A tüdőgyulladás ápolási folyamata

A pneumonia olyan betegség, amelyet a tüdőszövet károsodása jellemez. Többféle tüdőgyulladás létezik, de mindegyikük integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szükséges gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat orvos írja elő. Az ápoló személyzet figyelemmel kíséri az orvos előírásait és biztosítja a betegnek a legjobb helyreállítási feltételeket.

Az ápoló személyzet beavatkozását igénylő esetek

Leggyakrabban a tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel. De bizonyos esetekben, amikor a betegség enyhe, a kezelést otthon végezhetjük. Ezután rendszeresen meg kell látogatnia a betegt egy nővér segítségével. Ez a lehetőség tizenévesek és felnőttek számára elfogadható. A betegség kora és súlyossága mellett fontos az általános egészségi állapot és a társbetegségek jelenléte. A kezelés a nővér felügyelete alatt a következő tüdőgyulladás esetén van feltüntetve:

• fókusz - ha nem lehet otthon vagy kisgyermekben gondoskodni;
• croupous vagy lobar - a gyulladás lefedi az egész tüdő lebenyet, míg a beteg súlyos állapotban van;
• interstitialis - a gyulladás légzési elégtelenséghez vezet.

A tüdőgyulladás ápolási szakaszai

A tüdőgyulladás szoptatását fokozatosan hajtják végre. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a beteg alaposabb gondozását.

Történelem

Az első szakasz a beteg tüdőgyulladására vonatkozó információk összegyűjtése. A betegség megállapított jellemzői, időtartama, a kezelésre használt gyógyszerek. A nővér felmérést és a beteg kezdeti vizsgálatát végzi: a testhőmérsékletet és a nyomást méri, ütődéseket és a légzőrendszer auscultációját végzi. A következő tünetek riasztóak:

• láz és hidegrázás;
• köhögés;
• barna köpet;
• légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, szívdobogás;
• bőrtartalmú, kék nasolabialis háromszög;
• letargia, étvágytalanság;
• lélegzés sekély és nyög, lehetnek nedves rálák;
• további izmok vesznek részt a légutakban.

A nővér felelőssége, hogy rögzítse az előző vizsgálat eredményeit: vérvizsgálatot (ESR, limfociták száma) és a tüdő röntgenfelvételét (jegyezze meg, hogy melyik része érintett).

Állami értékelés

Az összegyűjtött adatok alapján a nővér értékeli a beteg állapotát: azonosítja a beteg problémáit és lehetséges okait. Ez határozza meg további intézkedéseit. A pneumonia a következő problémákat okozhatja:

• a test mérgezése - láz, szédülés, gyengeség, emésztési zavar;
• légzési elégtelenség kialakulása - tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom;
• Neurológiai rendellenességek - alvászavar, ideiglenes fogyatékosságból adódó szorongás és a betegség egyértelmű megértésének hiánya.

Ha nem fordít elég figyelmet a meglévő problémákra, súlyosabb szövődményekhez vezethetnek: akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, a betegség krónikus formája.

Az elemzés eredményei alapján a nővér egy betegellátási tervet készít. Az orvosi manipulációk során értékeli azok hatékonyságát, és szükség esetén korrigálja a kezelési tervet.

A kezelési terv elkészítése és végrehajtása

Az első két szakasz után kapott adatok alapján a nővér részletes intervenciós tervet készít. Általános célja a beteg állapotának javítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A konkrét célok a beteg problémáitól függenek. Lehet, hogy:

• légszomj, mellkasi fájdalom;
• a testhőmérséklet normalizálása;
• kihívást jelent a produktív köhögésre.

A terv minden egyes elemére vonatkozóan a végrehajtás módszereit és a megvalósítás időkeretét jelzik. A nővér idővel értékeli a beteg állapotát. Ő figyelemmel kíséri a betegség külső tüneteit, a vizsgálati eredményeket, a tüdőgyulladás lefolyásának természetét. Szükség esetén a nővér a kezelőorvos figyelmét a beteg egészségi állapotának változására összpontosítja.

A terápia hatékonyságának értékelése

Ha a kezelést helyesen választottuk ki, és a nővér gondoskodik a beteg gondozásáról, a gyógyulás 2 hét múlva történik. Ha ez nem történik meg, a tüdőgyulladás kezelési tervének módosítása szükséges. A gyógyszereket az orvos választja ki, és a nővér csak megváltoztathatja a beteg étrendjét és aktivitását.

A mentesítés után a személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni a terapeuta a lakóhelyen annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegség visszaesése. A tüdőgyulladás után a szervezet helyreállítása egy éven belül történik. A kórházban a nővér elmagyarázza a páciensnek, hogy mentesítés után jó táplálkozásra, mérsékelt fizikai aktivitásra, rossz szokások elutasítására, a munka és pihenés betartására van szüksége. Ha a gyermek tüdőgyulladásban szenvedett, akkor a szülőknek és a helyi gyermekorvosnak gondoskodniuk kell a betegség utáni helyreállítás jellemzőiről.

Az ápoló személyzet fő feladata a tüdőgyulladás

A nővér felelőssége, hogy figyelemmel kísérje a beteg napi rendjét, higiéniáját, gyógyszereit, fizioterápiás eljárásait, az állapotot a kezelés során, és az orvos aktívan látogassa meg a betegt.

A nővér biztosítja, hogy a beteg kedvező körülmények között legyen. A kórházi helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Szükséges, hogy a levegő meleg, de nedves és friss legyen. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek meg kell figyelniük az ágyat. A nővérnek meg kell tanítania a páciensnek, hogy lazítson izmait és pihenjen. Ha egy személy súlyos állapotban van, és nem képes önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ez az orvosi személyzet felelőssége. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a fejnek emelkedett állapotban kell lennie. Ezt az ápolót az ágy beállításával vagy párnák elhelyezésével érheti el.

Az ápolási ellátás a beteghigiénia biztosítását jelenti. Minden nap a húst meleg vízzel mossuk, és a mosdó után kimosjuk. Megtartja a beteg ágyneműjét és ruháit is. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen gyulladása a szájüregben, gyenge szóda-oldattal kezelik. Az ajkakon vagy az orrban fellépő herpetikus kitörések megjelenésével használjon cink kenőcsöt.

