Hogyan ismerjük fel a tüdőgyulladás tüneteit a gyermekeknél?

Gyakran egy gyakori betegség, amely valódi veszélyt jelent az életre, a gyermekek tüdőgyulladása, amelynek kezelésében a modern orvostudomány messze halad. Még 30–40 évvel ezelőtt a statisztikák szerint az orvosoknak sikerült mindegyik 3-4 tüdőgyulladásos gyermeket megmenteni.

A modern terápiás módszerek több tucatnyi alkalommal csökkentették a betegség halálát, de ez nem teszi kevésbé súlyosnak a betegséget. Az egyes gyermekek kezelésére vonatkozó előrejelzések nemcsak a diagnózis és a kezelési terv helyes megállapításától függnek, hanem az orvoshoz való utalás időszerűségéről is.

Mi a tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladás, amelyet tüdőgyulladásnak neveznek, egy gyakori betegség, amely nemcsak minden korosztályban, hanem felnőttekben is előfordul.

A tüdőgyulladás fogalma nem terjed ki a tüdő egyéb betegségeire, például a vaszkuláris vagy allergiás elváltozásokra, a hörghurutra és a fizikai vagy kémiai tényezők által okozott különböző rendellenességekre.

Gyermekeknél ez a betegség gyakori, általában a csecsemők összes tüdőpatológiájának 80% -a fordul elő tüdőgyulladásban. A betegség a tüdőszövet gyulladása, de a tüdőgyulladással ellentétben más tüdőbetegségekkel, mint például a hörghurut vagy a tracheitis, a kórokozók behatolnak a légzőrendszer alsó részébe.

A tüdő érintett része nem tudja ellátni funkcióit, felszabadítani a szén-dioxidot és elnyeli az oxigént. Emiatt a betegség, különösen a gyermekek akut tüdőgyulladása, sokkal súlyosabb, mint más légúti fertőzések.

A gyermekkori tüdőgyulladás fő veszélye, hogy megfelelő kezelés nélkül a betegség gyorsan fejlődik, és különböző súlyosságú és akár halálos pulmonális ödémához vezethet.

A gyenge immunrendszerű gyermekeknél a betegség nagyon súlyos formában fordul elő. Emiatt a csecsemőknél a tüdőgyulladást a legveszélyesebbnek tekintik, mivel immunrendszerük még nem alakult ki megfelelően.

Az immunrendszer állapota fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában, de fontos, hogy helyesen meghatározzuk a tüdőgyulladás okát, mivel csak ebben az esetben lesz sikeres kezelése.

A tüdőgyulladás okai

Gyermekeknél a tüdőgyulladás sikeres kezeléséhez fontos a betegség helyes diagnosztizálása és a kórokozó azonosítása. A betegséget nemcsak vírusok, hanem baktériumok, valamint gombák okozhatják.

Gyakran az ok egy mikroba pneumococcus, valamint a mikoplazma. Ezért a tüdőgyulladás kialakulásának jellege más lehet, de pontosan ez a pont fontos a hatékony kezelés megszervezéséhez, mivel a baktériumok, vírusok és gombák elleni küzdelem teljesen eltérő.

A pneumonia más eredetű lehet:

1. Bakteriális eredet. A betegség nemcsak a légzőrendszer másik betegségének hátterében, hanem komplikációként is előfordulhat, hanem önállóan is. Gyermekeknél a tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat pontosan ebben a betegségformában alkalmazzák, mivel óvatos és sürgős antibiotikum terápiát igényel.
2. Vírus eredet. A betegség ezen formája a leggyakoribb (az esetek körülbelül 60% -ában) és a legegyszerűbb, de megfelelő kezelést igényel.
3. Gomba eredetű. A tüdőgyulladás ilyen formája ritka, gyermekeknél általában a légzőrendszer betegségeinek antibiotikumokkal vagy rosszindulatú kezelésével való elégtelen kezelése után fordul elő.

A tüdőgyulladásnak egyoldalú formája lehet, ha egy tüdő vagy annak egy része érintett, vagy kétoldalú, amely egyszerre mindkét tüdőt lefedi. Általában minden betegség etiológiájában és formájában a gyermek hőmérséklete jelentősen emelkedik.

A pneumonia önmagában nem fertőző betegség, és még a vírusos vagy bakteriális formákban is nagyon ritkán kerül átadásra egy gyermekről a másikra.

Az egyetlen kivétel a SARS, amelynek oka egy bizonyos típusú mikoplazma aktiválása volt. Ebben az esetben a gyermekek betegsége nagyon nehéz, magas hőmérséklet mellett.

A légúti cseppek által okozott pneumonia speciális mikoplazmái, légzési mikoplazmózist és tüdőgyulladást okoznak, amelyek különböző formájú légzőrendszeri betegségeket okoznak, amelyek súlyossága a gyermek immunrendszerének állapotától függ.

Leggyakrabban a tüdőgyulladás gyermekeknél legfeljebb egy évig más légzőszervi megbetegedések szövődménye, például:

A gyulladásos folyamat abban a pillanatban kezdődik, amikor nagy mennyiségű nyálka halmozódik fel a tüdőben és a hörgőkben, ami sűríti és akadályozza a tüdő normál szellőzését.

A tüdőgyulladás kialakulásának és gyors fejlődésének tipikus képe olyan helyzet, ahol a baba SARS vagy más légzőszervi betegségben szenved, míg a nyálka termelése a légutakban növekszik. De a kisgyermekek (főleg egy évig, valamint akár 2-3 évesek) még mindig nem képesek önállóan tisztítani a légutakat reflex köhögéssel a légzőrendszer elégtelen fejlődése miatt.

A hörgőkben kialakulnak a köpet összegyűjtése, melynek következtében a tüdő több területén egyidejűleg megszakad a szellőzés. Az orrnyálkahártya területén az alapbetegség okozói belépnek a tüdőbe, és olyan helyekre telepednek le, ahol a nyálkahártya felhalmozódik, ahol gyorsan elkezdenek szaporodni, ami a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Nem nehéz kezelni a vírusformát, általában nem igényel speciális készítményeket, és egy hét alatt meggyógyul. De ha egy bakteriális fertőzés csatlakozik a gyulladásos folyamathoz, és a betegség elhanyagolódik, súlyos antibiotikum adagokra lesz szükség.

Pneumonia gyermekeknél, a betegség tünetei és jelei

A gyermek tüdőgyulladásának tünetei nagyon specifikusak, ami segít a szülőknek a morzsák tüdőgyulladásának gyanújában.

Gyermekek tüdőgyulladásának tünetei a következők:

• A tartós és nagyon erős köhögés, amely hosszú távú támadásokból ered, a betegség akut formájával, a köhögés fulladási támadásokká válhat.
• Hosszú ideig tartó hideg, amikor 7 napnál hosszabb ideig az aktív fázisban marad.
• A gyermek éles romlása a közelmúlt akut légúti vírusfertőzése vagy influenza után.
• Magas hőmérséklet, amely napokig tart, és nem esnek le rákellenes szerekkel, és ha a hőmérséklet enyhén csökken, gyorsan emelkedik az előző szintekre.
• Nem képes mély lélegzetet venni. Amikor megpróbálsz mélyen lélegezni egy gyermekben, erős köhögés támad.
• Halvány bőr. A bőr felpezsdülése azt sugallja, hogy a tüdőgyulladás fejlődése bakteriális, és azzal magyarázható, hogy a baktériumok testében az aktív szaporodás véredények görcsének megjelenéséhez vezet, mivel ez mérgezéssel jár, ami a káros baktériumok metabolikus termékei. A bőr kékes árnyalata azonnali orvosi ellátást igényel.

A magas hőmérséklet általában a gyermek életkorától függ. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél, esetenként 2-3 éves korú gyermekeknél a hőmérséklet 37,5 ° -on belül alacsony lehet, amit az immunrendszer fejletlensége és a betegség kialakulása során nem képes megfelelő választ adni. Az idősebb gyermekek elérhetik a 38 ° -40 ° -os hőmérsékletet.

Majdnem mindig a tüdőgyulladást az általános mérgezés jelei kísérik, melyet gyengeség, étvágytalanság, álmosság és túlzott izzadás jelez.

A betegség diagnózisa

Még akkor is, ha a gyermeknek a tüdőgyulladás összes tünete van, nem kell önállóan diagnosztizálnia, mivel az igazi betegség egészen más lehet. A pontos diagnózist csak a szakember végezheti el, miután elvégezte a teljes körű tanulmányokat és vizsgálatokat.

Ezért az ilyen tünetek felfedezése indokolja a sürgős felhívást a szakemberek felé, akik vagy megerősítik a szülők aggodalmát, és megteszik a megfelelő intézkedéseket, vagy elutasítják őket.

