Nimesil - használati utasítás: indikációk, adagolás, ellenjavallatok és mellékhatások

Miért alakul ki a vesebetegek

A vesebeteg a húgyhólyag kifejezett stádiumának tünete. Az emberek, akik valaha is rendelkeztek, emlékeznek örökre a megnyilvánulásának élességére. Az éles fájdalom nem hagyja abba a hagyományos gyógyszereket (fájdalomcsillapítók). Csak a kábítószerek bevezetése után lehet fájdalmat eltávolítani egy ideig. Igaz, ez a megközelítés nem gyógyítja a vesebetegséget.

A vesebetegeket a húgyutak elzáródása indítja el egy nagy számítással, ami megnehezíti a vizelet kilépését. Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódik a vese és a húgyhólyagban, ami e szervek túlzott nyújtásához vezet. Mivel a húgyhólyag-fal fájdalomcsillapítókkal „telített”, akkor erős fájdalom-szindrómára számíthat, amíg a patológia okát, a húgyúti köveket meg nem oldják.

A vese kolikához nem fordult elő, profilaktikus kezelést kell végezni a vizeletben lévő "homok" kimutatásakor.

A legtöbb esetben a kis kövek nem jelennek meg a vizelettel. Ha a kalkulus eléri a 3 mm-t, akkor a húgyhólyagban marad, és fokozatosan „növekszik” az oxál-, foszfor- vagy húgysavval. Amikor a kő eléri a nagy méretet, eltömíti a medencét. A kólika akkor fordul elő, ha a számológép mérete meghaladja az 5 mm-t.

Kis vese kövek jelei

A deréktáji fájdalom patogenezisét a környező izom- és fasciális szövetek megnövekedett húgyhólyag irritációja okozza. A fájdalmas érzések egyaránt és két fél között lokalizálhatók. A tünetek függenek a húgyhólyag és a személy testének növekedésének mértékétől. Egy kis kő nem okoz csak kisebb fájdalmat a vizelet közben. A 2 mm-nél kisebb átmérőjű vesekő egyéb jelei nem okoznak.

A betegség tünetei - a szomszédos szervekben a fájdalom besugárzása

A vizeletüreggel járó vesekő bejuthat az ureterbe. Ugyanakkor nem haladnak tovább, hiszen a húgyhólyag belépése a húgyhólyagba csökken. Ennek fényében a húgyutak nyúlik. Néhány embernek ez a háttere atípusos fájdalom van, amit az idegszálak sugárzása okoz a perineumban, az ágyékban és a végbélben.

Az állapot patogenezise az ureterek izomszövetének aktív munkájának köszönhető, amely megpróbálja a kő leereszkedni. A propulziós mozgások során a képződés károsítja a húgyúti nyálkahártyát, ami betegség során a vizeletben a vért okozza.

Ennek fényében megjelenik a kólika. Élesek, de hektikusak. Utánadás után az éles fájdalom új erővel fokozódik. A húgycső görcsös összehúzódása, a húgyutak elzáródása a számítással és a szimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusával fájdalomhoz vezet a hát alsó részén. A férfiaknál a herék és a pénisz fáj. A nőket nyomon követhetjük a labiaig.

Aktív kísérletek során a köveket eltávolítani a veséből az ureter izomzatának csökkentésével, a személy nem találhat helyet magának. Amikor megpróbál lefeküdni vagy ülni egy széken, egyre nagyobb a fájdalom érzése. A vesebetegség a legtöbb betegnél okozza ezeket a tüneteket. A támadás hátterében gyakran alakul ki hányás és hányinger, láz és súlyos fájdalom.

A betegek kisebbségében a vesekő tünetei a puffadás és a túlzott izzadás. Az ilyen tünetek hátterében azonban előbb-utóbb van kolika, amely több órán át tart.

A kövek zúzása nélkül a rohamok egy bizonyos idő elteltével ismétlődnek. Gyakoriságuk a kő méretétől, helyétől és mobilitásától függ.

Gyakori vizelés

A gyakori vizeletürítés az urolithiasis gyakori tünete. Ha állandó és állandó nehézségű vizeletet képez. Általában a vizeletet kis mennyiségben választják ki, de gyakran. Tartalmaz vérvéreket, amelyeket az ureter falának károsodása okoz. Ezek a tünetek nemcsak a vizelet kiválasztásának felgyorsulását, hanem a vizelet mennyiségének csökkenését is okozják.

Ha a kő átmérője nem éri el az 5 mm-t, és a húgyvezeték mentén mozog, önmagától kiléphet. Ilyen méretformációkkal néhány urológus érdekes kezelési taktikát ajánl:

A görögdinnye olyan anyagokat tartalmaz, amelyek növelik a víz kiválasztását a szervezetből. A meleg zuhany lehetővé teszi az ureter pihenését. Ebből a szempontból a kalkulus önkisülésének valószínűsége nő.

Zavaros vizelet, mint az urolitiasis tünete

A tünetek leírása, ne felejtsük el a zavaros vizeletet. A vizelet elveszti átláthatóságát a vér és a fehérje megjelenésének hátterében. Az üledék savak, baktériumok és fehérvérsejtek felhalmozódását is okozza. Fokozza a vizelet sűrűségét az urolitiasis hátterében.

A vesebetegségben a "zavaros vizelet" tünetét gyakran magas vérnyomással kombinálják. Az ilyen változások a vese kapillárisainak szűkülése miatt alakulnak ki. Fiziológiailag, a vese-szűrés megsértésével, a hormonális sejtek a magas vérnyomás mediátorát, a vese glomerulusokon keresztüli véráramlást fokozzák. Ez a mechanizmus támogatja a karbamid és más anyagok szűrését vesebetegség jelenlétében.