A tüdőgyulladással foglalkozó nővér által végzett orvosi eljárások a következők:

1. Injekciók, infúziók.
2. Akciók láz - hideg vízzel dörzsölve, bőséges meleg ital, hűvös levegő a szobában.
3. Posturalis vízelvezetés azokban az esetekben, amikor a köpet nem mozog jól.
4. A páciens szájának tisztítása a köpetből, ha önmagában nem képes.
5. A székrekedés beöntésének beállítása, a piszoárhoz való csatlakozás.
6. Végezzen zavaró eljárásokat az orvos által előírtak szerint: mustárvakolatok, bankok, tömörítések.

Ezen túlmenően a nővér biztosítja, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket vegye figyelembe: antibiotikumok, mucolytics, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és mások. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szív-glikozidok és glükokortikoidok injekciói lehetségesek.

A gyógyulás érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet. A nővér gondoskodik arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon - akár 3 liter naponta. Ez lehet tiszta víz, természetes lé, gyümölcslé, citromlé, húsleves. Gyakran kell enni, de fokozatosan. Előnyben részesítik a húsleves, főtt csirkehús, hal, zöldség, tejtermékek. Ha a betegnek nincs étvágya, az élelmiszer mennyisége csökkenthető a folyadék térfogatának növelésével.

A tüdőgyulladás kezelésében fontos hely a légzési torna. A nővér speciális gyakorlatokat tanít és ellenőrzi azok végrehajtását. A torna naponta kétszer kell gyakorolni. Ahogy a beteg felépül, növeli a fizikai aktivitást: gyakorlatokat és fizikoterápiát.

A nővér segítsége létfontosságú az ágynemű betegek számára. De a betegek, akik képesek magukra vigyázni, ápolási ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakemberek ellenőrzése alatt a betegség sokkal gyorsabb és könnyebb.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata - gondozási terv, beavatkozások és segítség

A tüdőgyulladás ápolási folyamata magában foglalja a pulmonális parenchyma gyulladásos változásaival rendelkező személy gondozásának megszervezését. A betegség súlyosságától függően több szakaszból áll.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

Különösen fontos a croupous tüdőgyulladásban szenvedő betegek ápolási terve. A betegség mind a tüdőt érinti, mind a gyors progresszióra hajlamos. A kezelés ideje és a szövődmények kialakulásának üteme nagymértékben függ az ápolási gondozástól.

Milyen feltételeket igényel az ápolói beavatkozás

Az ápolói beavatkozás szükséges a következő tüdőgyulladás típusokhoz:

• Fokális - 1 cm-nél kisebb gyulladásos terület a kisgyermekeknél;
• Fókusz-konfluens - kisgyermekeknél, ahol a gyulladásos folyamat a tüdőszövet területeit rögzíti;
• Lobar - a gyulladásos folyamat a tüdő egész lebenyét rögzíti, és mérgezési tünetekkel jár. Általánosabb az idősebb gyermekeknél;
• Intersticiális - mikoplazma vagy pneumocystás tüdőgyulladás, interstitialis gyulladás kíséretében, a légzési elégtelenség további fejlődésével.

A bonyolult tüdőgyulladást idősebb gyermekek otthonában járóbetegként lehet kezelni. Ebben az esetben először elkészül egy ápolási tervet: a betegek otthoni látogatásainak számát és gyakoriságát.

A minőségi ápolási ellátás érdekében fokozatos eljárásokra van szükség.

A gyulladásos folyamat pre-orvosi korrekciójának fázisai

A tüdőgyulladás pre-orvosi korrekciójának első szakasza anamnézist vesz igénybe. A beteg kezdeti kezelésénél figyeljen a következő panaszokra:

1. Megnövekedett láz hidegrázás, nedves vagy száraz köhögés, légszomj, rozsdás köpet, mellkasi fájdalom;
2. Halvány bőr, rossz érzés, nyüzsgő légzés, izom légzésben való részvétel.

A járóbeteg-térképen gyulladásos folyamat jeleit láthatjuk: a leukociták és az ESR, a neutrofília, a infiltrációval kapcsolatos radiográfiai adatok növekedése.

Az ápolás második szakasza a állapotelemzés.

A páciens tüdejében patológiás folyamat jelenlétében másodlagos tünetek jelennek meg:

• Csökkent étvágy;
• fejfájás;
• szédülés;
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia);
• A krónikus betegségek súlyosbodása;
• Rossz közérzet.

A másodlagos tünetek jelenléte javítja az ápolási beavatkozási tervet. A fenti tünetek jelenlétében a beteget a kórházba kell helyezni.

Ápolók ápolási terv

A fekvőbeteg-ellátási tervnek a folyamatkomplikációk megelőzésére kell összpontosítania. A nővér a következő beavatkozásokat nyújtja:

• Ágynemű, amíg a beteg általános állapota nem javul;
• Tej-növényi étrendet szervez;
• A beteg folyadékbevitelét szabályozza;
• Fogadási veszteséget és kimerítő eszközöket biztosít;
• Az orvos által javasolt tüneti terápiát biztosít;
• Ellenőrzi a beteg orvosi személyzetének aktív látogatását.

A kórházi ellátás fázisa ápolási beavatkozást és a beteg egészségi állapotának dinamikus értékelését igényli.

A beteg kórházban való tartózkodása alatt a nővérnek figyelnie kell a beteg helyzetét az ágyban, figyelembe véve az orvos által előírt gyógyszereket és eljárásokat.

Ha tüdőgyulladást észlel egy gyermeknél, az ápolási ellátást kiterjesztik az alábbi eljárásokra:

1. Tanítsd gyermekednek megfelelő légzést;
2. Gyakorlati órák a szülőkkel a vibrációs masszázs technikával kapcsolatban;
3. Vízelvezető pozíció létrehozása a beteg számára (fej lefelé);
4. Leírja a gyermek házi gondozását a tüdőgyulladás kezelése után: hogyan készítsünk mustárcsomagolást, végezzünk megelőző eljárásokat;
5. Beszélgetéseket folytat a komplikációk megelőzéséről.

Fázisos tüdőgyulladás szakaszai

A csoportos tüdőgyulladás komoly állapot, amely számos tényező állandó korrekcióját igényli. Az ápolási ellátás kötelező és nélkülözhetetlen.

