Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Az adenoidok eltávolítása modern módszerekkel
Mi az adenoidok eltávolítása?
Az adenoid növényzet eltávolítására szolgáló műtétet adenotomiának nevezzük. Adenoid - patológiailag megnagyobbodott orrnyálkahártya. Általában ez a szerv védőfunkciót végez, de a gyakori fertőző betegségek a limfoid szövet ismétlődő gyulladásához vezetnek, aminek következtében megnő a túltermelés - az adenoidok képződnek. A legtöbb esetben a gyermekek 3-14 évesek, a felnőttek nagyon ritkán szembesülnek az adenoidok problémájával.
Az adenoidok növekedésének mértéke
A gyakorlatban a következő besorolást alkalmazzuk az adenoidok növekedési fokának megfelelően, mivel ez nagymértékben meghatározza az orvosi vagy sebészeti kezelés indikációit:
Az adenoidok konzervatív kezelésének módszerei
Az adenoid az immunrendszer szerve. A szövet számos sejtet tartalmaz, amelyek antitesteket termelnek a kórokozók ellen. A konzervatív kezelés sikerességével ez a védőgátló teljesen megmarad. Antibakteriális gyógyszereket használnak, mivel az adenoiditis (az adenoid szövet gyulladása) elsősorban a patogén mikroflóra hatásának köszönhető. Az orrnyálkahártyából és az orrnyálkahártyából a baktériumok eltávolítására a nazális mosófolyadékokat vákuumszivattyúval végezzük. A fizioterápia, mint például a KUF cső, lézer és mágneses eszközök hozzájárulnak a gyulladás gyors eltávolításához, javítják a vérkeringést és a helyi immunitást. Nemcsak egy otolaryngológus, hanem egy allergológus-immunológus is részt vesz az adenoid kezelésében, azt írja elő, hogy erősítse a gyógyszert, amely stimulálja a szervezet védekezését az akut légúti fertőzések számának csökkentésére. Sajnos azonban a konzervatív kezelési módszerek hatékonysága körülbelül 50%, és mindig fennáll a veszélye, hogy a fertőzéssel szembesülnek az ismétlődő súlyosbodások, ami azt jelenti, hogy a tünetek folytatódhatnak.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Az adenoid növényzet növekedése a szervezetben zavarokhoz vezet: a fertőzés krónikus fókusza alakul ki, csökken az immunitás, zavarja a hallócsövek munkáját.
Ezek a változások a szervezetben hozzájárulnak az adenoidok eltávolítására vonatkozó jelzések megjelenéséhez:
- SARS és megfázás. Az orrüregben egy adenoid formájában kialakuló elzáródás következik be, ami gátolja a nyálka áramlását. A nyálka viszont védőfunkciót hajt végre, és megvéd minket a vírusoktól, de ha akadály keletkezik, az orrüregben kedvező feltételeket teremt a fertőzések kialakulásához és a gyulladásos folyamatok előfordulásához.
- Halláskárosodás. Az adenoid bezárja az Eustachian cső száját, így megakadályozza a levegő szabad áthaladását a középfülbe. Ennek eredményeként a füldugó elveszíti mobilitását, ami negatívan tükröződik a hallásérzékelésben.
- Az orrnyálkahártya mandulájának krónikus gyulladása (krónikus adenoiditis). A gyulladt adenoid növényzet jó környezetet biztosít a különböző fertőzések támadásához. A nasopharyngealis mandulában olyan baktériumok és vírusok képződnek, amelyek krónikus adenoiditist okoznak, melyet folyamatos orrfolyás kísér.
- Ismételt otitis. A nasopharyngealis mandula növekedése megzavarja a középfül funkcióját, ami kedvező feltételeket teremt a fertőzések terjedéséhez és fejlődéséhez.
- A légutak betegségei - faringitis, laringitis, tracheitis, hörghurut. A limfoid szövet növekedésével krónikus gyulladás alakul ki. A szaporodás következtében a nyálka és a puska állandóan kialakul, áramlik a légzőrendszerbe. A nyálkahártyával való érintkezés esetén olyan gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek a légutak fertőző betegségeihez vezetnek.
- Adenoid köhögés. Ennek oka az idegvégződések stimulálása az orrnyálkahártyában és a garat hátulján. Leggyakrabban az orvosok a beteg köhögését hideg és influenzával társítják, míg a páciensnek nincs bronchiás fogyatékossága, amely esetben a köhögés tünetei lehetnek az adenoidoknak. Az adenoid köhögés kezelésében.