A diagnosztika a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. Teljes ellenőrzés és a tüdő hallgatása. Egy tapasztalt orvos megállapíthatja, hogy a gyermeknek tüdőgyulladása van-e még fülön is.
2. A baba általános állapotának értékelése.
3. Röntgenvizsgálat, amelyet két vetítéssel egyidejűleg végeznek, oldalról és elölről képeket készít a tüdő állapotának pontosabb diagnosztizálása és értékelése céljából.
4. Vérvizsgálat, amely nemcsak a tüdőgyulladásos folyamatot állapítja meg, hanem annak természetét és a fertőzés specifikus típusát, amely a hatékony kezelés kijelöléséhez szükséges.

Atípusos tüdőgyulladás gyermekeknél

A chlamydia vagy mycoplasma által okozott tüdőgyulladást atipikusnak nevezzük. Az ilyen típusú tüdőgyulladás és a tipikus fajok közötti különbség az, hogy a betegség megkezdődik és folytatódik, mint a közönséges hideg, de ezután drasztikusan teljesen más formába változik. Fontos megjegyezni, hogy a betegség sokáig rejtve maradhat anélkül, hogy megmutatná magát. További információ a mikoplazmózisról →

Az ilyen típusú tüdőgyulladás tünetei némileg eltérőek:

• A betegség kezdetén a gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik, amelynek értékei elérik a 40 ° -ot, de ezután csökken, és a 37,2–37,5 ° -ot kitevő állandó mutatókkal válik alul. Egyes esetekben a mutatók teljes mértékben normalizálódnak.
• Bizonyos esetekben a betegség a SARS szokásos jeleivel vagy hidegséggel kezdődik, mint például torokfájás, gyakori tüsszentés és rossz hideg.
• Aztán légszomj és nagyon erős száraz köhögés, de az akut hörghurut is ugyanazokkal a tünetekkel jár, ez a tény megnehezíti a diagnózist. Gyakran a gyermekek kezdenek kezelni a hörghurutot, ami nagyban bonyolítja és súlyosbítja a betegséget.
• Figyelembe véve a gyermek tüdejét, az orvos nem ismeri fel a tüdőgyulladást fülön. A csörgők ritkaak és eltérő természetűek, a hallgatás során gyakorlatilag nincsenek hagyományos jelek, ami nagyban megnehezíti a diagnózist.
• A vérvizsgálatok tanulmányozása során általában nincsenek kifejezett változások, de az ESR növekedése, valamint a neutrofil leukocitózis, amelyet leukopenia, anaemia és eozinofília kiegészít.
• A röntgensugárzások végrehajtásakor az orvos a heterogén pulmonális beszűrődés fokozott pulmonáris mintázattal látja a képi fókuszban.
• Az atipikus tüdőgyulladást okozó mikoplazmák, mint például a chlamydia, a tüdő és a hörgők epitheliális sejtjeiben hosszú ideig létezhetnek, és ezért a betegség általában elhúzódó, és ha egyszer megjelent, gyakran visszatérhet.
• Az atípusos tüdőgyulladás kezelése a gyermekeknél makrolidok, amelyek magukban foglalják a klaritromicint, josamicint és azitromicint, mivel azoknak a legérzékenyebbek a kórokozók.

A kórházi kezelés jelzése

Csak egy orvos tudja eldönteni, hogy hol és hogyan kell kezelni a gyermek tüdőgyulladással. A kezelést nemcsak stacionárius körülmények között, hanem otthon is végezhetjük, azonban ha az orvos kórházi kezelésre szorul, nem érdemes megakadályozni.

A gyermekeket kórházba kell foglalni:

• súlyos betegséggel;
• más betegségekkel komplikált tüdőgyulladással, mint pl. mellhártyagyulladás, szív- vagy légzési elégtelenség, akut eszméletvesztés, tüdő tályog, vérnyomáscsökkenés, szepszis vagy fertőző-toxikus sokk;
• amelyben a tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás lobar variánsának több lebenye van;
• legfeljebb egy évig. Az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a betegség nagyon súlyos formában halad, és valóban veszélyt jelent az életre, ezért kezelésüket kizárólag helyhez kötött körülmények között végzik, ahol az orvosok időben segítséget tudnak nyújtani. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegség súlyosságától függetlenül szakorvosi ellátás folyik. Az idősebb gyermekek otthoni kezelést kaphatnak, feltéve, hogy a betegség nem bonyolult formában van;
• akiknek krónikus betegségük van, vagy erősen gyengült az immunitása.

kezelés

A legtöbb esetben a tüdőgyulladás terápiájának alapja az antibiotikumok alkalmazása, és ha az orvos felírta őket a gyermeknek, akkor semmi esetre sem utasíthatja el őket.

Nem a népi jogorvoslatok, a homeopátia és a hagyományos akut légúti vírusfertőzések kezelésének módszerei nem segíthetnek a tüdőgyulladásban.

A szülőknek, különösen a járóbeteg-ellátásban, szigorúan be kell tartaniuk az orvos előírásait, és szigorúan be kell tartaniuk a gyógyszeres kezelés, az étrend, az ivás, a pihenés és a beteg gyermek gondozására vonatkozó utasításokat. A kórházban minden szükséges intézkedést orvosnak kell végeznie.

Szükséges a tüdőgyulladás helyes kezelése, és azt jelenti, hogy bizonyos szabályokat kell követnie:

• Az orvos által felírt antibiotikumok befogadása szigorúan a meghatározott ütemtervnek megfelelően történjen. Ha az orvos előírása szerint naponta kétszer kell antibiotikumot inni, akkor a dózisok között 12 órás intervallum szükséges. Háromszoros fogadás esetén a köztük lévő idő 8 óra, és ez a szabály nem sérül. Fontos, hogy megfeleljen a gyógyszeres időzítésnek. Például a cefalosporint és a penicillin antibiotikumokat legfeljebb 7 napig kell bevenni, és a makrolidokat 5 napon belül fel kell használni.
• A kezelés általános hatásának javításával kifejezett kezelés hatékonyságát értékelni lehet, csak 72 órával a kezelés megkezdése után, a gyermek általános állapotának javítása, az étvágy javítása, a légszomj csökkentése és a hőmérséklet csökkentése.
• A gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása csak akkor indokolt, ha az egy évnél idősebb gyermekek hőmérsékleti mutatói meghaladják a 39 ° -ot, a gyermekek pedig egy évig - 38 ° -ot. A magas láz az immunrendszer betegség elleni harcának mutatója, a kórokozókat elpusztító antitestek maximális termelésével. Emiatt, ha a baba általában tolerálja a hőt, jobb, ha nem dörzsölje, mert ebben az esetben a kezelés hatékonyabb lesz. De ha a baba legalább egyszer a lázas görcsökkel küszködött a hőmérséklet emelkedésének hátterében, már akkor is antipiretikumot kell adni, amikor a mutatók 37,5 ° -ra emelkednek.
• Teljesítmény. A tüdőgyulladás étvágya hiánya természetes állapot. Nem kell kényszeríteni a gyermeket arra, hogy erőltetni kell. A kezelés ideje alatt a gyermeknek könnyű ételeket kell készítenie. Az optimális étel folyékony gabonafélék, sovány húsból készült gőzszeletek, levesek, főtt burgonya vagy burgonyapürével, valamint vitaminokkal gazdag friss gyümölcsök és zöldségek.
• Szükséges az alkoholfogyasztás rendjét követni. A gyermeknek nagy mennyiségben kell fogyasztania tiszta, nem szénsavas vizet, zöld tea málna, természetes gyümölcsleveket. Ha a gyermek megtagadja, hogy a folyadékot a szükséges mennyiségben használja, akkor a víz-só egyensúly helyreállításához, például a Regidronnak, kis mennyiségű speciális gyógyszertári megoldást kell adnia neki.
• A gyermek szobájában minden nap nedves takarítást, valamint a levegő páratartalmának ellenőrzését kell elvégezni, így a párásítót használhatja, vagy naponta több alkalommal meleg vízzel ellátott edényt helyezhet.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőgyulladás kezelésében nem használhatók immunmodulátorok és antihisztaminok. Nem segítenek, de mellékhatásokhoz vezethetnek, és súlyosbíthatják a gyermek állapotát.
• A tüdőgyulladáshoz a probiotikumok alkalmazása szükséges, mivel az antibiotikumok használata zavarokat okoz a bélben. A kórokozók létfontosságú funkcióiból képződő toxinok eltávolításához az orvos általában szorbenseket ír elő.

Ha az összes előírást betartják, a beteg gyermeket átviszi a normál módba, és hagyja, hogy a friss levegőben kb. A komplikált tüdőgyulladás esetén a gyermek 1,5–2 hónappal a gyógyulás után megkönnyíti a fizikai terhelést. Ha a betegség súlyos, a sport csak 12-14 hét után engedélyezett.

megelőzés

Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre, különösen a gyermek betegsége után. Fontos, hogy a betegség kialakulása miatt megakadályozzuk a tüdőben a köpetet.

A baba szobájában elegendő nedvességtartalom fenntartása nemcsak a könnyebb légzés biztosítását szolgálja, hanem kiváló eszköz annak megakadályozására, hogy a köpet kiszáradjon és száradjon a tüdőben.

