Streptococcus fertőzések

Streptococcus fertőzések - betegségek egy csoportja, beleértve a különböző fajok streptococcus flora által okozott fertőzést, és a légutak és a bőr lézióként nyilvánulnak meg. A streptococcus fertőzések közé tartozik a streptococcus impetigo, a streptoderma, a streptococcus vaszkulitisz, a reuma, a glomerulonefritisz, az erysipelas, a torokfájás, a skarlát és más betegségek. A streptococcus fertőzések veszélyesek a különböző szervek és rendszerek fertőzés utáni szövődményeinek kialakítására. Ezért a diagnózis nemcsak a kórokozó azonosítását tartalmazza, hanem a szív- és érrendszeri, légúti és húgyúti rendszerek instrumentális vizsgálatát is.

Streptococcus fertőzések

Streptococcus fertőzések - betegségek egy csoportja, beleértve a különböző fajok streptococcus flora által okozott fertőzést, és a légutak és a bőr lézióként nyilvánulnak meg. A streptococcus fertőzések veszélyesek a különböző szervek és rendszerek fertőzés utáni szövődményeinek kialakítására.

A kórokozó jellemzői

A Streptococcus nemzetsége a választható anaerob gram-pozitív globuláris mikroorganizmusoknak, amelyek ellenállnak a környezetnek. A sztreptokokok rezisztensek a kiszáradással szemben, szárított biológiai anyagokban (köpet, genny) tárolva több hónapig. 60 ° C hőmérsékleten 30 perc elteltével, 15 perc elteltével kémiai fertőtlenítőszerek hatására meghal.

A streptococcus fertőzés tartálya és forrása a streptococcus baktériumok hordozója vagy egy fertőzésben szenvedő személy. Az átviteli mechanizmus aeroszol. A kórokozót a köhögés, tüsszentés, beszélgetés közbeni betegek számára osztják ki. A fertőzés légcseppeken keresztül történik, így a fertőzés fő forrása a felső légutak elsődleges károsodása (mandulagyulladás, skarlát). Ugyanakkor több mint három méter távolságban már nem lehet fertőzött. Bizonyos esetekben lehetséges a táplálkozási és érintkezési útvonalak megvalósítása (piszkos kézen, szennyezett élelmiszereken keresztül). Az A csoport streptococcusai esetében, amikor bizonyos élelmiszerek (tej, tojás, kagyló, sonka, stb.) A kedvező tápközegbe kerülnek, a szaporodás és a virulens tulajdonságok hosszú távú megőrzése jellemző.

A streptococcusok fertőzésének gyulladásos szövődményeinek valószínűsége magas az égési sérülések, sebek, terhes nők, újszülöttek, a műtét utáni betegek esetében. A B csoportba tartozó streptococcusok általában urogenitális fertőzést okoznak, és szexuális kapcsolaton keresztül továbbíthatók. Az újszülöttek gyakran fertőzést kapnak az amnion folyadék fertőzése és a születési csatorna áthaladása során. A személy természetes érzékenysége a streptococcus baktériumokra nagy, az immunitás típusspecifikus, és nem akadályozza meg a másik típusú streptococcusok fertőzését.

A streptococcus fertőzés klinikai formái

A streptococcus fertőzések tünetei rendkívül változatosak, mivel a fertőzés forrása, a patogén típusai nagy valószínűséggel lokalizálódnak. Emellett a klinikai megnyilvánulások intenzitása függ a fertőzött test általános állapotától. Az A csoportba tartozó streptococcusok hajlamosak a felső légutak, a hallókészülékek, a bőr (streptoderma), a scarlet fever patogének és erysipelas károsodására.

Ezeknek a mikroorganizmusoknak a veresége következtében kialakult betegségek elsődleges és másodlagos formákra oszthatók. A meghibásodás elsődleges formái a fertőzés átjárójává vált szervek gyulladásos fertőző betegségei (faringitis, laringitis, angina, középfülgyulladás, impetigo stb.). Másodlagos formák alakulnak ki a gyulladás autoimmun és toxikus-szeptikus mechanizmusainak a különböző szervekben és rendszerekben történő bevonásával. A sztreptococcus fertőzések másodlagos formái autoimmun fejlődési mechanizmusokkal a reumatizmust, a glomerulonefritist és a streptococcus vasculitist jelentik. Lágy szövetek nekrotikus elváltozásainak toxikus-fertőző jellege, meta-és peritonsilláris tályogok, streptococcus szepszis.

A streptococcus fertőzések ritka klinikai formái: izom- és fasciás nekrotikus gyulladás, enteritis, mérgező sokk szindróma, szervek és szövetek fókuszfertőzései (pl. Lágyrészek tályogja). A B csoport Streptococcusai túlnyomórészt újszülöttek fertőzéseit okozják, bár bármilyen korban jelentkeznek. Ennek oka a húgyúti kórokozó domináns veresége és az újszülött intrapartum fertőzése.

Az újszülött streptococcus fertőzései bakterémiában (az esetek 30% -a), tüdőgyulladásban (32-35%) és meningitisben jelentkeznek. Az esetek felében a fertőzés klinikailag megnyilvánul az élet első napjaiban. Ebben az esetben az újszülöttek streptococcus fertőzése rendkívül nehéz, a betegek körében a halálozási arány körülbelül 37%. A meningitis és a bakterémia később jelentkezhet. Ebben az esetben az esetek körülbelül 10-20% -a hal meg, a túlélők felében pedig a fejlődési rendellenességek észlelhetők.

A B csoport Streptococcus-fertőzései gyakran a szülés utáni endometritisz, a cystitis, a puerperas és a posztoperatív időszak szövődményeinek oka a császármetszés során. A streptococcus bakterémia előfordulhat olyan személyeknél is, akiknél a szervezet immunrendszerének erőssége gyengül (idős, cukorbetegségben szenvedő, immunhiányos szindróma és rosszindulatú daganatok). Elég gyakran a streptococcus tüdőgyulladás a futó ARVI hátterében alakul ki. A zöld streptococcus endocarditist és az azt követő szelephibákat okozhat. A mutans Streptococcus csoport kariesz okoz.

A streptococcus fertőzések szövődményei a szervek és rendszerek autoimmun és toxikózisos másodlagos elváltozásai (reumás, glomerulonefritisz, nekrotikus myositis és fasciitis, szepszis stb.).

A streptococcus fertőzések diagnózisa

A garat nyálkahártyájának streptococcus fertőzésének etiológiai diagnózisa bakteriológiai vizsgálatot igényel a kórokozó izolálásával és azonosításával. Kivétel lehet skarlát. Mivel jelenleg számos streptococcus baktérium bizonyos típusú antibiotikumokkal szemben rezisztenciát váltott ki, gondos mikrobiológiai kutatás és antibiotikum-érzékenységi vizsgálat szükséges. Megfelelő mennyiségű diagnosztika hozzájárul a hatékony kezelési stratégia kiválasztásához.

Az A csoport sztreptokokkuszainak gyors diagnosztikája lehetővé teszi, hogy a kórokozó az analízis időpontjától számított 15–20 percen belül létrejöjjön, tiszta tenyészet izolálása nélkül. A streptococcusok jelenlétének kimutatása azonban nem mindig jelenti azt, hogy a patológiai folyamat etiológiai tényezője, ez a tény is a szokásos kocsiról beszélhet. A reumát és a glomerulonefritist szinte mindig a streptococcusok elleni antitestek titerének növekedése jellemzi már a súlyosbodás első napjaitól. Az extracelluláris antigének antititerjét semlegesítéssel határozzuk meg. Szükség esetén a streptococcus fertőzés által érintett szervek vizsgálata történik: egy otolaringológus vizsgálata, a tüdő radiográfiája, a húgyhólyag ultrahangja, EKG stb.

Streptococcus fertőzések kezelése

A streptococcus fertőzés formájától függően a kezelést nőgyógyász, urológus, bőrgyógyász, pulmonológus vagy egyéb szakemberek végzik. A streptococcus fertőzések elsődleges klinikai formáinak etiológiai kezelése a penicillin antibiotikumok lefolyását jelenti, amelyhez a streptococcusok igen nagy érzékenységgel rendelkeznek. Ha az antibiotikum hatástalanságát észlelik, ha több mint öt napig alkalmazzák, a gyógyszer megváltozik. Kívánatos tesztelni a patogén kultúrát a különböző (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, oxacillin, stb.) Csoportok gyógyszereinek érzékenysége érdekében, hogy az antibiotikum megbízhatóbb legyen. A gyakorlat azt mutatja, hogy a tetraciklin gyógyszerek, a gentamicin és a kanamicin hatástalanok.

A patogenetikai és tüneti kezelés a betegség klinikai formájától függ. Szükség esetén az antibiotikum-kezelés hosszú távú kurzusainak (a sztreptococcus fertőzés másodlagos formáival történő) kinevezése gyakran hosszan tartó hatású gyógyszereket ír elő. Nemrégiben pozitív hatással volt a betegség lefolyására humán immunglobulin és immunstimuláló szerek alkalmazásával.

