2015-ben egymillió 14 év alatti gyermek szenvedett tuberkulózissal. Ezek közül 170 000 gyermek nem élte túl a betegséget.
A tuberkulózis egy súlyos betegség, amely aktív állapotában végzetes lehet. A korai felismerés azonban megakadályozhatja azt, hogy valódi kárt okozzon a gyermek egészségére. Tudjon meg többet a gyermek TB-ről, annak tüneteiről, okairól és kezeléséről ebben a cikkben.
Tuberkulózis és annak típusai
A tuberkulózis a baktériumok által okozott fertőző fertőzés - a Mycobacterium tuberculosis. A baktériumok a test bármely részét érinthetik, de a fertőzés elsősorban a tüdőt érinti. Ezután a betegséget pulmonális tuberkulózissá vagy primer tuberkulózissá nevezik. Amikor a tuberkulózis baktériumok elterjednek a fertőzésen túl a tüdőn, nem pulmonális vagy extrapulmonális tuberkulózisnak nevezik.
Számos típusú tuberkulózis van, de a két fő típus az aktív és látens (rejtett) tuberkulózisfertőzés.
Az aktív tuberkulózis olyan betegség, amely a tünetek intenzív megnyilvánulása és másoknak továbbítható. A látens betegség akkor jelentkezik, amikor a baba mikrobákkal fertőzött, de a baktériumok nem okozzák a tünetek kialakulását és hiányoznak a köpetben. Ennek oka az immunitás, a kórokozók növekedésének és terjedésének korlátozása.
A látens tuberkulózisban szenvedő gyermekek általában nem képesek a baktériumokat továbbadni másoknak, ha az immunrendszer erős. Az utóbbi gyengülése reaktiválódást okoz, az immunitás már nem gátolja a baktériumok növekedését, ami az aktív formába való átmenethez vezet, így a gyermek fertőzővé válik. A rejtett tuberkulózis hasonló a bárányhimlő fertőzéséhez, amely inaktív és évek után újra aktiválható.
Sok más típusú tuberkulózis is lehet aktív vagy látens. Ezeket a fajokat a test sajátosságai és rendszerei nevezik, amelyek fertőzik a Mycobacterium tuberculosis-t, és a fertőzés tünetei minden egyes ember esetében eltérőek.
Így a pulmonalis tuberkulózis főként a tüdőrendszert érinti, a bőr tuberkulózisa bőr megnyilvánulása, és a miliáris tuberkulózis kiterjedt kis fertőzött területekre (léziók vagy granulomák, körülbelül 1–5 mm) minden szervben megtalálható. Néhány ember gyakran több aktív típusú tuberkulózis kialakulását eredményezi.
Milyen a fertőzés és a fertőzés kialakulása?
A tuberkulózis fertőző, köhögés, tüsszögés és a köpetekkel való érintkezés. Ezért a gyermek testének fertőzése szoros kölcsönhatásban van a fertőzöttekkel. A kitörések olyan helyeken fordulnak elő, ahol sok ember állandóan szoros kapcsolatban áll.
Amikor a fertőző részecskék eléri a tüdőben lévő alveolákat, egy másik sejt, amelyet makrofágnak neveznek, elnyeli a tuberkulózis baktériumát.
Ezután a baktériumok átkerülnek a nyirokrendszerbe és a véráramba, és más szervekre költöznek.
Ezután a mikroorganizmusok nagy oxigéntartalmú szervekben szaporodnak, mint például a tüdő, a vesék, a csontvelő és az agy és a gerincvelő lágy kagyló felső lebenyei.
Néhány embernek azonban minden esélye van a fertőzésre, de visszaszorítják a fertőzést, és évek óta tüneteket mutatnak. Néhány esetben a tünetek soha nem fejlődnek, vagy nem fertőződnek.
Gyermekek tuberkulózisának tünetei
A leggyakoribb a gyermekek tüdő-tuberkulózisa, de a betegség más szerveket is érinthet. Az extrapulmonális tuberkulózis jelei a gyermekeknél függnek a tuberkulózis fertőzésének fókuszainak lokalizációjától. A csecsemők, a kisgyermekek és a gyengített immunitású gyermekek (például a HIV-fertőzött gyermekek) a tuberkulózis legsúlyosabb formáinak - tuberkuláris meningitis vagy disszeminált tuberkulózis - kialakulásának kockázata.
A gyermekek korai szakaszában a tuberkulózis jelei hiányozhatnak.
Bizonyos esetekben a következő tuberkulózis első jelei vannak a gyermekeknél.
- Túlzott izzadás éjszaka. A tuberkulózis ez a megnyilvánulása gyakran előfordul, mint mások, és addig tart, amíg a tuberkulózisellenes terápia megkezdődik.
- Fokozott fáradtság, gyengeség, álmosság. Először ezek a tünetek a gyermekkori tuberkulózis korai szakaszában rosszul fejeződnek ki, és sok szülő úgy véli, hogy megjelenésük oka a szokásos fáradtság. A szülők megpróbálják a gyermeket pihenni és többet aludni, de ha a gyermeknek tuberkulózisa van, az ilyen intézkedések hatástalanok lesznek.
- Száraz köhögés. A tüdő-tuberkulózis későbbi szakaszaiban (valamint az extrapulmonális tuberkulózis néhány esetben) termikus köhögés jellemezhető, amikor az expektoráció megfigyelhető, néha vérrel. A korai stádiumban a beteg száraz köhögést kezd, amely könnyen összekeverhető a közönséges hideg jeleivel.
- Alsó léghőmérséklet. Ez olyan állapot, ahol a testhőmérséklet enyhén emelkedik, általában nem több, mint 37,5 ºС. Sok gyermek esetében ez a hőmérséklet a későbbi szakaszokban is fennáll, de a legtöbb esetben a testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál többre emelkedik, előrehaladott folyamatokkal.
A gyermekek tuberkulózisának első tünetei szinte azonosak a felnőtteknél tapasztalt megnyilvánulásokkal, bár fiatal betegeknél csökken az étvágy, és ennek következtében fogyás tapasztalható.
Elsődleges tüdő tuberkulózis
A gyermekeknél a primer pulmonalis tuberkulózis tünetei és fizikai jelei meglepően gyenge. Aktív detektálással - a csecsemők és a súlyos tüdő tuberkulózisban szenvedő gyermekek 50% -ánál nincs fizikai megnyilvánulása. A csecsemők nagyobb valószínűséggel mutatnak implicit jeleket és tüneteket.
A gyermekekben a tuberkulózis leggyakoribb tünetei a termelékeny köhögés és enyhe dyspnea.
A szisztémás panaszok, mint például a láz, az éjszakai izzadás, a fogyás és az aktivitás ritkábban fordulnak elő.
Nehéz, hogy egyes csecsemők súlyt szerezzenek vagy fejlődjenek a normának megfelelően. És ez a tendencia nyomon követhető, amíg több hónapos hatékony kezelésre került sor.
A tüdő tünetei még kevésbé gyakoriak. Egyes csecsemők és kisgyermekek, akiknél a hörgők elzáródtak, lokalizált zihálást vagy zajos légzést eredményeznek, amihez fokozott légzés vagy (ritkábban) légzési distressz járhat. Az elsődleges tuberkulózis mérgezés tüdő tüneteit az antibiotikumok néha enyhítik, ami bakteriális szuperinfekciót jelez.
Reaktív tuberkulózis
A tuberkulózis ilyen formája gyermekkorban ritka, de a serdülőkorban is előfordulhat. Gyermekek, akiknek a 2 éves kora előtt meggyógyult tuberkulózisfertőzésük van, ritkán fordulnak elő krónikus visszatérő tüdőbetegségben. Gyakran fordul elő azoknál, akik a kezdeti fertőzést 7 évnél idősebbek. A betegség ezen formája általában lokalizálódik a tüdőben, mivel a kialakult immunválasz megakadályozza a további extrapulmonális terjedést.
A tuberkulózis reaktiválódásával járó serdülőknél nagyobb a valószínűsége, hogy láz, rossz közérzet, fogyás, éjszakai izzadás, produktív köhögés, hemoptysis és mellkasi fájdalom, mint a primer pulmonalis tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél.
A reaktív tüdő-tuberkulózis gyermekeknél tapasztalható tünetei a hatékony kezelés kezdetétől számított néhány héten belül csökkentek, bár a köhögés több hónapig is tarthat. Ez a tuberkulózis nagyon fertőző lehet, ha jelentős köpet termel és köhög.