- Bronchitis, tüdőgyulladás
- Beszéd rendellenességek
- A fizikai fejlődés lassulása
- Neurológiai rendellenességek - fejfájás, enurezis, görcsös állapotok
- Rendellenes harapás az "adenoid arc" kialakulásával
- A konzervatív kezelés hatástalansága
Adenoidok eltávolítása gyermekeknél
Az optimális életkor az adenoidok eltávolítására 3-7 éves gyermekeknél. A műtét elhalasztása, ha a műtétre utaló jelek negatív következményekkel járhatnak, és olyan betegségeket okozhatnak, mint a hallócső megzavarása miatt fennálló tartós halláskárosodás, viszkózus folyadék képződése a tüskés üregben (exudatív vagy ragasztó otitis), az arc deformációja, hibás harapás, fogszuvasodás, megsemmisítés fogzománc, a fogzás megsértése. Továbbá, a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a szervezetben olyan betegségeket okozhat, mint a bronchiás asztma, krónikus glomerulonefritisz (a vesék autoimmun gyulladása), és hozzájárul az immunrendszer egészének gyengüléséhez.
Adenoidok eltávolítása felnőttekben
Vannak esetek, amikor az adenoidok jelenlétét felnőttekben diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az orrüreg vizsgálatának endoszkópos módszerei széles körben elterjedtek. A megnyilvánulások nem annyira kifejezettek, mint a gyermekkorban, ezért az orr gyakran más betegségek tüneteként kezelheti az orr-torlódást, a gyakori rhinitist, a középső gyulladást, a torok hátsó részén lefelé fekvő nyálkahártya-panaszokat, ami a kezelés meghiúsulásához és a helyzet súlyosbodásához vezet.
Adenoidok felnőtteknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk:
- horkolás, légzési elégtelenség alvás közben
- gyakori megfázás
- krónikus mandulagyulladás vagy garatgyulladás
- nazális légzés nehézsége
- postnasalis wicking szindróma (a nyálkahártya lefolyása a torok hátulján)
- visszatérő sinusitis vagy krónikus sinusitis jelenléte
- ismétlődő gennyes vagy exudatív középfülgyulladás, hallásvesztés
- bronchiás asztma, krónikus hörghurut
Adenoidok diagnosztizálására szolgáló módszerek
A nasopharyngealis mandulák hipertrófia diagnosztizálására szolgáló klasszikus módszerek közé tartozik az orrnyálkahártya digitális vizsgálata és a hátsó orrüreg vizsgálata, de gyakran ezek az eljárások nehézkesek és kevés információt szolgáltatnak, különösen, ha a gyermekt betegnek nevezik. Jelenleg a legmodernebb diagnosztikai módszer az endoszkópos vizsgálat - a felső légutak nyálkahártyájának endoszkóp segítségével történő tanulmányozására szolgáló módszer. Az endoszkópia előnye, hogy teljesen fájdalommentes és biztonságos, és ezzel együtt az orvos teljes képet kap az orrnyálkahártya méretéről, az adenoidszövet növekedésének mértékéről és a hallócsövek nyílásainak állapotáról. Ezek az adatok együttesen lehetővé teszik a legjobb kezelési módszer kiválasztását és a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
Instrumentális módszer az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolításához speciális szikét használnak - Beckmann adenotomája. Az orrnyílásba befecskendezett adenotom úgy van beállítva, hogy az összes eltávolítandó szövet bejusson az adenotom gyűrűbe. Ezután levágjuk az adenoidot. A vérzés néhány percen belül megáll. A művelet előnye abban rejlik, hogy helyi érzéstelenítésben és járóbeteg alapon végezzük el. Jelentős hátránya, hogy az eltávolítás "vak", vagyis a szövet vágása, az orvosnak nincs lehetősége az orrnyálkahártya üregének meglátogatására, és ezért annak ellenőrzésére, hogy vannak-e olyan adenoid szövet részecskék, amelyek később újra növekedést eredményezhetnek (ismétlődés).
Rádióhullám adenoidok eltávolítása
Ennek a módszernek a működtetését a Surgitron eszközzel végezzük, amelynek van egy fúvóka az adenoid eltávolításához - egy rádióhullám adenote. A rádióhullámú adenotomia egyetlen egységként vágja le az adenoidot, mint a klasszikus műveletben, de ugyanakkor a rádióhullám koagulálja az edényeket, így az ilyen műveletek során a vérzés minimálisra csökken. A technika jelentős előnye, hogy csökkenti a vérveszteséget a műtét során, és csökkenti a vérzés kockázatát a posztoperatív időszakban.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
A műtét területén az egyik modern eredmény a lézeres eszközök használata. A lézersugárzás hatására a szövet hőmérséklete nő, és a folyadék elpárolog. Ez a módszer vértelen is. Ennek ellenére van néhány hátránya - a működési idő jelentősen megnő, és az egészséges szövetek fűtése előfordulhat a lézeres ütközési zónában.
Adenoidok eltávolítása rázógéppel (mikrodebrider)
A mikrotápegység egy speciális szerszám egy forgó fejjel, amelynek végén egy pengével rendelkezik. Segítségével az adenoid összezúzódik, majd a szívótartályba szívódik, ami lehetővé teszi az adenoid növényzet gyors és teljes eltávolítását is, ugyanakkor nem károsítja az orrnyálkahártya nyálkahártyáját. Ez azért fontos, mert különben vérzés következik be, majd hegek lesznek. A mikrodebriderrel végzett műveletet endoszkópos kontrollal végzett érzéstelenítésben végezzük. Ez az adenotomia legmodernebb és leghatékonyabb módszere, amelyben az ismétlődés kockázata minimális.
