a betegség kimutatására. A betegség tömeges diagnózisa magában foglalja az összes ember vizsgálatát gyermekkorától kezdve. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában, és megakadályozza az egészséges emberek terjedését. Gyakran a szűrési diagnosztikát évente egyszer kell elvégezni, magas fertőzési kockázattal - évente kétszer. Ha a betegség tünetei megjelennek, egy személy nem tervezett vizsgálata történik. A következő tünetek jelezhetik a betegség jelenlétét:

• köhögés 2 hétnél hosszabb ideig;
• vérköpés;
• fájdalom a tüdőben;
• magas hőmérséklet hosszú ideig;
• drasztikus fogyás;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka;
• csökkent teljesítmény, gyengeség;
• fájdalom az izmokban, ízületekben, csontokban.

A fenti megnyilvánulások közvetlenül jelzik az orvosi létesítmény látogatását. Csak egy orvos tudja, hogyan kell detektálni a tuberkulózist, és milyen kutatási módszerekre van szükség egy adott beteg számára.

Fázisok és fő diagnosztikai módszerek felnőttek és gyermekek esetében

A tuberkulózis kimutatása a populációban több szakaszból áll. Ez lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az emberek maximális számát és azonosítsa a kórokozó hordozóit. Először is, az orvosi és szociális munkások azt ajánlják, hogy vizsgálják meg azokat, akiket a betegség leginkább érintett. A nagyszámú emberben a tuberkulózis kimutatására szolgáló optimális és megbízható diagnosztikai módszer a fluorográfia (a továbbiakban: FG). E módszer alkalmazása a lehető legrövidebb idő alatt lehetővé teszi a betegek maximális számának vizsgálatát. Javasoljuk, hogy minden olyan beteg esetében végezzünk fluorográfiát, aki az adott évben először orvosi ellátást igényelt. Amikor a betegség tünetei megjelennek, a vizsgálatot az utolsó FG időpontjától függetlenül végzik.

Második szakasz

Minden évben az FG helyett a gyermekeket tuberkulin tesztben diagnosztizálják. Ha a tuberkulózis tünetei vannak, megismétlődik vagy anélkül, hogy az év lejárt volna. Használjon még érzékenyebb a mycobacterium módszerre - Diaskin tesztre.

Az első módszerek pozitív eredményei szerint a betegek diagnosztizálását fokozatosan vizsgálják:

1. Korábbi, a betegséggel kapcsolatos információk tanulmányozása.
2. A kapott adatok elemzése a pontosság és a specificitás érdekében.
3. A kapott tünetek alapján meghatározzuk a tüneti komplexet.
4. Előzetes diagnózis vagy diagnózis készítése.
5. Differenciáldiagnózis.
6. A klinikai diagnózis meghatározása, figyelembe véve egy formát, egy színpadot, egy aktuális és másodlagos patológiát.
7. A beteg megfigyelése és kezelése.

A tüdő formájának meghatározása

A tuberkulózis leggyakoribb formájának - pulmonális - meghatározásához a diagnózis alapvető módszereit kell használni:

• történelem felvétele - a beteg felmérése. Felkérik a kötelező standard kérdések listáját a családtagok tuberkulózisának jelenlétéről, a munkakörülményekről, valamint a bronchopulmonalis rendszer korábban átvitt betegségeiről. Egy felmérésben az orvos a pulmonalis tuberkulózis standard panaszaira összpontosít;
• auscultation és a tüdő ütőhangszerek - funkcionális légzési rendellenességeket, zihálást, mindenféle rendellenességet tár fel. A tüdő minden részén meghallgatás történik, miközben a betegnek rendszeresen köhögnie kell a rendellenességek észlelésére;
• Röntgendiagnosztika - morfológiai változásokat mutat a tüdő szerkezetében: üregek, beszivárgás, empyema, exudatív pleurisis, a pulmonáris mintázat bővülése és a többi;
• bélgyógyászati ​​vizsgálat a köpetben a betegség okozójának azonosítására - Koch bacillus mycobacterium. Amikor a köpet nem lehet megvizsgálni, például a gyermekeknél, használjon a hörgőkből vagy a gyomorból származó mosóvizet. Gyakran szükséges az eljárás legalább háromszor megismételni a pontos diagnózis érdekében. Ritka esetekben a kórokozó nem észlelhető (zárt tuberkulózissal);
• tuberkulin teszt - lehetővé teszi egy adott tuberkulózis antigén jelenlétének meghatározását. A tuberkulin intradermális adagolását végeztük el, majd a helyi reakciót az injekció beadási helyén a hét folyamán követjük.

Emellett a pulmonalis tuberkulózis szűrésére szolgáló diagnosztikai minimum tartalmazza a vizelet és a vér klinikai elemzéseit. Az ilyen nem specifikus mikobaktériumok elemzései lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a szervezetben bekövetkező változásokat, jelezve a bakteriális eredetű gyulladásos folyamat jelenlétét.

További technikák

A diagnózis következő lépése a további módszerek alkalmazása. Ezek közé tartozik a köpet és a tuberkulin-diagnózis újbóli vizsgálata.

A modern diagnosztika magában foglalja az igen érzékeny módszereket is: polimeráz láncreakció (PCR) és enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA). A vér ezen módszerekkel történő vizsgálatával a betegség első heteiben már csaknem 100% -os eséllyel lehet megbetegedni.

A kapott információk elemzésével az orvos diagnózist készíthet. Bizonyos esetekben a betegség teljes képe érdekében morfológiai módszerekre van szükség - az érintett szövet egy részének összegyűjtésére és további mikroszkópos vizsgálatra. Tájékoztató jellegű a bronchoszkópia, amely lehetővé teszi a kutatáshoz szükséges anyagok beszerzését is.

A fenti fázisok és módszerek fő feladata a szervek és az egész test érintett szöveteinek tanulmányozása, hogy meghatározzuk a tubercle bacillák jelenlétét.

A klinikai diagnózis kialakításának utolsó szakasza opcionális diagnózis. Ennek a szakasznak az a célja, hogy azonosítsa a fertőzés által kiváltott szervezet funkcionális rendellenességeit. Széles diagnosztikai spektrumot tartalmaz, amely lehetővé teszi a légúti rendellenességek, a szív- és érrendszeri patológiák, a vesék, a máj, az idegrendszer és más betegségek azonosítását. A megállapítások alapján meghatározhatja a végső diagnózist, a betegség előrejelzését és készítsen kezelési tervet.

Az alapvető eljárások leírása

A tuberkulózis kimutatásának megértéséhez érdemes részletesebben megvizsgálni a fő diagnosztikai intézkedéseket.

Laboratóriumi vizsgálatok

A beteg biológiai anyagainak laboratóriumi kutatása az egyik legjelentősebb módszer. Gyakran vizsgálják a köpet, a vért és a vizeletet. Kevésbé - cerebrospinális folyadék, cerebrospinalis folyadék, mosóvíz a hörgőkből és a gyomorból, és mások.