Terv az ápoló által a lobar tüdőgyulladás kezelésére:

• A védelmi rendszer ellenőrzésének biztosítása;
• Győződjön meg arról, hogy az ágy fejét felemelik;
• Napi 2-3 alkalommal, a posztális vízelvezetéshez;
• Javasoljuk, hogy a szülőket gyakrabban vegyék be a kezükbe;
• Figyelje a beteg táplálásának folyamatát;
• Biztosítson kényelmes feltételeket a beteg kezelésére.

Az ápoló személyzet részleges tüdőgyulladásában független beavatkozásokra van szükség. Ezek magukban foglalják a beteg gyümölcs-, zöldség-, szénhidrát- és folyadékmennyiségének fogyasztását.

A nővérnek meg kell magyaráznia a szülőknek, hogyan kell megfelelően táplálni a tüdőgyulladást, vagy megelőző beszélgetéseket folytatni a felnőttekkel.

Az ápolási tervet az átlagos személyzet az orvos hozzájárulásával módosíthatja. Például, ha egy járóbeteg-betegkártya sok betegséggel rendelkezik, a terápiás részlegtől a szakosodottba történő áttérés racionális. Az akut gyulladás korrekcióját követően kerül sor.

A beteg ápolása esetén az ápolás nem áll meg. A személyzet irányítja a lobar tüdőgyulladás lefolyását, amíg teljesen megszűnik (11-14 nap).

Ha az ambuláns betegkártya nem rendelkezik részletes előzményekkel, a nővérnek figyelnie kell a kötelező kutatások elvégzésének szükségességére: fluorográfia, vakcinázás.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek elsősegélynyújtása kényelmes körülmények kialakulását jelenti. Szükség esetén az orvosi személyzet tiszta, cserélhető ágyneműt, higiéniai felszerelést biztosít.

A tüdőgyulladásra vonatkozó eljárások listája

Az ápolási ellátás számos függő eljárást tartalmaz:

• Gyógyszerek biztosítása;
• Könyv infúziók;
• A beteg állapotának ellenőrzése az injekció beadása és a tabletták bevétele után.

A nővér felhívhatja az orvos figyelmét arra, hogy megváltozott a betegség diagnózisa. Előfordulhat, hogy először észleli egy személy patológiájának sajátos tüneteit.

Amerikában van még egy különleges koncepció - "testvér diagnózis". Jogban van rögzítve, és azt jelenti, hogy a nővérnek meg kell támasztania az emberi egészség állapotára vonatkozó feltevéseit.

Az ápolási diagnózist a beteg kezelésének 2. szakaszában végzik. Az ápoló személyzetnek joga van önállóan eldönteni, hogy a beteg otthon maradhat-e, vagy meg kell vizsgálni és bemutatni az orvosnak. Ezt a megközelítést használják az Egyesült Államokban a mentőt hívó emberek esetében.

Hazánkban a kóros folyamatot az orvos végzi, és az átlagos személyzetnek megkülönböztetnie kell a normát és a patológiát.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A tüdőgyulladás és az ápolói gondozás megfelelő megszervezésével a betegség megszabadulása 10-14 napon belül történik. Ha a betegség késik, nyilvánvaló, hogy megsértették az ellátás taktikáját, vagy a gyógyszereket helytelenül választották ki.

A betegségkezelés az orvos feladata. Az ápolási ellátásnak csak az étrend korrekcióját, a fizikai aktivitást vagy az ágy pihenését kell figyelembe vennie.

Az ápolási segítség felgyorsítja a tüdőgyulladást. Enélkül nehéz megteremteni ideális feltételeket egy személy kényelmes kezeléséhez. Függetlenül attól, hogy milyen diagnózis van, szükség van az ápolásra!

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Nagyon fontos az ápolási személyzet szerepe az orvosi tevékenységekben. Az orvosok által végzett oktatás szintje ellenére egyetlen orvos sem tud megbirkózni a nővér nélküli munkával. A látszólagos egyszerűséggel és egyszerűséggel ellentétben az ilyen helyzetben végzett munka nemcsak az orvos utasításaival való vak engedelmességet, hanem a saját orvosi elemzését is jelenti. Minden patológia, vagy legalábbis a patológiák minden csoportja többlépcsős munkát foglal magában, kezdve a beteggel folytatott beszélgetéssel és az ápolási diagnózissal, és az orvoshoz való kommunikációval és a kezelés beállítására vonatkozó javaslattal. Ebben a cikkben egy olyan témát fogunk megvitatni, mint például a tüdőgyulladás ápolási folyamata: miért van szükség, milyen lépéseket tartalmaz és hogyan kell helyesen végrehajtani.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Pneumonia - mi ez?

A pneumónia a különböző fertőző ágensek által kiváltott gyulladásos folyamat, amelyet bizonyos patogenetikai - alveoláris exudáció, klinikai és radiológiai jelek jelenléte jellemez.

A tüdőgyulladás fő tünetei

kórokozó kutatás

Etiológia, azaz a betegség oka fertőző ágensek támadása. Biológiai természetükből adódóan ezek különböző mikroorganizmusok lehetnek:

• baktériumok (pneumococcus, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus stb.);
• vírusrészecskék (herpes simplex vírus, adenovírus);
• gombák.

patogenézisében

Fontos megjegyezni, hogy a tüdőgyulladás nem fertőző betegség. Néhány mikroorganizmus egy teljesen egészséges ember testében van. A fő patogén kapcsolat a fertőző gyulladás a csökkent immunitás hátterében. Ha a helyi immunitás a légutakban szenved egy vagy másik ok miatt, a helyi védelem, a mikrobák aktívan szaporodnak és betegséget okozhatnak.

A mikroorganizmusok különböző módon kerülnek be a légutakba - levegővel vagy vérrel. Az alveolákban (ezek "buborékok", a tüdő végszakaszai, amelyekben gázcsere történik), gyulladásos folyamat alakul ki, amely a vékony alveoláris membránon áthatolva más tüdőszakaszokra terjed ki. Az alveolákban a mikrobák "munkájával" összefüggésben gyulladásos folyadék (exudátum) képződik, amely nem teszi lehetővé a teljes értékű gázcserét.