Klinikánk kombinált eltávolítási módszert alkalmaz. A fenti módszerek előnyeit használjuk, nagyobb hatékonyságot biztosítunk, a művelet sokkal gyorsabb, csökken a szövődmények kockázata, és a posztoperatív időszak sokkal könnyebb a gyermek számára.
Adenoidok eltávolítása (adenotomiás műtét): indikációk, módszerek, vezetés, posztoperatív időszak
Az adenotomia az egyik leggyakoribb műtéti beavatkozás az ENT gyakorlatban, amely nem veszíti el relevanciáját még a patológia kezelésére szolgáló számos egyéb módszer megjelenésével is. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes hatásait, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.
Gyakran gyermekkorban adenotomiát hajtanak végre, a betegek túlnyomó kora 3 éves korú kisgyermekek és az óvodáskorú gyermekek. Ebben a korban a leggyakoribb adenoiditisz, mivel a gyermek aktívan érintkezik a külső környezettel és más emberekkel, találkozik új fertőzésekkel, és immunitást fejt ki rájuk.
A garat mandulája a Valdeyer-Pirogov limfoidgyűrű része, amely megakadályozza, hogy a fertőzés a garat alá kerüljön. A védőfunkció súlyos patológiává válhat, ha a nyirokszövet aránytalanul növekszik, mint amennyi a helyi immunitáshoz szükséges.
A megnagyobbodott amygdala mechanikus akadályt hoz létre a garatban, amely a légzési elégtelenségben nyilvánul meg, és a mikrobiák mindenfajta állandó reprodukciójának forróágyaként szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokát konzervatívan kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a patológia progressziója vezet a beteghez a sebészhez.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Önmagában a garat mandulájának növekedése nem okozza a műtétet. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a beteget, mivel a műtét sérülés és bizonyos kockázat. Azonban előfordulhat, hogy nélkülözhetetlen, akkor az ENT mérlegeli az összes előnyt és hátrányt, beszélget a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.
Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsontgyűrű a fertőzés legfontosabb akadálya, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre gyakrabban fog megbetegedni. Az orvosok elmagyarázzák nekik, hogy az abnormálisan benőtt lymphoid szövet nemcsak nem teljesíti közvetlen szerepét, hanem a krónikus gyulladást is fenntartja, megakadályozza a gyermek növekedését és fejlődését, veszélyes szövődmények kockázatát okozhatja, ezért ezekben az esetekben sem lehet késedelem, sem késleltetés, és az egyetlen módja a mentésnek a szenvedésből származó gyermek műtét lesz.
Az adenotomia indikációi a következők:
- Adenoidok 3 fok;
- Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek kevéssé alkalmasak konzervatív terápiára és adenoiditis előrehaladására;
- Ismétlődő fülgyulladás és halláscsökkenés egy vagy mindkét fülben;
- A beszéd és a fizikai fejlődés zavarai egy gyermeknél;
- Légzési elégtelenség éjszakai alvási apnoe esetén;
- A harapás változása és egy adott "adenoid" arc kialakulása.
A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, amely az orron keresztül történő légzési nehézséget és a felső légutak és az ENT szervek állandó fertőzését okozza. Egy kisgyermekben a megfelelő fizikai fejlődés károsodik, az arca megszerzi a jellegzetességeket, ami később gyakorlatilag lehetetlen lesz. A fizikai szenvedés mellett a pszicho-érzelmi szorongás, a normál légzés lehetetlensége miatt alváshiány, a szellemi fejlődés szenved.
A súlyos adenoiditis fő tünetei a nazális légzés nehézsége és a felső légutak gyakori fertőzése. A gyermek lélegzik a szájon keresztül, ami az ajkak bőrét szárazvá és repedté válik, és az arc felpuhul és kihúzódik. A folyamatosan nyitott száj a figyelmet vonzza, és éjszaka a szorongásos szülők hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Az éjszakai légzés epizódjai lehetségesek, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutakat a térfogatával.
Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló művelet az irreverzibilis változások és a garatra korlátozódó látszólag kis probléma súlyos szövődményei előtt történjen. A késleltetett kezelés és ennek hiánya a fogyatékosságot okozhatja, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk a patológiát.
A gyermekkorban az adenotomia legjobb kora 3-7 év. A művelet indokolatlan késedelme súlyos következményekkel jár:
- Tartós halláskárosodás;
- Krónikus középfülgyulladás;
- Az arcváz csere;
- Fogászati problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, az állandó fogak kitörésének megsértése;
- Bronchialis asztma;
- Glomerulopathia.