Streptococcus fertőzések megelőzése

A streptococcus fertőzés megelőzése magában foglalja a személyi higiéniai intézkedéseket és az egyéni megelőzést, ha a légzőszervi megbetegedések szűk csoportjával érintkezik: maszk viselése, edények és felületek feldolgozása, amelyek mikroorganizmusokat kaphatnak, kézmosás szappannal. Az általános megelőzés a csoportok egészségi állapotának szisztematikus ellenőrzése: az iskolákban és óvodákban végzett megelőző vizsgálatok, az azonosított betegek elkülönítése, megfelelő terápiás intézkedések, a sztreptokokkusz fertőzés rejtett formáinak azonosítása és kezelése. A szervezetnek a kórokozóból való kiengedése és a teljes gyógyulás érdekében a WHO javasolja a penicillinek használatát legalább 10 napig.

Különös figyelmet kell szentelni a sztreptococcus fertőzéssel járó, a fekvőbetegség okozta fertőzés megelőzésének, mivel a beteg egy gyengített állapotban lévő kórházi kórházában a fertőzés sokkal valószínűbb, és az ilyen betegekben a fertőzés lefolyása észrevehetően nehezebb. A nők munka- és újszülöttek fertőzésének megelőzése az egészségügyi és higiéniai normák és a nőgyógyászati ​​osztályok és a szülési otthonok számára kialakított rendszer gondos betartása.

Streptococcus. Streptococcusot találtak az orrban, a torokban, a garatban, a bőrön, mit kell tennie? Streptococcus csecsemőkben. Hogyan lehet azonosítani a kezelendő fertőzést?

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A streptococcusok gömb alakú baktériumok, amelyek láncokba vannak rendezve. Ezek a mikroflóra részét képezik, de súlyos fertőző betegségeket okozhatnak a gyengült immunrendszerben. A streptococcusok nem képeznek spórát, ezért meglehetősen instabilak a környezetben. Napfény, fertőtlenítőszerek és antibiotikumok hatására halnak meg.

A streptokokok az emberek normál mikroflórájának részét képezik, és a garatban lévő baktériumok 30-60% -át teszik ki. Élelmiszerrel belépnek a testbe, és táplálkoznak az étel maradványaiban és a hámozott epitheliumban. A különböző típusú streptococcusok a test különböző részeit gyarmatosítják: a szájüreget, a gyomor-bél traktust, a légutak nyálkahártyáját és a nemi szerveket, valamint a bőrt.

A test védő tulajdonságainak csökkenésével a mikroflóra részét képező streptococcusok aktívan szaporodnak és patogén tulajdonságokat szereznek. A baktériumok vagy azok toxinjai belépnek a véráramba, és súlyos betegségeket okoznak - streptococcus fertőzések. A betegség időtartama alatt egy személy veszélyes lesz mások számára, mivel nagyszámú patogén streptococcusot bocsát ki.

A mérsékelt éghajlattal rendelkező országokban a streptococcus betegség a patológiák egyik leggyakoribb csoportja. A hideg évszakban az előfordulási gyakoriság 100 főre 10-15 esetre jut.

A tanulmány története. A Streptococci-t több mint 150 éve tanulmányozták felfedezésük óta 1874-ben. A tudósok számos besorolást hozták létre a baktériumok hatalmas számú fajának rendszerezésére. A streptococcusok sejtfala különböző fehérjéket és specifikus poliszacharidokat tartalmazhat. Mindezek alapján 27 típusú streptococcusot használhat. A "lakóhely", a tulajdonságok, a betegség okozta képességek különböznek. Minden csoportot a latin ábécé betűje jelez. Például az A csoportba tartozó streptococcus a leggyakoribb, a B csoportba tartozó streptococcus pedig tüdőgyulladást és szepszist okozhat újszülötteknél.

Attól függően, hogy képesek-e vörös vérsejteket elpusztítani (háromszörös csoportokra osztva):

• Alfa-hemolitikus - az eritrociták részleges hemolízise
• Béta-hemolitikus: teljes hemolízis. A leginkább patogén (betegség okozta).
• Gamma-hemolitikus: nem hemolitikus streptokokok.

Mi az a Streptococcus?

A streptococcusok gömb alakúak, 0,5-1 mikron méretűek. A genetikai információ a magban DNS-molekula formájában van. Ezek a baktériumok szaporodnak két részre osztva. A képződött sejtek nem térnek el egymástól, hanem párokban vagy láncokban vannak elrendezve.

Streptococcus tulajdonságai:

• anilin festékekkel jól festenek, ezért a gram-pozitív baktériumoknak minősülnek.
• nem alkotnak vitát
• kapszulát képez
• mozdulatlan
• a környezet stabilitása:
  • a porban a szárított köpet és a genny hónapokig tarthat. Ugyanakkor kórokozói csökkennek - nem okozhatnak súlyos betegségformákat.
  • jól tolerálja a fagyasztást
  • 56 fokos fűtés fél óráig megöli őket
  • megoldások des. azt jelenti, hogy 15 percen belül elpusztul
• A fakultatív anaerobok - létezhetnek a levegőben vagy anélkül. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a streptococcusok kolonizálják a bőrt, és keringhetnek a vérben.

A Streptococci egy sor toxint - a szervezetet mérgező bakteriális toxikus anyagokat - választja ki:

• Hemolizinek (streptolizinek)
  • A hemolizin O - elpusztítja a vörösvértesteket, mérgező hatást fejt ki a szívsejtekre, elnyomja az immunitást a leukociták gátlásával.
    
  • A Hemolysin S - elpusztítja a vörösvértesteket, mérgező hatást gyakorol a szervezet sejtjeire. A hemolizin O-val ellentétben egy gyenge antigén - nem stimulálja az antitestek termelését.
• Leukocidin - befolyásolja a leukocitákat (neutrofileket és makrofágokat). Kikapcsolja a fagocitózist - a baktériumok immunsejtekkel történő emésztésének folyamatát. Ez sérti a víz-elektrolit egyensúlyt a bél sejtjeiben, ami stafilokokkális hasmenést okoz.
  
• A nekrotoxin - a sejtek nekrózisát (halálát) okozza, ami hozzájárul a szövetek púpos fúziójához és a tályogok kialakulásához.
  
• A halálos toxin intravénás beadás esetén halált okoz.
  
• Eritrogén toxin egy specifikus toxin, amely a skarlátos láz alatt szabadul fel. Piros kiütést okoz. Elnyomja az immunitást, megsemmisíti a vérlemezkéket, allergénizálja a testet, elnyomja az immunitást, a hőmérséklet emelkedését okozza.

A streptococcusok által választott enzimek - felgyorsítják a szervezet különböző biokémiai reakcióit:

• Hialuronidáz - lebontja a kötőszövet sejtmembránjait. A membrán permeabilitása megnő, ami hozzájárul a gyulladás terjedéséhez.
• A streptokináz (fibrinolizin) - elpusztítja a fibrint, amely korlátozza a gyulladás fókuszát. Ez hozzájárul a folyamat terjedéséhez és a flegmon kialakulásához.

A streptococcus virulencia faktorai a betegség megnyilvánulását okozó baktériumok összetevői:

• Gilauronovuyu savat tartalmazó kapszula - védi a baktériumokat a fagocitáktól, elősegíti azok eloszlását.
  
• A fehérje M (kapszulakomponens) lehetetlenné teszi a fagocitózist. A fehérje adszorbeálódik a fibrin felületén és a fibrinogénen (a kötőszövet alapja). Ez antitestek képződéséhez vezet, beleértve a kötőszövet fehérjéket is. Így az autoimmun reakciók kialakulását provokálja. 2 héttel a streptococcus fertőzés után az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek véletlenül kötődnek az M. proteinhez. Ez az autoimmun betegségek fejlődési mechanizmusa: reumatoid arthritis, vaszkulitis, glomerulonefritisz.

A leggyakoribb betegségek 5 streptococcus csoportot okoznak.

Streptococcus fertőzés

A Streptococcus a mikroorganizmusok egész családja. Mikroszkóp alatt úgy néz ki, mint egy golyó lánc. E család között az ember számára nem veszélyes, de számos faj veszélyes betegségeket okoz a táplálkozási mérgezésektől a gennyes folyamatokig a test szinte minden pontján.

Streptococcus a mikroszkóp alatt

A "streptococcus fertőzés" kifejezés a béta-hemolitikus streptococcus által okozott betegségek csoportját határozza meg. Szóval azért hívták meg, mert a tulajdonsága elpusztítja a vörösvértesteket. E csoportba tartoznak az erysipelák, a skarlátos láz, a helyi és generalizált gennyes-gyulladásos folyamatok: tályogok, cellulitisz, források, osteomyelitis, sebfertőzés, streptococcus szepszis és endokarditis. A streptococcus fertőzés a reumás láz (reuma), az akut glomerulonefritisz (a vese szövetének gyulladása) kiváltója. A béta-hemolitikus streptococcus - pneumococcus (streptococcus pneumonia) legközelebbi rokona a pneumonia, sinusitis fő okozója.