A prognózis teljes gyógyulás, ha a betegek megfelelő terápiát kapnak.
szívburokgyulladás
A szívbetegség leggyakoribb formája a perikarditis, a pericardium gyulladása (szív ing). Ez ritkán fordul elő a gyermekek tuberkulózisos epizódjaiban. A tünetek nem specifikusak, közé tartozik az alacsony fokú láz, rossz közérzet és fogyás. A mellkasi fájdalom a gyermekeknél nem jellemző.
Limfohematogén tuberkulózis
A tuberkulózis baktériumok a vérből vagy nyirokrendszerből a tüdőből más szervekbe és rendszerekbe terjednek. A lymphohematogenous spread által okozott klinikai kép függ az elsődleges fókuszból felszabaduló mikroorganizmusok számától és a beteg immunválaszának megfelelőségétől.
A limfohematogén terjedés általában tünetmentes. Bár a klinikai kép akut, gyakrabban lassú és tartós, lázzal jár a mikroorganizmusok véráramba történő kibocsátása.
Gyakran több szerv bevonása következik be, ami hepatomegalia (megnagyobbodott máj), splenomegalia (megnagyobbodott lép), felszíni vagy mély nyirokcsomók limfadenitis (gyulladás) és a bőrön megjelenő papulonecroticus tuberculoma. A csontok, az ízületek vagy a vesék is érintettek lehetnek. A meningitis csak a betegség késői szakaszában fordul elő. A tüdő léziója meglepően enyhe, de diffúz, a részvétel hosszantartó fertőzéssel nyilvánvalóvá válik.
Miliary tuberkulózis
A disszeminált tuberkulózis leginkább klinikailag szignifikáns formája a miliaris betegség, amely akkor következik be, amikor egy nagy mennyiségű tuberkulózis baktérium behatol a véráramba, ami két vagy több szervben betegséget okoz. A miliarális tuberkulózis általában megnehezíti az elsődleges fertőzést, amely a kezdeti fertőzés kezdetétől számított 2-6 hónapon belül jelentkezik. Bár a betegség ezen formája a leggyakoribb a csecsemőknél és a kisgyermekeknél, a serdülőknél is előfordul, ami a korábban előidézett primer pulmonális lézió következménye.
A miliáris tuberkulózis kialakulása általában súlyos, és néhány nap elteltével a beteg súlyos betegségbe kerülhet. A megnyilvánulás leggyakrabban rejtélyes, korai szisztémás tünetekkel, köztük a fogyással és az alacsony fokú lázzal. Ekkor a kóros fizikai jelek általában hiányoznak. A limfadenopátia és a hepatosplenomegalia néhány héten belül alakul ki az esetek mintegy 50% -ában.
A betegség kialakulásával járó láz egyre nagyobb és stabilabb, bár a mellkas röntgenfelvétele általában normális, és a légzőszervi tünetek enyheek vagy hiányoznak. Több héttel a tüdő kolonizálódik több milliárd fertőző szűréssel, köhögéssel, légszomjjal, zihálással vagy zihálással.
Amikor ezek a fókuszok először a mellkas röntgenfelvételén válnak láthatóvá, a mérete kisebb, mint 2 - 3 mm. A kisebb elváltozások nagyobbak. A meningitis vagy peritonitis tünetei előrehaladott betegségben szenvedő betegek 20-40% -ánál fordulnak elő. A krónikus vagy visszatérő fejfájás egy milíciális tuberkulózisban szenvedő betegnél gyakran jelzi a meningitis jelenlétét, míg a hasi fájdalom vagy a tapintásra való érzékenység a tuberkulózis peritonitis jele. A bőrelváltozások közé tartozik a papulonecrotikus tuberkulózis.
A miliáris tuberkulózis gyógyítása lassú, még a megfelelő terápia esetén is. A láz általában a kemoterápia kezdetétől számított 2-3 héten belül csökken, de a betegség radiológiai jelei sok hónapig nem eltűnhetnek. A prognózis kiváló, ha a diagnózist korai stádiumban végzik, és megfelelő kemoterápiát végeznek.
A felső légutak tuberkulózisa és a hallásszerve
A felső légutak tuberkulózisa a fejlett országokban ritka, de a fejlődő országokban még mindig megfigyelhető. A gége-tuberkulózisban szenvedő gyerekeknek cry-szerű köhögés, torokfájás, rekedtség és dysphagia (nyelési nehézség) van.
A középfül tuberkulózisának leggyakoribb jelei a fájdalommentes egyoldalú otorreya (a folyadék a fülből való kiömlése), a fülzúgás, a halláscsökkenés, az arc paralízis és a perforáció (integritás megsértése).
Nyirokcsomó tuberkulózis
A felszíni nyirokcsomó tuberkulózis az extrapulmonális tuberkulózis leggyakoribb formája a gyermekeknél.
Az ilyen típusú tuberkulózis fő tünete a nyirokcsomók fokozatos növekedése, amely több hétig vagy hónapig megfigyelhető. A megnagyobbodott nyirokcsomókra kattintva a beteg enyhe vagy mérsékelt fájdalmat tapasztalhat. Bizonyos esetekben a betegség későbbi szakaszaiban általános mérgezés jelei vannak: láz, fogyás, fáradtság, éjszaka intenzív izzadás. Az erős köhögés gyakran a mediastinalis nyirokcsomók tuberkulózisának tünete.
A betegség kezdeti szakaszaiban a nyirokcsomók rugalmasak és mozgékonyak, a bőrük felettük teljesen normális. Később a nyirokcsomók és a gyulladásos folyamatok között tapadások (tapadások) alakulnak ki a bőrük felett. A későbbi szakaszokban a nyirokcsomókban a nekrózis (halál) megkezdődik, a tapintások pedig lágyak, a tályogok jelentkeznek. A nagymértékben megnagyobbodott nyirokcsomók néha nyomást gyakorolnak a szomszédos struktúrákra, és ez bonyolíthatja a betegség lefolyását.
A központi idegrendszer tuberkulózisa
A központi idegrendszeri tuberkulózis a gyermekek legsúlyosabb szövődménye, azonnali és megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezet.
A tuberkuláris meningitis általában az agykéregben vagy agyhártyában előforduló metasztatikus elváltozások miatt alakul ki, amelyek az elsődleges fertőzés limfohematogén terjesztésével alakulnak ki.
A tuberkuláris meningitis a kezeletlen tuberkulózis fertőzések 0,3% -át bonyolítja a gyermekeknél. Gyakran ez a helyzet a 6 hónapos és a 4 év közötti gyermekek esetében. Néha tuberkuláris meningitis fordul elő sok évvel a fertőzés után. A tuberkuláris meningitis klinikai progressziója gyors vagy fokozatos. Gyors előrehaladás gyakran előfordul a csecsemők és a kisgyermekek esetében, akiknek tünetei csak néhány nappal az akut hidrocefalusz, görcsök és agyi ödéma kialakulása előtt jelentkezhetnek.
A jelek és tünetek általában lassan haladnak több hét alatt, és három szakaszra oszthatók:
- Az 1. szakasz általában 1-2 hétig tart, és nemspecifikus megnyilvánulások, például láz, fejfájás, ingerlékenység, álmosság és rossz közérzet jellemzi. Nincsenek specifikus neurológiai jelek, de csecsemőknél meg lehet szüntetni az alapvető készségek fejlődését vagy elvesztését;
- A második szakasz általában hirtelen kezdődik. A leggyakoribb tünetek a letargia, a merev nyak, a görcsök, a magas vérnyomás, a hányás, a koponya idegbénulás és más fokális neurológiai tünetek. A progresszív betegség a hidrocefalusz kialakulásával, a magas intracraniális nyomással és a vaszkulitissal (vérerek gyulladása) jelentkezik. Néhány gyermeknek nincsenek tünetei a meningerek irritációjára, de vannak enyhegyulladás jelei, mint például a dezorientáció, a mozgás romlása vagy a beszédkárosodás;
- a harmadik fázist kóma, hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy paraplegia jellemzi (bilaterális paralízis), magas vérnyomás, létfontosságú reflexek kihalása és végül a halál.