Az adenotomiát, bár kevésbé gyakori, felnőtt betegeknél is végeznek. Ennek oka lehet:
- Éjszakai horkolás és légzési distressz alvás közben;
- Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditissel;
- Ismétlődő sinusitis, otitis.
Meghatározzák az adenoidok eltávolításának ellenjavallatait is. Ezek közé tartozik:
- Korhatár két évig;
- Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések, stb.) Egész gyógyulásáig;
- Az arccsontváz veleszületett hibái és a vérerek szerkezete anomáliái;
- A vakcina kevesebb, mint egy hónappal ezelőtt történt;
- Rosszindulatú daganatok;
- Súlyos vérzési rendellenességek.
Felkészülés a műtétre
Amikor a műtét szükségességének kérdése megoldódik, a beteg vagy szülei elkezdnek keresni egy megfelelő kórházat. A kiválasztás nehézségei általában nem merülnek fel, mert a mandulák sebészi eltávolítása az állami kórházak összes ENT osztályán történik. A beavatkozás nem nagy dolog, de a sebésznek kellőképpen képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen a kisgyermekekkel való munka során.
Az adenoid műtét előkészítése a standard laboratóriumi vizsgálatokat tartalmazza - a vér, a véralvadás, a csoportos és a rhesus-vizsgálat, a vizeletvizsgálat, a HIV, a szifilisz és a hepatitis esetében általános és biokémiai vizsgálatok. Egy felnőtt beteg EKG-t kap, a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja, aki az otolaryngológussal együtt dönt a művelet biztonságáról.
Az adenotomiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon lehet végezni, de leggyakrabban a kórházi ellátás nem szükséges. A műtét előestéjén a beteg legalább 12 órával a beavatkozás előtt vacsorázhat, majd az ételt és az ételt teljesen kizárják, mivel az érzéstelenítés általános lehet, és a gyermek hányhat az érzéstelenítés hátterében. Női betegeknél a menstruáció során a vérzés kockázata miatt a műtétet nem írják elő.
Érzéstelenítő funkciók
Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb fázisa, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha 7 évesnél fiatalabb gyermekről beszélünk, általános érzéstelenítés van feltüntetve, az idősebb gyermekek és felnőttek helyi érzéstelenítés alatt adenotomiát végeznek, bár minden esetben az orvos egyénileg megfelelő.
A kisgyermek általános érzéstelenítéssel történő működése fontos előnyt jelent: a működési stressz hiánya, mint például abban az esetben, amikor a baba mindent úgy lát, hogy a műtőben a fájdalom érzése nélkül történik. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legtöbb modern gyógyszer biztonságos, alacsony toxicitású, és az érzéstelenítés hasonló a normál alváshoz. Manapság a gyermekgyógyászatban az esmerone, dormicum, diprivan, stb.
Az általános érzéstelenítés egyéb előnyei közé tartozik a vérzés alacsonyabb kockázata, az orvos gondosabb fellépése, amelyet nem zavar a nyugtalan baba, a hátsó garatfal alapos vizsgálatának lehetősége a mandulák eltávolítása előtt és után.
Az általános érzéstelenítés előnyös a 3-4 éves gyermekeknél, akiknél a műtétre gyakorolt hatás nagy félelmet és szorongást okozhat. Azoknál az idős betegeknél, akik még nem érik el a hét éves korukat, könnyebb megegyezni, megmagyarázni és megnyugtatni, ezért az iskoláskor előtti gyermekek is helyi érzéstelenítést kaphatnak.
Ha helyi érzéstelenítést terveznek, akkor előzetesen beindítjuk a nyugtató gyógyszert, és az orrnyálkahártyát a lidokain oldattal öntözik, így az érzéstelenítő további injektálása nem fájdalmas. A fájdalomcsillapítás jó szintjének elérése érdekében a lidokain vagy a novokain kerül felhasználásra, amelyet közvetlenül a mandulák területére injektálnak. Ennek az érzéstelenítésnek az az előnye, hogy az anesztézia és a kábítószerek toxikus hatása nem áll fenn.
Helyi érzéstelenítés esetén a páciens tudatos, látja és hallja mindent, így a félelem és a gondok nem felnőtteknél is ritkák. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotomia előtt részletesen elmondja a páciensnek a közelgő működésről, és megpróbálja megnyugtatni őt, amennyire csak lehetséges, különösen, ha ez utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is kevéssé fontos, mivel segítenek a művelet lehető legnyugodtabb átadásában.
Eddig a klasszikus adenotomia mellett más módszereket fejlesztettek ki a garat mandulájának eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobláció, rádióhullám koaguláció segítségével. Az endoszkópos technikák alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.
Klasszikus adenoid műtét
A klasszikus adenotomiát speciális eszközzel - Beckmann adenotomájával - végzik. A páciens általában ül, és az adenotómát a szájüregbe vezetik az amygdala-ba egy puha szájpadra, amelyet egy gutturalis tükör emel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotomgyűrűbe, majd kivágják őket a sebész kezének egy gyors mozdulattal, és a szájból kivesszük őket. A vérzés önmagában leáll, vagy az edények koagulálódnak. Súlyos vérzés esetén a kezelési területet hemosztatikus szerekkel kezelik.