A vizelet zavarosságát gyakran kombinálják a vizelet visszatartásával. Amíg a veséből vagy a húgycsőből kivonul a kő, a személy súlyos fájdalmat tapasztal a késés hátterében. Az ilyen megnyilvánulások több órán át fennmaradnak, majd enyhülnek. Ugyanakkor sekély légzés, hányinger és hányás, hideg izzadás a bőrön.

A vesekő eltávolításának jelei

A veséből származó kőből való kilépésnek sajátos jelei vannak. Gyaloglás, futás, ugrás közben elkezd mozogni az ureterben, így a személy fájdalmat tapasztal. Ha a húgyúti traktusnak nincs szűk keresztmetszete, elvárható, hogy a húgyhólyag megnövekedett rugalmassága miatt egy 1 cm átmérőjű kalkulus önmagában jön létre. A nagyobb képződmények blokkolják a csatornát, és a klasszikus tüneteket képezik a vesében a kalkulus jelenlétében.

Milyen jelei vannak a kőből a veséből való eltávolításnak:

A vesekő nem mindig egyenletes. Az akut szögek jelenléte a húgyutak traumájához vezet, ezért a zavaros vizelet vérszennyezéseket tartalmaz.

Amikor a vese önképzése vese kolikát képez. Megzavarja a számítás független elvezetését, mivel a tüneti idegrendszer aktiválódásához vezet. Ennek alapján a húgyhólyag simaizomainak meghajtó mozgása van. Ha a kezdeti szakaszban nem vezetnek a kő lefelé irányuló mozgásához, a húgyutak tartós görbéje alakul ki, amely csak a spasmodikus gyógyszerek kiküszöbölésére szolgál. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően az urológusok mindig előírnak no-shpu-t vagy papaverint a kő véletlen független eltávolítására.

Összefoglalva, meg kell adnunk, hogy az urolithiasisos kalcák első jeleihez forduljon orvoshoz. A terápia mellékhatásai miatt a patológia önkezelése nem ajánlott.

Az urolithiasisra vonatkozó népi jogorvoslatok használata ritkán pozitív. Ha a gyógynövény készítményeket urológus ajánlja, kiváló terápiás hatást biztosítanak. A vesékben lévő kis kövek esetében a szakemberek általában gyógyszereket és gyógynövénykészítményeket írnak elő. A kezelés a kövek kémiai összetörésére és a vizeletürítés javítására irányul.

Ha a konzervatív módszerek nem segítenek, ultrahanggal vagy sebészi zúzással el kell távolítani a köveket a vesékből.

Mikor kell bevenni a Nimesil port?

Farmakológiai hatás

A testre gyakorolt ​​hatás a ciklooxigenáz 2 szelektív szuppressziója miatt következik be, befolyásolja az arachidonsav metabolizmusát, így a prosztaglandinok szintézise csökken.

A gyógyszer farmakokinetikája

Az anyag maximális koncentrációja a szervezetben 2-3 óra múlva érhető el. A gyógyszer 97% -a kötődik a vér fehérjéhez.

Használati jelzések

Használati utasítás

Egy felnőtt esetében a dózis naponta kétszer 100 mg.

A 12 évnél idősebb gyermekeket a kezelőorvos írja elő.

A gyártó nem bocsátja ki a gyógyszert egy másik csomagolásban.

Túladagolás és további utasítások

Hányinger, hányás, apátia figyelhető meg.

Akut vagy hosszan tartó túladagolás esetén a vesék, a gyomor-bélrendszeri vérzés, a ritkán előforduló kóma funkcionalitása csökken.

Szükséges a dózis beállítására, figyelembe véve a beteg életkorát és súlyát, hogy elkerüljük a fekély kialakulását.

Mellékhatások

Ritkán (egy eset 5000-ből):

Rendkívül ritka (egy eset 10 000 vagy annál többre):

Nem végeztek tanulmányokat az autó vagy más járművek vezetésére való képességről.

Ha a gyógyszer bevétele közben fokozott álmosság és szédülés tapasztalható, tartózkodnia kell a gépjárművezetéstől és a gép gyártásától.

Ha influenza-szerű tüneteket észlel a gyógyszer szedése közben, súlyos szédülés, gyomorfájdalom, hányás, sötét vizelet, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, forduljon orvosához, és váltson egy másik fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerekre.

Alkohol kölcsönhatás

Egy kis alkoholos adag bevétele a Nimesil mellékhatásainak növekedését idézheti elő, gátolva annak fájdalomcsillapító tulajdonságait.

Különösen kedvezőtlen helyzetekben, súlyos mérgezéses állapotban a beteg nem képes észlelni a kialakult gastrointestinalis vérzés tüneteit, amelyek a kezelés késése esetén halálosak.

Az alkoholtartalmú készítmények és a nimesulid bármilyen közös alkalmazása szigorúan nem ajánlott. A Nimesil és az alkohol közötti minimális beviteli idő 6 óra.

A vesék vagy a máj betegségeinek aktív fázisaiban a gyógyszer bevételét el kell hagyni.

A nimesil elvileg depressziós hatást fejt ki a vesére, ezért a gyógyszer gyakori, rendszeres adagolása, vagy több mint 15 napos adagolás nem ajánlott.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Nimesilommal együtt előzetesen tájékoztassa az orvost arról, hogy milyen drogokat fogyaszt, vagy inni fog.

Szoros megfigyelés alatt a glibenklamiddal együtt alkalmazzák. diuretikumok, antikoagulánsok, kortikoszteroidok (glükokortikoszteroidok), a SIOZ-csoport antidepresszánsai.

Ugyanakkor a kábítószer-fogyasztásnak több folyadékot kell fogyasztania.