A tuberkuláris meningitis prognózisa leginkább korrelál a betegség klinikai stádiumával a kezelés megkezdésekor. Az 1. szakaszban a legtöbb betegnél kitűnő eredményeket értek el, míg a túlélő 3-as betegek többségének állandó károsodása van, köztük a vakság, a süketség, a paraplegia, a diabetes insipidus vagy a mentális retardáció.
A csecsemők prognózisa általában rosszabb, mint az idősebb gyermekeknél.
Csontok és ízületek tuberkulózisa
Csontok és ízületek fertőzése, a tuberkulózis bonyolítása, a legtöbb esetben a csigolyák károsodásával jár.
Gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A tuberkuláris elváltozások hasonlíthatnak a gennyes és gombás fertőzésekre vagy a csontdaganatokra.
A csontrendszeri tuberkulózis a tuberkulózis késői szövődménye, és nagyon ritka a tuberkulózisellenes terápia kialakulása és végrehajtása óta.
A hashártya és a gyomor-bél traktus tuberkulózisa
A szájüreg vagy a garat tuberkulózisa meglehetősen szokatlan. A leggyakoribb sérülés a nyálkahártyán, a szájban vagy mandulában lévő fájdalommentes fekély, a regionális nyirokcsomók növekedésével.
Gyermekek esetében a nyelőcső tuberkulózisa ritka. A tuberkulózis ilyen formái általában kiterjedt tüdőbetegséggel és a fertőzött köpet elfogyasztásával járnak. A tüdőbetegség hiányában azonban kialakulhatnak.
A tuberkulózis-peritonitis gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál és ritkán serdülőknél és gyermekeknél. Jellegzetes megnyilvánulások a hasi fájdalom vagy a tapintásra való érzékenység, az ascitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben), fogyás és alacsony fokú láz.
A tuberkulózis enteritist a beteg tüdejéből felszabaduló tuberkulózis baktériumok hematogén terjedése vagy lenyelése okozza. A tipikus megnyilvánulások kisebb fekélyek, amelyeket fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, fogyás és alacsony fokú láz kísér. A tuberkuláris enteritisz klinikai képe nem specifikus, más hasmenést okozó fertőzést és állapotot utánoz.
A húgyúti rendszer tuberkulózisa
A vese-tuberkulózis gyermekeknél ritkán fordul elő, mert az inkubációs időszak több vagy több év. A tuberkulózis-baktériumok általában a limfohematogén terjedéssel eljutnak a vesékbe. A vese-tuberkulózis klinikailag gyakran tünetmentes a korai stádiumban.
A betegség progressziójával kialakul a düsuuria (húgyúti zavar), az oldalsó vagy a hasi fájdalom, hematuria (vér a vizeletben). A többi baktériummal való szuperinfekció gyakori jelenség, amely késleltetheti a tuberkulózis diagnosztizálását.
A nemi szervek tuberkulózisa ritka a fiúk és a lányok előtt a pubertás előtt. Ez a betegség a mikobaktériumok limfohematogén bevezetése következtében alakul ki, bár a béltraktusból vagy a csontból közvetlen terjedés történt. Az elsődleges fertőzés során tizenéves lányok fertőződhetnek a nemi szervek tuberkulózisával. A leggyakoribbak a petevezetők (az esetek 90–100% -a), az endometrium (50%), a petefészek (25%) és a méhnyak (5%).
A leggyakoribb tünetek az alsó hasi fájdalom, dysmenorrhoea (a menstruáció fájdalma) vagy amenorrhoea (a menstruáció hiánya több mint 3 hónapig). A serdülőkorokban a genitális tuberkulózis epididimitis (epididymis gyulladása) vagy orchitis (a herék gyulladása) kialakulását okozza. Az állapot általában egyoldalú noduláris fájdalommentes duzzanat formájában jelenik meg.
A veleszületett tuberkulózis
A születéskor a veleszületett tuberkulózis tünetei jelen lehetnek, de gyakrabban kezdődnek az élet második vagy harmadik hetében. A leggyakoribb tünetek a légzési distressz szindróma (a tüdőfunkció veszélyes megsértése), láz, megnagyobbodott máj vagy lép, rossz étvágy, letargia vagy ingerlékenység, limfadenopátia, hasi feszültség, fejlődési letartóztatás, bőrelváltozások. A klinikai tünetek a sérülések helyétől és méretétől függően változnak.
Gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálása
Miután megkapta az orvosi előzményeket és a fizikai vizsgálati adatokat, a következő normál teszt a Mantoux teszt. Ez egy tuberkulin intradermális injekciója (halott mikobaktériumokból származó anyag). 48-72 óra elteltével az injekció helyének vizuális értékelése történik.
A pozitív teszt azt mutatja, hogy a gyermek élő mikobaktériumoknak volt kitéve, vagy aktívan fertőzött (vagy oltott); a válasz hiánya nem utal arra, hogy a gyermeknek negatív eredménye van a tuberkulózisra. Ez a teszt hamis pozitív eredményeket mutathat, különösen a tuberkulózis elleni vakcinázott személyek esetében. Az immunhiányos betegeknél hamis negatív eredmények érhetők el.
- a mellkasi röntgen a tüdőben lévő fertőzést jelezheti;
- köpetkultúra, baktériumok aktivitásának ellenőrzése. Segíteni fog az orvosoknak is, hogy miként reagál a gyermek az antibiotikumokra.
A tuberkulózis kezelése gyermekeknél
A gyermekek és serdülők tuberkuláris betegségének kezelésének fő elvei ugyanazok, mint a felnőtteknél. Számos gyógyszert használnak a viszonylag gyors expozícióhoz és a másodlagos gyógyszerrezisztencia kialakulásának megelőzéséhez a kezelés során. A kezelési mód kiválasztása a tuberkulózis előfordulásától, a beteg egyedi jellemzőitől és a gyógyszerrezisztencia valószínűségétől függ.
A pulmonális tuberkulózis és az intrathoracis nyirokcsomók standard terápiája 6 hónapos Isoniazid és Rifampicin kurzus, kiegészítve a pirazinamid és az Ethambutol kezelés első és második hónapjában.
A gyermekek tuberkulózisának első jelei
A gyermekek tuberkulózisa súlyos gyengeséggel kezdődik. A gyermekek gyengén fogynak, és túlságosan irritálódnak. Ha egy tanuló beteg, akkor a szülők észrevehetik a teljesítmény csökkenését, a rossz kitartást és a figyelmetlenséget. A hőmérséklet a subfebrile jelekig emelkedik, bár gyakran magasabb. A nyirokcsomók gyulladnak, sűrűek és nagyok. A tuberkulin teszt során a válasz mindig pozitív. Mindezek a jelek arra utalnak, hogy Koch botok belépnek a szervezetbe, ami súlyos mérgezéshez vezet. Gyermekek gyakran diagnosztizáltak krónikus tuberkulózis mérgezést. Ha a szülők időben észrevennék a betegség tüneteit, és konzultálnak orvosral, akkor a prognózis nagyon jó. Megfelelő kezeléssel a gyermek teste jól kezeli ezt a fertőzést.
Első jelek
A gyermekek tuberkulózisának első jelei hasonlíthatnak a légzőszervi betegségekre, így a szülők nem vesznek komolyan. Ezek a tünetek közé tartozik a láz, hisztérikus köhögés, súlyos gyengeség és apátia. Ha néhány héten belül ezek a tünetek nem tűnnek el, hanem éppen ellenkezőleg, romlottak, akkor gyanítható a tuberkulózis.
A gyermekek tuberkulózisának korai stádiumában néhány tünet nagyon specifikus és jellemző a betegség minden formájára:
- Éles súlyvesztés.
- Nagyított nyirokcsomók.
- Gyengeség, apátia és ingerlékenység.
- Rossz étvágy.
- Rendellenes izzadás, amit gyakran hidegrázás kísér.
Ha a patológia átesett a krónikus formába, akkor más tünetek jelennek meg.
- A baba elmarad a fejlődésüktől a társaiktól.
- A bőr sápadt és száraz lesz.
- Zavart alvás
- Láthatóan megnagyobbodott máj.
- A gyermek gyenge eufóriában van.
Ezen túlmenően a gyermekek tuberkulózisának a betegség sajátos tünetei vannak, amelyek segítségével megállapítható, hogy hol található a fertőzés forrása. A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdő, az ilyen jellegzetes tünetekkel jár:
- Rendellenes gyengeség - az éjszakai alvás után a gyermek fáradtnak tűnik, az iskolai teljesítmény romlik, az étvágy csökken, és zavart észlel.