A streptococcus fájdalmas hatását a toxinok (mérgek) termelésének képessége határozza meg: a streptolizin romboló hatással van a vérsejtekre és a szívszövetre, az erythrogén kis erek dilatációját okozza, és kiütést okoz, például skarlát, a leukocidin elpusztítja a leukocitákat - az immunrendszer egyik eleme. Ezenkívül a streptococcus enzimeket szekretál, amelyek elősegítik a szövetek behatolását és eloszlását.

A fertőzés forrása beteg, esetleg a kórokozó tünetmentes hordozója.

A streptococcus átvitelének fő útja a levegő, továbbá háztartási érintkezési út is lehetséges - ápolási cikkekkel szennyezett piszkos kézen keresztül. A testbe való behatolás gyakran a légutak nyálkahártyáján keresztül történik (96-97%), sérült bőrön keresztül történő fertőzés vagy az újszülöttek köldökzsinórja.

A streptococcus testbe történő bejuttatásának helyén a gyulladás központja szerózus, gennyes vagy az érintett szövetek halálával (nekrotikus) alakul ki. A speciális enzimek kiemelésével a streptococcus legyőzi a helyi gátakat és behatol a vérbe és a nyirokrendszerbe, ami a streptokokkusz fertőzésének kialakulását okozza távoli szervekben (szív, csontok, stb.), Nyirokcsomók gyulladásában. A streptococcus által választott toxinok a hőmérséklet, a hányás, a fejfájás, a károsodott tudatosság (leggyakrabban skarlátos, erysipelas, szepszis) éles emelkedését okozzák. Nem kevésbé jelentős az úgynevezett allergiás szindróma: allergiás reakció alakul ki a beteg testében a streptococcus sejtfalának komponenseire, amelyek során a vesék, a szív és az ízületek saját immunrendszerük károsodnak. A streptococcus fertőzés után szenvedő immunitás instabil, így a személy többször is szenved streptococcus betegségektől (kivéve az egyik komponenst - a streptococcus által termelt toxinok ellen, életben marad, védelmet nyújt az ismétlődő scarlet betegség ellen).

A streptococcus fertőzés tünetei

Röviden vegye figyelembe a streptococcus fertőzés különleges megnyilvánulásait.

Scarlet-láz. A lila láz a XVII. Században skarlát-láznak nevezték, mivel az egyik megnyilvánulása - a bőséges szúrás. Scarlet-láz magas testhőmérsékletgel, súlyos mérgezéssel fordul elő. A skarlátok egyik jele a mandulák gyulladása (mandulagyulladás, mandulagyulladás). A betegség akadozik hidegrázás, általános gyengeség, fejfájás, torokfájás, nyeléskor, testhőmérséklet 38-39 ° -ra emelkedése. 6-12 óra elteltével a betegség kialakulása után kiütés jelenik meg, kezdetben jobban észrevehető a kézen, a lábon, a felsőtesten. A bőrkiütés maximális fejlődése 2-3 napig terjed, és a második hét elejére fokozatosan eltűnik.

A streptococcus fertőzés tünetei

Ha egy személynek immunitása van a streptococcus toxinokkal szemben, akkor a fertőzés után ez a személy nem fog sápadt lázzal, hanem torokfájdalommal megbetegedni.

Az angina a garat mandulájának gyulladása (leggyakrabban palatine). Átadják az anginát, a streptokokkellenes kezelés hiányában a többi betegségnél gyakrabban a szív és a vesék károsodásához vezető autoimmun folyamatok kialakulásának oka. Az angina megszerzésének valószínűsége a mandulák helyi immunitásától függ: minél alacsonyabb, annál valószínűbb az angina kialakulása. Az általános immunitás csökkentése a hipotermia hatása alatt a kedvezőtlen környezeti feltételek is növelik az angina valószínűségét.

A mandulák helyi védőfalait leküzdve a streptococcus elkezd szaporodni, és különböző anyagokat termel, amelyek a gyulladásos folyamatot okozhatják, ami lehet katarrális, follikuláris, lacunar és nekrotikus. A streptococcusok és anyagcsere termékeik behatolása a nyirokcsomókba a nyirokcsomókba akut gyulladást okoz. A mandulákat körülvevő szövetek gátfüggvényének elégtelensége esetén a streptococcusok behatolhatnak a mandulák körül a szövetekbe, gyulladást okozhatnak (az úgynevezett peritonsillitis, peritonsillar abscess), és a vér behatolásakor a szepszis kialakulásához vezethet. A streptococcusok létfontosságú aktivitásának termékei, amelyek a vérbe szívódnak, a termoreguláció megsértését, valamint a testszövetek, elsősorban a központi és a perifériás idegrendszer, a vesék, a máj, a vérerek, a miokardium és mások károsodását okozzák.

Az angina inkubációs ideje 1-2 nap. A betegség kezdete akut. A leggyakrabban a teljes egészségi állapotban hidegrázás, gyengeség, fejfájás, ízületi fájdalom, torokfájás nyeléskor. Chill 15-30 percig tart, akkor van egy hőérzet. A betegség súlyos formáiban a hidegrázás hosszú ideig folytatódik, a következő napon megismételve. A fejfájás unalmas, nincs bizonyos lokalizációja, 2-3 napig tart. Az ízületekben a veszteség szinte egyidejűleg hidegrázással és 1-2 napig tart. A torokfájás, kezdetben jelentéktelen, csak nyeléskor, majd fokozatosan növekszik, állandóvá válik, a második napon a maximális súlyosságot érte el. A torokfájás kiütése nem történik meg. Az anginával rendelkező angonok megnagyobbodnak, sárga-fehér gennyes virágzással vagy fehér vezikulákkal (tüszőkkel).

Erysipelák nem kifejezőek, hanem a streptococcus által okozott másik betegség. A betegségnek mind a gyakori fertőzés jelei vannak - fejfájás, akár 39-40-os láz, hidegrázás, gyengeség, izomfájdalom és specifikus - gyulladásos bőrelváltozások. Az érintett bőr területe az egészséges fölé emelkedik, világos, egyenletes (piros) színű és világos határokkal rendelkezik. A betegség súlyosságától függően a bőrelváltozások csak vörös területre korlátozódhatnak, de súlyos esetekben hólyagok és vérzés léphet fel.

A csontvelő gyulladása, amely a csont minden rétegére terjed, osteomyelitis. A streptococcus az esetek 6–8% -ában lehet az oka. A betegség a csontvelő gennyes károsodását okozza. A csont anyaga meghal, egy tályog képződik, ami hamarosan eltörik.
A streptococcus fertőzés szélsőséges megnyilvánulása a szepszis. Ez a betegség drasztikusan csökkent immunitású emberekben alakul ki. Az elsődleges fókuszból a kórokozó terjed a vérben a szervezetben, új és új fertőzésfókuszok jelennek meg - fekélyek a májban, a vesében, az agyban, a tüdőben, a csontokban, az ízületekben stb. A betegség fulmináns formát ölthet, a beteg halálával 2-3 napon belül, de ez évekig is tarthat (az úgynevezett kronioszepszis).

A sztreptococcus fertőzés diagnózisa

A streptococcus fertőzés diagnózisa a betegség tünetei alapján történik. A betegség természetének tisztázására (a szervezet reakciójának mértéke), valamint a lehetséges szövődmények kizárására a páciens vér, vizelet, elektrokardiográfia vizsgálatát végzi. A kórokozó típusának tisztázása érdekében bakteriológiai vizsgálatokat végzünk - biológiai anyagból származó fertőzés fókuszú növényeket (pl. Mandulák elszennyeződése, a bőr fókuszpontja, tüdők a tüdőből). A diagnózis megállapításakor az orvosnak meg kell különböztetnie a streptococcus betegségeket a diftériától (mandulabetegségek, mint a torokfájás), a rubeola és a kanyaró (az enyhe scarlet-lázzal járó kiütések), a fertőző mononukleózis (angina), a dermatitis és az ekcéma (hasonlóan a bőrkárosodásokhoz). orbánc).

Streptococcus fertőzés kezelése

A streptococcus fertőzés kezelését penicillin típusú antibiotikumok: benzilpenicillin, ampicillin, bicillin-3 vagy bicilli-5 alkalmazásával végezzük a penicillin kezelés kezdetét követő harmadik és negyedik napon. Streptococcus-rezisztencia a penicillin antibiotikumokkal szemben nem érhető el. Ha allergiás a penicillinekre, az eritromicin antibiotikum (eritromicin, oleandomicin) rendelhető. A szulfonamid-csoport (szulfadimetoxin, ko-trimoxazol) és a tetraciklinek (tetraciklin, doxiciklin) gyógyszerei nem hatékonyak és nem ajánlottak a kezeléshez, használatuk aszimptikus kocsihoz vezethet (a hordozó megfertőzi mások). Az antibiotikum-kezelés végéig a bél mikroflórát normalizáló készítményeket (Linex, Bactisubtil) írnak elő.