Fogadás a terhesség és a szoptatás ideje alatt

Nem ajánlatos a drogot szedni olyan nőknél, akik terhességet terveznek, vagy akik nem tudnak hosszú ideig teherbe esni.

A Nimesil-porról szóló vélemények többnyire pozitívak.

Betegvélemények

A gyógyszert a betegek az egyetlen olyan gyógyszerek közé sorolják, amelyek segítettek nekik. Gyakran használt akut vírusos betegségek, influenza, megfázás.

A betegek elégedettek a Nimesil árával. a gyógyszertárak elérhetősége, a gyógyszer sebessége.

A negatív vélemények közé tartoznak a gyomorfájdalmak panaszai, amelyek elégtelen mennyiségű vizet használnak a poroldathoz. Gyakran beszél a túlzott izzadásról a recepció alatt. Az allergiás reakciók ritka felülvizsgálata.

Mit mondanak az orvosok

tippek

Nem rendelkezik terápiás hatással, ezért tanácsos adjuváns fájdalomcsillapítóként használni.

Ha mellékhatások jelentkeznek, mint például izzadás, gyomorfekély, szédülés, az adag csökkentése lehetséges.

Hátrányok: egy elég nagy számú betegség és gyógyszer, amely nem kompatibilis a Nimesil-szel, mellékhatásokkal, a hosszú távú gyógyszeres kezelés meghiúsulásával.

Kábítószer költség

Vese kövek: tünetek, kezelés

A modern urológia legsürgetőbb feladata az urolithiasis kezelésének problémája. Napjainkig ez a patológia továbbra is a veseelégtelenség egyik oka (a hemodialízist igénylő betegek kb. 7% -a ICD beteg). A nephrolithiasis éves előfordulási gyakorisága évente növekszik, és különböző szövődmények kialakulásához vezet, és a kezelés eredményei nem mindig felelnek meg hatékonyságuknak.

Urolitiasis, a nephrolithiasis néven ismert klinikai terminológia egy olyan polietológiai metabolikus betegség, amely a kövek (kövek) kialakulását mutatja a vesékben. Ez a patológia, amelyre jellemző a relapszusra való hajlam és a súlyos tartós áramlás, gyakran örökletes.

Ma sok elmélet magyarázza a kőképződés okát, de egyikük sem tekinthető igaznak és jól megalapozottnak a végéig. A szakértők szerint endogén és exogén tényezők vannak, amelyek kiváltják a nephrolithiasis kialakulását.

Endogén tényezők

Exogén tényezők

A vese kövek osztályozása

Ásványtani besorolás

Meg kell jegyezni, hogy a nephrolithiasis izolált formái nagyon ritkák. Gyakran a köveknek vegyes (polimerin) szerkezete van.

Abban az esetben, ha a vesebetegség eredete az ivóvíz táplálkozásának és összetételének sajátosságaihoz kapcsolódik, primer nephrolithiasist diagnosztizálnak. Ezt a betegséget a vizelet tartós savanyúsága, a metabolitok túlzott intesztinális felszívódása és a vesefunkció csökkenése okozza.

Az anyagcsere-rendellenességeket (hiperkalémia, hiperkalcémia, hiperurikémia) érintő kórképekben ez másodlagos nefrolitiasis.

A lokalizáció mérete és alakja

A kövek egy vagy mindkét vesében lokalizálódhatnak (a vese medencében, valamint az alsó, középső vagy felső calyxban). Ezek egy- és többszörösek. A betonméretek milliméterben (20) jelennek meg, a tűfejtől a veseüreg méretéhez viszonyítva (a korall alakú kövek képezhetik a csésze-medence bevonó rendszer benyomását). A veseművek alakja lehet kerek, lapos vagy szögletes.

A vesekő kialakulásának mechanizmusa

A nefrolitiasis nukleációs és fejlődési mechanizmusa különböző tényezőktől függ (vizelet pH, diathesis típusa, egy vagy más típusú só kiválasztása stb.). A szakértők szerint a kövek elsődleges képződése a vese-medence és a tubulusok gyűjtése. Először egy mag képződik, majd kristályok képződnek körülötte.

Számos elmélet létezik a kőképződésről (kristályosítás, kolloid és baktérium). Egyes szerzők megjegyzik, hogy az apatit (kalcium-karbonát) termelésére képes atípusos gram-negatív baktériumok fontos szerepet játszanak a nukleációs folyamatban. Ezeket a mikroorganizmusokat az összes vese kövek 97% -ában észlelik.

Leggyakrabban a nefrolitiasist férfiaknál diagnosztizálják. Ezzel egyidejűleg a nők súlyosabb patológiás formáit jellemzik (pl. Korallkoncentrációk, amelyek szinte a kiváltó szerv teljes hasi rendszerét foglalják el).

Mivel a vesekő - betegség polietiologichesky, a kezelési taktika kialakítása előtt meg kell próbálnia kideríteni a kóros folyamat okait.

A vesekő tünetei

A köd kismedencei kialakulása következtében fellépő kismedencei nephrolithiasis esetén a betegséget egy ismétlődő kurzus jellemzi, melyet a húgyúti akut obstrukció következtében fellépő ismétlődő fájdalmak támadnak.

A korall (csípő-medence) nefrolitiasis meglehetősen ritka, de ugyanakkor a vesekő legsúlyosabb formája, amit a kő több mint 80% -át vagy egész csésze-medencét foglal magában. Ennek az állapotnak a tünetei az alacsony intenzitású és epizodikus hematuria visszatérő fájdalma. Fokozatosan a pyelonefritisz csatlakozik a kóros folyamathoz, és a krónikus veseelégtelenség lassan alakul ki.