A betegség az alveolákat érinti

Kockázati csoportok

A polgárok következő kategóriái a leggyakoribbak a tüdőgyulladásra:

• gyermekek
• az idősek;
• HIV-fertőzöttek (ebben a kategóriában olyan speciális tüdőgyulladásos típusok fordulnak elő, amelyeket az egészséges emberek számára teljesen ártalmatlan baktériumok okoznak);
• akik krónikus hörghurutban szenvednek;
• krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek;
• súlyos krónikus betegségekben szenvedő betegek (onkológia, autoimmun patológia);
• gyenge emberek, akiknek hosszú ideig az ágyban kell maradniuk;
• posztoperatív betegek;
• hosszú távú dohányzók krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD).

Az idősek veszélyben vannak

Klinikai megnyilvánulások

E betegség különböző formái vannak, de a fő tünetek hasonlóak.

Köhögés. Általában nem termelékeny, ugató, kínzó személy, paroxiszmális, nem is éjszaka megáll. A betegség második vagy harmadik napján kis mennyiségű viszkózus, vastag, sárga-zöld köpet kezdődik, néha vércsíkokkal.

Köhögés tüdőgyulladással

A mellkasi fájdalom egy másik tünet.

Figyeljen! Minél súlyosabb a tüdőgyulladás, annál több tünet van. Tachycardia (a szívfrekvencia növekedése), zavartság, vérnyomáscsökkenés, más szervek meghibásodásának jelei kapcsolódhatnak.

A fő diagnosztikai jel a radiológiai tünetek jelenléte, ezek nélkül a diagnózis nem tekinthető igazoltnak a klinikai megnyilvánulások „teljes készletével”.

A tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás olyan betegség, amely sok különböző besorolást tartalmaz. A betegséget a kórokozó típusa, lokalizációja (egyoldalú, kétoldalú) és eloszlása ​​(lobar, szegmentális, teljes, bazális) osztja meg (a patoanatómiai és patofiziológiai elv szerint).

A legfontosabb besorolás a közösség által szerzett és a kórházi tüdőgyulladás, a kórház. A különbség az, hogy a betegség első változata legkésőbb 48 órán belül alakul ki, miután egy személy belépett egy kórházba vagy egy egészségügyi intézményen kívül. A második esetben a betegség a beteg kórházban való tartózkodása után 48 óra elteltével tüneteket mutat. A második típusú tüdőgyulladás sokkal veszélyesebb és bonyolultabb, mint az első. Miért?

Táblázat. Hogyan különbözik a közösség által szerzett tüdőgyulladás a kórokozótól.

Ezt a patológiát a súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos - osztályozzák. Ez a kritérium meghatározza, hogy a betegnek kórházi ellátásra van szüksége. Tehát az enyhe betegség nem jelent kórházi kezelést, ambuláns kezelés elfogadható. Ebben az esetben azonban különleges esetek állnak fenn:

• gyermekek
• nyugdíjasok;
• polimorf betegek (számos betegséggel);
• olyan emberek, akik nem tudnak gondoskodni magukról, és akiknek senki sem gondoskodik;
• kisgyermekes családtagok;
• társadalmilag nem illeszkedő polgárok, akiknek nincs lehetőségük a szükséges gyógyszerek megvásárlására.

Polymorbid beteg a jelenlegi stádiumban - nagyon gyakori jelenség

Figyeljen! Mindegyikük a kórházba és enyhe tüdőgyulladásba kerül.

Győződjön meg róla, hogy súlyos betegségben szenvedő személyeket kórházi ellátásra szorít:

• 95-nél kisebb telítettség;
• 100/60 mm Hg alatti vérnyomás;
• 100-nál nagyobb pulzusszám;
• a légzési sebesség nagyobb, mint 20;
• 3 napig nem reagált a kezelésre (a hőmérséklet nem csökken).

Ápolási célok

Szükséges a tüdőgyulladásban szenvedő beteg ápolójának szoros megfigyelése, és a közösség által szerzett tüdőgyulladás, valamint a nosokomiális (különösen) esetében. Miért?

1. Az orvosok nincsenek az osztályban éjjel-nappal, emellett rengeteg "papír" munkát végeznek, és az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban sem tudnak folyamatosan ellenőrizni a beteg állapotát.
2. A tüdőgyulladásban szenvedő beteg bármikor súlyosbíthatja az állapotot - megnövekedett légszomj, vérnyomáscsökkenés.
3. Ezzel a betegséggel, különösen a kórházi formájával, a beteg és az orvosi személyzet megfelelő cselekedeteinek hiányában komoly szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a légzési elégtelenséget és a halált is.
4. A legtöbb gyógyszer, különösen a kezelés első napjaiban, intravénásan kerül beadásra.

Intravénás gyógyszer-kezelés

Ebben a tekintetben az ápolási folyamat céljai a következők:

• monitorozza a beteg létfontosságú jeleit (telítettség, vérnyomás és pulzusszám, légzési sebesség, hőmérséklet, általános állapot);
• kezeli az orvos által előírt összes szükséges gyógyszert;
• végezzen ápolási vizsgálatokat, azonosítsa a beteg problémáit (fájdalmat, rossz alvást, antibiotikummal kapcsolatos hasmenést, stb.), és jelentse azokat az orvosnak;
• a komplikációk kialakulásának megakadályozása;
• nagyon fontos az ápolási folyamat következetes és integrált megközelítése. Érdemes minden egyes szakaszot külön-külön megvizsgálni.

Az ápolási folyamat jellemzői

Az ápolási folyamat szakaszai

Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép a kórházba, amíg onnan ki nem ürül, a nővér lesz a fő gondozó. Munkája a beteg kórházban való első megjelenésével kezdődik.

I. szakasz ismeretség

Ebben a szakaszban a nővérnek be kell mutatnia magát a páciensnek, ha tudatos, magyarázza el, hogyan kerül sor az egyházközség, az egészségügyi helyiség és az étkező, a rezidens szoba, az ápolási személyzet szobája, hogyan kell sürgősen segítséget kérni. Mutassa meg a páciensnek az osztályát.

A kezdeti szakaszban a beteg és a nővér megismerik egymást.

Miután a pácienst a gyülekezetbe helyezték, szükség van arra, hogy az orvosi beavatkozáshoz az aláírástól függő beleegyezésre jusson, elmagyarázva, hogy mit tartalmaz, és mi az, és milyen kötelezettségeket ró a betegre és az orvosi személyzetre. Ezután a nővérnek ki kell töltenie az összes szükséges dokumentumot.