A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és néhány percig tart. A nyugtató és a szülők és az orvos által az eljárásra előkészített gyermekek jól tolerálják, így sok szakértő inkább a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.
Miután a mandulát eltávolították, a gyermeket a szülőkkel együtt elküldjük a gyülekezetbe, és ha a posztoperatív időszak kedvező, akkor ugyanazon a napon hazatérhet.
További hátrányok a manipuláció során fellépő esetleges fájdalom, valamint a veszélyes szövődmények nagyobb kockázata - az eltávolított szövetek behatolása a légutakba, fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis), az alsó állkapocs sérülése, a hallásszervek patológiája. Nem hagyhatja figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyerekek fokozhatják a szorongás szintjét, neurózis alakulhatnak ki, ezért az orvosok többsége egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.
Endoszkópos adenotomia
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módja. Az endoszkópos technológia használata lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garat területét, biztonságosan és radikálisan távolítsa el a garat mandulát.
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópot az orrjáratok egyikén keresztül helyezik be, a sebész megvizsgálja a garatfalat, utána az adenotom, csipesz, mikrodebrider és lézer az adenoid szövet kivágására szolgál. Egyes szakemberek kiegészítik az endoszkópos kontrollot vizuálisan, és a szájüregen keresztül gége tükörbe kerülnek.
Az endoszkópia lehetővé teszi, hogy a legteljesebb mértékben eltávolítsuk a benőtt limfoid szövetet, és visszaesés esetén egyszerűen elengedhetetlen. Az adenoidok endoszkópos eltávolítását különösen akkor mutatjuk be, ha a garat lumenében nem fordul elő növekedés, hanem a felszínén. A művelet hosszabb, mint a klasszikus adenotomia, de pontosabb is, mert a sebész pontosan működik. A kivágott szövetet az endoszkóptól mentes orrjáraton keresztül gyakrabban távolítják el, de a szájüregben is lehetséges.
Az adenoidok endoszkópos eltávolításának egyik változata a borotva technika, amikor a szövetet egy speciális eszköz - a borotva (mikrodebrider) kivágja. Ez az eszköz egy forgófejű mikrovezérlő, üreges csőbe helyezve. A vágó penge levágja a hipertrófiai szövetet, összezúzza őket, majd az amygdala egy speciális tartályba szívódik egy szívószivattyúval, ami kiküszöböli annak veszélyét, hogy belépjen a légutakba.
A borotválkozási berendezések előnye az alacsony invazivitás, vagyis az egészséges garatszövet nem sérült, a vérzés kockázata minimális, nincs hegesedés, míg az endoszkópos kontroll lehetővé teszi az amygdala teljes mértékű kivetését, megelőzve a visszaesést. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.
Az amygdala mikrodebrider által történő eltávolításának korlátozása túl kicsi orrjárat lehet egy fiatal gyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen eszközöket bevezetni. Emellett nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága berendezéseket, így a magánklinikák gyakran ezt a módszert kínálják.
Videó: endoszkópos adenotomia
A fizikai energia alkalmazása az adenoiditis kezelésében
A garat mandulájának a fizikai energiával történő kivágásának leggyakoribb módszere a lézer, rádióhullámok és elektrokaguláció alkalmazása.
Az adenoidok lézeres eltávolítása szöveti expozíciót jelent, ami helyi hőmérsékletnövekedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hipertrófiai növekedések pusztulását okozza. A módszer nem jár vérzéssel, ez plusz, de vannak jelentős hátrányok:
- Az expozíciós mélység szabályozásának képtelensége, amely miatt fennáll a veszélye az egészséges szövetek károsodásának;
- A művelet hosszú;
- A megfelelő felszerelés és magasan képzett személyzet szükségessége.
A rádióhullámkezelést a Surgitron készülék végzi. A garat mandulát eltávolítja egy fúvóka, amely rádióhullámokat generál, és ugyanakkor az edények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a művelet során.
Néhány klinikánál a plazma koagulátorokat és kobalt rendszereket is használják. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív periódusban előforduló fájdalmat, és ezért a véralvadási zavarokkal rendelkező betegeknél szinte vértelen.
A kobalt a „hideg” plazma hatása, amikor a szöveteket égési sérülések nélkül elpusztítják vagy koagulálják. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hátrányok közé tartoznak a magas felszerelési költségek és a sebészek képzése, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveti változásainak valószínűsége.
Mint látható, sokféle módon lehet megszabadulni a garat manduláról, és egy adott választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe véve a garat és az orr szerkezetének korát, anatómiai jellemzőit, pszicho-érzelmi hátteret, társbetegségeket.