A vesebetegség diagnózisa

A nefrolitiasis diagnózisa a következő tevékenységeket foglalja magában:

Orvosi indikációk szerint az intravénás kontrasztú mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia elvégezhető.

A kalkulus önkisülése esetén kémiai összetételének vizsgálata történik.

A preoperatív előkészítés folyamán a beteg konzultációt igényel az aneszteziológus, a terapeuta és más szűk szakemberekkel.

Vese kövek: kezelés

Konzervatív terápia

A vesebetegség konzervatív kezelése a vesekövek kialakulásához vezető metabolikus rendellenességek korrekciójához, a gyulladásos folyamat független eliminációjához és eliminálásához irányul. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

Diéta és ivás rendszer nephrolithiasis esetén

Az étrend felírásakor először is figyelembe kell venni az eltávolított kövek kémiai összetételét és az anyagcsere-rendellenességek jellegét. Az általános táplálkozási ajánlások közé tartozik a sokféleség és egyidejűleg az élelmiszer teljes térfogatának maximális korlátozása és a megfelelő mennyiségű folyadék alkalmazása (a vizelet napi mennyisége elérheti az 1,5-2,5 literet). Az ivóvízhez tiszta víz, áfonya és vörösáfonya gyümölcs italok és ásványvíz használható. Ugyanakkor a kőképző anyagokban gazdag termékeket a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell.

Kábítószer-kezelés

A metabolikus rendellenességek korrigálására irányuló gyógyszeres kezelést diagnosztikai vizsgálati adatok alapján állapítják meg. A kezelést tanfolyamokon, szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük. A nephrolithiasis minden formájában gyulladáscsökkentő, diuretikus, kiürítő, fájdalomcsillapító és görcsoldó szereket használnak. Antibakteriális terápiát is végeznek, vérlemezkék elleni szerek, angioprotektorok és gyógynövénykészítmények alkalmazása javasolt.

A perkután nephrolitholapaxia után a nyílt műtét távoli lithotripsziája, a kő műszeres vagy ön-eltávolító hatása, a gyógyszeres terápia is lefolytatható. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg, az orvosi indikációk és a beteg általános állapotának megfelelően.

Fizioterápiás kezelés

A nefrolitiasis fizioterápiás kezelése, amelynek célja az anyagcsere-folyamatok normalizálása, a vizeletrendszer simaizomainak lazítása és a gyulladás kiküszöbölése, magában foglalja az ultrahangkezelést, a lézerterápiát és a különböző típusú impulzusáramok elhúzódó hatását.

fitoterápia

Napjainkban az emberi test tartós expozíciójának egyetlen lehetséges módja az urolithiasis orvosi korrekciója során a gyógynövényes kezelés. A nyersanyagok felhasználhatók egyéni gyógynövények, gyógynövények, valamint gyógynövénykészítmények alapján. A növényi eredetű gyógynövényeket egy szakértőnek kell kiválasztania, a kalkulus kémiai összetételétől függően. Az ilyen gyógyszerek diuretikus és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, amelyek képesek a vesekő elpusztítására és eltávolítására, valamint a testben lévő metabolikus folyamatok stabilizálására.

Spa kezelés

Ezt a vesebetegség kezelésének módját úgy írják elő, mint egy kő jelenlétét, és eltávolítását követően. Meg kell jegyezni, hogy a gyógykezelés korlátai vannak (akkor történik, ha a kövek átmérője nem haladja meg az 5 mm-t). Urát, oxalát és cisztin kövek jelenlétében a betegeket alkalikus ásványvizekkel (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk) szállítják. A foszfátköveket savas ásványvizekkel (Truskavets) kezelik.

Zúzás és kő eltávolítása

Napjainkban a nefrolitiasis kezelésének fókuszában a vesekő fragmentációja és eltávolítása áll. Ez vonatkozik azokra a kövekre, amelyek mérete meghaladja az 5 mm-t.

Megjegyzés: Ez a technika nem szünteti meg a kövek képződését kiváltó okot, ezért eltávolításuk után újrafelépítés lehetséges.

Távoli litotripszia

A lökéshullám módszerrel végzett számításra gyakorolt ​​távoli hatás egy speciális készülék (lithotriptor) használatát jelenti. A készülék módosításától függően egy erős ultrahangos vagy elektromágneses hullám könnyen és zökkenőmentesen leküzdi a lágy szöveteket, és zúzódó hatást gyakorol a szilárd idegen testre. Kezdetben a kő kisebb frakciókba tört, majd szabadon eltávolítható a testből.

A távoli lithotripszia meglehetősen hatékony és viszonylag biztonságos kezelési módszer, amelyen keresztül gyors terápiás hatás érhető el. Közvetlenül az eljárás után a köveket a vizelet során választják ki. Ezt követően a beteg otthon folytathatja a gyógyszert.

Lézer litotripszia

A lézeres zúzás a legmodernebb és legbiztonságosabb módszer a különböző méretű kövek jelenlétében a vesékben. Az eljárás során a húgycsőn keresztül behelyezett nefroszkópot használják. Ezáltal a vese lézerrostot táplálnak, amely olyan kövekké válik, amelyek mérete nem haladja meg a 0,2 mm-t. Ezután a homok szabadon látható a vizelettel. Meg kell jegyezni, hogy ez egy minimálisan invazív, teljesen fájdalommentes eljárás, amelyet a korallkövek eltávolításakor is lehet használni.