A „papír” eljárások után a beteg interjút készít. Gyűjtik a panaszokat, a betegség és az élet anamnézisét (történetét). Fontos pontok:

• hogy a betegnek krónikus betegségei vannak, különösen tuberkulózis, hepatitis B és C, szifilisz, HIV-fertőzés, tuberkulózis (akár kezeltek);
• hogy a beteg bármilyen terápiát vesz-e;
• van-e vele a szék / cukorbetegség stb.
• az, hogy egy személy allergiás-e a kábítószerekre vagy más irritáló anyagokra - élelmiszer, háztartási allergének;
• hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik;
• hogy a vért valaha transzfundálták-e;
• vajon az embernek van-e problémája az alvással, székletzel, hogyan szenved fájdalmat, attól tart, hogy fél a vér látványától;
• hogy a beteg fejfájás, gyengeség, fényérzékenység vagy fotofóbia miatt aggódik.

Gyűjtsük össze a beteg adatait

Figyeljen! A beszélgetés során a nővérnek nemcsak a szubjektív részleteket (amit a beteg mondja), hanem az objektív pillanatokat is meg kell ragadnia - hogy könnyű-e kapcsolatba lépni, hogyan kapcsolódik a betegségéhez, hogy nemcsak fizikailag, hanem morálisan is szenved.

A beszélgetés végén a nővér ápolási diagnózist készít. Ez magában foglalja az alapbetegséget, az egyidejű jelenlétet, valamint az uralkodó szindrómák felsorolását. Például ez így hangzik: jobb alsó lebeny tüdőgyulladás, bonyolult pleurisis; fejfájás szindróma. Nagy idegrendszeri ingerlékenység, hipokondriumi hajlam. Allergia penicillin antibiotikumokra.

Bőrallergia

II. Szakasz. Probléma-korrekciós terv készítése

Az ápolónak az összegyűjtött információk alapján tervet kell készítenie az azonosított problémák kijavítására. Például súlyos nehézlégzés esetén szükséges az oxigén belélegzésének beállítása és a vér telítettségének ellenőrzése óránként. Ha fejfájás van, válasszon egy érzéstelenítő gyógyszert. Jelentős mérgezés magas hőmérsékleten történő jelenlétében nagy mennyiségű sóoldatot kell beadni kis dózisú diuretikumokkal. A terv elkészítése után hagyja jóvá orvosával.

III. Szakasz. Végrehajtási terv. őrzés

Miután a tervezett akciókat az orvossal egyeztették, folytatni kell azok végrehajtását. Fontos, hogy gondosan kövesse az összes orvosa előírásait a gyógyszerek tekintetében, intravénás és intramuszkuláris antibiotikum injekciókat adjon be, tablettákat vegyen be, és figyelje a beteg gyógyszerre adott válaszát. A mellékhatások, a gyógyszer intoleranciája vagy az allergiás reakció kialakulása esetén a nővér köteles haladéktalanul tájékoztatni a kezelőorvosot.

Ezen túlmenően az ápolószemélyzet feladatai közé tartozik a létfontosságú mutatók folyamatos figyelemmel kísérése és az orvos értesítése a változásokról.

A beteg állapotának ellenőrzése

Egy másik felelősségi terület - a fogva tartás feltételei. Szükséges az alábbiak ellenőrzése.

1. A levegő hőmérséklete a szobában. Optimális körülmények - 23-24 ° C Nem lehet túl forró és zavaros, hogy a kórokozó mikroorganizmusok ne halmozódjanak fel és ne szaporodjanak a levegőben, de a hideget nem szabad megengedni, mert a beteg állapotának romlásához és más fertőző betegségek kialakulásához vezethet.
2. Tisztítsa meg az osztályt. Természetesen a higiéniai intézkedések az osztályon - az ápolók felelőssége. Az ápolónőknek azonban ellenőriznie kell az osztályon belüli helyzetet, az ablakpárkányokon, az ágyakon és az éjjeliszekrényeken lévő por hiányát, a tiszta padlót. Fontos a hűtőszekrények és szekrények tartalmának ellenőrzése.
3. A beteg helyzete. A tüdőgyulladásban szenvedő betegnek meg kell fordulnia, ha az állapota súlyos, vagy győződjön meg róla, hogy átfordul önmagában, mivel a tüdőben a hosszú távú stagnálás bonyolultabb köpetkiválasztáshoz vezet, ami viszont még nagyobb mikroorganizmusok szaporodását idézi elő.
4. Orvosi "attribútumok". Állandó vénás hozzáférés (katéter) jelenlétében fontos annak tisztasága, időbeli változása. Szintén tisztának kell lennie az orrszondának oxigén, inhalátorok (porlasztó maszkok) számára.

A betegnek tisztában kell lennie a fizikai aktivitás szükségességével.

IV. Szakasz. A kezelés eredményeinek figyelemmel kísérése

Természetesen a kezelés sikerének legjobb mutatója a beteg állapotának javítása. A megfelelően összegyűjtött panaszok - mind aktív, mind passzív - segítenek az orvosnak a terápia időben történő korrigálásában, és szükség esetén megfelelően értékelni az előrehaladást. A következő tendencia figyelhető meg: a betegek hajlamosabbak jelenteni problémáikat egy nővérnek, mint az orvosnak, látva az utóbbiban hideg és különálló szakembert, és az első - egy barátot, asszisztenst és néha társat és szimpatikus személyt (a beteg által eltöltött idő miatt). Ezért a székrekedés vagy a hasmenés (amely gyakran előfordul antibiotikumokkal), a tartós dyspnea, a gyengeség vagy a mellkasi fájdalom, a betegek gyakran csak a nővérnek számolnak be.

A betegek többet bíznak a nővérnél, mint a kezelőorvosnál

Az orvosi személyzet segítsége és gondozása a tüdőgyulladásban szenvedő beteg számára jelentősen felgyorsítja a gyógyulást, lehetővé teszi nemcsak a terápiás, terápiás intézkedések teljes körű végrehajtását, hanem a további módszerek - a légzési gyakorlatok, a beteg tartózkodási és táplálkozási feltételeinek megfelelő korrekcióját. Ezen túlmenően a megfelelő ellátás megléte javítja a betegek (különösen az idősek és a magányosok) hangulatát, a "harci szellemet", és a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gyorsabban gyógyulnak.

Videó - Pneumonia: tüdőgyulladás

Mint ez a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!