A méreganyagok eltávolításához a szervezetből sok folyadékot kell inni, napi 3 liter folyadékot (tea, gyümölcslé, gyümölcslé vagy csak víz). Az orvosi és erõsítõ céllal C-vitamint, amely képes erõsíteni a véredények falát és részt vesz a toxinok eltávolításában.
A Coldrex paracetamol típusú, teraflu kombinált gyógyszerek felhasználhatók, de röviden, mivel ezek használata jólét megjelenését jelentheti, ami a kezelés elutasításának és a komplikációk előfordulásának oka.

A garat öblítésére szolgáló készítmények nem befolyásolják nemcsak a sztreptococcusot, amely mélyen a szövetekben, hanem a felszínen is. Ezért az öblítést higiénikusabban használják, mint gyógyászati ​​célokra. Az öblítés előnyösebb, mint a szopogatás, mivel az első esetben a kórokozót kiöblítik, és a másodikban lenyelik.
Egy beteg személy étrendjét könnyen be kell illeszteni (a szervezetnek nem kell extra erőket töltenie az élelmiszer szétválasztására), elegendő mennyiségű vitaminnal.

A streptococcus fertőzés kezelésének hagyományos módszerei

A streptococcus fertőzések kezelésének hagyományos módszerei nagy mértékben előnyösek a betegek számára, de nem alkalmasak az egyedüli vagy független kezelés módjára. A hagyományos (antibiotikum) kezelési módszerekkel való lemondáskor a személynek meg kell értenie, hogy felelősséget vállal a fertőzés súlyos szövődményeinek esetleges bekövetkezéséért. A hagyományos orvostudományban felhasznált készítményeket főként gyógynövények főzete és infúziója jelenti. Ezek a bogyók nagy mennyiségű vitaminokat (vadrózsa, áfonya, málna) tartalmazó infúziók - használatuk erősíti a szervezet védekező képességeit, és hozzájárul a toxinok gyors eltávolításához, ugyanez a cél a diuretikus tulajdonságokkal rendelkező növények (lingberry, bearberry) felhasználásával történik. A zsugorító, gyulladáscsökkentő és baktériumellenes tulajdonságokkal rendelkező növények (tölgyfa kéreg, fűzfa kéreg, kamilla, húr) táplálékai mind befelé, mind kifelé használhatók öblítésként és folyadékként. A termikus eljárások, például a seprűvel ellátott fürdő, a gyógynövények leválasztása, a felújítási időszak alatt, csak anélkül hajthatók végre, hogy a túlmelegedés is rossz hatással van a testre, mint például a túlhűtés, a mechanikai hatások a bőr sérülésére a folyamat súlyosbodásához vezethetnek. Ha a kezelési előírások nehéznek, kétségesnek tűnnek, akkor az egyszerű bevált eszközök javára el kell hagyni.

A hagyományos módszerekkel nem szabad szélsőségesen járni: például néhány „hagyományos gyógyító” azt javasolja, hogy a vizelet folyadékot kezeljék, sőt friss trágya!
A streptococcus fertőzés megelőzése megfelel a személyes higiéniai szabályoknak, a háztartási és a nyilvános helyiségek higiéniájának. A keményítés és a sport hozzájárul a test védő tulajdonságainak erősítéséhez. Az egészséges, tápláló étel fontos része a betegségek elleni védelemnek.

Ártalmas szokások: a dohányzás és az alkoholfogyasztás nemcsak az általános és helyi védelmi korlátok hatékonyságát csökkenti, hanem hátrányosan befolyásolja a betegség kimenetelét, növelve a szövődmények kockázatát. A mikrotraumák (például jódoldat) időben történő kezelése csökkenti a sebbe való behatolás és a kórokozó kialakulásának kockázatát. Ha a közvetlen környezetben streptococcus fertőzésben szenvedő betegek vannak, azokat a kezelés időtartama alatt izolálni kell.

Konzultáció a Streptococcus fertőzéssel foglalkozó orvosral.

Van-e sztreptococcus vakcina?
Válasz: Nem, a béta-hemolitikus streptococcus vakcinát nem fejlesztették ki. Van egy „relatív” pneumococcusából származó vakcina.

Lehet-e kétszer szaruhártya láz?
Válasz: Lehetséges, de inkább elméleti. A gyakorlatban ez rendkívül ritka.

Mi az időtartama az antibiotikum bevételének? Lehet-e megszüntetni korán?
Válasz: Az antibiotikum terápia standard kurzusa 7-10 nap. Az orvos döntése alapján a kurzus 5 napra csökkenthető, vagy 2 hétre meghosszabbítható. Függetlenül csökkenteni a tanfolyam ajánlott.

Mi a hatékonyabb gargling vagy spray?
Válasz: Mindkét módszernek nincs nagy terápiás jelentősége. Előnyösebben öblítés higiéniai célokra a gyulladásos termékek eltávolítására. A porlasztás összetétele gyakran nem hatékony a szulfonamidok sztreptococcus fertőzésére.

Mikor jelentkeznek a streptococcus fertőzés szövődményei?
Válasz: A komplikációk 1-2 naptól 4 hétig fordulhatnak elő. a beteg és a jóindulatú kezelés nyomon követése legfeljebb 3 hónapig tarthat

Mi a teendő, ha a streptococcus a torokban található?

Miután hallottam az orvos irodájában a streptococcus jelenlétéről a torokban, egy személy elveszett, nem tudja, hogyan kell reagálnia és mit kell tennie. Mennyire veszélyes, ha a streptococcus a gyermek torkában található, honnan jött a fertőzés, hogyan lehet megszabadulni tőle? Lehet-e megakadályozni a fertőzést, milyen megelőző intézkedések nem fognak megbetegedni?

A Streptococcus egy baktérium. Él a nyálkahártyán, egy személy belében, és sok éven át nem jelentkezik. Ha az immunrendszer úgy működik, mint egy óra, akkor a személy nem fog megbetegedni. A betegséget a staphylococcus és a streptococcus aktivációjához hozzájáruló negatív tényezők kombinációja okozza. A baktériumok a torokban vannak, mandulagyulladást, garatgyulladást, mandulagyulladást, laringitist okoznak.

Honnan származik a fertőzés?

Az ok, hogy a gyermekekben és felnőttekben a torokban lévő baktériumok aktívan fejlődnek, az elsődleges fertőzéssé válnak, a SARS után gyengült immunitás. Ez kedvező helyzetet teremt a streptococcus kolónia szaporodásához. A felnőtteknél a negatív szokások, különösen a dohányzás, negatív hatással vannak. Ez hozzájárul a nyálka állandó irritációjához. Ezenkívül sztrájk torokfertőzés következik be:

• gyakori gyomorégés - a nyelőcsőből, a gyomornedv belép a garatba, irritálja a felületét;
• gyenge immunitás;
• kemoterápia;
• glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása.

Ritkán, de vannak olyan helyzetek, amikor egy személy kórházban fertőződik meg. A fertőzések ellenállóak sok antibiotikummal, így a kezelés nehezebb.

Az újszülötteknél a B csoport hemolitikus streptococcusa gyakran a betegség oka lehet, ők fertőzhetnek az anya születési csatornájával, és a terhesség alatt drámaian nő a fertőzések száma. A baba behatolásának valószínűsége hosszabb ideig tartó munkával, az amnion membrán megrepedésével nő. Felnőttek - a fertőzés hordozói - átadják azt a csecsemőnek a légcseppeken keresztül. Ez az út a gyermekintézetekben is fontos, különösen, ha melegek, a nedvességtartalmat nem tartják be.

A streptococcus elleni védelem szinte lehetetlen. Láthatatlanul jelen van a környezetben. Azonban a legtöbb ember nem érzi a jelenlétét. Csak a kedvező körülmények között aktiválódik a fertőzés, kezd aktívan szaporodni, ami mérgezéshez vezet. A különböző okok megzavarhatják a test természetes egyensúlyát:

• érintkezés egy olyan betegrel, aki köhögésen át terjed a baktériumok „felhőjére”;
• az alapvető higiénia hiánya;
• az élelmiszer használata hőkezelés nélkül;
• hipotermia;
• csökkent immunitás.

Ha a streptococcus forrása az orrban van, akkor a nyálkával együtt folyamatosan a torokba kerül. Az eredmény a mandulák és a torok gyulladása.

Streptococcus típusai

Vannak, akik a fertőzés hordozói, de önmagukban nem betegek. Immunitásuk a streptococcusokkal küzd, míg a személy másoknak továbbíthatja a fertőzést. A baktériumok megtalálhatók a háztartási cikkeken, a bőrön, a nyálkahártyán, a belekben. Csak mikroszkóp alatt láthatja őket. Gömb alakúak, telepeket alkotnak. Káros hatásuk a testre mérgező hatást kifejtő toxinok kiválasztására való képessége. A tudósok megkülönböztetik a streptokokk különböző típusait:

• hemolitikus vagy pirogén - vérsejtek pusztulásához vezet (hemolízis);
• pneumococcus - bronchitist, tüdőgyulladást, sinusitist okoz.

A hemolitikus streptococcusot alfa-csoportra osztják (a sejtek részleges pusztulása történik), a béta (elősegíti a teljes pusztítást), gamma (nem pusztítja el a sejteket). A baktérium anginát, tüdőgyulladást, faringitist, szülés utáni szepszist okoz.