Transzuretrális uretranoszkópia

Az urológiai gyakorlatban ezt a technikát használják kis kövek eltávolítására, amelyek a vesében, az ureterben, a húgyhólyagban vagy a húgycsőben találhatók. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, azaz nem igényel kórházi kezelést. A kő a húgyhólyagba behelyezett uretroszkóp segítségével vagy közvetlenül a vesebe behelyezett nefroszkóp segítségével zúzódik vagy kiválasztódik. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon traumatikus módszer, amely nagy sürgősséget és nagy tapasztalatot igényel az urológustól.

Percutan kontaktus nefrolitolapaxia

Ezt a technikát, amely magában foglalja a vesekő nefroszkóp használatával történő törését és eltávolítását, akkor használják, ha a képződés nagysága meghaladja az 1,5 cm-t, és a lumbális régióban végzett művelet során egy lyukasztási ütést hajtanak végre (az átmérő nem haladja meg az 1 cm-t), ami az alsó részhez vezet. vesebetegség. Ezen keresztül bevezetik a nefroszkópot és a miniatűr sebészeti műszereket, amelyeket a kövek zúzására és kitermelésére használnak.

A kövek sebészeti eltávolítása

Jelenleg a kövek műtéti eltávolítása a vesékből a nyitott műtét nagy invazivitása miatt szigorúan az orvosi indikációk szerint történik. Ez a módszer eltávolítja a nagy köveket, amelyek blokkolják a vizeletcsatornákat, vagy teljesen kitölti a csésze-medence-rendszert. Ugyanakkor a krónikus pyelonefritisz sebészeti beavatkozását is meg lehet adni, amely a vesekövek hátterében, a litotripszia hatástalanságával, valamint a bruttó hematuriaval fejti ki hatását.

Összefoglalva, figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy vesekő jelenlétében nem lehet orvosi módszert alkalmazni a többiektől elkülönítve, azaz a betegség átfogó megközelítést igényel a kezelésben. A kövek eltávolításától számított 5 éven belül a beteget megfigyelés alatt kell tartani, időszakonként diagnosztikai eljárásokat és konzervatív terápiát kell végezni, amelynek célja az anyagcsere-rendellenességek korrekciója és a fertőzés megszüntetése.

Nimesulid hatóanyag.

Csökkenti a szuperoxid-anionok termelését neutrofilek hatásának kitéve. Ez gátolja a szabad gyökök kialakulását.

A felezési idő 3-6 óra. A vizelettel és ürülékkel kiválasztva 2-3% változatlan formában választódik ki.

Mit kell tudni a Voltaren Emulgel szedése előtt - használati utasítás, jelzések és ellenjavallatok, vélemények és egyéb hasznos információk a cikkünkben.

Minden ember előbb-utóbb fáj a fájdalom a combban. Miért fáj a csípő, ha megtanulod, miután tanulmányoztuk a cikkünket ebben a témában.

Ha a gyógyszeres kezelés ellenjavallt

Vannak olyan helyzetek is, amikor a gyógyszert nem lehet szedni:

12 év alatti gyermekek tilos.

Kiadási forma

Por a szuszpenziók készítéséhez (2 g), 100 mg hatóanyaggal.

Ezekben az esetekben a kezelés tüneti. A normát meghaladó adag bevétele után néhány órán belül hányást, aktívszenet és egyéb abszorbenseket kell előírni.

Néha (500 esetből egy esetben) a következő tünetek jelentkeznek:

Különleges utasítások

Nagyobb dózisban és alkohol koncentrációban, a gyógyszerrel együtt, az acetaldehid a szervezetben termelődik, megsemmisítve a májsejteket, ami hepatitiszhez vezethet.

Recepció a vesék és a máj működésének zavarban

Más esetekben, minden jogsértés esetén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteg történetét, és szükség esetén be kell vennie a gyógyszert, szorosan figyelemmel kell kísérnie a betegség előrehaladását.

Idős betegeknél az ACE-gátlót szedő gyógyszerekkel óvatosan kell előírni. A nimesulid csökkenti hatásukat, és együttes alkalmazás esetén is károsítja a vesék működését, akut veseelégtelenséget okozva.

Szigorúan tilos terhes és szoptató, valamint a prostaglandin szintézis más inhibitorai, a gyógyszer káros hatással van a magzatra, belső vérzést okoz az emésztőrendszerben, megzavarja a vesék működését.

Az orvosok és a betegek véleménye a gyógyszerekről

A Nimesil pozitív véleménye szerint az emberek nagy hatással vannak a hátfájás, a lábak, a fogfájás, a megfázás és a posztoperatív fájdalom esetén.

Az orvosok figyelmeztetnek arra a sok mellékhatásra, amelyek akkor fordulnak elő, ha más gyógyszerekkel történő kontrollált bevitel, valamint számos betegség nem egyeztethető össze a Nimesil-szel. Figyelmeztetésre kerülnek a tolerálható fájdalom és az alacsony testhőmérséklet gyakori használata ellen.

Általában leírják, hogy milyen hatásos, nem szteroid gyulladásgátló szer.

Ez a személy anatómiai jellemzőinek köszönhető, például a páciensnek kis súlya lehet, ami miatt a szokásos adagja a szokásosnál kisebb lesz.

Előnyök és hátrányok

Előnyök: széles körű akció, kielégítő ár, gyógyszertárak elérhetősége, sebesség.

A tárolás feltételei

Nimesil - használati utasítás: indikációk, adagolás, ellenjavallatok és mellékhatások

Nimesil - a nem hormonális (nem szteroid) gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszer. A készítmény hatóanyaga a nimeszulid, amely, mint más csoportba tartozó gyógyszerek, küzd a gyulladást, csökkenti a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmat.