A tüdőgyulladás ápolása

A témával kapcsolatos munkák minden alkalmazására, grafikai anyagára, képleteire, táblázataira és rajzaira: A tüdőgyulladás ápolási támogatása (tárgy: ápolás) az archívumban található, amely letölthető a honlapunkról. Elkezdve elolvasni ezt a munkát (a böngésző görgetősávjának lefelé mozgatásával), elfogadja a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 Worldwide (CC BY 4.0) nyílt licenc feltételeit.

szakirodalom a szoptatás témakörében: A tüdőgyulladás ápolási támogatása; koncepció és típusok, besorolás és szerkezet, 2017-2018 év.

A kórházi felnőttkori tüdőgyulladás ápolási szolgáltatásának jellemzői

A tüdőgyulladás kezelésének modern aspektusai felnőtteknél kórházi környezetben. A tüdőgyulladás előfordulásának tanulmányozása a GKB 68. számú előírásai szerint. A tüdőgyógyászati ​​osztályban az ápolási tevékenységek megszervezésének jellemzői tüdőgyulladásos betegek gondozásakor.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájukban használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.

Beküldve http://www.allbest.ru//

Beküldve http://www.allbest.ru//

Állami költségvetési szakoktatási intézmény

Moszkva város egészségügyi osztálya

"Medical College 6-os szám"

ZÁRÓ QUALIFIKÁCIÓS MUNKA

Téma WRC: A tüdőgyulladás gondozásának jellemzői a kórházban felnőtteknél

WRC szerző: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Speciális: 34.02.01. Ápolás, alapképzés

WRC Rendező: Elena Smirnova

professzionális modulok tanára, a legmagasabb minősítési kategória

1. FEJEZET A PNEUMONIA ELLENŐRZÉSÉNEK TÉZISÉGÉNEK TÉZISÉGEI A HOSPITAL FELTÉTELEKBEN

1.1 Pneumonia és klinikai képük

1.2 A tüdőgyulladás kezelésének jelenlegi aspektusai felnőttekben álló körülmények között

1.3 A tüdőgyulladás ápolási folyamata

2. FEJEZET

2.1 A pneumonia előfordulásának vizsgálata a 68. számú GKB szerint

2.2 A tüdőgyulladásos betegek problémái

2.3 A tüdőgyulladás ápolási jellemzőinek vizsgálata felnőttekben a kórházban

A HASZNÁLT FORRÁSOK LISTÁJA

MELLÉKLET A ápolók jelentkezési lapja

B. MELLÉKLET Ápolási terv

A pneumonia az emberek egyik leggyakoribb betegsége, és a fertőző betegségek által okozott halálok egyik vezető oka. A hivatalos statisztikák szerint (az Orosz Föderáció Egészségügyi Szervezetének és Informatizációjának Központi Kutatóintézete) 2015-ben az Orosz Föderációban 449 673 tüdőgyulladás történt, ami 3,8 év feletti a 18 év feletti emberek körében. A tüdőgyulladás legmagasabb előfordulási gyakorisága felnőtteknél a szibériai és a távol-keleti szövetségi körzetben (4,31 és 4,40), a legalacsonyabb - a déli szövetségi körzetben (3,09) [1].

Nyilvánvaló azonban, hogy ezek a számok nem tükrözik a tüdőgyulladás valódi előfordulását Oroszországban, amely a számítások szerint eléri a 14-15 ‰-ot, és a betegek száma évente meghaladja az 1,5 millió embert. A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 2–15 eset 1000 főre jutó évente. A tüdőgyulladás általános halálozási aránya 20-30 eset 100.000 főre jutó évente [2].

Jelenleg a tüdőgyulladás besorolása szerint, figyelembe véve az előfordulási körülményeket, a tüdőgyulladás közösség által szerzett és nosokomiális eloszlásán túl, az orvosi ellátáshoz kapcsolódó tüdőgyulladás külön kategóriába sorolható.

Számos epidemiológiai tanulmány Oroszországban és külföldön kimutatta, hogy hatékony korai megelőző programok segítségével megelőzhető a krónikus betegségek korai morbiditása és halálozása. Azokban az országokban, ahol aktívan alkalmazzák az elsődleges megelőzéssel kapcsolatos oktatási munkát, és a kockázati csoportok (Kanada, Egyesült Királyság, USA, Finnország) rehabilitációs programjaiban oktatási technológiákat valósítanak meg, a relapszusok gyakoriságának és gyakoriságának csökkenése jól látható. A rehabilitációs programok fő összetevői a fizikai képzés, a megelőző oktatás (az egészséges életmód oktatása) és a pszichológiai támogatás.

Jelenleg a legtöbb krónikus betegség nem gyógyítható meg, de a betegség lefolyását ténylegesen ellenőrizhetjük, a komplikációk megelőzését, a betegek életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Ugyanakkor a krónikus betegségek sikeres kezeléséhez még a modern orvostudomány maximális használatával is, de a beteg aktív részvétele nélkül lehetetlen. A képzés a betegekre összpontosít, segíti őket, valamint családjaikat, hogy megértsék a betegség okát, hogy egészséges életmódot vezessenek, megfelelő ellátást nyújtsanak.

A fentiekkel összefüggésben a téma relevanciáját határozzuk meg, valamint az egészségügyi ellátás fejlesztésének minden szakaszában, az országunk megelőzésének iránya az emberek egészségének védelmének alapelve és ideológiája.

A tanulmány tárgya - a tüdőgyulladással foglalkozó nővér tevékenysége a kórházban

A vizsgálat tárgya - a kórházi felnőttkori tüdőgyulladás ápolási jellemzői.

A vizsgálat célja - a tüdőgyulladás ápolási funkcióinak tanulmányozása a kórházban felnőttekben.

Az ápolási tevékenységek szervezésének jellemzői a tüdőosztályban;

Vizsgálja meg a nővér tevékenységét a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gondozásában;

Határozza meg a nővér szerepét a légúti betegségek megelőzésében;

Készítsen gyakorlati ajánlásokat a tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára. tüdőgyulladás kórházi szoptató tüdő

A munka gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy eredményeit felhasználhatja a tüdőgyulladásban szenvedő betegek célzott támogatásának szervezésében.