Postoperatív időszak
Általánosságban elmondható, hogy a posztoperatív időszak enyhe, a szövődmények ritkán tekinthetők a megfelelően kiválasztott működési technikának. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amit a szokásos lázcsillapító szerek - paracetamol, ibufen - tévednek.
Néhány gyermek panaszkodik a torok fájdalmára és az orron keresztül történő légzési nehézségre, amit a nyálkahártyák duzzanata és a műtét során bekövetkező trauma okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (az orrcseppek kivételével), és az első néhány napon belül eltűnnek.
Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap betartja az étrendet, mert a táplálkozás jelentős szerepet játszik az orrnyálkahártyák helyreállításában. Néhány nappal a műtét után ajánlott puha, pépes étel, burgonyapüré, zabkása. A gyermeknek olyan csecsemőknek kapható különleges bébiétel, amely nem okoz sérülést a garat nyálkahártyáján. Az első hét végéig a menü bővül, tészta, rántotta, húsból és halból készült teáskanna is hozzáadható. Fontos, hogy az élelmiszer nem szilárd, túl meleg vagy hideg, nagy darabokból áll.
A posztoperatív időszakban erősen ajánlott a szénsavas italok, a koncentrált lé vagy a kompót, a kekszek, a kemény kekszek, a fűszerek, a sós és fűszeres ételek, amelyek fokozzák a vérkeringés kockázatát és károsíthatják a garat nyálkahártyáját.
Vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogy a szülők miként kezelik gyermekeiket:
- fürdő, szauna, meleg fürdő kizárásra kerül a teljes helyreállítási időszakban (egy hónapig);
- sportolás - nem korábban, mint egy hónap, míg a szokásos tevékenység a szokásos szinten marad;
- kívánatos a beteg védelme a légzőszervi fertőzés potenciális hordozóival való érintkezéstől, a gyermeket nem veszi a kertbe vagy az iskolába körülbelül 2 hétig.
A posztoperatív időszakban a kábítószer-terápia nem szükséges, csak az orrcseppek láthatóak, a véredények szűkülnek, és helyi fertőtlenítő hatásuk van (protargol, xilin), de mindig orvos felügyelete alatt.
Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a kezelés után a gyermek továbbra is lélegzik a szájban, nem szokás, mert semmi nem zavarja az orr légzését. Ezt a problémát speciális légzési gyakorlatokkal küzdjük.
A szövődmények közé tartozik a vérzés, a gégefolyadékok a garatban, akut gyulladás a fülben és az adenoiditis ismétlődése. Az elegendő érzéstelenítés, az endoszkópos kontroll és az antibiotikum-védelem lehetővé teszi a műtéti lehetőségek bármelyikének komplikációk kockázatának minimalizálását.
Az adenoiditis sebészi kezelésén átesett csecsemők és szülők áttekintése többnyire pozitív, mert már a műtét utáni első napon jelentős javulás figyelhető meg az orr légzésében, és a gyógyulás meglehetősen gyorsan történik.
A negatív benyomások nem annyira kapcsolódhatnak a művelethez, mint az anesztézia módszeréhez. Az általános érzéstelenítés után a gyerekek szorongóak, hányás, szédülés, és az érzéstelenítésből származó egyéb „kellemetlen” megnyilvánulások nem zárhatók ki. Ezek a tünetek azonban eltűnnek az első posztoperatív napon, majd a gyermek annyira gyorsan helyreáll, mint a helyi érzéstelenítés után.
A legtöbb beteg ingyenes kezelést kap állami kórházakban, ahol mind a szakemberek, mind a kezelő berendezések vannak. A kereskedelmi alapon folytatott műveleteket számos magánklinika nyújtja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nemcsak a sebész szakképzettségétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.
A fizetett adenotomia költsége nagymértékben változik - átlagosan 15-30 és 150-200 ezer rubel között az egyes klinikákban. Ugyanakkor a szülőknek és a felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki a legjobb műtétet választja.
A helyesen választott működési mód a kulcs a sikeres kezeléshez és a posztoperatív időszak kedvező lefolyásához, ezért a beteg (vagy szülei) fő feladata, hogy egészségüket egy olyan illetékes orvosnak bízza meg, aki nem fog személyes pénzügyi érdekeket követni egy drága működési módszer kiválasztásakor, de inkább a legtöbb utat választja. biztonságos a beteg számára.
Hogyan fáj a fájdalomcsillapítás a gyermekekben?
Jelentős számú szülőnek kell kezelnie az adenoid növekedést egy gyermekben. Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása aggodalomra ad okot, mivel ebben a korban minden művelet bonyolult, de bizonyos esetekben nincs más út.
Mik azok az adenoidok és azok okai a gyermekeknél?
A szájüregben és az orrnyálkahártyában 6 mandulával rendelkeznek, amelyek mindegyike védőfunkciót végez, megakadályozva a fertőző ágensek bejutását a szervezetbe. A gyakori megfázás a funkció csökkenéséhez és a mandulák egyidejű növekedéséhez vezethet. Az adenoidok a nasopharynxban található egyetlen amygdala proliferációja.