A sport és a gyermekek nagy mobilitása kiváló megelőző intézkedések, amelyek segítenek a tüdőből és a légutakból származó köpet kiküszöbölésére, és megakadályozzák annak felhalmozódását.

A sok ivóvíz nemcsak jó állapotban tartja a baba vérét, hanem segít a légutakban és a tüdőben a nyálkahártya vékonyodásában is, ami megkönnyíti annak természetes eltávolítását.

A tüdőgyulladás hatékony kezelése csak az orvosok előírásainak függvénye. Természetesen sokkal könnyebb megakadályozni, és ehhez azonnal és teljesen el kell távolítania a légzőszervi betegségeket.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőgyulladás a legtöbb esetben komplikációvá válik, ha elhanyagolják a légzőrendszer katarrális vagy egyéb betegségeit, valamint ha a kezelés nem időszerű, vagy a kezelés korán megáll. Ezért a lehetséges szövődmények és a tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében nem szabad megfázni a megfázást, hanem orvoshoz kell fordulni bármilyen megnyilvánulás esetén.

Szerző: Irina Vaganova, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Pneumonia gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A tüdőgyulladás alatt akut vagy krónikus fertőző-gyulladásos folyamatot kell kialakítani, amely a tüdőszövetben fejlődik, és a légzőszervi rendellenességek szindrómát okoz.

A tüdőgyulladás a gyermekek légúti rendellenességeinek súlyos megbetegedéseire utal. Az előfordulási gyakoriság szórványos, de ritkán előfordulhat, hogy ugyanabban a közösségben a gyermekek körében járványok jelentkezhetnek.

A 3 éves kor alatti gyermekeknél a tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága mintegy 20 eset ezer korú gyermekenként, és 3 évesnél idősebb gyermekek körében - körülbelül 6 eset ezer gyermekenként.

A tüdőgyulladás okai

A pneumonia polietiológiai betegség: e fertőzés különböző kórokozói a különböző korosztályokra jellemzőbbek. A kórokozó típusa a gyermek immunrendszerének állapotától, valamint a gyermekek állapotától és helyétől függ a tüdőgyulladás kialakulásától (kórházban vagy otthon).

A tüdőgyulladás okozói lehetnek:

• pneumococcus 25% -ában;
• Mycoplasma - akár 30%;
• Chlamydia - akár 30%;
• staphylococcus (arany és epidermális);
• E. coli;
• gombák;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• kék puska bacillus;
• Pneumocysitis;
• legionella;
• vírusok (rubeola, influenza, parainfluenza, citomegalovírus, varicella, herpes simplex, adenovírus).

Tehát életük második felétől 5 évig terjedő gyermekeknél, akik otthon betegek, leggyakrabban a tüdőgyulladást a hemophilus bacillus és a pneumococcus okozza. Az óvodai és általános iskolás gyermekeknél a tüdőgyulladás mikoplazmat okozhat, különösen az átmeneti nyári-őszi időszakban. A serdülőkorban a chlamydia lehet a tüdőgyulladás oka.

A tüdőgyulladás kialakulása a kórházon kívül gyakrabban aktiválódik saját (endogén) bakteriális flórája az orrnyálkahártyában. De a kórokozó kívülről is származhat.

Saját mikroorganizmusaik aktiválásához hozzájáruló tényezők:

• SARS fejlesztés;
• hipotermia;
• aspiráció (a légutakba ütés) hányás a visszafejlődés, az élelmiszer, az idegen test során;
• vitaminok hiánya a gyermek testében;
• immunhiányos állapot;
• veleszületett szívbetegség;
• angolkór;
• stresszes helyzetekben.

Bár a tüdőgyulladás főként bakteriális fertőzés, vírusok is okozhatnak. Ez különösen igaz az első életévi csecsemőkre.

Gyermekek gyakori regurgitációja és a légutakba történő esetleges hányás esetén a tüdőgyulladást mind a Staphylococcus aureus, mind az E. coli okozhatja. A tüdőgyulladás oka lehet a Mycobacterium tuberculosis, a gombák, ritka esetekben - Legionella.

A kórokozók belépnek a légutakba és kívülről, levegővel csepegtetve (belélegzett levegővel). Ebben az esetben a tüdőgyulladás primer patológiai folyamatként alakulhat ki (lobar tüdőgyulladás), és másodlagos lehet, a felső légutakban (bronchopneumonia) vagy más szervekben a gyulladásos folyamat komplikációjaként fordulhat elő. Napjainkban a gyermekeknél a másodlagos tüdőgyulladás gyakoribb.

Amikor a fertőzés behatol a tüdőszövetbe, kialakul a kis bronchus nyálkahártya ödémája, amelynek következtében az alveolák levegőellátása nehezebbé válik, leesik, a gázcsere zavar, és az összes szervben oxigén éhezés lép fel.

A kórházi (pneumonia) tüdőgyulladás, amely a kórházban egy másik betegség gyermekének kezelése során alakul ki, szintén különbözik. Az ilyen tüdőgyulladás okozói lehetnek kórházba ágyazott törzsek (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), amelyek rezisztensek a gyermek antibiotikumokkal vagy mikrobákkal szemben.

A kórházi tüdőgyulladás kialakulását elősegíti a gyermek által kapott antibiotikum-terápia: káros hatással van a tüdő szokásos mikroflórájára, és helyette a szervezetbe idegen növényt gyarmatosítják. A kórházi tüdőgyulladás két vagy több napos kórházi tartózkodás után következik be.

Az első 3 napban az újszülöttekben a pneumonia a kórházi tüdőgyulladás megnyilvánulása, bár ezekben az esetekben nehéz kizárni az intrauterin fertőzést.

A pulmonológusok még mindig tüdőgyulladást termelnek, amit a pneumococcus okoz, és izgalmas több szegmenst, vagy a tüdő egész lebenyét, a pleurára való áttéréssel. Gyakran előrehalad az óvodai és az iskoláskorú gyerekekben, ritkán 2-3 évig. A lobar tüdőgyulladásra jellemző a bal alsó lebeny sérülése, kevésbé gyakran jobb alsó és jobb felső lebeny. Csecsemőkorban a bronchopneumonia legtöbb esetben jelentkezik.

Az intersticiális tüdőgyulladás az, hogy a gyulladásos folyamat elsősorban az intersticiális kötőszövetben lokalizálódik. Általánosabb az első két év gyermekeiben. Különleges súlyt mutat az újszülöttek és a csecsemők esetében. Az őszi-téli időszakban gyakrabban fordul elő. Vírusoknak, mikoplazmának, pneumocystisnek, chlamydiának nevezik.

A bakteriális és vírusos tüdő mellett a tüdőgyulladás lehet:

• allergiás;
• bekövetkezik a helmintikus invázió;
• kémiai és fizikai tényezők hatására.

Miért gyakran tüdőgyulladás beteg beteg?

Minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata és a betegség súlyossága. A tüdőgyulladás gyakori előfordulása és a csecsemőkben történő kronizációja elősegíti a test ilyen jellemzőit:

• nem teljesen kialakult légzőrendszer;
• a légutak szűkebbek;
• a tüdőszövet éretlen, kevésbé légies, ami szintén csökkenti a gázcserét;
• a légutak nyálkahártyái könnyen sérülékenyek, sok véredényük van, gyorsan gyulladással duzzadnak;
• a nyálkahártya hámja is éretlen, nem tud megbirkózni a légutakból a köpet eltávolításával a gyulladás során;
• hasi légzés csecsemőknél: a hasi „probléma” (puffadás, levegő lenyelése a gyomorban, tápláláskor megnövekedett máj stb.) még nehezebbé teszi a gázcserét;
• az immunrendszer éretlensége.

Hozzájárulás a tüdőgyulladás kialakulásához a morzsákban is:

• mesterséges (vagy vegyes) etetés;
• passzív dohányzás, amely sok családban fordul elő: mérgező hatást gyakorol a tüdőre és csökkenti az oxigén áramlását a gyermek testébe;
• hipotrófia, görcsök egy gyermekben;
• a gyermek ellátásának elégtelen minősége.

A tüdőgyulladás tünetei

A meglévő besorolás szerint a gyermekek tüdőgyulladása egy- vagy kétoldalú lehet; fókusz (gyulladásos területek 1 cm vagy annál nagyobb); szegmentális (a gyulladás az egész szegmensre terjed); lefolyás (a folyamat több szegmenst rögzít); lobar (a gyulladás a lebeny egyikében található: a tüdő felső vagy alsó lebenye).

A tüdőszövet gyulladása a gyulladt bronchus körül bronchopneumonia. Ha a folyamat kiterjed a pleurára, a pleuropneumonia diagnosztizálódik; ha a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, ez a folyamat bonyolult folyamata, és exudatív pleurisis lép fel.