1. FEJEZET A PNEUMONIA ELLENŐRZÉSÉNEK TÉZISÉGÉNEK TÉZISÉGEI A HOSPITAL FELTÉTELEKBEN

1.1 Pneumonia és klinikai képük

A tüdőgyulladást a pulmonális parenchima akut fertőző betegségének definiálja, amelyet a légzési rendellenességek szindróma és a röntgenkép infiltratív változásai diagnosztizálnak. A radiológiai jelek jelenléte a diagnosztika „arany standardja”, mivel lehetővé teszi, hogy az alsó légutak tüdőgyulladásának vírusos elváltozásaira (bronchitisre) ne utaljanak, amelyek esetében nincs szükség antibakteriális kezelésre.

Az ICD-10-ben a „tüdőgyulladás” kategóriába nem tartoznak a fizikai és kémiai tényezők, valamint az allergiás és érrendszeri eredetű tüdőelváltozások.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia; J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia [Afanasyev-Pfeiffer pálca]; J15 Máshol nem besorolt ​​bakteriális tüdőgyulladás; J17.0 Pneumonia a máshol osztályozott bakteriális betegségekben.

Rövidítések: ARVI - akut légúti vírusfertőzés, mechanikus szellőzés - mesterséges lélegeztetés.

Az orosz konszenzus [1] szerint a fertőzés körülményei szerint a tüdőgyulladás közösség által megszerzett (otthon) és nosokomiális (kórházi), újszülötteknél - intrauterin (veleszületett) és szerzett (posztnatális); ez utóbbi kórházon kívül és kórházban is lehet.

A közösség által megszerzett megértés alatt tüdőgyulladás lépett fel, amely egy személyben életében normális körülmények között történt, a nosokomiális tüdőgyulladás alatt, 72 órával a beteg kórházi tartózkodása után, vagy 72 órán belül a mentesítés után.

A klinikai és radiológiai adatok szerint a fókuszos, fókusz-konfluens, lobar (lobar), szegmentális, intersticiális tüdőgyulladás különböztethető meg.

Nincs nehéz és súlyos tüdőgyulladás, a súlyosságot pulmonális szívbetegség okozza, valamint a szövődmények jelenlétét. A főbb szövődmények a pleurita, a tüdőpusztulás (tályog, bullae, pneumothorax), fertőző-toxikus sokk.

Megfelelő kezelés esetén a nem komplikált tüdőgyulladás többsége 2-4 hét alatt megszűnik, és 1-2 hónap alatt bonyolult. Az elhúzódó kurzust olyan esetekben diagnosztizálják, amikor nincs fordított folyamat dinamika (általában szegmentális) 1,5–6 hónap alatt.

A vírusok prevalenciájára vonatkozó adatok a tüdőgyulladás etiológiájában kiterjesztett diagnosztikai kritériumok szerint érvényesek [7]. A vírusok vezető szerepe a hörgőgyulladás etiológiájában, amely nem jár együtt a tüdőben lévő infiltrációval vagy gyulladással, bizonyítja az antibiotikum nélküli sikeres kezelésüket [8]. A pulmonális elváltozások közül a fókuszos vagy infiltratív változások mellett 77-83% -ot bakteriális kórokozók okoznak [9, 14].

Az alábbiakban megadott tüdőgyulladás bakteriális etiológiájára vonatkozó adatok meglehetősen összehasonlíthatóak, bár a kórokozó kimutatásának különböző módszereivel: a tüdőszakaszokban [11], a pleurális exudátumban [12, 13], a chlamydia és a mycoplasma AT kimutatásában, pneumococcus immunrendszerben [5, 7, 14, 15].

Azoknál a betegeknél, akik korábban 4-6 hétig antibiotikumot kaptak, a kórházban kialakult tüdőgyulladás az etiológiában különbözik a közösségi szerzett tüdőgyulladástól.

A tüdőgyulladás klinikai tünetei a láz, a légszomj, a köhögés és a légzés a tüdőben - nem nagyon specifikusak; megfigyelhető az ARVI-val.

Bár a láz jelenléte nem feltétlenül szól a tüdőgyulladás mellett, hiánya kizárja a tüdőgyulladást.

A WHO által végzett vizsgálat szerint a tüdőgyulladás leggyakoribb a testhőmérséklet, amely több mint 38 ° C-on 3 napig vagy annál hosszabb, légszomj és a mellkas megfelelő területeinek visszahúzása [11]. A nagy valószínűséggel kialakuló hörgőelzáródás (zihálás) jelenléte kizárja a tipikus közösség által szerzett tüdőgyulladást, és csak atipikus formákkal és nosokomiális fertőzéssel lehetséges.

A hörghurut klinikai és fizikai tünetei nélkül előforduló tipikus tüdőgyulladással ellentétben az M. pneumoniae által okozott atipikus tüdőgyulladás gyakran együtt jár a széles körben elterjedt hörghurutmal, melynek sokféle, pezsgő súrolása gyakran gyakran aszimmetrikus, és amelynek diagnosztikai értéke [4]. A C. pneumoniae által okozott pneumonia kevésbé különbözik a tipikus tüdőgyulladástól, csak a tüdőgyulladással járó faringitisz, valamint a rekedtség és a szinuszitis csak fokozatosan jelentkezik.

A légszomj alacsony testhőmérsékleten a tüdőgyulladás egyik vezető tünete.

A tüdőgyulladás etiológiai szerkezete a beteg korától, a betegség súlyosságától, az egyidejűleg kialakuló patológiától függően változhat.

A tüdőgyulladás fő oka az enyhe betegségben szenvedő fiatal betegeknél a pneumococcusok, az atipikus mikroorganizmusok és azok kombinációi.

A legmagasabb mortalitást a K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae és a Legionella spp. Okozta pneumonia okozta.

A tüdőben előforduló sejtinfiltráció helyén a pneumococcus, a staphylococcusok, a H. influenzae b típus, a hemolitikus streptococcus, a Pseudomonas bacilli által okozott sejtinfiltráció helyén a tüdőképződés és a pulykák kialakulása lép fel. A sejtek infiltrációja a betegség első napjaiban alakul ki, így az antibiotikumok alkalmazása gyakran nem befolyásolja az események menetét. A tüdőgyulladást tartós láz és leukocitózis kísérik, amíg a tályog kiürül, ami a bronchusban (megnövekedett köhögés kíséretében) vagy a pleurális üregben történik, ami pneumothoraxot okoz.