- Az egészségtelen megjelenés - a beteg túl vékony és sápadt, egészségtelen pírja és fájdalmas fénye a szemében.
- Megnövekedett hőmérséklet - hosszú ideig alacsony a hőmérséklet, vagy időnként indokolatlan hőmérsékleti epizódok emelkednek magas szintre. A hipertermia többnyire éjszaka történik, míg a gyermek sokat izzad és hidegrázásnak van kitéve.
- A gyermekek korai szakaszában a tüdő-tuberkulózis egyik fontos tünete a köhögés, amely több mint 3 hétig nem megy el. Először is száraz, majd nedves lesz.
A fertőzés másik jele a vér köhögése. Ha a szülők észreveszik, hogy a köpetben vér van, amit a gyermek köhög, sürgősen hívja a mentőt. Ez a tünet a pulmonalis vérzés kezdetéről beszél, ami nagyobb veszélyt jelent a beteg életére.
Ha megmagyarázhatatlan okokból a gyermek elkezdett fogyni, a szülők tájékoztatják az orvost. Egy ilyen jelenség lehet a tuberkulózis első jele.
Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a betegség jelei
Orvosi életkor az évig tart. A tuberkulózis ebben az időben egyaránt megszerzett és genetikai lehet.
A csecsemők tuberkulózisának tünetei kissé eltérhetnek, de vannak olyan alapvető jelek, amelyek szerint a szülők gyanítják, hogy valami rossz.
- Egészségromlás - letargia, apátia, alvászavarok és étvágy.
- Légzési problémák. A csecsemőknél ez ismétlődő köhögés vagy fulladás következhet be.
- A mellkas elhagyása a tüdő lézió oldaláról - az orvos egy speciális vizsgálat elvégzésével észlelheti az ilyen eltérést.
Egy beteg gyermek gyorsan elveszti a súlyát, ez különösen érzékelhető, ha a baba még nem fordult el 3 éves korig, és testtömege már olyan kicsi.
A gyerek nem hajlandó enni, nehéz neki sírni, nem aktívan reagál a szülők megjelenésére vagy új játékokra. A köhögés intenzívebbé és gyakoribbá válik, ami alvást okozhat.
A csecsemők tuberkulózisa különösen veszélyes. Ez azzal magyarázható, hogy a betegséget nem mindig időben diagnosztizálják, így a kezelés idő előtti és a gyógyulási időszak késik.
Az óvodáskori tünetek
A 7 évesnél fiatalabb gyermekek fertőző betegségének diagnosztizálása sokkal könnyebb. Ennélfogva ebben az esetben a gyerekek tuberkulózisának időben történő kezelése és gyógyulása gyorsabban figyelhető meg, mint a csecsemőknél.
Az 5 évnél idősebb gyermekeknél a tünetek kifejezettebbek. Ezenkívül az óvodások már elmondhatják a szüleiknek, hogy mi érinti őket és hol fáj. Ezeknek a gyerekeknek a betegség első tünetei nem beszélnek a tüdőfertőzésről. Leggyakrabban romlik az egészség. A gyermek gyengeségre panaszkodik, kevésbé aktív, és nem akar szabadtéri játékokban részt venni. Egy idő után a szülők észrevehetik, hogy a baba elvesztette étvágyát, és nagyon nyugtalanul alszik. A morzsák súlya fokozatosan csökken.
Ezután következik a köhögés, a légszomj és a tuberkulózis egyéb tünetei a gyermekeknél, akik a légzőszervekkel kapcsolatos problémáról beszélnek. A szülők észrevehetik, hogy a szegycsont egy része úgy tűnik, hogy elsüllyedt. Ez azt jelzi, hogy a légzőszervek a másik oldalról vereséget szenvedtek.
Egy beteg gyermek fekvőbeteg kezelésben van, és korlátozza a kapcsolatot más emberekkel. Erősítse meg, hogy a diagnózis csak akkor lehetséges, ha részletes felmérést végez. Ehhez röntgen, Mantoux teszt, kiterjedt vérvizsgálat és néhány más diagnosztikai módszer használható.
A tuberkulózist még mindig veszélyes betegségnek tartják, amely egy gyermek halálához vezethet. A szülőknek meg kell érteniük, hogy minél korábban diagnosztizálták a betegséget, annál jobb a prognózis.
Tünetek serdülőknél
A 7 éves gyermekek és a serdülők tuberkulózisának tünetei némileg eltérnek a csecsemők és az óvodáskorú betegek betegségének jeleitől. A serdülők tuberkulózisának fő tünetei a következők:
- A súlyos gyengeséget és az apátiát gyorsan összekapcsolja a mellkasi fájdalom.
- A köhögéses rohamok gyakoribbá és intenzívebbé válnak.
- Lélegzet van. És még a teljes pihenés állapotában is van. Nagyon zavarja a gyermek életét.
Az idősebb gyermekeknél a szülők észreveszik a mell alakjának megváltozását. Az érintett szerv oldaláról üreges vagy a szegycsont egyik részének egy része válik.
A bőrön változások figyelhetők meg. Az epidermisz vékony és sebezhetővé válik. Megmagyarázatlan sebek és kopások gyakran jelennek meg a test különböző részein. Gyakran megfigyelhető a hemoptízis és a nyirokcsomók duzzadása.
A betegség diagnosztizálásához gyakran speciális vizsgálatot végeznek. Ugyanez a vizsgálat rendszeresen megtörténik a kezelés minden szakaszában.
A tuberkulózis egyéb jelei
Gyermekekben a tüdő tuberkulózis általában nagyon nehéz, de a fertőzés más szerveket is érinthet, amelyekre jellemző tünetek jellemzőek.
Más formák tuberkulózisának jeleit a gyermekek legkorábbi szakaszaiban más patológiákkal lehet összekeverni, ezért a diagnózis felállításakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség minden lehetséges lehetőségét:
- Ha a tuberkulózis érintett az agy membránjára, akkor depressziós állapot figyelhető meg. A betegség előrehaladtával ezek a tünetek szédülést, hányingert és gyakori rohamokat okoznak. A késői szakaszban észlelt betegséget nagyon nehéz gyógyítani. Nagy a valószínűsége a halálnak. Leggyakrabban ezt a patológiát gyermekeknél észlelik, akiknek családjában Koch pálcájával fertőzött személy van.
- Az emésztőrendszer tuberkulózisa dyspeptikus tünetekkel jár. Ezek lehetnek székrekedés vagy gyakori hasmenés, vér a székletben és megmagyarázhatatlan hányás. A betegség ezen formájával a hőmérséklet magas szintre emelkedhet.
- Az ízületek és csontok tuberkulózisa korlátozott mozgás, mozgás közbeni fájdalom, valamint meglehetősen gyakori törések. Ha a betegséget nem gyógyítják meg időben, akkor a beteg idővel elkezd lebomlani.
- A húgyúti szervek tuberkulózisát súlyos hátfájás és a húzás közbeni vágás kíséri. Vércsíkok találhatók a vizeletben.
- A bőr tuberkulózisa jelentősen megnő a nyirokcsomókban, a bőrön és a tályogokon. A betegség ilyen formájával a bőr vékonyabbá válik, ezért gyakran megfigyelhető a kopás.
Csak egy tapasztalt orvos diagnosztizálhat helyesen. A tuberkulózisban szigorúan tilos öngyógyítás, minden tevékenységet a TB orvosával kell összehangolni.
Azok a lányok, akiknél a gyermekkorban a húgyúti rendellenesség tuberkulózisa volt, felnőttkorban meddőek lehetnek!
A gyermekek tuberkulózisának típusai
A fiatalabb gyermekek nemcsak a tüdő tuberkulózist, hanem a veszélyes patológia más formáit is észlelik. A tuberkulózisos meningitis, a miliáris tuberkulózis, az elsődleges tuberkulózis komplex és a betegség számos más formája diagnosztizálható. A betegség fő oka a fertőzött személyrel való érintkezés és a BCG vakcinázásának hiánya.