Ennek a patológiának a különleges tükrök használata nélkül történő felismerése nem lehetséges, de specifikus megnyilvánulásaik miatt a betegség nehezen észlelhető.
A betegség tünetei
A garat mandulájának növekedésének azonosításához elegendő a gyermek egészségének figyelembevétele.
A legfontosabb tünetek a következők:
- Hangváltás. A gyermek orrra kezd, a hang egészségtelen lesz.
- Orr-torlódás. Az amygdala növekedése miatt a légáramlás lelassul, a gyermek számára nehezebb lesz lélegezni az orron keresztül.
- Orrfolyás A rhinitishez és sinusitishez vezető egyik komplikáció.
- Csökkent hallás. A nyirokszövet bővítése részben gátolhatja a hallócsövet, okozhat középfülgyulladás tüneteket.
- Alvási zavar A gyermek rosszul és nyugtalanul alszik, reggel szokatlanul szeszélyes és irritált. A nyelv gyökerének visszahúzódása által okozott lehetséges fulladás- és horkolás-támadások.
- Krónikus hypoxia. A gyermek maga nem ismeri fel ezt a tünetet, de állandó lesz az oxigénhiány az oldalról, ami étvágytalansághoz és néha vérszegénységhez vezet.
- Arcváltozás. Ha a patológiai folyamat hosszú időt vesz igénybe, az arccsont szövetének kialakulása zavar lehet, az elzáródás változik. Ha a kezelést időben elkezdjük, akkor ezek a változások reverzibilisek, de előrehaladott esetekben a következmények életre maradnak.
- Orrpolip. Ha a test fertőzésnek van kitéve, mivel a szövet nő, az adenoiditis kialakulhat. A testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók mérete nő.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
A műtét szükségessége függ a betegség elhanyagolásának mértékétől és az egyes mutatóktól, amelyeket a szakember képes felmérni. Ha a probléma időben észlelhető, akkor a gyógyszerek használatával konzervatív kezelést lehet előírni.
gyógyszer
Ha az adenoidok csak egy kis részét fedik át a vomer, és a gyermek légzése kissé nehéz, gyakran meglehetősen konzervatív kezelési módszer. Az orvos javaslata alapján immunmodulátorokat veszünk, sóoldatokkal mosva és gargálva. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, antibiotikumokat (cefalosporinokat, makrolidokat) írnak elő.
A gyógyszerek szedésével párhuzamosan tengeri vízzel, szóda oldattal vagy „Furacilin” -val öblítjük.
A műtét
Ha a betegség második vagy harmadik fokú, akkor sebészeti beavatkozást igényel. A módszerek változatait az alábbiakban tárgyaljuk, a választás a betegség mértékétől, a kiválasztott klinikától és az egyéni helyzettől függ.
Népi módszerek
A betegség korai szakaszában a hagyományos adenoidokkal való kezelés módja a mosás olyan sóoldatokkal, amelyek könnyen előkészíthetők. 1 csésze meleg főtt vizet veszünk 1 evőkanál. só vagy 0,5 tl. tengeri só. Az oldatot alaposan összekeverjük, hogy a sókristályok ne károsítsák a torok nyálkahártyáját. Mosás esetén használhatunk egy aspirátort, pipettát vagy fecskendőt.
Egy másik bevált módszer az újonnan bepiszkolt aloe vagy kalanchoe gyümölcslé beinjekciója. A használat megkönnyítése érdekében a pamut turundokat a gyümölcslébe áztatni és az orrjáratokba 10–15 percig injektálni kell.
Ha a műtétet jelezték
A műtét szükségessége a betegség mértékétől függ, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a patológiát. Közvetlenül az adenoidok növekedésének felfedezése után elengedhetetlen, hogy konzultáljanak egy orvossal, aki biztosan elmondhatja, hogy el kell-e távolítani őket, és milyen korban alkalmazható egy adott módszer. Talán egy szakember javasolni fogja a lézeres beavatkozást, amelyben a gyermek nem fog sérülni, és a betegség újbóli fejlődésének valószínűsége alacsony lesz.
Ha a betegség második fokjáról beszélünk (a nyílás 2/3-át átfedő adenoidok), akkor a sebészi beavatkozás szükségességéről a beteg állapota függvényében döntenek. Harmadik fokozatban az adenoidok szükségszerűen eltávolításra kerülnek, mivel szinte teljesen bezárják a vomereket, és nem engedik, hogy a gyermek normálisan lélegezzen az orrával. Ebben az esetben állandóan lélegzik a száján, ami könnyen észrevehető az ajkak szárításán és repedésénél.
Fontos! Ha az adenoidok növekedését észlelik egy gyermeknél, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és meg kell állapítani, hogy el kell-e távolítani őket.