A köpet bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a tuberkulózist a mikobaktériumok kimutatása miatt. Az eljárást legalább háromszor kell elvégezni. A beteg megtanulja, hogyan kell megfelelően összegyűjteni az anyagot, és tanácsot ad a gyűjtési eljárás előkészítésére. A köpet vizsgálata meghatározza a fertőzés antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját. Ez szükséges a kezelés taktikájának meghatározásához.

A vizelet összetételének vizsgálata diagnosztikai értéket mutat a húgyúti rendszer és a prosztata tuberkulózis betegségei szempontjából. A Mycobacterium is megtalálható benne. Koch pálcával fertőzött specifikus antitestek jelenhetnek meg a vérben. Ezeknek a keringő immunkomplexeknek a kimutatása lehetővé teszi a diagnózis készítését még a betegség első heteiben, amikor a tünetek szinte hiányoznak. Az extrapulmonális tuberkulózis típusától függően más szöveteket és testfolyadékokat vizsgálnak.

Differenciáldiagnosztika

A betegség tüdő- és extrapulmonális formái számos betegséggel közös klinikai tünetekkel rendelkeznek. Bizonyos esetekben, ha a diagnózis stádiumát nem követték, hibás diagnózis végezhető el. Ez magában foglalja a különféle veszélyes állapotok kialakulását, beleértve a gyógyszer-rezisztenciát is.

A diagnózis felállításakor szükség van a tüdő-tuberkulózis diagnosztizálására ilyen betegségekkel:

• tüdőgyulladás;
• tüdőrák;
• parazita betegségek;
• Hodgkin-kór;
• akut és krónikus hörghurut.

Ezeknek a betegségeknek sok tünetük hasonló a tuberkulózishoz. Csak egy tapasztalt TB orvosnak kell elvégeznie a differenciáldiagnosztikát, figyelembe véve mindenféle árnyalatot.

bronchoscopia

A tüdő bronchoszkópos vizsgálata olyan endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a tüdő állapotát. Ehhez egy rugalmas próbát helyeznek a tüdőüregbe a gége és a légcső segítségével. A végén egy videokamera, speciális csipesszel is rendelkezik, amellyel a szövetet további tanulmányozásra készítik. A diagnosztikai funkció mellett a bronchoszkópiát terápiás célokra is használják. Segítségével speciális gyógyszereket injektálnak a tüdő és a hörgők üregébe. Hatékonysága ellenére az eljárás kellemetlen és kényelmetlenséget okoz a betegnek.

Radiodiagnostics

A sugárzási diagnózis használata segít a tüdőben fellépő különböző morfológiai és szerkezeti változások azonosításában. A radiográfia, a sugárzási diagnózis egyik fajtája, a szerv struktúrájában különböző daganatokat tár fel. Bizonyos esetekben lehetővé teszi a változások kimutatását bakteriális kiválasztás hiányában. Egy informatívabb módszer a CT, melynek során a szerv szerkezetében minimális változások figyelhetők meg.

A röntgensugarak segítségével tömegesen diagnosztizálják a népességet. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan észlelje a tüdőben bekövetkező változásokat.

A csontok és ízületek tuberkulózisának diagnosztizálására röntgensugarak is használhatók. Ez a diagnosztikai opció lehetővé teszi a bőr szövetének destruktív változásainak észlelését, az ízületi gyulladás jeleit, a sérüléseket.

Molekuláris genetikai módszerek

A tuberkulózis diagnosztizálásának modern módszerei egyre népszerűbbek. Ezek lehetővé teszik, hogy a lehető legrövidebb időn belül észlelje a fertőzést, tünetek nélkül. Ezek a következők:

1. A mikobaktériumok DNS-részecskéinek kimutatása alapján a polimeráz-láncreakciós módszer lehetővé teszi a mikobaktériumok egyetlen zárványának azonosítását a vizsgált anyagban. Szinte bármilyen testfolyadék elemzésére használják: a vér, a vizelet, a köpet, a hörgők és a gyomor mosása, cerebrospinális folyadék és mások. Az automatizált folyamat lehetővé teszi, hogy a kész eredményt közel 4-5 órán belül megkapja. Gyakran ez egy kvalitatív elemzés, amely tájékoztatja a betegséget anélkül, hogy számolná a talált baktériumok számát. Néhány laboratóriumban azonban az érzékeny berendezések mennyiségi eredményt adnak.
2. Az enzim immunoassay módszer (ELISA) a vérben lévő tuberkulózis elleni antitestek kimutatásán alapul. Ezek az antitestek a fertőzés után minden alkalommal jelen lehetnek. Az orvos meghatározhatja a fertőzés becsült idejét egy bizonyos típusú immunglobulin jelenlétével. Ez a módszer nemcsak a betegséget, hanem a fertőzés hordozóját is feltárja, vagy tájékoztatja, hogy a személy egykor tuberkulózisban szenvedett. Specifikus antitestek detektálhatók a vérben az élet során, de egy személy már egészséges lehet.

Annak ellenére, hogy a betegség kimutatása rendkívül érzékeny, a tuberkulózis még mindig az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Gyakran ez a késői orvosi ellátás iránti kérelemnek köszönhető. Emlékeztetni kell arra, hogy a tünetek hiánya nem garantálja a betegség hiányát. Rendszeresen ellenőriznie kell a szervezetet a fertőzés jelenlétére, hogy megelőzze a katasztrofális következményeket.

A felnőttek tuberkulózisának diagnosztizálására szolgáló módszerek

A nyílt tuberkulózisban szenvedő emberek naponta 7 milliárd tuberkulózist bocsátanak ki a levegőbe. Nemcsak a pácienssel való érintkezés, hanem a tejből származó szarvasmarhák, valamint a betegek fertőzéséből származó baktériumokkal fertőzött legyek is megfertőződhetnek. A tuberkulózisra való abszolút érzékenységgel összefüggésben rendszeres ellenőrzéseket kell végezni a betegség időben történő azonosítása érdekében. A felnőttek tuberkulózisának elsődleges diagnosztikáját főleg fluorográfiával végzik. Ha betegség gyanúja áll fenn, további diagnosztikai módszereket írnak elő.

Mikor kell ellenőrizni a tüdő-tuberkulózist

A betegség elleni küzdelemben a megelőzés a fő hangsúly. A tömeges fertőzések elkerülése érdekében a teljes felnőtt populációnak évente fluorográfiát kell végeznie.

Ha járványügyi jelzések vannak, évente kétszer meg kell tenni a profilaktikus ellenőrzéseket. A tuberkulózis jelenlétének ellenőrzésére a következő tünetek jelennek meg:

• Hosszú ideig nem halad át köhögés, ami látható okok nélkül jelent meg.
• Az étvágytalanság, a fogyás.
• Fokozott izzadás.
• Gyors fáradtság, teljesítményvesztés.
• Alacsony minőségű láz, amely sokáig tart.
• Légzési zavar, amely még enyhe fizikai terhelés esetén is jelentkezik.
• A bőr megvilágítása.