A Nimesil hatásossága összehasonlítja vagy akár felülmúlja az olyan jól ismert gyógyszereket, mint a Diclofenac, az Ibuprofen. Ebben a sorozatban minden hatóanyagnak szisztémás hatása van, azonban ez az eszköz sokkal kevésbé hat a beteg gyomor-bélrendszerére. A Nimesilom a felnőtt és a fiatal betegeket lázas állapotokkal, fertőző és reumás léziókkal, sérülések okozta fájdalommal kezeli.

nimesil

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A nimesulid egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (NSAID) a szulfonamid osztályból. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. A nimesulid a ciklooxigenáz enzim inhibitoraként működik, amely felelős a prosztaglandinok szintéziséért, és főleg a ciklooxigenáz 2-et gátolja.

farmakokinetikája

Orális adagolás után a gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, és a maximális plazmakoncentrációt 2-3 óra alatt éri el; kommunikáció a plazmafehérjékkel - 97,5%; a felezési idő 3,2-6 óra. Könnyen behatol a hisztematematikus akadályokba.

Metabolizálódik a májban a citokróm P450 izoenzim (CYP) 2C9 alkalmazásával. A fő metabolit a nimesulid-hidroxi-iniimid farmakológiailag aktív parahidroxi-származéka. A hidroxinimiszulid metabolizált formában választódik ki az epében (csak glükuronát formájában van jelen - körülbelül 29%).

A nimesulid eliminálódik a szervezetből, elsősorban a vesék által (a bevitt dózis kb. 50% -a). Az idősekben a nimesulid farmakokinetikai profilja nem változik egyszeri és többszöri / ismételt dózisok kinevezésével.

Egy enyhe és közepesen súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance 30-80 ml / perc) és egészséges önkénteseken végzett kísérleti vizsgálat szerint a nimesulid és metabolitja maximális koncentrációja a betegek plazmájában nem haladta meg a nimesulid koncentrációját egészséges önkéntesekben. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) és a veseelégtelenségben szenvedő betegek felezési ideje 50% -kal magasabb volt, de a farmakokinetikai értékeken belül. A gyógyszer kumulációjának visszavételekor nem figyelhető meg.

Használati jelzések Nimesila

Vese kövek

Vese kövek

A vesekő a vesebetegség vagy a nefrolitiasis jele. Gyakorlati urológia gyakran találkozik vesekővel, és a vesekő is kialakulhat mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. A nefrolitiasisos betegek körében a férfiak dominálnak; a köveket gyakrabban észlelik a jobb vesében, az esetek 15% -ában a kövek kétoldalú lokalizációja van.

Amikor urolitiasis. a vesék mellett a húgyhólyagban (cistolithiasis), ureterekben (ureterolithiasis) vagy húgycsőben (urethrolithiasis) kimutathatóak a kövek. Majdnem mindig, kezdetben kövek alakulnak ki a vesékben, és onnan leereszkednek a húgyúti alsó részébe. Vannak egyetlen kalkulusok és többszörösek; kis vesekő (3 mm-ig) és nagy (15 cm-ig).

Kőképző folyamat és kőtípusok

A vesekő kialakulása olyan komplex fizikai-kémiai folyamat eredménye, amely kolloid egyensúlyhiánnyal és a parenchyma változásával jár.

Bizonyos körülmények között egy úgynevezett elemi sejt képződik egy molekulacsoportból - egy micellából, amely egy jövőbeli számítás kezdeti magja. A mag „építő” anyaga lehet amorf üledék, fibrin szál, baktérium, sejttörmelék, idegen test a vizeletben. A kőképződés továbbfejlesztése a vizeletben lévő sók koncentrációjától és arányától, a vizelet pH-jától, a vizelet kolloidok minőségi és mennyiségi összetételétől függ.

Leggyakrabban a kőképződés a vesepapillában kezdődik. Kezdetben a gyűjtőcsatornák belsejében mikrolitek képződnek, amelyek többsége nem veszi a vesét, és szabadon kiürül a vizelettel. A vizelet kémiai tulajdonságainak megváltoztatásakor (magas koncentráció, pH-eltolódás stb.) Kristályosodási folyamatok következnek be, ami a mikrolitok késleltetéséhez vezet a papillák tubulusaiban. A jövőben a kő tovább nőhet a vesében, vagy leereszkedik a húgyutakba.

Kémiai összetétel alapján többféle kövek találhatók a vesékben - oxalát, foszfát, urát, karbonát, cisztin, fehérje, koleszterin, xantin. Az oxalátok oxálsav-kalcium-sókból állnak. Sűrű szerkezetű, fekete és szürke színűek, tüskés, egyenetlen felülettel. A savas és lúgos vizeletreakciók során oxalát vesekő alakulhat ki.

A foszfátok a foszforsav kalcium-sóiból álló kalkulusok. A konzisztencia puha, morzsolódik, sima vagy enyhén durva felületű, fehéres-szürkés színű. A vesékben lévő foszfátkövek akkor alakulnak ki, amikor a lúgos vizelet elég gyorsan növekszik, különösen fertőzés (pyelonephritis) jelenlétében.

Az urátokat húgysav-kristályok képviselik. Szerkezetük sűrű, a színe világos sárgától a tégla vörösig változik, a felület sima vagy kis pontozású. Az urotikus vesekő savas vizeletben található. A karbonát köveket karbon (karbonát) sav kalcium-sóinak kicsapásakor képződnek. Ezek puha, könnyű, sima, eltérő alakúak lehetnek.

A cisztin kövek az aminosav cisztin kénvegyületeit tartalmazzák. A számológép puha szerkezetű, sima felületű, lekerekített, sárgásfehér színű. A fehérje köveket fibrin baktériumokkal és sókkal kevert fibrin alkotja. Ezek a vese kövek lágyak, laposak, kis méretűek, fehér színűek. A koleszterin vese kövek ritkák; a koleszterinből képzett, puha, morzsolt textúra, fekete színű.