Koch pálca meningitis
A betegség ezen formája az agy membránjait érinti. Gyermekeknél a betegség rendkívül nehéz és gyorsan fejlődik. Rendszeres fejfájás, letargia és hangulatváltozások vannak. Ha a gyermekkori tuberkulózis ilyen formáját nem kezelik, két hét elteltével a beteg állapota nagyon nehéz lesz. A gyermek gyakran kezd hányást, a széklet problémáit, a szeme gyullad, és az impulzus nagyon lassú.
Ha Koch pálcája meningoencephalitist eredményezett, akkor az agy bizonyos részei, amelyek különböző funkciókért felelősek, érintettek. Ebben az esetben a diagnosztizáláshoz szükség van a cerebrospinális folyadék elemzésére és biztosítani kell a számítógépes tomográfiát. A tuberkuláris meningitis gyakran más patológiákkal együtt fordul elő, ezért a betegség diagnosztizálásakor az orvosnak számos vizsgálatot kell végeznie a vírusok és patogén gombák meghatározásáról a szervezetben.
A teljes visszanyerés általában több mint egy évet vesz igénybe. Ez idő alatt a gyermek többször fekszik a kórházban, és komplex kezelésben részesül. Bizonyosodjon meg róla, hogy az egyidejűleg fellépő kórképeket kezelje. A kezelés legfontosabb összetevője a gyógykezelés. A tuberkulózis utáni gyermekeket a tűlevelű erdőkben vagy azok közelében található gyógyhelyekre küldték.
A tuberkulózis utáni helyreállítási időszak alatt a gyermeknek teljesen meg kell enniük és sokat kell járnia a friss levegőben. A babát védeni kell a különböző fertőzések ellen.
Elsődleges tuberkulózis komplex
Ez az állapot lázzal, súlyos köhögéssel és mellkasi fájdalommal jár. A légzés nagyon nehéz, légszomj. A gyermek csökkent étvágyat és észrevehető erőveszteséget okoz. Amikor a fertőzés forrása által észlelt zihálás hallható. A betegséget röntgen- és számítástechnikai adatok alapján igazoljuk.
A fertőzés beteg betegről egy egészségesre továbbítható. Ne feledje, hogy Koch pálcája nagyon kitartó. A kezelést speciális készítmények és fizioterápiás eljárások alkalmazásával végezzük.
Miliary tuberkulózis
A betegség ilyen formájával a testet széles körben befolyásolja a tuberkulózis. A betegség nagyon kemény, főleg a légzőrendszert, a lépet és a húgyúti rendszert érinti. A miliáris tuberkulózis két formája létezik.
- Akut szepszis - a hagyományos kutatási módszerek nem segítenek a betegség diagnosztizálásában. A szimptomatológia meglehetősen homályos, így a beteg leggyakrabban néhány héttel a betegség megkezdése után meghal.
- Az akut mérgező tuberkulózist akut mérgezés és légzési nehézség okozza. A betegnek magas hőmérséklete van. Kezdetben a fertőzés lokalizálódik, de ha a kezelést nem hajtják végre, akkor kiterjedt lézió lép fel.
Ha a tuberkulózis ilyen formájú beteg ultrahangban van, akkor a máj és a lép emelkedése észrevehető. Az egész test állapotának felméréséhez vér- és vizeletvizsgálatok szükségesek. Ebben a formában a tuberkulin tesztek gyakran hamis adatokat mutatnak.
Ez a formája a tuberkulózisnak gyermekekben? Igen, ez a betegség kezelhető, de a betegnek több tuberkulózisellenes gyógyszert kell egyidejűleg bevennie, ami nagyon mérgező. Ugyanakkor fizioterápiát végeznek, immunmodulátorokat és vitamin komplexeket írnak elő. Az ilyen kezelés időtartama nem kevesebb, mint hat hónap.
A fiatalabb gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek katonai tuberkulózist, mint a serdülők és felnőttek. Olyan fertőzésük van, amely a szervek kisebb területeit érinti.
A mellkasi nyirokcsomók tuberkulózisa
A betegség ilyen formája a légzőszerveket nagymértékben befolyásolja. A betegség fogyás, rossz étvágy, túlzott ideges izgalom és csökkent motoros aktivitás következik be. A fő tünetek közé tartozik az álmatlanság és az abnormális izzadás, különösen éjszaka.
A betegség diagnosztizálására a pácienst légúti röntgensugarakra és vérvizsgálatokra utalják. A kezelés első három hónapjában erős tuberkulózisellenes szereket használnak. Ha az előírt terápia hatékony, akkor egy idő után az orvos csökkentheti a beteg által szedett gyógyszerek mennyiségét.
Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis
A nyak közelében lévő csomópontok a fertőzésre leginkább érzékenyek. Mozgóvá és fájdalmassá válnak, gyakran nekrotikus tömeggel. Amikor a genny tele van gennyel, a nyirokcsomó megszakad, és helyén egy piszkos fistula alakul ki, ami egy kicsit később cicatrixes. A testhőmérséklet 40 foknál nagyobb lehet, a beteg fejfájás és általános gyengeség miatt aggódik.
A diagnosztizáláshoz vegye ki az érintett nyirokcsomóból származó folyadékot, a mellkas röntgenfelvételét és végezzen tuberkulin tesztet.
A betegség ezen formájának kezelése orvosi és sebészeti lehet. A lymfotrop terápia alkalmazható a gyógyulás gyorsítására. Ez a kezelési módszer minimalizálja az ismétlődés kockázatát.
A gyermekek tuberkulózisának megelőzése a BCG időben történő vakcinázása. Az első vakcinázást az anyasági kórházban végzik, és az indikációk szerint a vakcinázást 7 és 14 éves korban végezzük. A szülőknek figyelniük kell gyermekeik egészségét, és a legkisebb gyanús tünetek esetén azonnal forduljanak orvoshoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulózis a korai szakaszában könnyebben kezelhető.
A gyermekek elsődleges és krónikus tuberkulózisának első jelei
- A gyermekkori tuberkulózis továbbításának és osztályozásának módjai
- A tuberkulózis primer és krónikus tünetei a gyermekeknél
- Gyermekek tuberkulózisának klinikai formái
- A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél
Ha időben észreveszik a gyermekek tuberkulózisának első jeleit és megfelelő kezelést biztosítanak, a gyermek teste könnyen megbirkózik ezzel a betegséggel. A tuberkulózis baktériumot 1882-ben Robert Koch fedezte fel. A betegség forrása általában tuberkulózisos beteg.
A veszélyeztetettek közé tartoznak a megzavart táplálkozási rendszerrel rendelkező gyermekek vagy a szisztematikus alultápláltság, amelyek elégtelen mennyiségű vitamint kapnak, rossz életkörülmények között élnek, és folyamatosan túlterheltek. A betegség hullámszerű jellegű, megnyugszik és ismét megismétlődik.
Alapvetően egy pozitív Mantoux tuberkulin teszt, amelyet a gyermeknek a kerületi klinikán végeznek, és amely a TB TB szakemberének látogatását eredményezi. De a pozitív Mantoux-reakció nem jelenti azt, hogy a gyermeknek tuberkulózisa van. A legtöbb esetben ez csak az a tendencia, hogy csökkentsük a tubinfekcióval szembeni ellenállást, ami jelzi a gyermek fizikai fejlődésének és egészségének szorosabb ellenőrzését.
A gyermekkori tuberkulózis továbbításának és osztályozásának módjai
Koch pálcája, amely a tuberkulózis okozója, többféleképpen behatolhat a gyermek szervezetébe. Az esetek 95% -ánál a gyermek fertőzött emberrel fertőzött cseppekkel érintkezik. A fertőzések 5-6% -a érintkezik a fertőzött ruházat, játékok, ételek stb. Általános használatával. A fertőzés táplálkozási útja (a beleken keresztül) a betegség minden esetben 2% -át teszi ki. A magzati tuberkulózisfertőzés lehetősége akkor jelentkezik, ha a placentát tuberkulózis érinti, vagy ha a placenta fertőzött beteg születése alatt. Ez a tuberkulózis-fertőzés rendkívül ritka.
A legmagasabb a tuberkulózis kockázata a családi vagy intraroom érintkezésben álló állandó bacillákkal. Az újszülöttek és a kisgyermekek komolyabban szenvednek, mint az idősebb gyermekek és felnőttek. A serdülőkor is kritikus pont, hiszen ebben az időszakban a neuroendokrin készülék átszerveződik, és csökken a szervezet védő tulajdonságai. Rendszerint a betegség észrevétlenül megragadja a gyermeket: a hónapok és évek a fertőzés pillanatától a betegség kialakulásához vezethetnek, a kezdeti stádiumban a tuberkulózis tünetmentes vagy kis számú tünetekkel jár. A gyermekkori tuberkulózis diagnózisát megnehezíti a szélsőséges többváltozós klinikai tünetek.