A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulása nagyban nem csak a gyulladásos folyamatot okozó kórokozó típusától, hanem a gyermek korától is függ. Az idősebb gyermekeknél a betegség világosabb és jellegzetesebb megnyilvánulásai vannak, és a minimális megnyilvánulású csecsemők gyorsan kialakulhatnak súlyos légzési elégtelenséggel, oxigén éhezéssel. Elég nehéz elképzelni, hogyan fog fejlődni a folyamat.

Kezdetben a baba enyhe nehézséget okozhat az orr-légzésben, a könnyességben, az étvágytalanságban. Ezután a hőmérséklet hirtelen emelkedik (38 ° C fölé), és 3 napig tart, és megnő a légzés és a szívfrekvencia, a bőr sápasága, a nasolabialis háromszög kifejezett cianózisa, izzadás.

A kiegészítő izmok a légzésben (szabad szemmel láthatóak, légzés közben szubkultális izmok, szuperkülönböző és szubklasztikus) és az orr duzzanata szárnyai („vitorla”). A csecsemőknél a tüdőgyulladás légzési aránya 1 perc alatt több mint 60, az 5 évesnél fiatalabb gyermeknél - több mint 50%.

A köhögés az 5-6. Napon jelenik meg, de lehet, hogy nem. A köhögés jellege eltérő lehet: felületes vagy mély, paroxizmikus, nem termelékeny, száraz vagy nedves. A flegma csak a hörgők gyulladásos folyamatában való részvétel esetén jelenik meg.

Ha a betegséget Klebsiella (Friedland pálcája) okozza, akkor a tüdőgyulladás jelei a korábbi diszeptikus megnyilvánulások (hasmenés és hányás) után jelentkeznek, és a köhögés előfordulhat a betegség első napjaitól. Ez a kórokozó tüdőgyulladás kialakulását okozhatja a gyermekcsapatban.

A szívdobogás mellett más extrapulmonális tünetek is jelentkezhetnek: izomfájdalom, bőrkiütés, hasmenés, zavartság. Korai életkorban a gyermek magas hőmérsékletű görcsökön jelenhet meg.

Az orvos, amikor egy gyermeket hallgat, a gyulladás vagy a tüdőben lévő aszimmetrikus zihálás területén érzékelheti a légzés gyengülését.

A tüdőgyulladás, a diákok, a serdülők szinte mindig az ARVI korábbi kisebb megnyilvánulásaival rendelkeznek. Ezután az állapot visszatér a normál állapotba, és néhány nap múlva mind a mellkasi fájdalom, mind a hirtelen hőmérséklet-emelkedés megjelenik. Köhögés 2-3 napon belül történik.

A chlamydia által okozott tüdőgyulladásban a torokban és a nyaki nyirokcsomókban fellépő katarrális megnyilvánulások jelentkeznek. A mycoplasma pneumonia esetén a hőmérséklet alacsony lehet, száraz köhögés és rekedtség áll fenn.

Amikor a lobar tüdőgyulladás és a pleura gyulladásának terjedése (azaz a kúpos tüdőgyulladás), a légzés és a köhögés súlyos mellkasi fájdalommal jár. Az ilyen tüdőgyulladás kialakulása gyors, a hőmérséklet (hidegrázás mellett) 40 ° C-ra emelkedik. A mérgezés jeleit fejezik ki: fejfájás, szédülés, hányás, letargia, delírium lehet. Lehet hasi fájdalom és hasmenés, puffadás.

Gyakran előfordulnak a sérülések oldalán a herpesz sebek az orr ajkán vagy szárnyán, az arca vörössége. Lehet orrvérzés. Lélegző nyögés. Fájdalmas köhögés. A légzés és az impulzus aránya 1: 1 vagy 1: 2 (általában 1: 3 vagy 1: 4 korától függően).

A gyermek állapotának súlyossága ellenére a tüdőben kevés adat érkezik: gyengült légzés, időszakos zihálás.

A gyermekeknél a csoportos tüdőgyulladás különbözik a felnőttek megjelenésétől:

• "rozsdás" köpet általában nem jelenik meg;
• az egész tüdőgyűrűt nem mindig érinti, gyakrabban az 1 vagy 2 szegmenset veszi fel;
• a tüdőkárosodás jelei később jelentkeznek;
• az eredmény kedvezőbb;
• Az akut fázisban a zihálás csak a gyermekek 15% -ánál hallható, és szinte mindegyiküknél - a felbontás szakaszában (nedves, tartós, nem tűnik el a köhögés után).

Különösen a sztfilokokkusz tüdőgyulladást kell kiemelni, mivel a tüdő szöveteiben a tályogképződés formájában komplikációk alakulnak ki. Leggyakrabban a nosokomiális tüdőgyulladás egyik változata, és a gyulladást okozó Staphylococcus aureus a penicillin (néha Meticillin) ellenálló. A kórházon kívül ritka esetekben regisztrálták: immunhiányos és csecsemőknél.

A staphylococcus tüdőgyulladás klinikai tüneteit a magasabb (legfeljebb 40 ° C-os) és hosszabb láz (legfeljebb 10 nap) jellemzi, amelyet nehéz antipiretikus szerekkel reagálni. A kialakulás általában akut, a tünetek (légszomj, az ajkak és a végtagok cianózisa) gyorsan emelkednek. Sok gyermeknek van hányása, puffadása, hasmenése.

Az antibiotikum-terápia kezdetének késésével abszurd (abscess) alakul ki a tüdőszövetben, ami veszélyt jelent a gyermek életére.

Az intersticiális tüdőgyulladás klinikai képét az jellemzi, hogy a kardiovaszkuláris és idegrendszeri károsodás jelei előtérbe kerülnek. Van egy alvászavar, először a gyermek nyugtalan, majd közömbös, inaktív lesz.

A szívfrekvencia legfeljebb 180 percenként 1 perc alatt előfordulhat, ritmuszavar fordulhat elő. A bőr súlyos cianózisa, légszomj 100 percre 1 perc alatt. A köhögés kezdetben száraz lesz. Habosodás jellemzi a pneumóniát. Megnövekedett hőmérséklet 39 ° C-on, hullámzó természet.

Az idősebb gyermekek (óvodai és iskolai korban) rossz klinikával rendelkeznek: mérsékelt mérgezés, légszomj, köhögés, alacsony fokú láz. A betegség előrehaladása akut és fokozatos lehet. A tüdőben a folyamat hajlamos a fibrosis kialakulására, a krónikusságra. A vérben gyakorlatilag nincs változás. Az antibiotikumok hatástalanok.

diagnosztika

A tüdőgyulladás diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak:

• A gyermek és a szülők felmérése lehetővé teszi, hogy ne csak a panaszokat, hanem a betegség időzítését és fejlődésének dinamikáját is megállapítsák, tisztázzák a korábban átvitt betegségeket és az allergiás reakciók jelenlétét a gyermekben.
• Ha egy páciens tüdőgyulladással kerül vizsgálatra, az orvosnak sok információja van: a mérgezés és a légzési elégtelenség jeleinek azonosítása, a tüdőben a zihálás és más tünetek jelenléte vagy hiánya. A mellkas megérintésekor az orvos észlelheti az érintett terület hangjának rövidülését, de ez a tünet nem minden gyermeknél megfigyelhető, és hiánya nem zárja ki a tüdőgyulladást.

A kisgyermekeknek kevés klinikai tünetük lehet, de a mérgezés és a légzési elégtelenség segít az orvosnak a tüdőgyulladás gyanújában. Korán a tüdőgyulladást „jobban látják, mint hallják”: a légszomj, a kiegészítő izmok visszahúzódása, a nasolabialis háromszög cianózisa, és az étkezés megtagadása tüdőgyulladást is jelenthet még akkor is, ha a gyermek hallgatása közben nincs változás.

• A tüdőgyulladás gyanúja esetén röntgenvizsgálatot (radiográfiát) írnak elő. Ez a módszer lehetővé teszi nem csak a diagnózis megerősítését, hanem a gyulladásos folyamat lokalizációjának és terjedelmének tisztázását is. Ezek az adatok segítik a gyermek megfelelő kezelését. Nagyon fontos, hogy ez a módszer a gyulladás dinamikáját is szabályozza, különösen a szövődmények kialakulása esetén (tüdőszövet, pleurita megsemmisítése).
• A vér klinikai elemzése is tájékoztató jellegű: tüdőgyulladás esetén a leukociták száma nő, az emelkedő leukociták száma nő, az ESR felgyorsul. A gyulladásos folyamatra jellemző ilyen változások hiánya azonban nem zárja ki a tüdőgyulladás jelenlétét a gyermekeknél.
• Az orr és a garat nyálka bakteriológiai elemzése, a köpet (ha lehetséges) lehetővé teszi, hogy kiválassza a baktérium patogén típusát és meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A virológiai módszer lehetővé teszi a vírusnak a tüdőgyulladás előfordulásához való kapcsolódását.
• Az ELISA-t és a PCR-t a chlamydialis és a mikoplazmás fertőzések diagnosztizálására használják.
• Súlyos tüdőgyulladás esetén komplikációk kialakulásával biokémiai vérvizsgálatokat, EKG-t stb. Írnak elő (ha van ilyen).

kezelés

A kórházi kezelést kisgyermekeknek (legfeljebb 3 éves korig) és a gyermek minden korában, légzési elégtelenség jeleivel kell ellátni. A szülők nem tiltakozhatnak a kórházi kezelés ellen, mivel az állapot súlyossága nagyon gyorsan nőhet.