Az egészségügyi intézmények, a gyermek- és kommunális szervezetek, valamint a vendéglátó-ipari szervezetek és más intézmények munkatársai, akiknek munkája állandó kapcsolatot tart fenn az emberekkel, rendszeres ellenőrzéseken kell részt vennie. Ezenkívül elengedhetetlen a családtagok, akikben tuberkulózisban szenvedő betegek vizsgálata szükséges.

A pulmonális tuberkulózis kimutatása

A legtöbb esetben a betegség első alkalommal nem mutat látható tüneteket. Ha a későbbi stádiumban a tuberkulózist észleli, meglehetősen nehéz gyógyítani, és még a gyógyulás után is súlyos tünetek utáni kóros változások maradhatnak a tüdőszövetekben egy életre. Ezért nagyon fontos, hogy az időben történő diagnózis céljából megelőző vizsgálatokat végezzünk.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegséget a tervezett Mantoux tesztek segítségével állapítják meg. Ha egy felnőtt betegség gyanúja merül fel, először az orvos vizuális vizsgálatot végez a páciensnek, ezt követően előírja az ilyen típusú vizsgálatokat:

1. Fluorography.
2. Tuberkulin tesztek.
3. A köpet bakteriológiai elemzése.

A beteg vizsgálata

Vizuális vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait, és megállapítja, hogy szenved-e légszomj, izzadás, étvágytalanság, köhögés, vagy ha a beteg a közelmúltban fogyott. Az orvos megvizsgálja a beteg nyirokcsomóit, bőrét és nyálkahártyáit, meghallgatja a tüdő zaját, és megvizsgálja a következő kérdéseket:

• A beteg társadalmi állapota.
• A tuberkulózis ténye a múltban.
• Hogy a beteg veszélyben van-e.
• Kapcsolatban van a tuberkulózisban szenvedő betegekkel?

Tuberkulózis vizsgálatok

Ha a röntgenvizsgálat után az orvosnak kétségei vannak a végleges diagnózisra vonatkozóan, a beteg bakteriológiai vizsgálatokat végez. Ezt az elemzési eljárást azzal a céllal is végzik, hogy megszüntessük a másodlagos fertőzés csatlakoztatásának lehetőségét.

A tuberkulózis leghatékonyabb tesztjei a következők:

• Bakteriológiai vetés. Az elemző anyagot reggel 3 napig gyűjtik. Ha a köpet köhögés hiányzik, akkor az anyagot egy izotóniás oldattal rendelkező inhalátor segítségével gyűjtöttük össze. Ha az összegyűjtött mintákban tuberkulózis baktériumokat észlelnek, a diagnózis megerősítést nyer. Ennek a kutatási módszernek a hátránya - a pontos eredmény eléréséhez szükséges idő.
• A Zilu-Nelsen-nal végzett kenetvizsgálatot akkor kell elvégezni, amikor az eredmények gyors elérése és a fő fertőzési források azonosítása szükséges. Az elemzés hátránya az alacsony valószínűségű MBT alacsony baktériumkoncentráció esetén történő kimutatásának valószínűsége. A vizsgálathoz használt köpet, amely az alsó légutakban helyezkedik el, és nem a szájüreg és a garat tartalma.

A tuberkulinra allergiás betegek számára kvantferon vizsgálatot lehet végezni. Az elemzés során a beteg vérét használtuk. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség nagy pontosságú látens és extrapulmonális formáinak azonosítását.

Mantoux teszt

A Mantoux-teszt módszerével végzett immunodiagnózist a szövetek reaktivitásának és a tuberkuláris bacillus-fertőzés mértékének meghatározására végzik. A vizsgálat célja a gyermekek és a tuberkulin-diagnózisban szenvedő betegségek azonosítása.

A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: A tisztított PPD-tuberkulint a páciens bőre alá injektáljuk, majd az orvos több napig figyeli a papulák méretének változását. 21 cm-nél nagyobb növekedés esetén más, pontosabb vizsgálati módszereket írnak elő, mivel egyeseknél a pozitív reakció azt jelezheti, hogy a tüdőbetegség nemcsak tuberkulózis, hanem más etiológia is.

Röntgenvizsgálat

A tuberkulózis diagnosztizálásakor a röntgenfelvételek rövid idő alatt lehetővé teszik a tüdőben zajló folyamatok képének megismerését. A módszer hátránya a kisméretű patológiás formációk gyenge kimutatása (2-3 mm-es gyújtótávolság). Ezért a fluoroszkópia segítségével az orvosok csak előzetes, indikatív diagnózist hozhatnak létre.

Ez a vizsgálati módszer azonban lehetővé teszi, hogy azonosítsa a pleurában lévő exudátumot és a patológiás képződményeket, amelyek a gerinc vagy a diafragma mögött nem láthatók.

Vér- és vizeletvizsgálatok

A legtöbb esetben a tuberkulózisban a vörösvér elemei változatlanok maradnak. Azonban, ha a beteg nagy mennyiségű vért veszít a tüdőből vagy a belekből, anémia kialakulhat. A krónikus tuberkulózis vagy a fibrocavernous tuberkulózis esetén a hemoglobin enyhe csökkenése lehetséges.

Egy fontos mutató, amely lehetővé teszi az aktív áramlású tuberkuláris folyamat diagnosztizálását az ESR. Az ESR felgyorsítása nemcsak a betegség friss, aktívan áramló formáira jellemző, hanem a krónikus fibrocavernikus folyamat súlyosbodása során is.

A vérben a leukociták változása a betegség fázisától függ:

• Neutrofil - ebben a fázisban a szervezet aktívan küzd a fertőzéssel, jellemzi a neutrofilek arányának növekedését, a bal oldali képlet eltolódását, az eozinofilek hiányát és a monociták és leukociták számának csökkenését.
• Monocitikus - ebben a fázisban vannak folyamatok a fertőzés leküzdésére. A vérvizsgálat a leukocita-szám növekedését, a balra történő elmozdulást, a neutrofilszám csökkenését és az egyes eozinofilek jelenlétét mutatja.
• A helyreállítási fázis - az eozinofilek és a limfociták növekedése és a vérparaméterek fokozatos normalizálása.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél általában nincs változás a vizeletvizsgálatokban. A húgyutak és a vesék tuberkulózisával lehetséges a kóros változások jelenléte. A csontok és a tüdő krónikus tuberkulózisában amiloidózis léphet fel.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A fent felsorolt ​​diagnosztikai módszereken kívül a páciensnek rendelhető tomográfia, szövettani elemzés, bronchoszkópia, ELISA, PCP és mások.