Vannak nem hemolitikus vagy zöld streptokokok. Vannak, akik a nyálkahártya lakói számára biztonságosak, például a viridánok. A zöld streptococcus "mitis" a szájban él. Úgy tartják, hogy a fogszuvasodás előfordulásához vezet. Ezért ajánlott az evés után tisztítani vagy legalább öblíteni a versenyt.

A streptococcusok egyik sajátossága, hogy egyes fajok hőmérséklete és fertőtlenítőszerei instabilitása. Ezen túlmenően jobbak, mint a staphylococcus, amelyek antibiotikum-terápiára alkalmasak.

A fertőzés főbb tünetei

A kedvező környezetbe való belépés után a baktériumoknak 3-4 napra van szükségük, hogy aktívan kezdjenek szaporodni és provokálni a betegséget. Annak megállapítása, hogy a betegnek milyen pharyngitis vagy tonsillitis - staphylococcal vagy streptococcal - csak egy orvos tud. Ezért a betegség első jeleinél egy orvosi intézményhez kell fordulni. A betegség tünetei különböző korú betegekben kissé eltérőek. Gyermekek gyorsan megbetegednek: 1-2 nap enyhe betegség, majd láz, súlyos fájdalom. A gyerekek egy évig nem tolerálják a betegséget:

• cselekedj, sírj, irritálódj, megtagadd enni;
• tartjuk magasabb hőmérsékleten;
• zöld ürítés az orrból;
• az állam hányingerrel, hányással jár.

Egy idősebb gyermek hangot adhat, ami kifejezetten zavarja őt. Az állapotának szülõi észlelhetik a betegség kezdetét. Álmosság, fekvő vágy, étvágytalanság, nyirokcsomók duzzadása - ezek a tünetek arra utalnak, hogy el kell kezdeni a kezelést. Amikor egy gyerek interjút ad a szárazságra, csiklandozásra, fejfájásra, köhögést fejt ki. A Streptococcus legfeljebb 40 fokos lázzal jár.

A szájüreg vizsgálata lehetővé teszi a mandulák vörösségének megjelenését, esetleg a lepedék megjelenését. A pusztulás kialakulása az állapot éles romlását okozza, a mérgezés tünetei megjelennek. A streptococcus-faringitist száraz köhögés kíséri, amely fokozatosan nedves lesz. Ha nem kezdi el a kezelést, a betegség gyorsan tracheitisvé válik. A kiütés megjelenése a testen a skarlátos lázról beszélhet.

A felnőttek nem kevésbé kemények. A betegség tünetei nagyrészt gyermekként jelentkeznek. A streptococcus gyakran súlyosbítja a krónikus mandulagyulladást. Jelei kevésbé kifejezettek, a beteg gyengeséget, letargiát, étvágytalanságot, enyhe lázat, torokfájást panaszkodik. A gyengített testben, valamint a nem megfelelő kezelés esetén a streptococcus gyorsan elterjed más szervekre, ami szinuszit, otitis, bronchitis.

Lehetséges szövődmények

A Streptococcus veszélyes, mert még a mandulagyulladás vagy az általa okozott pharyngitis kezelése is megkezdődik, a szövődmények valószínűsége magas. Különleges korai és késői szövődmények. Korai megnyilvánulások a betegség 4-5. Napján. Egy személy középfülgyulladást, sinusitist, bronchitist, paratonsilláris tályogot, limfadenitist alakít ki.

A késői szövődmények néhány héttel azután jelentkezhetnek, hogy a személy visszanyert. Ezek akkor fordulnak elő, ha az antibiotikum időtartamát nem tartották be, vagy a kezelést helytelenül végezték. A személynek problémája van a szívvel, a vesékkel, az ízületekkel, a meningitis, osteomyelitis esetleges előfordulásával.

A sztreptococcus bronchopneumonia eredménye a fertőzés gyors terjedése, ami több góc egyesüléséhez vezet. A pleurisyt, nekrotikus tüdőbetegséget diagnosztizálják. Újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél a halál lehetséges.

Megszabadulhatok a fertőzésektől?

A komplikált staph-fertőzés kezelése a torokban általában egy hétig tart. A terápia feladata a komplikációk lehetőségének csökkentése. Ha nem kezdi el az antibiotikumokat, akkor a 6. napban alakul ki a vér, amely a vérben terjed a testben. Ennek eredményeképpen van középfülgyulladás, tüdőgyulladás, meningitis. A kezeletlen fertőzés egy hónap alatt „lőhet”, a vesék gyulladása, az ízületek. A baktériumok típusának meghatározása és az orvosok teszteléséhez szükséges megfelelő kezelés biztosítása. A garatból kenetet veszünk, a baktériumokat vetjük, azonosítjuk, meghatározzuk az antibiotikum-rezisztenciát. A gyógyszerek kiválasztását a beteg kora, a betegség súlyossága, az allergiák jelenléte is befolyásolja.

A streptococcus kialakulása elősegíti az immunrendszer gyengülését. Ezért az immunmoduláló terápiát antibiotikumokkal egyidejűleg kell előírni. A vitaminok természetes forrásai - hagymák, málna, fokhagyma, sárgarépa, fűszernövények felhasználása hasznos. Fáradt a fertőzés elleni küzdelem, egyes betegek csodálkoznak, és a mandulák eltávolítása segíthet elfelejteni a streptococcusot örökre? Nem, a fertőzés más tenyészterületet is talál. A mandulagyulladásra utaló jelzések a mandulák növekedését jelentik a légzéshez és a gyakori exacerbációkhoz - az év 3-5-szorosára.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A streptococcus által a gyermekeknél kiváltott betegségek fejfájásként, hirtelen hőmérsékletnövekedésként, gyengeségként, étvágytalanságként jelentkeznek. A streptococcus anginát vagy skarlát okoz. Ezeknek a betegségeknek a tünetei a kezdeti szakaszban hasonlóak. A szaruhártya-láz jellegzetes jellemzője egy kis kiütés, amely a test oldalsó részén, a végtagok hajtásain helyezkedik el. A kezelést gyermekorvos felügyelete alatt kell végezni, hogy megelőzze a szövődmények előfordulását.

Scarlet-láz után, először a gyógyulás után meg kell védenie a gyermeket a fertőzés hordozóival való érintkezéstől, ellenkező esetben az allergiák vagy szövődmények kialakulásának valószínűsége magas. Ne rohanj vissza, hogy visszatérj a gyermekcsapathoz, és a mentelmi jog helyreállításához be kell adnod a baba időt (legfeljebb 3 hétig).

A kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztása, adagolása a gyermek életkorától és súlyától függ. Általában az orvos antibiotikumokat ír elő penicillin (benzilpenicillin, amipicillin) vagy tetraciklin (oleandomicin, eritromicin) sorozatban. Ha a beteg allergiás a penicillinre, akkor a kezeléshez cefalosporinokat (Suprax, Cephalexin) használnak.

A kezelés 5-10 nap. A láz és a fájdalom enyhítése érdekében használjon lázcsillapító szereket (Paracetamol, Ibuprofen). A szárazság, a csiklandozás, a torok fájdalma, a pasztillák vagy a pasztillák eltávolítása érdekében a spray-k segítenek. Mielőtt bármilyen eszközt használnának, ellenőrizni kell a korhatárokat. Például a 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára a sprayt nem írják elő. Ennek oka a gége spazmusának nagy valószínűsége, ami fulladást okozhat.

A kezelés fontos része nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Segíti a felhalmozódott toxinok eltávolítását. Meleg teát, gyümölcslét, vizet lehet inni. A kötelező eljárás öblítés. A torokhoz olyan gyógyszereket használunk, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek - furatsilin, klórhexidin, kamilla, zsálya. Az immunitás fenntartásához vitaminokat írnak elő. A betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének.

További kezelések

Néhány embernek téves véleménye van arról, hogy az antibiotikumok szedése teljesen helyettesíti az egyéb terápiás intézkedéseket. Csodálkoznak, hogy miért kell őket gyógynövényekkel kezelni, ha az antibiotikumot, és így "megöl" az összes baktériumot. Ez az állítás csak félig igaz. Amikor a gyógyszer elkezdi „megölni” a baktériumokat, intézkedéseket kell hozni a nyálkahártya helyreállítására.

Az öntözés és a gargling enyhíti a fájdalmat, „mossa le” a fertőzést a nyálkahártyáról. E célból a furatsilina, a tengeri só, a szóda oldata. Ezekkel az eszközökkel öblítse le a lehető leggyakrabban. A betegség első napjaiban - félóránként, naponta 3-4-szer lehet csökkenteni. Az öblítés előkészíthető 2-3 gyökérzöldségből nyert cukorrépa-léből, egy kanál ecet hozzáadásával. 100 ml meleg vízben adjunk hozzá egy evőkanál keveréket, használjuk azt öblítéshez.