Ha a szülők aggódnak attól, hogy milyen korban végezhető el egy ilyen művelet, és hogy fájdalmas-e, akkor egy szakértő segít. Most a legkisebb gyerekek ezt teszik, beleértve a modern lézerberendezéseket is.
Fontos tisztázni, hogy a kiválasztott klinikán hogyan távolítják el az adenoidokat, mivel a mai klasszikus beavatkozási módszert elavultnak tartják. Rhinitis esetén az orrjáratokat előmosják, hogy az eljárás befejeződése minimális legyen a gyermek számára.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt teljes körű vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja a gyermekorvos vizsgálatot, a vér- és vizeletvizsgálatokat, a koagulogramot és az EKG-t. A művelet előestéjén 6 órától meg kell tagadnia az étkezést, de reggel nem is vihet.
A műtéthez 3 abszolút ellenjavallat van:
- a garatüregek rendellenességei;
- rák;
- vérzési rendellenességek.
A műveletet a vakcinázást követő egy hónapon belül és az akut fertőző betegségek időszakában nem hajtják végre, függetlenül attól, hogy a betegség nyáron vagy télen történt. Az anesztézia típusának megválasztása attól függ, hogy mennyi ideig tart a művelet.
Az érzéstelenítés típusa nemcsak a betegség egyedi képétől, hanem a beteg korától is függ. Az általános érzéstelenítés alatt álló operációt 7 év alatti gyermekeknél végezzük. A modern, magas színvonalú gyógyszerek nem mérgezőek és még gyermekkorban sem okoznak szövődményeket.
Az általános érzéstelenítés egyfajta endotrachealis érzéstelenítés, amely egy endotracheális csövet vezet be, amely biztonságos és teljes hozzáférést biztosít az adenoidokhoz. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy az anesztézia után a gyermek hosszabb ideig helyreáll, és kissé rosszabbnak érzi magát.
A helyi érzéstelenítés alatt álló műveletet 7 évesnél idősebb gyermekeknél végezzük. Az orrnyálkahártyához anesztetikus oldatot permetezünk, intramuszkulárisan befecskendezünk egy nyugtatót, és az alacsony koncentrációjú érzéstelenítő oldatot közvetlenül az adenoid szövetbe injektáljuk. A művelet során a gyermek tudatos, ezért az eljárás gyorsabb.
Az adenoidok sebészeti eltávolításának módszerei
Összesen 5 módon lehet eltávolítani az adenoidokat:
- Klasszikus sebészeti módszer. Az adenoidokat szikével eltávolítjuk helyi vagy általános érzéstelenítéssel. Most ez a vágás ritkán kerül felhasználásra, mivel ez az egyik leg traumásabb és fájdalmasabb.
- Rádióhullám módszer. Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak, amely rádióhullámokkal hat az adenoidokra, és kizárja a gyulladásos növekedéseket, amelyek minimális vérveszteség kockázatával járnak.
- Lézerterápia Ez a módszer egyike a legmodernebb és leghatékonyabbnak, így sok klinika inkább ezt választja. Ebben az esetben a szikét lézersugárral cseréljük ki, és a művelet a lehető leggyorsabban történik a gyermek pszichéjének károsítása nélkül.
- Endoszkópia. A legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb az adenoidok eltávolítása az endoszkópiával vagy az adenoidectomiával borotvával. Egy ilyen művelet teljes anesztézia mellett, minimális vérveszteséggel történik. Gyakran a módszert lézerterápiával és rádióhullám kezeléssel kombinálják. Ez a kombináció lehetővé teszi a működési terület legmélyebb kezelését, amely gyakorlatilag kiküszöböli a visszaesés valószínűségét.
- Hideg plazma módszer. Az adenoidok elleni küzdelem leginkább progresszív módja. A hideg plazmával történő cauterizációval eltávolítják őket, az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, és nem több, mint 10 perc.
Klasszikus működés
Az adenoidok kivágásának hagyományos módszere egy rövid művelet, amelyben az adenoidokat speciális szikével távolítják el, ami nem több, mint 2-5 perc. Fő hátránya, hogy az orvos nem látja a kezelt területet, így véletlenül károsíthatja az egészséges szöveteket, vagy nem távolíthatja el teljesen a benőtt adenoidokat, ami visszaeséshez vezet.
Hideg plazma adenotomia
A hideg plazma eltávolítási módszert Oroszországban egy kicsit több mint 15 éve használják. Ha megfelelően végezte el, nem okoz szövődményeket és vérveszteséget, lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk az orrrészbe beültetett adenoidokat is. E beavatkozási módszer kiválasztásakor gondosan mérlegelje az orvos szakértelmét, mivel az inept cselekedetek károsíthatják az egészséges szövetet és a szövődményeket.
Endoszkópos adenomectomia
Az endoszkópos berendezések lehetővé teszik az orvosi hibák elkerülését, ami a legvalószínűbb az adenoidok klasszikus kivágásakor. Az endoszkóp be van illesztve az orrjáratba, és lehetővé teszi a művelet vezérlését.