• Tomográfia - lehetővé teszi a tüdőszövet magas színvonalú rétegképének megszerzését, amely szerint az orvos tisztázhatja a folyamat jellegét, topográfiáját és megvizsgálhatja a sérülés részleteit.
• Szövettani elemzés - a szövet biopsziás vizsgálata alapján. A hisztológiai vizsgálatot akkor használjuk, ha a diagnózist nem lehet megerősíteni vérvizsgálatokkal és köpetekkel.
• A bronchoszkópiát a miniatűr videokamerával ellátott bronchoszkóp speciális eszközével végezzük. Ez a technika lehetővé teszi a tumor vagy gyulladásos folyamatok, a hörgőfa rendellenességeinek azonosítását, a hemoptízis okainak megállapítását, amelyet gyakran a tuberkulózisban megfigyelnek, valamint a köpet és a biopsziát.
• A Koch teszt hatékony módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a kórokozó aktivitásának és a patológiai folyamat lefolyásának meghatározását. Az elemzést úgy végezzük, hogy egy nagyon érzékeny tuberkulintesztet vezetünk be a páciens bőrébe, majd tanulmányozzuk testének az injektált gyógyszerre adott válaszát. Általában Koch tesztjét a betegség feltételezett extrapulmonális formája esetén írják elő.
• A klasszikus kulturális módszert - több mint 5 egységnyi mikrobaktérium - kimutatásakor végezzük. A kulturális módszer tápközegben a minta bakteriológiai kultúráján alapul. Miután a mikroorganizmusokat optimális környezetbe helyezték, gyorsan növekszik, lehetővé téve a fajta tisztázását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását.
• PCR - ezt a kutatási módszert alkalmazzuk a vizeletben, a vérben és a köpetben lévő baktériumok DNS-jének kimutatására. A polimeráz láncreakciós módszer segítségével a patogén jelenlétének 100% -os valószínűségével kimutatható egy adott emberi szervben. A PCR nagy pontossága és érzékenysége miatt még a nehezen diagnosztizálható infiltratív és disszeminált tüdő tuberkulózist is kimutatható, beleértve azokat az eseteket is, amikor minden más módszer negatív eredményt mutat.
• ELISA - az enzim immunoassay módszer alkalmazásával lehetséges a beteg vérében található tuberkulózis elleni antitestek kimutatása és fertőzésének megerősítése. Az ELISA képes észlelni a látens vagy extrapulmonális tuberkulózist. Ezt a módszert a már megállapított diagnózis megerősítésére is használják.

A pulmonalis tuberkulózis differenciális diagnózisa

A differenciáldiagnosztikát olyan esetekben végzik, ahol szükség van egy olyan betegség felismerésére, amely hasonló klinikai tünetekkel és tünetekkel rendelkezik más betegségekkel. Néhány betegség hasonló a tuberkulózis mintájára, még akkor is, ha a tüdő röntgen vizsgálata történik. Ezért, hogy pontos diagnózist készítsünk, az orvosok különböző módszereket használnak a betegek vizsgálatára. A legtöbb informatív módszer kiválasztásához az orvos a klinikai és radiológiai tüneteket veszi alapul, mint például:

• Terjesztése.
• Lekerekített és kavicsos képződmények.
• Infiltratív pneumonikus változások.
• Növelje a VLU-t.
• A tüdő jelenléte a szövetekben.

A betegség korai szakaszaiban a pontos diagnózishoz instrumentális módszereket kell alkalmazni, megvizsgálni a biopszia anyagát, a citológiai, morfológiai, bakteriális, immunológiai vizsgálatokat.

Mi torzíthatja az eredményt és megakadályozhatja a diagnózist

A sikeres tuberkulózis-szabályozás csak akkor lehetséges, ha pontos diagnózist készítenek, és a beteget megfelelően kezelik. Ezért a megfelelően elvégzett tesztek nagyon fontos szerepet játszanak mind az orvosok, mind a betegek számára.

A klinikai laboratóriumi diagnosztika tartalmaz egy speciális szakaszt, amely a laboratóriumi vizsgálatok megfelelő lefolytatásának és dekódolásának problémájával foglalkozik. Ez a rész a következő elemzési lépések leírását tartalmazza:

• A páciensnek az analízis megkezdése előtt történő előkészítésének szabályai (például, ha a páciens bevételekor a beteg nem tud enni vagy inni sok folyadékot a vizsgálat megkezdése előtt, és a PCR során tilos antibiotikumot szedni).
• Az anyaggyűjtés szabályai.
• Az anyagok szállítására és tárolására vonatkozó szabályok.
• A laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének szabályai.
• Az adatok dekódolásának szabályai.

Hibás reakció léphet fel, ha allergiás, bármilyen immun- vagy fertőző betegség van, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a papula vízzel történő nedvesítésének tilalmát Mantoux után stb.

Ha az orvosi személyzet vagy a beteg legalább egy kisebb hibát észlel a fenti szakaszok valamelyikében, ez a teszt eredményeinek torzulásához vezet.

A tuberkulózis jelenlétét jelző tünetek figyelmen kívül hagyása a legsúlyosabb következményekhez vezethet, beleértve a halált is. Ezért nagyon fontos a légzőrendszer rendszeres vizsgálata. A tuberkulózis diagnosztizálásának modern módszerei a korai stádiumban észlelhetik a betegséget, meghatározhatják a kórokozó érzékenységét egy adott antibiotikumra, és pontos képet kapnak az érintett szervben előforduló folyamatokról. A betegség korai felismerése esetén a személynek lehetősége van viszonylag gyorsan gyógyítani a tuberkulózist, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalna, és nem veszélyeztetné az őt körülvevő embereket.

A tuberkulózis korai diagnózisának módszerei laboratóriumi vizsgálatokkal

A tuberkulózis diagnózisa a beteg vizsgálata után történik. A tuberkulózis diagnózisa nem mondat, ha azt korai szakaszban észlelték. A Mycobacterium tuberculosis (Koch pálcája) provokálja a betegséget. Légcseppeken keresztül lépnek be a testbe. Ez a betegség a szegények és az egészségtelen körülmények között élők.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

A tuberkulózis diagnózisa korai stádiumban lehetővé teszi a kezelés megkezdését, mielőtt a betegség krónikussá válik, és komplikációk lépnek fel, ami megakadályozza a halált. A világon körülbelül 2 milliárd ilyen diagnózisú beteg van (a WHO statisztikái szerint).

Inkubációs idő

Attól a pillanattól kezdve, hogy Koch pálcája a testbe kerül, és amíg az első tünetek nem jelentkeznek, 3-12 hónapos áthalad. Az inkubációs periódus alatt az immunrendszer antitesteket termel a vírusnak támadó tuberkulózis ellen.

Ha az immunitás erős, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy a szervezet képes megbirkózni a kórokozóval, megelőzve a betegség kialakulását. Ha az antitestek meghiúsulnak, akkor a mikobaktériumok belépnek a tüdőbe, gyulladást okozva. Az inkubációs időszak alatt a beteg nem fertőző. Ebben a szakaszban a gyermekeknél a Mantoux tesztek negatívak.

Az első tünetek, amelyek a legtöbb betegnél a közönséges hideg (gyengeség, fáradtság) miatt fordulnak elő. Nem tudsz öngyógyítani. Amikor a betegség megnyilvánulásait ajánljuk orvoshoz fordulni. Az orvosi intézmény a tuberkulózis laboratóriumi diagnosztikáját végzi. A kezelést a klinikai kép figyelembevételével írják elő.