A népi jogorvoslatoknak hatékony gyulladáscsökkentő, összehúzódó, antiszeptikus hatása van. Belsőleg használhatók, belélegzésre, tömörítésre is használhatóak. Vitamin terápiát írnak fel az immunitás növelésére. Kiváló immunstimuláló hatású vadrózsa és málna. Meg kell összetörni tíz vadrózsa bogyó, adjunk hozzá egy evőkanál szárított málna levelek őket, öntsünk fél liter forró vizet a padlóra, hagyjuk egy órát. Inni a tea helyett 3-4 naponta.

Amikor a megkönnyebbülés jön, a láz megszűnik, folytatódik a fizioterápiához. Ezek javítják a szervek véráramlását, serkentik a gyógyulást. A garat KUF-ját és az orrát a torok betegségei szempontjából hasznosnak tartják. Az ultraibolya közvetlenül befolyásolja a streptococcusot, hatékonyan elpusztítja azt.

megelőzés

Tehát mit tegyek, ha a vizsgálatok eredményei a streptococcus jelenlétét mutatják a torokban? Nem tehetsz semmit. Szükség van egy adott betegség kezelésére. Ha hipotetikus elképzelni egy olyan helyzetet, hogy reggel a streptococcusot a garatból lehetett eltávolítani, este este biztosan ott lesz. Ennek forrása elég. Amíg az immunitás megbirkózik a patogén mikroflórával, egy személy nem fog megbetegedni. Ezért a megelőző intézkedések az immunitás fenntartásához csökkentek.

Semmi esetre sem lehet önállóan előírni antibiotikummal történő „megelőző” kezelést. Egy ilyen kísérlet azt eredményezi, hogy a baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerhez. Ezért, hogy megbirkózzanak velük és "leszármazottaikkal", nehezebb lesz. A fő megelőző intézkedések a személyes higiénia betartása, a mentelmi jog megerősítését célzó intézkedések végrehajtása.

Streptococcus. A sztreptococcus fertőzés tünetei, okai, típusai, elemzése és kezelése

A Streptococcus (lat. Streptococcus) egy gömb alakú vagy tojás alakú baktérium, amely a Streptococcus családba tartozik (Streptococcaceae).

A streptococcusok nemcsak az emberek, hanem az állatok anaerob parazitái is. A streptococcus fertőzések élőhelye és szaporodása a légzőszervek, a gasztrointesztinális traktus és a férfiak és nők húgyúti rendszere, és lehetnek a bőrön. A streptococcus baktériumok uralkodó mennyisége általában az orrban, a szájban, a torokban és a vastagbélben helyezkedik el, néha a hím húgycső és a nő hüvelyében.

A természetben ez a fajta baktérium is létezik a földön, a növények felszínén, a gombákon.

A streptococcus fertőzés feltételesen patogén mikroflóra - szinte mindig jelen van az emberi testben, és nem hordoz semmilyen veszélyt, mivel mennyiségét és egy személyben való tartózkodását az immunrendszer szabályozza. Azonban, amint egy személy gyengül (stressz, hipotermia, hipovitaminózis, stb.), A baktériumok azonnal elkezdenek aktívan szaporodni, nagy mennyiségű élelmiszer-terméket szabadítanak fel a szervezetbe, mérgezik, és a fentebb leírtak szerint provokálják a különböző betegségek kialakulását. főleg - légzőszervi, emésztő- és vizeletrendszeri rendszerek. És mivel a fő megelőző intézkedés a szervezetben a streptococcus fertőzés kialakulása és a kapcsolódó betegségek ellen irányul, az immunrendszer normális működésének erősítése és fenntartása. Azonban nem szabad figyelembe venni a streptococcusok minden típusát, - ezek közül néhány hasznos baktérium, például a Streptococcus thermophilus, amelyet savanyú termékek előállítására használnak - joghurt, tejföl, mozzarella és mások.

A streptococcus fertőzés főbb módszerei a levegőben és a kontaktus-háztartásban.

Streptococcusot okozó betegségek

• Abscess, flegmon;
• hörghurut;
• érgyulladás;
• glomerulonephritis;
• impetigo;
• nyirokcsomó;
• agyhártyagyulladás;
• osteomyelitis;
• Akut mandulagyulladás (mandulagyulladás);
• periodontális betegségek;
• tüdőgyulladás;
• reuma;
• Erysipelas (erysipelas);
• szepszis;
• Scarlet-láz;
• streptoderma;
• torokfájás;
• Cheilitis, szar;
• endocarditis;
• A húgyúti rendszer betegségei.

Ezen túlmenően a sztreptokokkusz fertőzés másodlagos fertőzéssé válhat, például a stafilokokkusz, az enterokokkusz és más fertőzések.

Leggyakrabban a gyermekek, az idősek és az irodai dolgozók streptococcus etiológiában szenvednek.

A Streptococcus jellemzői

Vegyünk egy rövid pillantást egy rövid jellemzőre a baktériumok - streptococcus.

A Streptococcus egy tipikus sejt, amelynek átmérője kisebb, mint 1 mikron, párokban vagy láncokban elrendezve, amely hosszúkás pálcát képez, sűrűséggel és hígítással, a gyöngyökhöz hasonló formában, egy láncra húzva. Ennek az űrlapnak köszönhetően megkapták a nevüket. A streptococcus sejtek kapszulát képeznek, és könnyen L-formává alakulnak. A baktériumok mozdulatlanok, kivéve a D. csoport törzseit. Az aktív reprodukció a vér, aszcitikus folyadék vagy szénhidrát részecskékkel való érintkezéskor jelentkezik. Kedvező hőmérséklet a fertőzés normális élettartama alatt + 37 ° C, sav-bázis egyensúly (pH) - 7,2-7,4. A streptococcusok főleg kolóniákban élnek, és egyfajta szürkés virágzást képeznek. A szénhidrátokat feldolgozzák, savat képeznek, lebontják az arginint és a szerint (aminosavak), extracellulárisan szintetizálják a tápközegben olyan anyagokat, mint a streptokináz, a streptodornáz, a streptolizinek, a bakteriocinek és a leucocidin. A streptococcus fertőzés néhány képviselője - B és D csoport - vörös és sárga pigmenteket képez.

A streptococcus fertőzés mintegy 100 típusú baktériumot tartalmaz, amelyek közül a legnépszerűbb a pneumococcusok és a hemolitikus streptococcusok.

Hogyan kell inaktiválni a streptococcus-t?

A Streptococcus baktériumok meghalnak, amikor:

- kezelése antiszeptikus és fertőtlenítő oldatokkal;
- pasztőrözés;
- antibakteriális szerek - tetraciklinek, aminoglikozidok, penicillinek (nem alkalmazható invazív streptococcus fertőzésre) hatásai.

A Streptococcus okai

Hogyan kerül át a streptococcus? Tekintsük a streptococcus fertőzés megszerzésének legnépszerűbb módjait.

Azok a feltételek, amelyek mellett a személy sztreptokokkuszos betegségek kialakulását kezdi, általában két részből áll - a fertőzéssel való érintkezésből és a gyengített immunitásból. Azonban egy személy súlyos betegségben szenvedhet, ha rendszeresen érintkezik az ilyen típusú baktériumokkal.

Hogyan áramolhat a sztrájk a testbe?

Levegő út. A streptococcus fertőzés kockázata általában a megfázás időszakában nő, amikor a különböző fertőzések (vírusok, baktériumok, gombák és mások) koncentrációja a levegőben, főleg zárt helyiségekben jelentősen megnő. Az ilyen baktériumok fertőzésének fő módja az irodákban, a tömegközlekedésben, a beszédekben és a nagy tömegű emberekben való tartózkodás, különösen az akut légúti fertőzések időszakában. A tüsszögés és a köhögés azok a fő jelek, amelyek figyelmeztetnek arra, hogy jobb, ha elhagyja ezt a szobát, vagy legalábbis alaposan szellőzzük ki.

Levegőpor út. A por általában kis szövetrészecskékből, papírból, hámlasztott bőrből, állati borotvából, növényporból és a fertőzés különböző képviselőiből áll - vírusok, gombák, baktériumok. A poros szobákban való tartózkodás egy másik tényező, amely növeli a streptococcus fertőzések testbe jutásának kockázatát.

Kapcsolat-háztartás. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a beteg személygel együtt használják az ételeket, a személyes higiéniai cikkeket, a törölközőket, az ágyneműt, a konyhai eszközöket. A betegség kockázata nő az orr- vagy szájüreg nyálkahártyájának, valamint a bőrfelület sérülésének. Nagyon gyakran, a munkahelyen az emberek egy csésze használatával fertőződnek meg több ember számára, vagy ivóvíz a torokból, egy üvegből.

Szexuális úton. A fertőzés intimitás során egy olyan személyrel történik, aki streptococcusokat szenved, vagy egyszerűen a hordozó. Az ilyen típusú baktériumok hajlamosak élni és aktívan szaporodni az urogenitális rendszer szerveiben a férfiaknál (a húgycsőben) és a nőkben (a hüvelyben).

Széklet-orális (tápláló) út. A streptococcusok fertőzése akkor fordul elő, amikor a személyes higiéniát nem követik, például amikor ételt nem mosott kezekkel eszik.