- Elsődleges tuberkulózis mérgezés: korai, krónikus.
- A légzőrendszer tuberkulózisa.
- Más szervek tuberkulózisa.
Gyermekeknél a primer tuberkulózis leggyakoribb formái a következők: primer tuberkulózis komplex, bronchoadenitis, tubintoxication. Az újszülöttek és a csecsemők meningitisben és milliárd tuberkulózisban szenvednek, óvodáskorú gyermekek - csontcsukló és mirigyek. Iskolai korban a leggyakrabban lehetséges, hogy kedvező eredményt érjenek el.
A tintoxikáció a test kezdeti fertőzése során jelentkezik, és különálló klinikai forma, funkcionális rendellenességekkel és objektív tünetekkel, de lokális kimutatás nélkül.
A tuberkulózis primer és krónikus tünetei a gyermekeknél
A betegség kialakulásának tünetei nem specifikusak, de felhívhatják a figyelmet a gyermek egészségének változására. A tuberkulózis első jelei a következők:
- fokozott fáradtság;
- a túlzott ingerlékenység megjelenése;
- étvágytalanság;
- alvászavar;
- a vitalitás és a mobilitás elvesztése;
- bőrtartalmú;
- a gyakori fejfájás megjelenése;
- súlygyarapodás vagy fogyás megállítása;
- a testhőmérséklet időszakos emelkedése 37,1-37,5 ° C-ra;
- enyhe növekedés a nyirokcsomókban
- allergiák - nodroszum erythema, flinctinulosis konjunktivitisz.
A tuberkulózis első tünetei a krónikus gyermekeknél 6-12 hónapon belül jelentkeznek a tuberkulin teszt után. Ekkor a következő tünetek jelennek meg:
- fizikai fejlődés késése;
- fogyás;
- fokozott izzadás;
- hosszan tartó mérsékelt láz;
- a rossz közérzet és gyengeség megjelenése, az eufórikus állapotok megjelenésével párosítva;
- rózsaszín arca kiemelkedik a halvány bőr ellen;
- egy üveges csillogás jelenik meg a szemekben;
- A palpáció meghatározhatja a máj növekedését.
Mindezen tünetek megjelenése nem bizonyítja Koch jelenlétét a testben. A pontos diagnózis elvégzéséhez laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a tüdő véréről és röntgenfelvételéről. Az ilyen típusú diagnosztika pontosan diagnosztizálja a tuberkulózis jelenlétét vagy hiányát.
Gyermekek tuberkulózisának klinikai formái
- Csontok és ízületek tuberkulózisa. A betegség ezen formáját nagyon lassú fejlődés jellemzi. A tuberkulózis főleg a gerinc, a csípő vagy a térd ízületeit érinti. A gyermeknek fájdalma van a mozgás közben, majd a járás megváltozik, sértés van. Amikor a leírt tünetek megjelennek, azonnal meg kell vizsgálni a vizsgálatot, mivel az időben megkezdett kezelés lehetővé teszi a betegség negatív következményeinek megakadályozását (egész életen át tartó sértés, hump).
- A tuberkulózis tüdő formája. A pulmonális tuberkulózis kevésbé gyakori gyermekkorban. Az ilyen fertőzés a hőmérséklet hosszabb növekedésével jár. A pulmonális tuberkulózist nehezebb gyógyítani, de mégis lehetséges. A kedvezőtlen dinamika esetei, amelyek a tüdőszövet lebontásához és a más szervek gyulladásának kialakulásához vezetnek, meglehetősen ritkák, és főleg kisgyermekeknél találhatók. Ezért a gyermek korai életkorától óvatosan védeni kell ezt a betegséget, és nagy figyelmet kell fordítani a szervezet védekezésének megerősítésére.
- Gyermekek hörgőmirigyeinek tuberkulózisa. A tuberkulózis ilyen formája a leggyakoribb a gyermekeknél. A bronchia mirigyek a mellkasi régióban találhatók, ahol a hörgők és a nagy erek áthaladnak. Legnagyobb számuk a tüdő gyökerein koncentrálódik. Koch pálcája a vérárammal juthat el, és gyulladásos tuberkulózis-fókuszt hozhat létre. A gyermekek hörgőmirigyeinek tuberkulózisa sokféle megnyilvánulással rendelkezik. Kezdhet, például az influenza, köhögés és láz, és a rossz közérzet általában hosszabb ideig késik, mint az influenza. Ezért hosszan tartó köhögés és magas hőmérséklet mellett azonnal meg kell vizsgálni a gyermeket orvosával a tuberkulózis fertőzésével kapcsolatban. Egyes esetekben a hörgőmirigy tuberkulózisa lassan kezdődik és fokozatosan fejlődik. A krónikus tuberkulózisos mérgezéshez hasonlóan a gyermek viselkedése is megváltozik: letargia, fáradtság, hangulatok jelennek meg. A betegség előrehaladásával a köhögés következik be, a gyermek elhalványul és elveszíti a súlyát.
- A nyirokcsomók tuberkulózisa. A tubercle bacillus befolyásolhatja a perifériás nyirokrendszert. Ennek a betegségnek az egyik tünete a nyirokcsomók (mikroputációk) jelentős növekedése. Csomópontok áztatják, festerek. A kifúvó puszta fistulát képez, amely nem gyógyul sokáig. A tuberkulózis ez a formája bőrelváltozásokban (scrofuloderma) jelentkezhet. A Scrofuloderma egy 1–3 cm átmérőjű, gömb alakú fájdalommentes csomó, amely mélyen a szubkután zsírszövetben helyezkedik el. Ezt követően ez a csomópont fekélysé válik. A tuberkulózis ezen formájának előrehaladásának megakadályozása érdekében, még a nyirokcsomók enyhe duzzanata vagy a bőrön megjelenő daganatok megjelenése esetén, azonnal látogasson el egy szakemberhez.
- A meninges tuberkulózisa. A tuberkuláris meningitis gyakrabban érinti a gyermek testét, mint egy felnőtt, és ez egy nagyon súlyos betegség. A betegség nem azonnal jelentkezik és 2-3 hét alatt alakul ki. A gyermek letargia és szorongás, étvágytalanság, fejfájás és láz, majd hányás és görcsök. A betegségre leginkább érzékenyek azok a családok, amelyekben a bacillus állandó kinyomtatója nyitott formában van. Hosszú ideig az orvostudomány erőtlen volt a betegség ezen formája ellen, amely a legtöbb esetben végzetes volt. Most, a gyermek új generációjának segítségével, az időben megkezdett antibakteriális terápia gyógyítható.
A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél
Ennek a szörnyű betegségnek a megelőzése érdekében az első BCG vakcinát a szülési osztályban adják be a csecsemőnek.
Ehhez élnek, de gyengült mikrobákat használnak. A revakcinációt 12-14 éves korban végezzük. A tuberkulózis megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésként egy általános megerősítő intézkedéscsomag alkalmas.
Szükséges a megfelelő táplálkozás, a türelem, gyakrabban a szabadtéri látogatás és a megelőző oltások ellenőrzése.
A betegség időben történő diagnózisa nem ajánlott a Mantoux teszt kihagyására, és a jövőben röntgenvizsgálatot kell végezni.
A gyermekek tuberkulózisa: tünetek és első jelek
A tuberkulózis a szervezet fertőző léziója, amelynek kórokozója egy baktérium - Koch pálcája, amelyet felfedezőjének neveztek el. Ennek a betegségnek a tünetei nem alakulnak ki azonnal, azaz 3 hónap és 1 év közötti inkubációs periódus.
Ezt a betegséget specifikus tuberkulózisformációk jelenléte jellemzi. Szervek - célpontok lehetnek a tüdő, a vesék, az agy, a belek, a szemek. Mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti.