A betegség kezdeti szakaszában a következő tünetek jelennek meg:

• gyengeség, fáradtság;
• apátia;
• szédülés;
• természetellenes pír az arcokon;
• alvászavarok;
• étvágytalanság;
• fokozott izzadás alvás közben;
• testhőmérséklet 37 ° C;
• bőrtartalmú.

A tuberkulózis korai felismerése növeli a páciens esélyeit a gyors helyreállásra veszélyes szövődmények nélkül. Ha a beteg nem járt időben az orvoshoz, és a kezdeti szakaszban nem volt lehetőség a tuberkulózis azonosítására, akkor kifejezettebb tünetek jelentkeznek:

• légszomj (erős fizikai terhelés nélkül);
• köhögés (köpetvel vagy anélkül);
• halvány bőr;
• magas hőmérséklet;
• egészségtelen ragyogás a szemekben;
• zihálás (sztetoszkóp vizsgálat során az orvos észlelheti);
• súlycsökkenés (legfeljebb 15 kg);
• a vegetovascularis dystonia tünetei;
• mellkasi fájdalom (a pleura gyulladásának terjedésével);
• vérszennyeződések a köpetben.

Az utolsó 2 tünet a betegség komplex formáját és a beteg sürgős kórházi ellátásának szükségességét jelzi. A betegség nem mindig lokalizálódik a tüdőben. Ezt a vérkeringést más szervekre vagy a csontra is szállíthatjuk. A tuberkulózis felismerése előtt el kell döntenie a kutatási módszert.

A betegség fázisa

A szakértők azonosítják a betegség három szakaszát. Minden további szakaszban a tuberkulózist könnyebben észlelik, és a beteg egészsége romlik:

1. Az első szakasz az elsődleges fertőzés: a gyulladásos folyamat a fertőzés helyén alakul ki, nem terjed ki más szervekre. A baktériumok eléri a nyirokcsomókat. Az elsődleges komplex kialakulása. A betegek gyakran nem tapasztalnak komoly kellemetlenséget. Nincsenek specifikus tünetek. A tuberkulózis lehetséges korai felismerése.
2. A második szakasz egy látens fertőzés: gyengült immunitás esetén a mikobaktériumok száma nő. A szervezetben a véráramban terjednek, gyulladást okozva. A tuberkulózis (röntgen) kimutatására ajánlott hatékony módszer.
3. A harmadik szakasz a felnőtt típus ismétlődő tuberkulózisa: a fertőzött szervek fertőzése (gyakrabban a mikobaktériumok lokalizálódnak a tüdőben). A tüdőben üregek alakulnak ki, amelyek végül áttörik a hörgőket. A betegség nyitott formába kerül. A beteg fertőző.

A tuberkulózis korai felismerése megállíthatja a gyulladásos folyamatot a kritikus szakasz kezdete előtt.

Többféle típusú tuberkulózis létezik (a szervezetnek okozott kártól függően):

• fibrocavernous;
• miliáris;
• Vizelet PCR;
• esetleges tüdőgyulladás;
• foltos;
• terjesztik;
• infiltratív;
• barlangos;
• cirrotikus;
• tuberkulóma.

A pulmonális tuberkulózis felnőtteknél történő diagnosztizálása a beteg vizsgálata után történik. A szakembernek a következő kérdéseket kell feltennie a betegnek:

1. A beteg korábban tuberkulózisban szenvedett?
2. Kapcsolatban van a tuberkulózisban szenvedő betegekkel?
3. Vannak-e olyan betegek, akiknek ez a betegsége a rokonok, a legközelebbi társak között?
4. Megnövekedett-e a tuberkulin érzékenysége, és a beteg regisztrálva van-e az orvosnál?
5. Volt-e kapcsolat a foglyokkal, vagy börtönben volt?
6. Mikor volt az utolsó röntgen?
7. Milyen körülmények között él a páciens (nincs fix lakóhelyű, migráns, kedvezőtlen körülmények között élő beteg)?

Ezután a tuberkulózis laboratóriumi diagnosztikáját végzik.

A tuberkulózis fertőzés kimutatásának módjai

A pontos diagnózis elvégzéséhez az orvosok különböző vizsgálati módszereket használnak. A tuberkulózis műszeres és laboratóriumi diagnózisát a szakemberek gyakrabban használják:

• tuberkulin diagnózis (Mantoux teszt);
• a köpet mikroszkópos vizsgálata;
• a tuberkulózis vérvizsgálata;
• vizeletelemzés;
• endoszkópia
• röntgen vizsgálatok.

Tuberkulin diagnózis (a tuberkulózis korai felismerése: ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a test érzékenységét a Mycobacterium tuberculosisra vagy a BCG vakcinára. Az alkar középső harmadát etil-alkohollal kezelik. a gyógyszer adagolása egy kis, 7-8 mm átmérőjű fiolát képez.

72 óra elteltével ellenőrizze a tuberkulin-injekció helyét, hogy a bőrpír és a beszivárgás felhalmozódjon. Mérjük meg a reakció átmérőjét átlátszó vonalzóval. Ezt a korai diagnózis módszerét használják a gyermekek reakcióinak kimutatására.

Tuberkulin - víz-glicerin kivonat, amelyet a kórokozó tenyészetéből nyerünk. A tuberkulint speciálisan képzett nővérnek kell beadnia. Ellenkező esetben megbízhatatlan eredményt kaphat. A válasz (dekódolás) meghatározása (beszivárgás átmérője):

• Legalább 5 mm (pozitív);
• 0-1 mm, nincs vörösség (negatív);
• 2-4 mm, enyhe bőrpír (kétséges).

Pozitív reakciók (az infiltrátum átmérőjétől függően):

• 5-9 mm (enyhe);
• 10-14 mm (srednerazhennaya);
• 15-16 mm (kifejezett);
• nem kevesebb, mint 17 mm felnőtteknél, nem kevesebb, mint 21 mm gyermekeknél, vesiculo-nekrotikus reakciók (hyperergiás);
• 6 mm-es vagy annál nagyobb növekedés az előző mintához képest (növekvő).

A köpet mikroszkópos vizsgálata (a tuberkulózis korai felismerése): a köpetgyűjtést a laboratóriumban végzik. A gége nyálka (felszabadul, amikor köhögés és a köpet kivonása) egy pálcával történik, amelyet a laboratóriumba küldött, lezárt steril tartályba helyeznek.

További módszerek

Otthon a kerítés anyaga nem keletkezik. Ezt az eljárást steril szobában kell elvégezni. Savas oldatokkal végzett kezelés után a mikobaktériumok megtartják színüket. Mikroszkóp alatt láthatóak a festett köpetben. A klasszikus mikroszkópia mellett fluoreszcens technikát alkalmaznak (UV sugárzás segítségével).

Teljes vérszám: a vörösvértestek és a hemoglobin szintje (nem változik). Ezért az ESR meghatározásához a tuberkulózis vérvizsgálatát végzik. Ennek a indikátornak a növekedése jelezheti a betegség kezdetét vagy a krónikus forma súlyosbodását.