Ezen túlmenően, a kórházi kezelés kérdésével kapcsolatban egyéb tényezőket is figyelembe kell venni: a gyermek hipotrófiáját, a fejlődési rendellenességeket, az egyidejű betegségek jelenlétét, a gyermek immunhiányát, a társadalmilag nem védett családot stb.

Az idősebb gyerekek gondoskodhatnak az otthoni kezelésről, ha az orvos bízik abban, hogy a szülők gondosan követik az előírásokat és ajánlásokat. A tüdőgyulladás kezelésének legfontosabb összetevője az antibakteriális terápia, figyelembe véve a valószínűsíthető kórokozót, mivel szinte lehetetlen meghatározni a gyulladás pontos "bűnösét": egy fiatal gyermek nem mindig képes kutatási anyagot szerezni; emellett lehetetlen a vizsgálat eredményeit várni, és nem kezdeni a kezelést a kezelés megkezdése előtt, ezért a megfelelő hatásspektrummal rendelkező gyógyszer kiválasztása a fiatal betegek klinikai jellemzőinek és életkori adatai, valamint az orvos tapasztalatai alapján történik.

A kiválasztott gyógyszer hatásosságát 1-2 nap elteltével értékelik, hogy javítsák a gyermek állapotát, objektív adatokat a vizsgálat során, a vérelemzést a dinamikában (egyes esetekben és újra röntgen).

Hatás hiányában (a hőmérséklet megtartása és a röntgenkép romlása a tüdőben) a hatóanyagot egy másik csoport előkészítésével módosítják vagy kombinálják.

Gyermekek tüdőgyulladásának kezelésére 3 fő csoportból antibiotikumokat használnak: félszintetikus penicillinek (Ampicillin, Amoxiclav), II. És III. Generációs cefalosporinok, makrolidok (azitromicin, Rovamycin, Erythromycin, stb.). Súlyos esetekben az aminoglikozidokat és az imipinemeket felírhatják: kombinálják a különböző csoportokból származó gyógyszereket vagy a metronidazollal vagy szulfonamidokkal kombinálva.

Így az amicicillint (amoxicillin / klavulanát) a harmadik generációs cefalosporinokkal vagy az aminoglikoziddal kombinálva alkalmazzák a korai újszülött időszakban kialakult tüdőgyulladás kezelésére (a születés utáni első 3 napon). Egy későbbi szakaszban a pneumóniát cefalosporinok és Vacomycin kombinációjával kezelik. A Pseudomonas aeruginosa izolálása esetén a ceftazidim, a cefoperazone vagy az imipin (Tienam) kerül felírásra.

A születés utáni első 6 hónapban a csecsemők, a makrolidok (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) a választott gyógyszer, mivel a csecsemőkben leggyakrabban atípusos tüdőgyulladást okoz a chlamydia. A pneumocisztikus tüdőgyulladás hasonló klinikai képet adhat, ezért ha nincs hatása, a Co-trimoxazolt HIV-fertőzött gyermekek kezelésére használják. A tipikus tüdőgyulladás esetén ugyanazok az antibiotikumok alkalmazandók, mint az újszülötteknél. Ha nehéz megbecsülni a valószínű okozót, két különböző csoportból származó antibiotikumot írnak elő.

A legionella által kiváltott tüdőgyulladást előnyösen rifampicinnel kezeljük. Ha a gombás tüdőgyulladás szükséges a Diflucan, az Amfotericin B, a Flukonazol kezeléséhez.

Nem közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén, és ha az orvosnak kétségei vannak a tüdőgyulladás jelenlétével kapcsolatban, az antibiotikum terápia kezdete a röntgenvizsgálat eredményéig elhalasztható. Az idősebb gyermekeknél enyhe esetekben jobb, ha antibiotikumokat használnak belső használatra. Ha az antibiotikumok injekcióban kerülnek beadásra, akkor az állapot javítása és a hőmérséklet normalizálása után az orvos átadja a gyermeket a belső gyógyászatba.

Ezek közül a gyógyszerek közül előnyös, ha antibiotikumokat alkalmazunk Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline) formájában. A Solutab-formanyomtatvány nagyon kényelmes a gyermekek számára: a tabletta vízben oldható, egészben lenyelhető. Ez a forma hasmenés formájában kevesebb mellékhatást ad.

Fluorokinolonok csak nagyon nehéz esetekben használhatók gyermekeknél egészségügyi okokból.

• Ugyanakkor az antibiotikumokkal vagy a kezelés után a biológiai anyagok használata ajánlott a diszbiózis megelőzésére (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin stb.).
• Az ágy pihenését a láz időtartamára rendezik.
• Fontos, hogy a gyermek életkorától függően az ivás (víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyógyteák, zöldségfélék és gyümölcsök főzése, Oralit) ivóvíz formájában biztosítsuk a szükséges mennyiségű folyadékot. Egy év alatti gyermek napi 140 ml / ttkg folyadék térfogata, figyelembe véve az anyatejet vagy a képletet. A folyadék biztosítja az anyagcsere folyamatok normális lefolyását és bizonyos mértékig méregtelenítést: a vizelettel mérgező anyagok kerülnek ki a szervezetből. A méregtelenítés céljára szolgáló oldatok intravénás beadását csak súlyos tüdőgyulladás vagy komplikációk esetén alkalmazzák.
• Egy kiterjedt gyulladásos folyamat során az első 3 napban antiproteázok alkalmazhatók a tüdőszövet (Gordox, Contrycal) megsemmisülésének megakadályozására.
• Súlyos hipoxiában (oxigénhiány) és súlyos betegségben oxigénterápiát alkalmaznak.
• Egyes esetekben az orvos vitaminkészítményeket ajánl.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, magas hőmérsékletű gyermekek számára, rohamokkal fenyegetve. A gyermekeknek szisztematikusan nem szabad: először a láz stimulálja a védelmet és az immunválaszt; másodszor sok mikroorganizmus magas hőmérsékleten hal meg; harmadszor, az antipiretikumok megnehezítik az előírt antibiotikumok hatékonyságának értékelését.
• Pleurita formájában fellépő szövődmények esetén a kortikoszteroidok rövid ideig alkalmazhatók, állandó lázzal - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Diclofenac, Ibuprofen).
• Ha a gyermeknek tartós köhögése van, az eszközöket arra használják, hogy hígítsák a köpetet, és megkönnyítsék annak ürítését. A vastag, viszkózus köpetben mucolyticseket írnak fel: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

A sputum hígításának előfeltétele a megfelelő ivás, mivel a testben lévő folyadékhiány növeli a köpet viszkozitását. Ezek nem alacsonyabbak ezeknek a gyógyszereknek a meleg lúgos ásványvízzel vagy 2% -os szódabikarbófiával történő inhalálásának nyálkahártyás hatására.

• A köpet ürítésének megkönnyítése érdekében a kiürítőszereket írják elő, amelyek növelik a folyékony köpet tartalmát és fokozzák a hörgőmozgást. E célból althea gyökér és kálium-jodid, ammónia-anizikus cseppek, Bronhikum, „Doctor Mom” keverékeket használnak.

Van egy olyan gyógyszercsoport (karbocisztein) is, amely vékonyítja a köpet és megkönnyíti a kiürülését. Ezek a következők: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a hörgők nyálkahártyájának helyreállításához, és növelik a nyálkahártya helyi immunitását.

Kihúzóként lehetőség van növények infúziójára (ipecacuanus gyökér, édesgyökér gyökere, csalán, gyep, anya és mostohaanyja) vagy ezeken alapuló készítményekre (Mukaltin, Evkabal). A köhögéscsökkentők nem jelennek meg.

• Minden egyes gyermek esetében az orvos határozza meg az antiallergiás és bronchodilatátorok szükségességét. A korai gyerekek mustárja és dobozai nem alkalmazhatók.
• Az immunmodulátorok és a stimulánsok alkalmazása nem befolyásolja a betegség kimenetelét. A céljukra vonatkozó ajánlásokat nem támasztják alá azok hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok.
• Fizioterápiás kezelési módszerek (mikrohullámú, elektroforézis, induktotermia) alkalmazhatók, bár egyes pulmonológusok úgy ítélik meg, hogy a tüdőgyulladásban hatástalanok. A kezelés korai szakaszában a fizikai terápia és a masszázs szerepel: a láz eltűnése után.