A tuberkulózis oka a gyermek kapcsolatba lépése egy betegrel. Rendszerint az egyik családtag. A betegséget levegőn, házi, táplálkozási úton, valamint anyáról a magzatra továbbítják. A hozzájáruló tényezők lehetnek:
- csökkent immunitás a gyakori megfázás, HIV-fertőzés, hormonális, antibakteriális szerekkel történő kezelés miatt;
- az aktív immunitás hiánya, amely akkor fordul elő, ha a gyermek nem kap megfelelő vakcinát;
- kedvezőtlen társadalmi környezet.
A betegség patogenezise
A Mycobacterium tuberculosis nagyon ellenálló mind a környezetben, mind az emberekben.
Az emberi testbe bejuttatva a mycobacterium elsősorban a nyirokrendszerbe lép, és a limfociták az első olyan sejtek, amelyek harcolnak ellenük. Ha nem felelnek meg a feladatnak, a kórokozó belép a véráramba, és a véráramba vezet a szervekbe.
A kórokozó a célszervben letelepedett, sóvárgás - granuloma formájában - egy sejtes sejtcsoportot képez. Eltér a más betegségeket kísérő granulomáktól, a kesztyű konzisztenciájával rendelkező nekrotikus fókusz közepén. Amikor ezek a képződmények felrobbantak, sok Koch-bot repül át a testen, vagy beleesik az érintett szerv közeli szöveteibe. A burst képződése elkezd bomlani, majd tömörül, sebesül és kalcifikálódik, vagyis kalcium-sókkal van borítva.
A gyermekek tuberkulózisának első jelei
A fejlődés kezdetén a betegség nem okoz tüneteket, azaz a prodromális fázisban van. 6 hónaptól évig tarthat.
Az egyetlen jel lehet egy pozitív Mantoux reakció.
A látens időszak után a gyermeknek a betegség első tünetei vannak. Ezek tuberkulózisos mérgezéssel jelentkeznek:
- a gyermek csökkent aktivitása;
- szédülés, fejfájás;
- rossz étvágy, fogyás;
- hőmérséklet: a mélyhőmérsékletű hőmérséklet villog, ha a hőmérséklet 39 ° -ig villog;
- túlzott izzadás, különösen éjszaka. Különösen a pálmák és a lábak bőségesen izzadnak;
- nagyobb csoportok nyirokcsomói. Lágy és fájdalommentesek.
Ezek az elsődleges tünetek a tuberkulózis minden típusának megnyilvánulása.
tünetek
A tuberkulózis mérgezése után a primer tuberkulózis komplex fejlődik. Bármely szervben képződhet, de leggyakrabban a tüdőt érinti.
Ebben az esetben a baktériumok kiválasztják a tüdő legszellőztetettebb területét, felhalmozódnak benne és gyulladásos fókuszt okoznak. Növekszik, és a kórokozók a közeli nyirokcsomókba jutnak, és gyulladást is okoznak. Általában ez a folyamat alacsony immunitású gyermekeknél alakul ki. Talán az öngyógyulás.
A betegek légszomjjal és köhögéssel rendelkeznek. A gyermek köhögését tuberkulózissal több mint 3 hetes időtartam jellemzi. A betegség kezdetén száraz, ezután nedvesre utal.
Jellemző jellemzője a vérrel történő köpet felszabadulása.
Ezek a gyerekek nagyon vékonyak, sápadtak, és az arcon vörösek. A szem fájdalmas csillogása van.
A mediastinum nyirokcsomóinak és a tüdő gyökereinek folyamatában való részvétel során kialakul a bronchoadenitis. A fent említett tüneteket a válllapok közötti fájdalom, durva, ziháló kilégzés köti össze a nyirokcsomókban a megnövekedett hörgő vagy légcső összenyomódása következtében.
A köhögés is kíséri ezt a patológiát. Száraz és paroxiszmális, hasonlít a köhögésre. A felső mellkasban egy vénás minta jelenik meg.
Lokalizációs besorolás
A tuberkulózis olyan betegség, amely bármely szervre hatással lehet. Minden attól függ, hogy a mycobacterium bejut-e a véráramba. Az érintett rendszertől függően többféle típus létezik.
A tüdőrendszer tuberkulózisa, beleértve:
- Elsődleges tuberkulózis komplex.
- Bronhoadenit.
- A hörgők, tüdő, felső légutak tuberkulózisa.
- Tuberkulózisos mellhártyagyulladás.
- Pulmonális tuberkulózis:
- fókusz - a károsodás kis területeinek (1 szegmensen belül) kialakulása a tüdőszövetben;
- cavernous - a tüdőben egy üreg jön létre, nincs gyulladás jele;
- fibrocavernous. A tüdő üreges ürege és közeli szövetei megszilárdulnak;
- a cirrhotikus tüdőszövetet kötőszövet helyettesíti, ami miatt a tüdő elveszíti a rugalmasságát;
- disszeminált - a tuberkulózisfertőzés súlyos formája, amelyben a tüdőben több gyulladásos elváltozás jelentkezik. Ezután a véráramlás, a nyirokcsomó más szervekbe kerül;
- miliary - a disszeminált tuberkulózis egyfajta típusa, amelyben a tüdőben keletkezett több sérülés kicsi;
- infiltratív - azzal jellemezve, hogy a tüdőszövetben egy gyulladásos terület alakul ki a nekrózis közepén;
- A tuberkulózis egy 10 mm-nél nagyobb kapszula tuberkulózisos gyulladása.
A meninges tuberkulózisa. A leggyakoribb formája a tuberkuláris meningitis. Amikor ez megtörténik, az agyi membránok veresége. A folyamatot súlyos fejfájás, hangulati labilitás, magas láz, hányás és izom hypotenzió kísérik.
Az izom-csontrendszer tuberkulózisa viszont:
- gerinc tuberkulózis - a betegség elején a folyamat 1 csigolyára korlátozódik. Ezért a mérgezés és a fájdalom szindróma enyhe. A folyamat előrehaladtával a tünetek növekednek. Éles fájdalmak vannak a különböző jellegű gerincben és a csigolya izmok feszültségében. A fájdalom csökkentése érdekében egy személy kényszerített helyzetbe kerül. A testtartása és a járása változik. A mellkas erősen deformálódott, a gerinc görbületei alakulnak ki;
- Az ízületi tuberkulózist az érintett ízületi terület gyengédsége jellemzi. A fölött lévő bőr sűrű, forró érzés, duzzanat kifejeződik. Először is, nehéz a csukló hajlítása és meghosszabbítása, majd teljes mozdulatlansága. Az általános állapot megszakadt;
- a csont tuberkulózis a csontok fájdalmával jár, és ennek következtében a szerv rendellenes működése. Meg kell jegyezni, hogy a csont-tuberkulózis oka a gyakori
A tuberkulózis okai az izom-csontrendszer túlterhelése.
A vesék tuberkulózisa. A tünetei a hátfájás, a húzás közbeni fájdalom, a vizeletben lévő vér, az általános állapot megsértése.
A bőr tuberkulózisa. A gyerekek körében a leggyakoribb bőrprobléma a tuberkulózis: először egy vöröses pecsét jelenik meg a bőrön, amely ezután fekélysé válik. Ez fájdalommentes, a mellette lévő gyulladt nyirokcsomók hátterén.
A bőr gyermekkori tuberkulózisának másik típusa a változás az érintett nyirokcsomó zónájában. A fölött lévő bőr kékes lesz, majd fekélyesül. Az ilyen formációk fájdalommentesek. Előfordulhatnak kis dudorok, amelyek az arcot és a nyakot lefedik. Ha megnyomja őket, sárgára váltanak.
A gyermekek perifériás nyirokcsomóinak tuberkulózisát fájdalommentes növekedéssel kísérik. Ezek mobilok. A gyulladás növekedésével - robbanás, fúvóka képződik, gennyes kisüléssel. Hyperhermia-t jelez 40 ° -ra, fejfájás. A leggyakrabban érintett szubmandibuláris, mentális és nyaki nyirokcsomók.
A bél tuberkulózisát hasi fájdalom, bélmozgás károsodása, vérszéklet, hipertermia kísérik. Az általános állapot is törött.
A szem tuberkulózisa csökkent látás, fotofóbia és könnyesség. Feketés vagy homályos szemek, fájdalom van.
A gyerekek és serdülők tuberkulózisának jellemzői
A gyermekek tuberkulózisa rendkívül súlyos betegség, amely számos szövődményt hagy maga után.