Az orvos a betegnek adományozhat vérrel a tuberkulózis elleni antitestek és az ELISA (ELISA) ellen. A vizeletvizsgálat: a vizsgálat akkor hatékony, ha a mycobacterium hatással van a húgyúti és a vesékre. A tüdőben lévő fertőzés lokalizációjával az elemzési eredmények normálisak maradnak.

Endoszkópia: az ilyen vizsgálatnak számos lehetősége van: bronchoszkópos öblítés, tracheobronchoszkópia, transzbronchiális biopszia, pleurális punkció, toracoszkópia, a pleura és a transthoracic tű biopsziája. PCR diagnosztika: polimeráz láncreakció. A laboratóriumban végezzen PCR-t a tuberkulózisra vonatkozóan. A módszer lehetővé teszi a baktériumok kimutatását és felismerését az összegyűjtött anyagban.

Orvos ajánlásai

Röntgenvizsgálatok: lehetővé teszik a tüdőben és más szervekben található üregek kimutatását. Gyakran a betegeket a tuberkulózis diagnosztizálására a következő módszerek átadására hívják fel:

• X-sugarak;
• X-sugarak;
• tomográfia;
• mellkas röntgen.

A tuberkulózis laboratóriumi kimutatásának módszerei kizárólag speciális intézményekben állnak rendelkezésre. Az anyagmintavételeket szakemberek végzik, és laboratóriumi eszközök segítségével vizsgálják. Milyen elemzést ad a beteg a tuberkulózisról, hogy meghatározza a kezelőorvosot.

A mikobaktériumok érzékenységét a hatóanyagok kis koncentrációjának kitettsége határozza meg. Ha egy bizonyos gyógyszer hatása alatt a mikobaktériumok szaporodása megáll, meghalnak, akkor érzékenyek rá. Ha ez nem történik meg, akkor a baktériumok rezisztensek (rezisztensek) a gyógyszerrel. Ebben az esetben másik eszközt kell választania.

Javasolt a betegség kialakulásának megakadályozásához szükséges intézkedések megtétele. A tuberkulózis diagnosztizálásához a felnőtteknek évente egyszer fluorográfiát kell végezniük. Javasoljuk, hogy teljes étrendet, ébrenlétet és alvást biztosítson, megszüntesse a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol), tartsa tisztán a lakóhelyen, kerülje a fertőzöttekkel való érintkezést, erősítse az immunrendszert természetes és szintetikus vitaminokkal.

Milyen módszereket használnak a tuberkulózis diagnosztizálására

Valójában minden lakosnak ismernie kell a tuberkulózis diagnosztizálásának tüneteit és módszereit, valamint gondoskodnia kell a kezelésről. A lakosok túlnyomó hányada úgy véli, hogy a tuberkulózis egy ritka betegség, amely a hátrányos helyzetű embereket érinti. Ez azonban nem így van. A betegség kórokozóinak - a mikobaktériumoknak - a prevalenciája jelenleg növekszik, és a lakosság új szegmenseit érinti.

A betegség fő tünetei

A tuberkulózis vizsgálata nemcsak a műszeres módszerek elvégzésében van. Először is, az orvosnak alapos beszélgetést kell folytatnia a pácienssel, megtanulnia panaszait, fejlődésének dinamikáját. A tuberkulózis folyamatának meghatározásához szükséges főbb tünetek:

• Hosszú köhögés: száraz vagy köpet;
• Szennyeződések a vérben a köpetben (hemoptysis);
• Légszomj;
• A testhőmérséklet emelkedése, leggyakrabban a subfebrile (37 - 37,5 0 C);
• Az általános állapot zavarai: fáradtság, gyengeség;
• Izzadás, miközben növeli a hőmérsékletet.

Betegségek, amelyek figyelembe veszik a diagnózist

A tuberkulózis jelenlétének meghatározásához figyelembe kell venni számos más légúti patológiát, amelyek tünetei hasonlóak a tuberkulózishoz:

• Pneumonia (pneumonia);
• Bronchialis asztma;
• Krónikus obstruktív hörghurut;
• Tüdő neoplazma: jóindulatú vagy rosszindulatú.

A fenti lista csak a leggyakoribb betegségek listája, sőt, sokkal több. Ezért a tuberkulózis műszeres és laboratóriumi diagnózisa fontos szerepet játszik.

A Mantoux teszt értéke a tuberkuláris folyamat azonosításában

A tuberkulózis olyan veszélyes betegség, amely hosszú ideig alvó állapotban lehet. A fenti tünetek gyakran előfordulnak előrehaladott esetekben. Ezért a tuberkulózis korai megelőzése különösen fontos a kezelés késői megkezdésének megakadályozása érdekében.

A Mantoux teszt az egyik módja a betegség korai szakaszában történő meghatározásának és a tuberkulózis terjedésének megakadályozásának. Ez a tuberkulin szubkután beadásában rejlik, ami a szervezet immunrendszerének aktiválódásához és a megfelelő reakciókhoz vezet a bőrön. A Mantoux-tesztet az iskolákban évente egyszer elvégzik a diákok számára. A következő reakció eredményeket különböztetjük meg:

• Negatív - az injekció nyoma;
• Kétséges - 2-4 mm átmérőjű folt vagy papula;
• Gyengeen pozitív - 5-9 mm átmérő;
• Mérsékelt eredmény - 10-14 mm;
• Kimondva - 15 mm;
• Hyperargic - 17 mm-nél nagyobb átmérőjű gyermekek, tizenévesek és felnőttek.

Fontos! A Mantoux teszt hamis eredményt ad. De ez a módszer alacsony költséggel, elérhetőséggel és egyszerűvé teszi a végrehajtást, ami így gyakori volt az oktatási intézményekben.

Milyen más módszer alkalmazható a tuberkulózis korai felismerésére

A testben a tuberkuláris folyamatok jelenlétének diagnosztizálására szolgáló hagyományos módszerek mellett sokkal hatékonyabbak, de ugyanakkor drágábbak is.

Olyan diagnosztikai módszert alkalmazunk, mint a Diaskintest. Fő különbsége a már hagyományos mantu-tól az, hogy a szubkután reakcióhoz gyengített tubercle bacillust használnak, mint a tuberkulin, de a fehérje egy patogén antigénnel.

Az is kiváló, hogy a Diaskintest csak a fertőzést mutatja aktív formában, és a tuberkulin bevezetésével a pozitív reakció kimutatása is jellemző az inaktív mikobaktériumok jelenlétében.

Diaskintest segítségével a tuberkuláris folyamat diagnózisának eredményeinek értelmezése a következőképpen történik:

• Negatív eredmény - csak egy pont van a pricktől vagy a zúzódól 2 mm-ig;
• Kétséges reakció - bőrpír;
• Pozitív eredmény - 2 mm és annál több.

A vizsgálat megkérdőjelezhető eredményeit figyelmeztetni kell az orvosra, a gyermek megfigyelés alatt áll. Pozitív reakció esetén a mellkas röntgenfelvétele és a diagnosztika megerősítése céljából laboratóriumi diagnosztika történik.