Néha a kövek nem egységes, de vegyes összetételű vesékben alakulnak ki. A vesekövek egyik legnehezebb lehetősége a korall vese kövek, amelyek az összes kalcium 3-5% -át teszik ki. A vesékben a vesék korallszerű kövei nőnek, és megjelenésükben öntik, majdnem teljesen megismételve a méretét és alakját.

A vesekő okai

A kőképződés a különböző sókkal telített vizelet kristályosodási folyamatain alapul, és a kristályok kicsapódása a fehérje mátrixmagon. A vesebetegség számos hasonló tényezővel alakulhat ki.

Az ásványi anyagcsere zavarai, amelyek vesekövek kialakulásához vezetnek, genetikailag meghatározhatók. Ezért a családi kórtörténetben nefrolitiasisban szenvedő embereknek ajánlott figyelni a kőképződés megelőzésére, a kalkulus korai felismerésére az általános vizeletvizsgálat segítségével. a vesék ultrahangának áthaladása és a húgyhólyag ultrahangja. Megfigyelések az urológusnál.

A vesekövek kialakulását eredményező megszerzett sóanyagcsere-rendellenességek külső (exogén) és belső (endogén) okokból adódhatnak.

A külső tényezők közül a legjelentősebb az éghajlati viszonyok és az ivási rendszer és az étrend. Ismeretes, hogy a megnövekedett izzadással és bizonyos mértékű dehidratálódással járó meleg éghajlatban a vizes sók koncentrációja növekszik, ami vese kövek kialakulásához vezet. A dehidratációt mérgezés vagy fertőző betegség okozhatja, amely hányással és hasmenéssel jár.

Az északi régiókban a kőképződés tényezői lehetnek az A és D vitaminok hiánya, az ultraibolya sugárzás hiánya, a halak és a hús dominancia az étrendben. Az ivóvíz nagy mennyiségű mészsókkal, az éles, savas, táplálékfüggőséggel járó ivóvíz is a vizelet lúgosítása vagy savanyítása, sók kicsapódásához vezet.

A vesekőképződéshez hozzájáruló belső tényezők közül elsőként a mellékpajzsmirigyek hiperfunkciója, a hyperparathyreosis jellemzi. A mellékpajzsmirigyek megnövekedett aktivitása növeli a vizeletben lévő foszfát-tartalmat és a kalcium kinyerését a csontszövetből. A kalcium foszfátsóinak koncentrációja a vizeletben jelentősen megnő. Az ásványi anyagcsere hasonló rendellenességei is előfordulhatnak osteoporosis esetén. osteomyelitis. csonttörések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések. a páciens hosszantartó mozdulatlansága, csontvesztés, a húgyúti ürítés kiürülésének dinamikájának megsértése.

A gyomor-bélrendszeri betegségek - a gyomorhurut a vesekövek endogén tényezői is. fekélybetegség. colitis. a sav-bázis egyensúly csökkenéséhez vezet, a kalcium-sók fokozott eltávolítása, a máj gátfunkcióinak gyengülése és a vizelet összetételének változása.

A vesekő kialakulásának patogenezisében a húgyutak kedvezőtlen helyi körülményei közé tartozik a fertőzések (pirelonefritisz, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prosztatitis. a vese rendellenességei. hidronefrózis. prosztata adenoma. divertikulitisz és egyéb kóros folyamatok, amelyek zavarják a vizeletet.

A vizelet áramlásának lassítása a veséből stagnálást okoz a csésze-medence területén, a vizelet túlterhelése különböző sókkal és csapadékuk, késleltetett homok és vizeletürítés vizelettel. Az urostázis ellen kialakuló fertőző folyamat viszont gyulladásos szubsztrátokhoz vezet, amelyek a vizeletbe jutnak - baktériumok, nyálka, genny és fehérje. Ezek az anyagok részt vesznek a jövőbeni kalkulus elsődleges magjának kialakításában, amely körül a sók kristályosodnak, ami a vizeletben felesleges.

Méretétől, mennyiségétől és összetételétől függően a vesekövek különböző súlyosságú tüneteket okozhatnak. A tipikus nephrolithiasis-klinika magában foglalja a hát alsó fájdalmat és a vese-kolika kialakulását. hematuria, pyuria, néha - a vese önálló ürítése vizelettel.

A hát alatti fájdalom a vizelet kiáramlásának következtében alakul ki, fájdalmas, unalmas és éles urostázissal, amikor a medence a vesék és a húgycső egy kője elzáródik, a vese kolikájába léphet. A korall alakú vese köveket általában éles tompa fájdalom kíséri, míg a kicsi és sűrű kövek éles paroxiszmális fájdalmat okoznak.

A vesebetegek tipikus támadását hirtelen éles fájdalmak kísérik a lumbális régióban, és a húgyutak mentén a perineumra és a nemi szervekre terjednek. Reflexív módon a vese colicák hátterében gyakori fájdalmas vizelés, hányinger és hányás, duzzanat. A páciens nyugtalan, nyugtalan, nem képes olyan helyzetet találni, amely enyhíti az állapotot. A fájdalmas támadás vese kolikával annyira kifejezett, hogy gyakran csak a kábítószerek bevezetésével áll meg. Néha vesebeteg, oliguria és anuria, láz alakul ki.

A vesebetegek támadásának végén a homok és a vesekő gyakran eltűnik a vizelettel. A kibocsátás során a kövek károsíthatják a húgyúti nyálkahártyát, okozva hematuria. Gyakran a nyálkahártya-károsodást hegyes oxalát kövek okozzák. A vese kövekkel a hematuria intenzitása kisebb erythrocyturia-tól a súlyos makhematuriaig terjedhet. A vizeletben a pusztulás kiválasztása (pyuria) a vesékben és a húgyutakban gyulladás jelenlétében alakul ki.