A beteg gyermekkel ellátott levegő a szobában (egyházközség vagy lakás) friss, nedves és hűvös legyen (18 ° С -19 ° С). Nem szabad erőszakkal táplálni a gyermeket. Ahogy javul az egészségi állapot és az állapot, az étvágy megjelenik, ez egyfajta megerősítés a kezelés hatékonyságáról.

A tüdőgyulladásra nincsenek különleges táplálkozási korlátozások: az élelmiszereknek meg kell felelniük a kor követelményeinek, teljesnek kell lenniük. Széklet-szabálytalanságok esetén gyengéd étrend írható elő. A betegség akut periódusában jobb, ha a gyermeknek könnyen emészthető ételeket adunk kis adagokban.

Az aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő csecsemőkben a dysphagia esetében a gyermek táplálkozás közbeni helyzetét, az élelmiszer vastagságát, a mellbimbó lyukának méretét kell kiválasztani. Súlyos esetekben a csecsemőt egy csövön keresztül táplálják.

A helyreállítási időszakban ajánlott a rekreációs tevékenységek (rehabilitációs kurzus) komplexuma: rendszeres séták a friss levegőn, oxigén koktélok használata gyümölcslevekkel és gyógynövényekkel, masszázs és terápiás fizikai képzés. A táplálkozásnak az idősebb gyermekeknek friss gyümölcsöket és zöldségeket kell tartalmaznia, hogy azok teljes összetételűek legyenek.

Ha a gyermeknek bármilyen fertőzési foka van, kezelni kell őket (carious fogak, krónikus mandulagyulladás stb.).

A tüdőgyulladás után a gyermekorvos egy évig figyelte a gyermeket, időszakonként vérvizsgálatot végez, vizsgálja az ENT orvosát, allergiát, pulmonológust és immunológust. Ha gyanítja, hogy a krónikus tüdőgyulladás kialakulását röntgenvizsgálatnak vetik alá.

A tüdőgyulladás visszatérése esetén a gyermek alapos vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy kizárják az immunhiányos állapotot, a légzőszervi anomáliákat, a veleszületett és örökletes betegségeket.

A tüdőgyulladás kivándorlása és szövődményei

A gyermekek hajlamosak szövődmények és súlyos tüdőgyulladás kialakulására. A sikeres kezelés és a betegség kedvező kimenetelének kulcsa az antibiotikum-kezelés időben történő diagnosztizálása és korai megkezdése.

A legtöbb esetben a komplikált tüdőgyulladás teljes gyógyulása 2-3 héten belül történik. Komplikáció kialakulása esetén a kezelés 1,5-2 hónapig tart (néha hosszabb). Súlyos esetekben a szövődmények a gyermek halálát okozhatják. Gyermekeknél visszatérő tüdőgyulladás és krónikus tüdőgyulladás alakulhat ki.

A tüdőgyulladás szövődményei tüdő- és extrapulmonárisak lehetnek.

A tüdő szövődményei a következők:

• tüdő abscess (tályog a tüdőszövetben);
• a tüdőszövet megsemmisítése (a szövet olvasztása egy üreg kialakulásával);
• mellhártyagyulladás;
• broncho-obstruktív szindróma (szűkülésük, görcsük miatt csökken a bronchia türelme);
• akut légzési elégtelenség (pulmonalis ödéma).

Az extrapulmonális szövődmények a következők:

• fertőző toxikus sokk;
• myocarditis, endocarditis, perikarditis (a szívizom gyulladása vagy a szív belső és külső membránja);
• szepszis (a fertőzés vérrel történő terjedése, számos szerv és rendszer károsodása);
• meningitis vagy meningoencephalitis (az agy membránjának vagy a kagylóval rendelkező agyi anyagok gyulladása);
• DIC (intravaszkuláris koaguláció);
• vérszegénység.

A leggyakoribb szövődmények a tüdőszövet elpusztulása, pleurita és a pulmonalis szívbetegség fokozása. Alapvetően ezeket a szövődményeket a tüdőgyulladás okozhatja, melyet a stafilokokok, a pneumococcusok, a pirocianic botok okoznak.

Az ilyen szövődményekhez vezet a mérgezés, a magas tartós láz, a vérben a leukociták számának növekedése és a gyorsított ESR. Általában a betegség második hetében alakulnak ki. A szövődmények természetének tisztázásához használjon újra röntgenvizsgálatot.

megelőzés

A tüdőgyulladás elsődleges és másodlagos megelőzése van.

Az elsődleges megelőzés a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a gyermek testének keményedése az élet első napjaitól;
• jó táplálkozás;
• minőségi gyermekgondozás;
• napi friss tartózkodás a friss levegőben;
• akut fertőzések megelőzése;
• a fertőzés központjainak időben történő rehabilitációja.

Szintén vakcina van a hemofil fertőzés és a pneumococcus ellen.

A tüdőgyulladás másodlagos megelőzése a tüdőgyulladás megismétlődésének megelőzése, az újrafertőzés megelőzése és a tüdőgyulladás krónikus formába történő átmenete.

Folytatás a szülők számára

A pneumonia súlyos tüdőbetegség, amely gyakori a gyermekeknél, és veszélyeztetheti a gyermek életét, különösen korai életkorban. Az antibiotikumok sikeres alkalmazása jelentősen csökkentette a tüdőgyulladást. Azonban az orvoshoz való késleltetett hozzáférés, a késleltetett diagnózis és a késői kezelés a súlyos (akár fogyatékos) szövődmények kialakulásához vezethet.

A gyermek egészségének gondozása a korai gyermekkortól, a gyermek védekezésének erősítése, a keményedés és a megfelelő táplálkozás a legjobb védelem e betegség ellen. Betegség esetén a szülők nem próbálhatják magukat a gyermek diagnosztizálására, és még kevésbé kezelni. Az orvos időben történő meglátogatása és a kinevezések pontos végrehajtása megmenti a gyermeket a betegség kellemetlen következményeitől.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Általában a gyermekorvos diagnosztizálja a tüdőgyulladást egy gyermeknél. Terápiás állapotban kezelik pulmonológus. Néha szükség van a fertőző betegség szakértőjének további konzultációjára, a phtisiatrikusra. A betegségből való kilábalás során hasznos lehet fizioterapeuta, a fizikoterápiás és a légzési gyakorlatok szakemberének meglátogatása. Gyakori tüdőgyulladás esetén kapcsolatba kell lépnie egy immunológussal.

A betegségről videót ajánlunk:

Hogyan fordul elő tüdőgyulladás gyermekeknél

Minden szülő tudja, hogy a tüdőgyulladás veszélyes betegség. Gyakran előfordul, hogy a tüdővel nem összefüggő hideg vagy betegségek szövődménye. Tudnia kell, hogy milyen okból gyanítható, hogy a gyermeknek tüdőgyulladása van, mely esetekben kell kórházba kerülni, és amikor otthon lehet kezelni, milyen fertőző a betegség. Az antibiotikumok hatékonyan segítik a tüdőgyulladást, de csak akkor segítenek, ha helyesen használják, amikor a diagnózis ismert, és a fertőzés típusa megtörtént.

A pneumonia (pneumonia) a légzőrendszer legalsó részének fertőzése. A kórokozótól függően lehet vírusos vagy bakteriális. A vírusok és a baktériumok a tüdőszövet gyulladását és duzzanatát okozzák, ami bonyolítja az oxigén felszívódását és a szén-dioxid eltávolítását, ami az összes szerv oxigén éhezéséhez vezet.

A pneumonia önálló betegségként fordulhat elő (elsődleges), valamint a felső légúti megbetegedések szövődménye (másodlagos). 7 év alatti gyermekeknél a leggyakrabban akut légúti fertőzések után fordul elő. Ez azonban járhat olyan betegségekkel, amelyek nincsenek kapcsolatban a tüdővel. Például a bél fertőző károsodásának, az ételmérgezés, az égés vagy a műtét után. Ennek oka, hogy a gyermek fizikai aktivitásának csökkenése a tüdő szellőzésének romlásához, a mikrobák felhalmozódásához vezet, és az immunrendszer gyengülése növeli a szervezet fertőzésre való érzékenységét.

A tüdő gyulladása egyoldalú és kétoldalú.

A tüdőgyulladás fertőző?

A tüdőgyulladás okozói lehetnek vírusok, baktériumok, gombák és más mikroorganizmusok. Többféle tüdőgyulladás létezik:

1. Jellemző (tüdőgyulladás tünetei egy gyermeknél hipotermia, ARVI eredményeként jelentkeznek).
2. Aspiráció (mikrobák belépnek a tüdőbe, nyálkahártyával együtt, hányás).
3. Atipikus. A kórokozók a baktériumok szokatlan formái, amelyek beltéri levegőben, mesterséges szellőzéssel élnek. A kórokozó típusától függően megkülönböztethető a mikoplazma, a chlamydia és más tüdőgyulladás. Nehéz röntgensugárzással diagnosztizálni. A betegség típusát csak instrumentális analitikai módszerek segítségével állapítják meg.
4. Kórház, amely a gyermek kórházi felvételét követő 2-3 napon belül jelentkezik, és nincs tüdőfertőzése. Gyakran a hasüregben, a mellkasban, a tüdő mesterséges szellőztetésében szenvedő betegeknél jelentkezik. Az ilyen tüdőgyulladás okozói nem érzékenyek az antibiotikumok hatására.