A tuberkulózis kimutatása vérvizsgálattal

A pulmonalis tuberkulózis röntgen módszerrel történő diagnosztizálása hagyományosabbnak tekinthető, de csak a betegség későbbi szakaszaiban tájékoztató jellegű. A vér a felnőttek korai diagnosztizálásához leggyakrabban használt anyag.

Számos kutatási módszer használható a tuberkulózis folyamatának meghatározására:

1. Teljes vérszám;
2. A vér ELISA-elemzése;
3. A vér vagy más folyadékok polimeráz láncreakciója (PCR);
4. Quantiferon teszt.

A teljes vérszám nem magas a specifitása. Eredményei csak a diagnózist gyanítják. A tuberkulózis okozta fertőzés valószínűségét a diagnosztikai anyagban bekövetkező változások jelzik, mint az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedése és a leukociták (leukocitózis) szintjének növekedése, elsősorban a limfociták és a monociták miatt. További specifikus módszerek az ELISA és a PCR.

ELISA és PCR - modern diagnosztikai módszerek

Az enzim immunoassay lényege a specifikus tuberkulózis elleni antitestek kimutatása. A szervezetben két antitestcsoport van: IgG és IgM. Az első csoport kimutatása krónikus fertőzést jelez, vagy azt, hogy egy személynek korábban tuberkulózisa volt. Ha az eredmények igazolják az IgM növekedését, az akut aktív tuberkulózis jelen van a szervezetben.

A PCR nagy érzékenységgel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a PCR-analízis meghatározhatja a legkisebb Mycobacterium tuberculosis számát is.

A korai diagnózis leghatékonyabb módja a tuberkulózis diagnózisa felnőtt PCR-t alkalmazó felnőtteknél. A molekuláris genetikai kutatási módszerekhez tartozik, és a Mycobacterium tuberculosis DNS-jének kimutatására használják. Az elemzés során olyan anyagokat használunk, mint a vér, a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a nyirok.

A közvetlen diagnózis mellett a PCR-t a mikobaktériumok gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására használják. Erre hagyományosan a tápközegre való vetés módszerét használják, de ez az elemzés hátránya - az eredmény hosszú idő után jön létre. A PCR gyors eredményeket ad. A tubercle bacilláknak a PCR-sel történő gyógyszereinek érzékenységét bizonyos gének mutációinak azonosításával állapítják meg.

A phtisiológiában alkalmazott instrumentális diagnosztikai módszerek

A PCR-hez és az ELISA-hoz képest gyakrabban fordult elő a pulmonális tuberkulózis hardveres diagnosztikája felnőtteknél. Ezek olyan diagnosztikai módszerek, mint például:

• mellkas röntgen;
• A mellkasi üreg radiológiája;
• Számítógépes tomográfia.

A fenti vizsgálatok a radiológiai módszerek csoportjába tartoznak. Ez azt jelenti, hogy a képalkotás a röntgensugarak belső szerveken való áthaladásán és ezen sugarak tükröződésén alapul.

Bár ezeknek a módszereknek a lényege ugyanaz, mindegyiknek saját árnyalatai vannak. A fluorográfia a pulmonalis tuberkulózis diagnosztizálásának legolcsóbb módja. Kevesebb anyagot igényel a fejlesztéshez, és nem igényel speciális eszközöket. A kép azonnal megjelenik a számítógépen.

A fluorográfia módszere széles körben elterjedt a megelőző célokra, a tuberkulózis tömeges meghatározására a korai szakaszokban.

A röntgen és a számítógépes tomográfia előnyei

A röntgen a hardverkutatás informatívabb módszere, mint a fluorográfia. Ha a fluorográfia elvégzése után az orvos a tuberkulózis fennállását feltételezte, az ilyen betegeket a mellkas röntgenfelvételére kell irányítania.

A röntgensugárzást két kiálló részen végezzük: az oldalt és az egyeneset. Ez egy másik előnye annak, hogy az oldalsó vetítés során egy olyan patológiát láthatunk, amely nem látható a közvetlen vetítésben a szív árnyéka miatt.

De a tuberkulózis folyamatának leghatékonyabb módja a számítástechnikai tomográfia. Ez a vizsgálati módszer nemcsak lehetőséget nyújt a tuberkulózis lokalizációjának tisztán látására, hanem a szervrendszerek legalacsonyabb sugárterhelésére is. Az elemzésnek azonban jelentős hátránya van - ez a magas költség. Ezért a tomográfiát csak ellentmondásos helyzetekben írják elő, amikor a röntgen és röntgen adatok nem teszik lehetővé a pontos diagnózist.

A tuberkulózis röntgen formái

A tuberkuláris folyamat formái megkülönböztethetők annak érdekében, hogy megjósolhassák a betegség további lefolyását, megismerjék a betegek krónikus folyamatát vagy akut, primer vagy másodlagos fertőzését. A betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Elsődleges tuberkulózis;
• Infiltratív forma;
• alopecia;
• terjesztik;
• barlangos;
• Fibrocavernous;
• Cirrhosis.

Az elsődleges tuberkulózis gyermekekben és idősekben fordul elő. Ez a forma kedvező a légzőrendszer helyreállítására. A tüdőben jelentős maradványjelenségek nélkül kerül sor, a röntgensugáron látható, fényes fehér pontokként megjelenő kalcium felhalmozódás (Gon fókusz) kialakulása lehetséges.

Fókuszos, infiltratív és terjesztett formák

Az ilyen típusú betegségek felnőtt betegekben fordulnak elő, és jelzik a tuberkuláris folyamat akut stádiumát. A leggyakoribb infiltratív forma, amely az esetek 65% -ában fordul elő. A röntgensugárzásnál ez egy sötétedéssel látható, egyenlőtlen kontúrokkal, 1 cm-nél nagyobb átmérővel, ha az árnyék átmérője kisebb, az ilyen tuberkulózist fókusznak nevezik.

A disszeminált tuberkulózist a kis árnyékok kialakulása is megnyilvánítja. Ezeknek a formáknak a fő különbsége abban rejlik, hogy a fokális tuberkulózist az egyik oldalon a tüdő felső részén elhelyezkedő egyetlen góc jellemzi. Különböző alakú és sűrűségűek. Ha a terjesztett típusú fókuszok a légzőrendszer teljes felületét foglalják el, akkor szinte azonos kör alakúak.

A cavernos, rostos-cavernous és cirrhotikus formák jellemzői

Az ilyen típusú betegségeket a röntgensugaraknál határozzuk meg a tuberkulózis folyamatának krónikus folyamatában. Klinikailag az ilyen formák váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal jelentkeznek, amikor a betegeket nem zavarja semmi.

A cavernous és fibro-cavernous tuberkuláris folyamatokban a röntgenvizsgálat képe hasonló. A tüdő felső részén az üregek jelenléte jellemzi, és a rostos-üreges formában lévő üreg vastagabb falú. Ennek oka a betegség hosszabb lefolyása és a károsodott tüdőszövet körüli kötőszövetek terjedése. A cirrhotikus forma tömeges sötétségben nyilvánul meg, amely a légzőrendszer nagy részét foglalja el.