A vesekő jelenléte tünetileg nem jelentkezik a betegek 13-15% -ában. Ezzel egyidejűleg a pyelonefritisz és a vesék morfológiai változásai hiányoznak.

A vesekő diagnózisa

A vesekő felismerése anamnézisen alapul, ami tipikus képet mutat a vesebetegségről, a laboratóriumi és műszeres képalkotó vizsgálatokról.

A vesebetegek magasságában éles fájdalom jelentkezik az érintett vese oldalán, a Pasternack pozitív tünete, a megfelelő vese és az ureter fájdalmas tapintása. A támadás utáni vizeletvizsgálat friss vörösvértesteket, fehérvérsejteket, fehérjét, sókat és baktériumokat tár fel. A vizelet és a vér biokémiai vizsgálata bizonyos mértékig lehetővé teszi, hogy megítéljük a vesekő kialakulásának összetételét és okát.

A jobb vese kolikát meg kell különböztetni az apendicitistől. akut cholecystitis. azzal kapcsolatban, hogy szükség lehet a hasüreg ultrahangának elvégzésére. A vesék ultrahang segítségével a szerv anatómiai változásait, a kövek jelenlétét, lokalizálását és mozgását értékelik.

A vesekövek kimutatásának vezető módszere a röntgen diagnosztika. A kövek többségét már az urográfia vizsgálata határozza meg. Azonban a fehérje- és húgysav (urát) vese kövek nem tartják meg a sugarakat, és nem adnak árnyékot a felmérés urogramjaira. Feltáró urográfia és pirelográfia segítségével detektálhatók. Emellett a kiválasztási urográfia tájékoztatást nyújt a vesék és a húgyutak morfofunkcionális változásairól, a kalkulus lokalizációjáról (medence, calyx, ureter), a vesekő alakjáról és méretéről. Szükség esetén az urológiai vizsgálatot radioizotóp nefroszkintigráfia egészíti ki. A vese MRI vagy CT vizsgálata.

A vesekő kezelése

A nephrolithiasis kezelés konzervatív vagy operatív lehet, és minden esetben a vesekő eltávolítására irányul. a fertőzés kiküszöbölése és a kövek átalakulásának megelőzése.

Kis, egymástól függetlenül eltávolítható vesekő (3 mm) esetén bőséges vízterhelést és diétát, kivéve a húst és melléktermékeket írnak elő. Az urátkövek esetében ajánlott a tej-növényi táplálkozás, a lúgosító vizelet, az alkáli ásványvizek (Borjomi, Essentuki); foszfátkalkulálissal - savas ásványvizek (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), stb. alkalmazása mellett. Ezen túlmenően, egy nefrológus felügyelete alatt gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek feloldják a vese köveket, diuretikumokat, antibiotikumokat, nitrofuránokat, görcsoldó szereket.

A vesebetegség kialakulásával a kezelési intézkedések célja az elzáródás és a fájdalmas támadás enyhítése. Ebből a célból a platifillin, a metamizol-nátrium, a morfin vagy a kombinált fájdalomcsillapítók injekcióit atropin oldattal kombinációban alkalmazzák; meleg ülőfürdőt tartunk, a lumbális régióban fűtőpadot alkalmazunk. A nem-megszakító vese-kolika esetén a spermatikus zsinór (férfiaknál) vagy a méh kerek kötszerének (nőknél), az ureterális nyílások ureterális kateterizációja vagy szétválasztása szükséges (ha a számolás megfojtott).

A vesékből származó kövek sebészeti eltávolítása gyakori vesebetegek, másodlagos pyelonefritisz, nagy kövek, ureterális szűkületek. hidronephrosis, a vese blokádja, fenyegető hematuria, egyetlen vese köve, korall kövek.

A gyakorlatban a nephrolithiasis gyakran nem invazív módszert alkalmaz - távolsági litotripsziát. lehetővé teszi, hogy elkerülje a szervezetbe való beavatkozást, és eltávolítsa a köveket a vesékből a húgyutakon keresztül. Bizonyos esetekben a nyílt műtét alternatívája egy high-tech eljárás - perkután (perkután) nephrolithotripsy lithoextrakcióval.

Nyitott vagy laparoszkópos beavatkozásokat a vesekő eltávolítására - a pyelolithotomia (a medence szétválasztása) és a nephrolithotomia (a parenchyma szétválasztása) a minimálisan invazív műtét eredménytelensége esetén alkalmazzák. A vesekövek bonyolult lefolyása és a vesefunkció elvesztése miatt a nefrectomiát jelzik.

A kövek eltávolítása után ajánlott a gyógykezelés, az egész életen át tartó étrend, a kapcsolódó kockázati tényezők megszüntetése.

A vesekő előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a nephrolithiasis előrejelzése kedvező. A köveket a vesékből eltávolítva, az urológus utasításai szerint, a betegség nem fordulhat elő. Káros esetekben kalkuláris pyelonefritisz és tüneti hipertónia alakulhat ki. krónikus veseelégtelenség. gidropionefroz.

A vesekő minden típusához ajánlott napi 2 literes ivóvíz mennyiség növelése; speciális növényi készítmények használata; fűszeres, füstölt és zsíros ételek, alkohol kivételével; a hipotermia megszüntetése; az urodinamika javítása mérsékelt fizikai aktivitással és testneveléssel. A nefrolitiasis komplikációinak megelőzését a vesekő korai eltávolítása, a társfertőzések kötelező kezelése csökkenti.