A tüdőgyulladás átvitele főként légcseppeken történik. A beteg gyermekből származó vírusok és baktériumok, köhögés és tüsszentés közben, más emberek légzőszerveibe kerülnek, influenza vagy ARVI okozva. De attól függően, hogy a tüdőgyulladásba kerülnek-e, az immunitás állapotától, az e betegségek kezelésének időszerűségétől és helyességétől függ. Különösen nagy a fertőzés kockázata a tüdőgyulladás aszimptomatikus folyamán vagy az inkubációs időszakban, amikor a tünetek hiányoznak. A leginkább fertőző és veszélyes atipikus és kórházi tüdőgyulladás, különösen esetleges (tuberkulózis).

Megjegyzés: Miután a csecsemő betegség jeleit észlelte, nincs értelme elválasztani őt a családtag többi tagjától, akik korábban kapcsolatba léptek vele, mivel a fertőzés már belépett a testébe. Intézkedéseket kell tenni (vitaminokat, a torok kezelését, fokhagymát, citromot). Jobb, ha a rhinitisz és a köhögés elmulasztása előtt tartózkodik az illetéktelen személyektől.

Az inkubációs idő 3-10 nap. A betegség akut stádiuma legfeljebb 6 hétig tart.

Videó: Dr. Komarovsky E. a tüdőgyulladás okairól, tüneteiről és kezeléséről

A betegség okai

A tüdőgyulladás fő oka a fertőzés. Támogató tényezők a közönséges hideg, a krónikus tüdőbetegség, a gyenge immunitás, a gyermekek légzőszervei szerkezeti jellemzői.

Mivel a gyermekek légzési rendszere nem fejlett, a szövetek alacsonyabb porozitása miatt a tüdőben a levegőcsere nem olyan jó, mint a felnőtteknél. A tüdő térfogata kisebb, a légutak szűkebbek. A nyálkahártyák vékonyabbak, gyorsabb ödéma lép fel. A flegma rosszabb. Mindez feltételeket teremt a patogén mikroorganizmusok felhalmozódásának és fejlődésének.

Különösen nagy a fertőzés szaporodásának veszélye a tüdőben lévő gyermekeknél (passzív dohányzás). A fertőzés nem csak a hörgőkön, hanem a véren és a nyirokon keresztül juthat a tüdőbe. Ez általában másodlagos tüdőgyulladásban fordul elő, amikor más szervekben krónikus gyulladásos folyamatok vannak.

A tüdőgyulladás oka lehet az influenza vagy az akut légúti fertőzések helytelen kezelése. A tüdőgyulladás a testbe belépő kémiai gőzök és allergének következtében is előfordul.

A tüdőgyulladás okai újszülötteknél

Az újszülötteknél még egy kis hideg is gyorsan tüdőgyulladássá válik, különösen, ha a baba koraszülött vagy gyengült. A tüdő gyulladása bármilyen fertőzést okoz, amelyből egy felnőtt védett.

A baba a méhben fertőzhet (veleszületett tüdőgyulladás). A tüdőben a fertőzés a szülés alatt lép be, ha az amnion folyadékot lenyeli, ha az anyának fertőző betegsége van (például a herpeszvírus vagy a chlamydia az újszülött tüdejébe kerül a légutakon keresztül).

Gyermek tüdőgyulladás jelei

Ha a gyermek tüdőgyulladása hideg vagy influenza után következik be, a szülőknek meg kell figyelniük az állapotának változását, és azonnal forduljanak orvoshoz. Vannak első jelek, amelyekre különös figyelmet kell fordítani. A tüdőgyulladás megnyilvánulása növeli a köhögést és a gyermek állapotának romlását, miután a betegség több mint 7 napig tartott, és a közelmúltban jobban érzi magát.

Ha a gyermek légszomj, mély lélegzettel kezd, köhögni kezd, a hőmérséklet nem csökken a lázcsillapító szedése után is, ez a tüdőgyulladás kialakulását is jelzi. Az oxigénhiány a tüdőgyulladásban befolyásolja a szív munkáját, a szervek vérellátását. A gyermek halványsá válik, kék körök jelennek meg a szemek alatt.

A tüdőgyulladás típusai, jellegzetes tünetek

Gyermek tüdőgyulladása esetén a légzési elégtelenség jelei jelennek meg, valamint olyan anyagok által okozott mérgezés, amelyek létfontosságú tevékenységük során patogén mikroorganizmusokat termelnek. Ezért a legjellemzőbb olyan tünetek, mint a magas láz (40 ° -41 °), köhögés, szédülés, hányás, fejfájás, légszomj, mellkasi fájdalom.

A tüdőben a fertőzés útjától és a gyulladás helyétől függően a következő tüdőgyulladást különböztetjük meg:

• a szegmentális (a tüdő egy vagy több szegmensének gyulladása fordul elő) akkor fordul elő, ha a fertőzés a vérbe kerül a tüdőbe;
• lobar (pulmonális lebeny, pleura és hörgők gyulladása);
• a teljes (a teljes tüdő gyulladása) egyoldalú és kétoldalú lehet;
• intersticiális (a tüdő kötőszövetének gyulladása).

Szegmentális tüdőgyulladás

Ebben a formában a gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik, hidegrázás, légszomj, mellkasi fájdalom, hányás és hasi feszültség áll fenn. Az első 3 napban a köhögés száraz és ritka. Akkor erősebb lesz.

Lobar tüdőgyulladás

Jellemzője a hőmérséklet emelkedése 39,5 ° -40 ° -ra, a mérgezés jelei és a tüdőszövet károsodása. A lobar tüdőgyulladás két formája: pleuropneumonia (croupous pneumonia) és bronchopneumonia (vagy fókusz).

A betegség 4 szakaszban alakul ki (az „árapály” szakaszától a „felbontás” szakaszig). Az első szakaszban a köhögés bőséges köpet, zihálás és hányás a tüdőben és a hörgőkben. Pleurita kialakulása esetén (a pleura gyulladás, folyadék felhalmozódik benne), a gyerekek éles fájdalmat tapasztalnak a test, a tüsszögés és a köhögés során. A fájdalom a bordák alatt adja a vállát. A gyermek nem tud teljes lélegzetet venni, erősen lélegzik. A pulzusa felgyorsul.

Ezután az arc megduzzad és reddens, a köhögés gyakoribbá válik, a hőmérséklet hirtelen csökken, a zihálás növekszik. A betegség elhúzódó jellegű.

Teljes tüdőgyulladás

Ez egy rendkívül veszélyes forma, amelyben egy vagy mindkét tüdő teljesen érintett. Megfigyelt akut légzési elégtelenség, gyakori köhögés, láz és a tüdőgyulladás egyéb jelei. A gyermek körmök és lábak, az ajkak és az arcfelület a felső ajak fölött és az orr körül kék színűek. Halálos lehet.

Intersticiális tüdőgyulladás

Az ilyen tüdőgyulladást leggyakrabban újszülötteknél, koraszülötteknél, valamint dystrophiában figyelték meg. A vírusok, mikoplazmák, pneumococcusok, staphylococcusok, gombák és allergének belépnek a tüdőbe. Gyulladt kötőszövet az alveolákban és az erekben. Ez megzavarja az oxigénellátást a tüdő szövetében, ami az egyes elemek ragasztásához vezet.

Ennek a betegségnek a legjellemzőbb megnyilvánulása a légszomj, a száraz köhögés és a kis mennyiségű nyál elválasztása. Talán a szennyeződések megjelenése.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a SARS-tól és a hörghuruttól

Ezeknek a betegségeknek (köhögés, láz) jelei hasonlóak. Gyakran csak a betegség pontos természetét lehet röntgenfelvételekkel megállapítani.

A vírusos betegségek tünetei (ARVI)

Jellemzőjük, hogy a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, amit 2-3 napig tartanak a gyermekek. Ha a hőmérséklet emelkedik, akkor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítenek a gyógyulásban. Vannak gyengeségek, fejfájás, tönkretesz, köhögés, tüsszentés, torokfájás. Az orvos, ha hallgatja, felismeri a felső légutakban a zihálást. A betegség 5-7 napig tart. Az antibiotikumok nem befolyásolják a gyógyulást. Csak köhögés, rhinitis és lázas szerek használhatók.

Az akut hörghurut jelei

Ebben a betegségben a hőmérséklet nem emelkedik 38 ° fölé. Először is van egy száraz köhögés, amely 2 nap múlva nedvesre vált. A tüdőgyulladással ellentétben a légszomj hiányzik. De a köhögés kemény lesz, hacker. A hörgőkben zihálás és zihálás következik be. A röntgensugarak azt mutatják, hogy a tüdő tiszta, nincs változás a szerkezetükben.