A betegség ilyen formáival rendelkező betegek prognózisa kedvezőtlen. Hosszabb kezelést igényelnek, mint az akut formák. A diagnosztizált tuberkulózis terápiát igényelhet két évig.

Sputum vizsgálati módszerek a végleges diagnózishoz

A tüdő-tuberkulózisra vonatkozó sputum-analízis a tuberkulózis diagnosztizálásának egyik leginformatívabb és hozzáférhetőbb módja. Ezeket a technikákat kell alkalmazni a tuberkulózis okozta kórokozók meghatározására - Koch botok. A köpet vizsgálatának két fő módszere van:

1. Mikrobiológiai módszer;
2. Sputum mikroszkópia

A tuberkulózis mikrobiológiai meghatározása magában foglalja a tápközegek köpenyének vetését, ahol megfigyelhető a mikobaktériumok növekedése. A mikrobiológiai reakció kimenetelétől függően a tuberkulózisban szenvedő beteg baktériumokat üríthet ki vagy sem. Az így azonosított diagnózis segít megállapítani a betegek fertőzőképességét mások számára. A statisztikák szerint a betegek 70% -a a mikobaktériumok aktív szekréciójához tartozik.

A mikrobiológiai diagnosztikai módszer fő hátránya a tápközeg bakteriális növekedésének hossza. Ez több mint egy hétig tarthat.

Ezért a vetőmaggal együtt alkalmazott köpetmikroszkópos analízis mellett. Ez egy megfizethető módszer, amely nem igényel sok időt és pénzt.

Mi torzíthatja a vetés eredményeit és hogyan lehet elkerülni azt

A táptalajon lévő növekvő baktériumok diagnosztikai értéke függ a megfelelő anyaggyűjtéstől a reakcióhoz, tárolásához és szállításához.

A flegmust egy speciálisan felszerelt, szoros fedéllel ellátott, steril palackba csomagolt szobában, ütésálló anyagból kell összegyűjteni, hogy elkerüljük a portól való reakciót.

Ezen túlmenően, annak érdekében, hogy a kórokozó meghatározásának eredményeit a lehető legigazabbabbá tegyük, egy bizonyos rendszert kell követni:

• Gyűjtse össze az anyagot a kezelés előtt;
• Reggel végzett üres gyomorban végzett felmérés;
• Legalább 3 köpetmintát kell összegyűjteni;
• A köpet vizsgálatot három egymást követő napon végezzük;
• Ha nem lehet azonnal átadni a köpet a laboratóriumba, akkor azt 4 ° C hőmérsékletű hűtőszekrényben, legfeljebb 2 napig kell tárolni.

Az extrapulmonális tuberkulózis gyűjtőanyagának jellemzői

A páciensek sputum vizsgálata csak tüdő formában hatásos, de ha a tuberkulózis más helyet foglal el, akkor a következő anyag tápanyag-táptalajon való tenyésztése lehetséges:

• vizelet, sperma és prosztata szekréció férfiaknál, menstruációs vér a vizelet és a nemi szervek tuberkulózisában szenvedő nőknél;
• a csont tályogokból - csont-tuberkulózisra;
• nyirok a nyirokcsomókból - a nyirokrendszer tuberkulózisával.

A vizeletgyűjtés kevésbé problematikus az urogenitális tuberkulózis kultúrája szempontjából. Az anyag összegyűjtése előtt mossa meg a külső nemi szerveket. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha közepes vizeletadagot használunk. A nőknél katéter segítségével gyűjtötték össze, a férfiaknál - természetes módon.

A csonttüszőkből és nyirokcsomókból származó puszták gyűjtésére vonatkozó szabályok ugyanazok. A szúrást steril vérgyűjtő rendszerrel végezzük. A laboratóriumban azonnal elemezni kell. Itt pipettával 2-5 ml csapadékot gyűjtöttünk össze, és 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal 2-3 ml mennyiségben kevertük. A keveréket egy injekciós üvegbe helyezzük, egy speciális berendezésben keverjük, és kutatási célra alkalmas.

A kezelés alapelvei és a leghatékonyabb gyógyszerek

A mycobacterium tuberculosis sikeres kezeléséhez be kell tartani a következő elveket:

• kezdi a kezelést a lehető leghamarabb;
• a kezelésnek hosszúnak kell lennie - a kezelés minimális időtartama 6 hónap, és szükség esetén több évig meghosszabbítható;
• folytonosság - a gyógyszeres kezelés naponta vagy időszakos üzemmódban - minden második nap, heti 2-3 alkalommal;
• összetettség - ugyanakkor 4 gyógyszert írnak fel;
• a megfelelő terápiát orvosnak kell figyelnie.

A tuberkulózis kezelésére szolgáló leghatékonyabb gyógyszereket az alábbiakban ismertetjük:

Ezeket a gyógyszereket első sorban kezelt gyógyszereknek is nevezik. Ezeknek a gyógyszereknek a fent említett elvek szerint történő alkalmazása a legjobb eredményeket adja, és növeli a betegek esélyét arra, hogy teljesen megszabaduljon a mikobaktériumoktól.

A betegség lefolyását megnehezítő körülmények

Az előző részben látható, hogy a tuberkulózis kezelésének egyik elve a terápia korábbi megkezdése. Valójában a korai kialakulás esetén a betegek állapota romlik, és ilyen szövődmények jelentkezhetnek:

• Pulmonalis vérzés;
• A szív- és érrendszer elégtelensége - a szív és az erek fizetésképtelensége, ami a szervek oxigénellátásának csökkenéséhez és funkciójuk romlásához vezet;
• Spontán pneumothorax - olyan állapot, amelyben a levegő belép a pleurális üregbe a tüdő körül;
• Lung atelectasis - az alveolák (légzési zsákok) összeomlása, ami a légzőrendszer működésének romlásához vezet;
• A mellhártyagyulladás a pleura gyulladása (a tüdőbélése).

A tuberkulózis fertőzésének megelőzéséhez szükséges intézkedések

Minden megelőző intézkedés két alcsoportra osztható:

A specifikus megelőzés vakcinázást jelent. Az „Országos Preventív Vakcinázási Naptár” szerint a gyermek 3–7 napig tart. A vakcinázást 7 év múlva végezzük.

A nem specifikus gyermekkori profilaxis rendszeres Mantoux teszt, és felnőttek esetében - évente egyszer.

Azok számára, akik kontaktusba kerültek egy tuberkulózisban szenvedő betegnél vagy a múltban, a kemoprofilaxis különösen fontos. Az anti-TB kábítószer "Isoniazid" -ot 6 hónapon belül veszik be.

Reméljük, hogy élvezte a tuberkulózis diagnosztikai módszerekkel kapcsolatos cikket. Ha tudod, hogy milyen egyéb módon észlelheted a mikobaktériumok jelenlétét, mondd el velünk a megjegyzésekben. Ossza meg ezt a cikket a szociális hálózatokról, mert a tuberkulózis olyan veszélyes betegség, amelyet mindenkinek tudnia kell.