A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a tuberkulózis lefolyásának jellemzőit különleges folyamat súlyosság jellemzi. Általában általánosítva van. Az elsődleges helyről a véráramba a patogén mikroorganizmusok más szervekre lépnek be, ami jelentősen bonyolítja a gyermek állapotát. Az ilyen csecsemők gyakran disszeminált, meningális tuberkulózist és még szepszist fejtenek ki.
Az idősebb gyermekeknél az immunrendszer tökéletesebb. Ez lehetővé teszi, hogy lokalizálja a folyamatot, megakadályozza annak általánosítását. A nyirokcsomók tuberkulózisa jellemzi őket.
A betegség kialakulásának következő kritikus kora a serdülőkor. Jellemzője a fertőzés többféle formája, a tüdő és az agy károsodása. Ennek oka a hormonális túlfeszültség, ami a szervezetben egyensúlyhiányhoz vezet, és ennek következtében a betegség ellenálló képessége.
A betegség csak olyan formája, amely csak a gyermekeknél fordul elő, a veleszületett tuberkulózis.
A magzat fertőzése a beteg anyától a placentán keresztül történik, vagy amikor a gyermek lenyeli a magzatvízet. Ebben az esetben a betegségnek a véráramlással járó kórokozói mindenekelőtt a baba májjába kerülnek, ahol a patológiás folyamat kezdeti fókusza alakul ki.
Az ilyen csecsemők idő előtt születnek. Egy hónap elteltével a betegség első tünetei megjelennek: hipertermia, depresszió vagy szorongás. Nagyon gyorsan kialakulnak a légzési elégtelenség tünetei. Gyakran a fertőzés az agy bélésének gyulladását okozza. Ugyanakkor jelei vannak a központi idegrendszer károsodásának, az occipitalis izmok feszültségének, a fülekből való kilökődésnek.
A tuberkulózis elleni védőoltás
A tuberkulózis megelőzésének leghatékonyabb módja a BCG vakcina. A tubercle bacillák gyengített törzsei. Az újszülöttek oltása kevésbé agresszív. Számára használja a BCG-M vakcinát. A tuberkulózis elleni első vakcina Franciaországban történt a 20. század 20. századában.
A BCG vakcinázásának feltételei:
- az anyasági kórházban az újszülötteknek 3–7 napos életkorban történik;
- Az RV1-et (azaz 1 revakcinációt) 7 éven keresztül végezzük;
- Az RV2-t 14 éves, egészséges gyermekeknél végezzük.
Az oltást a váll felső külső harmadába intracutan végezzük. Először enyhe duzzanat jelenik meg az injekció helyén. Aztán belép a pustulába - egy folyadék fiolába. Pustula tört, egy kis fájó. A fekély megrepedt. 6 hónap után a heg alakul ki. 5-8 mm méretűnek kell lennie. Ez sikeres vakcinázást jelent.
Néha nem maradt nyom a vakcinázás után. Ez jelezheti a betegséggel kapcsolatos veleszületett immunitást.
A tuberkulózis elleni vakcina bevezetését követő komplikációk lehetnek:
- hideg tályog;
- BTsZhit;
- keloid heg.
A BCG ellenjavallatok:
- ha a kontaktgyermek között tuberkulózisban szenvedő betegek vannak;
- ha az anya HIV-fertőzött;
- idegrendszeri betegségek;
- akut betegség;
- immunhiányos állapot; daganatok;
- koraszülöttek; 2,5 kg-nál kisebb testtömeg;
A mantoux teszt az alkar középső harmadába került. Injektáljunk tuberkulint, amely a leölt mycobacterium szűrlete. Tuberkuloproteint tartalmaz, amely allergénként hat. A gyógyszert intradermálisan adagoljuk, az injekció helyén "citromhéj" képződik.
Az eredményt legkorábban 48 órán belül értékelik:
- ha az 5 mm-nél kisebb méretű pecsét (papula) az injekció helyén alakult ki, ez negatív reakciót jelent;
- 5 mm-10mm - kétséges reakció;
- ha a papulusméret 10 mm-nél nagyobb, akkor a reakció pozitívnak tekinthető, és a tuberkulózis jele lehet.
A vakcinázás után kialakult "gombot" nem lehet nedvesíteni vagy súrlódásnak kitenni.
Meg kell jegyezni, hogy az egészséges gyermekeknél a BCG után 1-2 éven belül pozitív Mantoux-reakció figyelhető meg.
Ellenjavallatok a Mantoux teszthez:
- hipertermia;
- allergiák az akut stádiumban;
- görcsök;
- bőrbetegségek;
- karanténba.
A tuberkulózis diagnózisa és vizsgálata
A betegség diagnózisa a kórokozó baktériumok azonosítására irányul a test környezetében, valamint a célszervekben.
A gyermekek tuberkulózisának diagnózisa nagyon ritkán megy a Mantoux reakció nélkül. Évente, egy életévtől kezdve kerül sor. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a betegség korai szakaszában. És azoknak az embereknek is, akik e fertőzés hordozói, de önmagukat nem betegítik.
Egyéb kutatási módszerek:
- Fluorográfia, röntgen, tomográfia.
- Bakteriológiai módszer. Ő azonosítja a kórokozót a test különböző környezetében. Először is, ez a flegma. A pleuralis és a hasüregek, az ízületek, a nyirokcsomók. Az elemzéshez cerebrospinális folyadékot, sebek és fisztulák tartalmát, vér, vizeletet használhatunk. A bakteriológiai vizsgálat modern módszere a PCR diagnosztika. Ez egy meglehetősen érzékeny módszer. Annak érdekében, hogy a baktériumok meglehetősen kicsi legyen. Alkalmas bármilyen testfolyadék vizsgálatára. A baktériumok DNS-jének azonosítása. Ez az eljárás annyira pontos, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását más vizsgálatok negatív eredményeivel.
- Bronchoszkópia.
- Az érintett szerv biopsziája. A leggyakrabban diagnosztikai műveletekben kerül sor, amikor más módszerek nem nagyon indikatívak. Leggyakrabban a nyirokcsomók biopsziája, valamint a tüdőszövet a mellkas megnyitásakor.
kezelés
A tuberkulózis kezelése gyermekeknél elég hosszú. Célja a tubercle bacillus fejlődésének elnyomása és az érintett szerv helyreállítása.
1. fázisú kezelés - a TB elleni gyógyszerek alkalmazása. Ezek közé tartoznak a következők: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol és mások. Ezek a leghatékonyabbak és a legkevésbé mérgezőek. A kezelési rendben ezeknek a gyógyszereknek legalább 3-nak kell lennie. Az antibiotikum terápiát is használják.
Széles körben alkalmazott fizioterápiás kezelési módszerek. Exudatív és nekrotikus gyulladással, UHF-terápiával, belélegzéssel elektroforézis van feltüntetve. Ezt követően ultrahangot, mágneses terápiát és lézert használnak az infiltrátumok reszorpciójához, a szövetek helyreállításához és a sebgyógyuláshoz.
Szükséges immunstimuláló gyógyszerek alkalmazása a szervezet fertőzéssel szembeni rezisztenciájának növelésére.
A betegnek megfelelő kezelési módot kell fenntartania, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, egészséges életmódot kell teremtenie.
Amikor a betegség stádiuma zárt formába kerül, az otthoni tuberkulózis kezelése TB-orvos felügyelete mellett megengedett.
Ha a konzervatív kezelés használata haszontalan, sebészeti módszereket alkalmaznak. Ez lehet egy szerv vagy egy érintett terület egy részének eltávolítása.
A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél és serdülőknél
A gyermekkori tuberkulózis megelőzése a szülési kórházban kezdődik az első BCG vakcinázással.
A gyermek immunitásának javítása - a megelőzés második legfontosabb szakasza. Egy kiegyensúlyozott, erősített étrend, keményedés, a megfelelő munka- és pihenési mód - az egészséges baba életének kulcsa.
A betegség kialakulásának megelőzésében is szerepet játszik a fertőzöttek korai felismerése és ideiglenes elkülönítése annak érdekében, hogy megakadályozzák a lakosság egészséges részének szennyeződését.
A tuberkulózis meglehetősen bonyolult betegség, és sajnos nagyon fertőző. Minden évben nő a betegséggel fertőzött emberek száma. Éppen ezért a tuberkulózis-megelőzésre annyi figyelmet kapnak. Végül is sokkal jobb az immunrendszer törlése, mint a gyermek életének veszélyeztetése.