A tüdőgyulladás tünetei különböző korú gyermekeknél

A megnyilvánulás súlyossága és jellege a tüdőgyulladás kórokozóinak típusától és a gyermek korától függ. Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé ellenáll a fertőzésnek, és annál rosszabb a légzőszervek gyulladásának hatása.

2 év alatti

A leggyakrabban tüdőgyulladásban szenvednek szegmentális, lobár vagy intersticiális formában. A gyulladás több kisebb elváltozás formájában jelentkezik egy vagy mindkét tüdőben. Ugyanakkor a hörgők is érintettek. Az akut betegség időtartama 3-6 hét. Talán egy hosszabb, elhúzódó áramlás. Hallgatáskor jellegzetes zihálás van, különösen észrevehető, amikor a baba sír.

A betegség megjelenése viselkedésváltozással kimutatható. A baba lassúvá válik, sokat sír, elutasítja a mellet (vagy más táplálékot), aludni akar, de gyorsan felébred. Laza széklet, esetleg hányás vagy gyakori visszafogás.

Ebben a korban a hőmérséklet általában nem emelkedik 37,5 ° fölé, de a lázcsillapító szerek nem ütköznek le. Megjelenik egy orrfolyás és köhögés, amelynek rohamai a sírás vagy a táplálás során fokozódnak. Amikor a nedves köhögés köpet a szennyeződések miatt sárga-zöld színű.

A gyermek a szokásosnál gyakrabban lélegzik (a norma: 1-2 hónapos gyermek esetén - 50 légzés percenként, 2-12 hónapos - 40, 1–3 éves gyermekeknél - 30, 4-6 éves korban - 25). A fej elcsípése a lélegzet ütéséig, az arcok egyidejű duzzadásával és az ajkak nyújtásával beszél a baba légszomjáról.

A belélegzés során észreveheti, hogy a bőrt a bordák között húzzák, és ez egyenlőtlen a jobb és bal oldalon. Időnként a légzés megáll, ritmusa és mélysége zavar. Egyoldalú gyulladás esetén a gyermek egészséges oldalán fekszik.

A gyermek kék nasolabial háromszög.

Gyermekek 2-3 év és idősebbek

A gyermek halvány, letargikus, szeszélyes, nincs étvágy, rosszul elalszik és gyakran felébred. Az antipiretikumok nem segítenek a hőmérséklet csökkentésében. Ez az állapot több mint egy hétig tart. Köhögés, légszomj, légszomj, mellkasi fájdalom, a vállra és hátra sugároz.

Gyermekek atipikus tüdőgyulladásának tünetei

Leggyakrabban a gyermekek ilyen típusú atipikus tüdőgyulladásban szenvednek, mint például a chlamydia és a mycoplasma. A repülőtéren, üzletben vagy más, nagy tömegű területeken tartózkodhatsz.

Ez a betegség a hőmérséklet meredek emelkedésével kezdődik, 39,5 ° -ra, hamarosan 37,2 ° -37,5 ° -ra csökken, és ezen határok között marad. Egy orrfolyás, tüsszentés, torokfájás. Ezután hozzon létre legyengítő száraz köhögést. Ekkor megjelenik a légszomj, majd eltűnik, ami a tüdőgyulladáshoz atipikus, inkább a hörghurutra jellemző. Ez zavarhatja az orvost.

A gyengébb rálák jellemző tünetek nélkül. A röntgenfelvételen a tüdőben bekövetkezett változások gyengeek. Általában a betegség elhúzódó jellegű. Csak bizonyos típusú antibiotikumok (makrolidok - azitromicin, klaritromicin).

Videó: A SARS jellemzői a gyermekeknél, komplikációk

Ha kórházi ápolást végeznek

A gyermekek kórházba kerülnek, ha légzési elégtelenség jelei vannak, eszméletvesztés fordul elő, csökken a vérnyomás, a szívelégtelenség. A kórházi kezelést akkor végezzük, ha a csecsemőnek kiterjedt pleurita tüdőgyulladása van. A gyermeket egy kórházban is kezelik abban az esetben, ha rossz életkörülmények között él, ha nem lehet orvosokat kinevezni.

A csecsemők kezelése a kórházban történik, mivel nagyon gyorsan leállíthatják a légzést, sürgősen mesterséges szellőztetés szükséges a tüdőben. A gyermek életkorától függetlenül a kórházi kezelésre kerül, ha a tüdőgyulladáson kívül krónikus betegséggel is rendelkezik.

A tüdőgyulladás szövődményei

Felmerül mind a betegség során, mind pedig később. A tipikus szövődmények a következők:

• mellhártyagyulladás (a folyadék felhalmozódása a tüdőben);
• vérfertőzés (a baktériumok bejutása a vérbe, amelyből más szervekbe kerül, meningitist, peritonitist, szívizomgyulladást, ízületeket okozva);
• szívelégtelenség;
• légzésleállás (apnoe).

A légzőszervek krónikus betegségei (bronchialis asztma és mások) előfordulnak vagy fokozódnak, és a meszesedés a tüdőben jelentkezik. Emellett megnyilvánulnak a hosszú távú antibiotikum-kezelés (allergia, dysbiosis, gombás betegségek) hatásai is.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos diagnózist készít és előírja a kezelést, a betegség tüneteinek, a köhögés természetének, a légzésnek és a légszomjnak a gyermek tüdején alapulva. A fő diagnosztikai módszer a röntgen, amely a gyulladásos területek jelenlétének és mértékének meghatározására szolgál.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok kimutathatják a tüdőgyulladásra jellemző összetételének eltéréseit.

A baktériumok bakteriológiai vetését az orrból és a torokból, valamint a köpetből végezzük, hogy azonosítsuk a baktériumok típusát és az antibiotikumok hatását rájuk.

Az ELISA és a PCR pontosan meghatározhatja a fertőzés típusát.

Bonyolultabb esetekben a tüdő CT-vizsgálatát, valamint a fibrobronchoszkópiát használják.

kezelés

Vírusos tüdőgyulladás esetén az antibiotikum kezelés nem végezhető el, mivel nem hatnak a vírusokra. Csak a megkönnyebbülés gyulladáscsökkentő szerekkel (paracetamol, panadol), nyálkahártyával (brómhexin, ACC 100) hígító mucolitikus szerekkel, a görcsöket enyhítő hörgőtágító szerekkel (efedrin, aminofillin), antihisztaminokkal (zyrtec, suprastin).

A bakteriális tüdőgyulladás fő kezelése gyermekeknél az antibiotikum terápia. Ezt legalább 10 napig kell elvégezni. Ha ez a fajta antibiotikum 2 napig hatástalan, akkor a másikra vált.

Súlyos esetekben az intenzív osztályon kell kezelni, és segítséget kell nyújtani a gyermeknek egy mesterséges tüdő szellőztető berendezés segítségével.

Ha nincsenek szövődmények, akkor a gyógyulás 2-4 héten belül jelentkezik.

Ajánlás: A gyógyulási időszakban az orvosok több gyalogláshoz javasolják a gyermeket, hogy aktívan mozogjon. Meg kell védeni a túlhűtéstől és a túlmelegedéstől.

A tüdőgyulladás elleni védőoltás

Gyermekeknél a tüdőgyulladás okozója a pneumococcus baktérium. Vannak olyan vakcinák (Pneumo-23 és mások), amelyeket a csökkent értékű gyermekek kezelésére ajánlott. A vakcinázás többször is lehetővé teszi a megfázás, tüdőgyulladás, otitis és bronchitis kockázatának csökkentését.

Videó: Miért fordul elő tüdőgyulladás gyermekeknél? megelőzés

Orvos tanácsai

Ha a tüdőgyulladást otthon kezeli, az orvosok azt tanácsolják, hogy kövessenek bizonyos szabályokat:

1. Ne adjon gyermekeknek antipiretikumokat, ha a hőmérséklet nem haladja meg a 38 ° -ot. Ha a baba valaha görcsöket szenvedett, akkor ezeket az eszközöket 37,5 ° C-os hőmérsékleten kell megadni.
2. A máj terhelésének enyhítése érdekében az élelmiszer könnyen emészthető, vegyi adalékanyagok és zsírok nélkül. Nem kényszerítheti a gyermeket arra, hogy enni, ha nem akarja.
3. Sok folyadékot kell fogyasztania (természetes gyümölcslevek, málna tea, csipkebogyó).
4. A helyiségnek tiszta és hűvös levegőnek kell lennie, minden nap nedves tisztításra.
5. Orvos rendelése nélkül a gyermekek nem kaphatnak allergiás készítményeket, szintetikus vitaminokat, immunmodulátorokat. A mellékhatások miatt a baba állapota rosszabbá válik, bonyolítja a kezelést.

Az öngyógyítás teljesen tiltott, a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek. A népi jogorvoslatokkal (expektoráns, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő) történő kezelés csak az orvossal folytatott konzultációt követően végezhető el.