Orvosi út. Egy személy fertőzése főként vizsgálata, sebészeti vagy fogászati ​​beavatkozása során nem fertőtlenített orvosi műszerekkel történik.

Hogyan lehet súlyosan károsítani az emberi egészséget, vagy gyengíti az immunrendszert?

A krónikus betegségek jelenléte. Ha egy személynek krónikus betegsége van, akkor általában gyengített immunitást jelez. Annak érdekében, hogy ne bonyolítsák a betegségek lefolyását, és a streptokokkusz fertőzés nem csatlakozott a már meglévő betegségekhez, fordítson kellő figyelmet és összpontosítson a kezelésre.

A leggyakoribb betegségek és kóros állapotok, amelyekben a streptococcus gyakran betegek, a következők: hipotermia, akut légúti vírusfertőzések, influenza, akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, tuberkulózis, cukorbetegség, HIV-fertőzés, az endokrin és egyéb testrendszeri betegségek, az orális és az orrüreg nyálkahártyáinak sérülése., torok, a húgyúti rendszer szervei.

Emellett a streptococcus fertőzés kockázata nő:

• Rossz szokások: alkoholfogyasztás, dohányzás, drogok;
• Az egészséges alvás, a stressz, a krónikus fáradtság hiánya;
• Az élelmiszerek használata, főleg alacsony hasznosságú természet;
• Ülő életmód;
• Vitamin- és nyomelemhiány a szervezetben (hipovitaminózis);
• Bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok, vazokonstriktorok, visszaélés;
• Kétes természetű szépségszalonok látogatása, különösen manikűr, pedikűr, piercing, tetováló töltelék;
• Munka szennyezett területeken, például a vegyiparban vagy az építőiparban, különösen légzésvédelem nélkül.

A Streptococcus tünetei

A streptococcus klinikai képe (tünetei) nagyon változatos, és attól függ, hogy a lokalizáció (szerv) milyen hatással van az ilyen baktériumokra, a fertőzés törzsére, az egészségre és az immunrendszerre, a személy életkorára.

A streptococcus gyakori tünetei lehetnek:

• Torokfájás, hangváltás;
• A lepedék kialakulása, gyakran piszkos a beteg manduláin;
• Duzzadt nyirokcsomók;
• Általános gyengeség, rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalom;
• Magas és magas testhőmérséklet, 37,5-39 ° C;
• hidegrázás;
• Bőrpír, valamint viszketés és a hólyagok vagy plakkok megjelenése rajta;
• Hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, cholecystitis;
• Fájdalom és viszketés a húgyúti rendszer szerveiben, kiürítés tőlük;
• Sinusitis - rhinitis (orrfolyás), ethmoiditis, antritis, sphenoiditis és frontális sinusitis;
• Légszomj, köhögés, tüsszentés, légszomj;
• Károsodott szaglás;
• Légzőszervi betegségek: torokfájás, laringitis, faringitis, tracheitis, hörghurut és tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• Fejfájás, szédülés, károsodott tudat;
• álmatlanság;
• Kiszáradás;
• Bizonyos szervek és szövetek normál működésének megzavarása, amelyek a baktériumok üledékének forróágyává váltak.

Streptococcus szövődményei:

• glomerulonephritis;
• agyhártyagyulladás;
• A szívizom gyulladása - myocarditis, endocarditis, perikarditis;
• érgyulladás;
• Púpos középfülgyulladás;
• Hangvesztés;
• Tüdő tályog;
• reuma;
• Rheumatoid arthritis;
• szószék;
• Súlyos allergiák;
• Krónikus limfadenitis;
• orbánc;
• Szepszis.

Streptococcus típusai

Körülbelül 100 ismert streptococcus-típus létezik, amelyek mindegyikét patogén jellege jellemzi.

A kényelem érdekében ezt a baktériumfajtát a vörösvértestek hemolízisének típusától függően három fő csoportra osztották (barna besorolás):

• Az alfa-streptococcusok (α) vagy a zöld streptokokok hiányos hemolízist okoznak;
• A béta-sztreptokokok (β) teljes hemolízist okoznak, és a leg patogén baktériumok;
• A gamma-streptococcusok (y) - nem hemolitikus baktériumok, azaz nem okoznak hemolízist.

A Lancefield osztályozás (Lancefield) a bakteriális sejtfal C szénhidrátjának szerkezetétől függően szintén azonosítja a p-streptokokkok 12 szerotípusát: A, B, C. U.

Alfa-hemolitikus streptokokok:

Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus). A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), a meningitis, a hörghurut, a gégegyulladás, a középfülgyulladás, a rhinitis, az osteomylitis, a szeptikus arthritis, a peritonitis, az endocarditis, a szepszis és a többi betegség fő okozója. Az üledék helye egy személy légutak.

Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Szinonimák: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus. Ez hasznos baktérium. Egészséges tejtermékek - joghurt, tejföl, ryazhenka, különböző táplálékkiegészítőkben használt sajtok (pl. Mozzarella) előállítására használatos.

Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Hozzájárul az olyan betegségek kialakulásához, mint a fogszuvasodás. Az ilyen típusú baktériumok következtében kialakuló fogszuvasodás a szacharóz, a glükóz, a fruktóz és a laktóz tejsavvá történő átalakításának tulajdonítható, ami miatt a fogzománc fokozatos megsemmisülése következik be. A Streptococcus mutans képes arra is, hogy ragaszkodjon a fogzománchoz, így a fogak gondos tisztítása és a száj speciális eszközökkel történő öblítése megelőző intézkedés az ilyen típusú fertőzés ellen.

Streptococcus salivarius (nyál streptococcus). Általában egy személy szájüregében és a felső légutakban lakik - az orrban, a torokban. Az előző típushoz hasonlóan a Streptococcus salivarius képes szacharózt tejsavvá fermentálni, de ugyanolyan kórokozó képességgel nem rendelkezik, mint az első. A modern világban probiotikumokként néhány nyálsztreptokokk törzset használnak. Különleges szívócukorka előállítására szolgál, amely a szájüreget védi a veszélyesebb streptococcus típusokkal. Észrevehető, hogy a szájüregben a nyálsztreptokokk jelenléte csökkenti az angina, a faringitis és a felső légúti fertőző betegségek kialakulásának kockázatát.

Streptococcus sanguis (korábban Streptococcus sanguis). Ez a fogászati ​​plakk szokásos lakója, de érdekes tulajdonsága van - megakadályozza, hogy a streptococcus mutans a fogakhoz ragadjon, közvetve hozzájárulva a fogszuvasodás kialakulásához.

Streptococcus mitis (korábban Streptococcus mitior). Általában a felső légutakban - az orr és a szájüreg, a torok. Ez a fajta baktérium a szívbetegségek egyik oka, mint például a fertőző endocarditis.

Béta-hemolitikus Streptococcus

A béta-hemolitikus streptococcusok általában a legnagyobb kockázatot jelentik az emberi egészségre. Ez annak köszönhető, hogy képesek a vörösvértesteket (vörösvértesteket) elpusztítani. Ugyanakkor életük során a béta streptococcusok számos különböző toxint (mérgeket) választanak ki, amelyek elterjedése különböző komplex és néha halálos betegségekhez és kóros állapotokhoz vezet. Fontolja meg őket részletesebben.

A béta-streptococcusok életében a szervezetben előidézett bőrkárosodások:

Streptolizin - sérti a vérsejtek és a szív integritását;
Leukocidin - olyan enzim, amely elpusztítja a leukocitákat (immunvérsejtek);
Scarlatinal erythrogenic - elősegíti a kapillárisok terjeszkedését, ami bőrkiütésekhez vezet skarlátos lázzal;
A streptokináz, a hialuronidáz, a proteináz és az amiláz olyan enzimek, amelyek hozzájárulnak a streptococcus fertőzés terjedéséhez az egész testben, valamint az egészséges szövet elszaporodásához;
A nekrotoxin és a halálos toxin mérgek, amelyek hozzájárulnak a szöveti nekrózishoz.

Az összes fenti anyag a testen keresztül terjed a vérben.

Emellett az immunrendszer baktériumok bejutása a szervezetbe kezd ellenük termelni antitesteket. Veszélyes helyzet az, amikor az antitestek nem ismerik fel a test megváltozott sejtjeit és szöveteit, majd elkezdenek támadni őket, sőt ténylegesen saját testüket érintik. Így kialakulnak autoimmun betegségek.

A legnépszerűbb béta-hemolitikus streptococcusok a következők:

A szerocsoport (GAS): Streptococcus pyogenes (korábban Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Equisimilisból. Ez a streptococcusok csoportja általában hozzájárul a számos betegség kialakulásához a test egészében - torokfájás, faringitis, pyoderma, skarlát, vaginitis, cystitis, cervicitis, endometritisz és mások.

B-szerocsoport (GBS): Streptococcus agalactiae. Ez a streptococcusok csoportja általában a belekben és a húgyúti rendszerben fekszik. Hozzájárulás az újszülöttek és a nők különböző fertőző betegségeinek kialakulásához - endometritisz, meningitis, szepszis, neurológiai rendellenességek és mások.

C-szerocsoport (GCS): Streptococcus equi (mytny streptococcus), Streptococcus zooepidemicus. Ezek olyan patogén mikroflóra, amely az állatokat megfertőzi és állatokban betegséget okoz.

D-szerocsoport (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. A szeptikus folyamatok fejlesztésének elősegítése. Az ilyen típusú baktériumokat egy másik családba - Enterococci-ba (Latin Enterococcus) vittük át.

A Streptococcus (Streptococcus) nemzetségbe tartozó összes baktériumtípus: S. acidomimine, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S Constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Streptococcus diagnózisa

A streptococcus analízisét általában az alábbi anyagokból vettük fel: az oropharynxból (a felső légutak betegségei) levett kenet, a hüvely vagy a húgycső (a húgyúti rendszer betegségei), orrsputum, bőrfelület kaparás (erysipelas) és a vér és a vizelet.

Így megkülönböztetjük a streptococcus fertőzés során a test vizsgálatát és vizsgálati módszereit:

Ezenkívül differenciáldiagnózis szükséges a streptococcus fertőzés megkülönböztetéséhez: diftéria, fertőző mononukleózis, rubeola, kanyaró, dermatitis, ekcéma és más típusú fertőzések - staphylococcus, trichomonas, gerdnerella, candida, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma stb.

Streptococcus kezelés

Hogyan kell kezelni a streptococcusot? A streptococcus kezelése általában több pontból áll:

1. Antibakteriális terápia;
2. Erősítse az immunrendszert;
3. A normál bél mikroflóra helyreállítása, amelyet általában antibakteriális gyógyszerek használnak;
4. A test méregtelenítése;
5. Antihisztaminok - antibiotikumokkal allergiás gyermekek számára előírtak;
6. Tüneti kezelés;
7. Egyidejű betegség és egyéb betegségek esetén is kezelik.

A kezelés kezdete az orvos kötelező látogatása, aki diagnosztikával azonosítja a kórokozó típusát és hatékony gyógyszert. A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A streptococcus fertőzés kezelését különböző szakemberek végezhetik - a fertőzés formájától függően, terapeuta, gyermekorvos, bőrgyógyász, nőgyógyász, sebész, urológus, pulmonológus stb.

1. Antibakteriális terápia

Fontos! Az antibiotikumok használata előtt forduljon orvosához.

Antibiotikumok ellen streptococcus belső használatra "azitromicin", "amoxicillin", "ampicillin", "Augmentin", "penicillin", "Vancomycin" "Josamycin", "doxiciklin", "Klaritomitsin", "Levofloxacin", "midekamicin", Roxitromicin, Spiramicin, Fenoximetilpenicillin, Cefixime, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefuroxim, Eritromicin.

Az antibiotikum terápiát a kezelőorvos egyénileg előírja. Általában 5-10 nap.

Helyi alkalmazásra szánt streptococcusok elleni antibiotikumok: "Bioparox", "Hexoral", "Diklór-benzol-alkohol", "Ingalipt", "Tonzilgon N", "Chlorhexidin", "Cetilpiridin".

Fontos! A penicillin antibakteriális készítményeket széles körben alkalmazzák a streptococcusok kezelésére. Ha penicillinekre allergiás reakciók lépnek fel, használjon makrolidokat. A sztreptococcus fertőzés elleni tetraciklin-antibiotikumok hatástalanok.

2. Az immunrendszer megerősítése

Az immunrendszer erősítése és ösztönzése, gyakran előforduló fertőző betegségekkel - immunstimulánsok: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

A természetes immunstimuláns aszkorbinsav (C-vitamin), amelynek nagy része ilyen termékekben megtalálható: - csipkebogyó, citrom és más citrusfélék, kivi, áfonya, homoktövis, ribizli, petrezselyem, viburnum.

3. A normál bél mikroflóra visszanyerése

Antibakteriális gyógyszerek alkalmazásakor az emésztőrendszer normális működéséhez szükséges mikroflórát általában gátolják. Ennek helyreállításához a közelmúltban egyre gyakrabban írják elő a probiotikumok használatát: „Atsipol”, „Bifidumabacterin”, „Bifiform”, „Linex”.

4. A test méregtelenítése.

Amint azt a cikkben írták, a streptococcus fertőzés különböző mérgekkel és enzimekkel mérgezi a testet, amelyek létfontosságú tevékenységük termékei. Ezek az anyagok bonyolítják a betegség lefolyását, és jelentős számú kellemetlen tünetet okoznak.

A baktériumoknak a testből történő eltávolításához sok folyadékot kell inni (kb. 3 liter naponta), és öblíteni kell az orr- és garatszövetet (furatsillina oldattal, alacsony sóoldattal).

A testekből a toxinok eltávolítására szolgáló gyógyszerek között megkülönböztethető: "Atoksil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihisztaminok

Az antibakteriális gyógyszerek kisgyermekeknél történő használatát néha allergiás reakciók kísérik. Annak érdekében, hogy ezek a reakciók ne váljanak szövődményekké, az antihisztaminok alkalmazását írják elő: Claritin, Suprastin, Cetrin.

6. Tüneti kezelés

A fertőző betegségek tüneteinek enyhítésére különféle gyógyszerek írnak elő.

Hányingerrel és hányással: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Magas testhőmérsékletgel: hűvös tömörítés a homlokán, a nyakon, a csuklón, a hónaljokon. A gyógyszerek között azonosítható - "Paracetamol", "Ibuprofen".

Nazális torlódásokkal - vazokonstriktorok: "Noksprey", "Farmazolin".

Streptococcus népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! A népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához.

Sárgabarack. A streptococcus fertőzés kezelésére a kajszibarack jól bizonyult - a sárgabarackpépet naponta kétszer kell fogyasztani, reggel és este, üres gyomorban. A bőrelváltozások esetén a bőrt is sárgabarackpépkel lehet dörzsölni.

Fekete ribizli. A fekete ribizli bogyók nemcsak magas C-vitamin dózist tartalmaznak, hanem természetes antibiotikumok is. Ahhoz, hogy ezeket a bogyókat kijavíthassuk, minden étkezés után 1 csészét kell enni.

Chlorophyllipt. Alkohol- és olajoldatként az ENT-szervek betegségeinek kezelésére használható. Az alkoholos oldatot az orrüreg és a torok öblítésére használják, az orrot olajoldattal töltik, és a mandulák elmosódnak. A kezelés időtartama 4-10 nap.

Csipkebogyó. Öntsük a vizet a rózsa csípőjébe, forraljuk fel, forraljuk fel, kb. 5 percig forraljuk, és több órán át félretesszük. Elkészített húsleves, 150 ml italt, naponta kétszer. A hatékonyság növekedését figyelték meg, ha ezt az anyagot sárgabarackpürével egyidejűleg alkalmazták.

Hagyma és fokhagyma. Ezek a termékek természetes antibiotikumok a különböző fertőzések ellen. Ahhoz, hogy hagymát és fokhagymát használjunk, nem kell valami különlegeset főzni, csak egy-egy étkezéssel kell megenni, legalább párszor naponta.

Egy utód. Alaposan aprítsuk fel és 400 g forró vizet öntsünk 20 g száraz húrral, fedjük le a tartályt, és hagyjuk beinjekciózni. Amikor a szerszám lehűlt, tegye meg jól, és vegye be 100 ml-t, naponta négyszer.

A Streptococcus megelőzése

A Streptococcus megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

- Kövesse a személyes higiéniai szabályokat - gyakran mossa meg a kezét, kefe a fogait, csak mosott kezekkel eszik ételt;

- nedves takarítás otthon, heti 2 alkalommal;

- Próbáljon többet mozogni, sportolni, keményíteni;

- Ne hagyja, hogy kockáztassuk a fertőzés lehetséges gyulladáspontjait - gyulladt mandulákat, fogszuvasodást, adenoidokat, kötőhártya-gyulladást, forrásokat, gyulladásos folyamatokat az urogenitális rendszerben stb.;

- Szellőztesse a helyiséget gyakran;

- Kerülje a nagy koncentrációjú emberek helyeit, különösen zárt helyiségekben és a légzőszervi megbetegedések időszakában;

- Ha otthon van beteg, adjon neki személyes evőeszközöket, személyes higiéniai cikkeket, törölközőket és ágyneműt;

- Ne használjon munkahelyen egy edényt több ember számára, és ne is igyon vizet a torokból, ugyanakkor több emberrel;

- Próbáld meg enni vitaminokkal és nyomelemekkel gazdag ételeket;

- Ha van egy légkondicionáló, légtisztító vagy porszívó a nappaliban, ne felejtsük el tisztítani a szűrőket, és egyébként, egyes virágok levelei is természetes levegőtisztítók, ezért ne felejtsük el vízzel öblíteni;

- Próbálj meg ne látogasson el a szépségszalonokba, szoláriumokba, tattu szalonokba, fogászati ​​és egyéb kétes jellegű klinikákba, ahol tevékenységük során nem tarthatják be a szükséges egészségügyi előírásokat.