A pneumóniát gyakran együtt jár a szindrómás (para-pneumonikus) pleurita, amely a tüdőgyulladással egyidejűleg fordul elő. A metapneumonikus pleurisis a tüdőgyulladás fordított fejlődésének hátterében fordul elő a kezelés hatására. Szinte bármilyen baktérium okozta tüdőgyulladás esetén szinpicumonikus pleurisis fordulhat elő: a közösség által szerzett pneumococcus fertőzéssel, ritkábban a H. influenzae b típusú tünetekkel, a staphylococcus szindokomiális fertőzésével, kevésbé anaerobokkal (Fusobacterium, Bacteroides, általában kombiokokkussal, kardiopulmonális traktussal, kardiopulmonális traktussal). Ritkán megfigyelt mycoplasma és adenovírus pleurisis. Az effúzió csak az osteo-diafragmatikus szinuszban határozható meg, de a pleurális üreg teljes felét, kevésbé gyakran kétoldalú.

Megfelelő antibakteriális kezelés esetén a váladék elveszíti a gennyes jellegét, a pleurita fordított fejlődése együtt jár a tüdőgyulladás felbontásával, de a teljes felszívódást gyakran 3-4 hétig vagy annál hosszabb ideig késik. A nem megfelelő terápiával szerózus-fibrin effúzió válhat piszkosvá, térfogatnövekedéssel.

A metapneumonikus pleurisis rendszerint pneumococcus, ritkábban hemophilus fertőzés esetén fordul elő.

A tüdőgyulladás fordított fejlődése a normális vagy a subfebril testhőmérséklet 1-2 napja után fordult elő a sereg fibrin exudátum. Ugyanakkor a sinus tüdőgyulladásos pleurita beteg egy púpos jellegű veszteség esetén fokozódik a váladék térfogatának növekedése: ismételt szúrás esetén tiszta folyadék keletkezik (néha fibrin pelyhekkel). A metapneumonikus pleurisis gyakran kialakul a tüdőszövet destruktív változásával párhuzamosan.

A metapneumoniás pleurita kialakulásában az immunopatológiai folyamatok fő szerepe van: a mikrobiális sejtek lebontásának hátterében Ar-feleslegben a pleurális üregben immunkomplexek képződnek, ami sokk szerv [4].

A methapneumons pleurisyt magas láz (39,5–40 ° C) jellemzi, az általános állapot jelentős megsértése és az evés teljes megtagadása. A láz időtartama átlagosan 7 nap (5-10 nap), az antibakteriális terápia nem befolyásolja azt ("csíramentes láz"). Amikor a röntgensugárzás bőséges effúziót határoz meg, a fibrin lerakódása függőleges határt eredményez a parti perem mentén. Az Echo KG-vel és az EKG-vel egyeseknél a perikardiális üregben az effúzió jelei vannak. A kiváltott anyagok eltávolítása az első napokban újra felhalmozódik; 3-4 naptól a kiváltáshoz gyakran nem sikerül a kicsapódott fibrin miatt. Ebben az időszakban a mellkas deformációja nő. A fibrin lassan, általában 6-8 héten belül abszorbeálódik a vér alacsony fibrinolitikus aktivitása miatt, ami a pleurisis ezen formájára jellemző.

A Pyopneumothorax a pulmonális tályog vagy a bulla áttörése eredménye, a pleurális üregbe, a gennyes váladék felhalmozódása és a levegőüreg fölött. Szelepmechanizmus jelenlétében a pleurális üregben lévő levegő mennyiségének növekedése a mediastinum elmozdulásához vezet. A pyopneumothorax általában akutan alakul ki - a fájdalom szindróma, a légszomj, a légzési elégtelenség. Intenzív pneumothorax esetén sürgős dekompresszió szükséges. Néha a pneumothorax kifinomult, a tályog kiürítése a testhőmérséklet átmeneti csökkenéséhez és az általános állapot javulásához vezet; 1-2 nap múlva azonban a pleura gyulladásos folyamatában való részvétel miatt ismét romlik az állapot.

1.2 A tüdőgyulladás kezelésének jelenlegi aspektusai felnőttekben álló körülmények között

Az első néhány napban ajánlott a pihenő, a pihenés, a gondos gondozás és az orvosi megfigyelés. A betegnek könnyű táplálékra van szüksége, amely erősített élelmiszerekből áll, valamint gyakori, bőséges ivás. A súlyos betegségű betegeket gyakrabban kell az ágyban fordítani, hogy megakadályozzák a tüdő stagnálását és elősegítsék a tüdőkürülést a tüdőben. A sürgősen előírt antibakteriális kezelés kötelező. Lobár tüdőgyulladás jelenlétében félszintetikus penicillinek intramuszkuláris injekcióját írják elő: ampioks, meticillin, karbenicillin.

Egyszerű szulfonamidokat írnak elő: etazol, norsulfazol, szulfadimezin vagy kombinált, például Biseptol. Három nappal az állapot javítása után, amikor a hőmérséklet normalizálódik, az antibiotikumokkal való kezelés megáll.

A tüdőgyulladás primer antimikrobiális kezelésének helyességét 2-3 nappal a kezdete után végezzük el. A kiválasztott antibakteriális szer hatásosságának jelei - csökkentik a láz magasságát; mérgezés és légszomj csökkentése; a beteg általános jólétének javítása. Ha a beteg magas testhőmérsékletű, nem csökkenti a mérgezést, súlyosbítja az általános állapotot, akkor ez az antimikrobiális szer hatástalan. Ebben az esetben meg kell változtatnia az antibiotikumot, és folytatnia kell a beteg kezelését a kórházban.

A gyulladás tüneteinek csökkentése, a mellkasi fájdalom megszüntetése, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, mérsékelt acetilszalicilsav adagolása.

A súlyos láz kiküszöbölése érdekében a pácienst párásított oxigénnel inhalálják, és légzőszervi analeptikát írnak elő. Szükség esetén lázra antihisztaminok rendelhetők.

A pácienseknek ki kell adniuk a köpenyeket. Az indikációk szerint - az aminofillin oldatának intravénás beadása 10-15 napon belül. Ezután az aminofillin tabletta formájára vált. Súlyos tachycardia esetén a beteg kardiotonikus kezelést ír elő.

1.1. Táblázat - A kórházi tüdőgyulladás empirikus antibakteriális terápiájának programja az általános osztályokban

A tüdőgyulladás ápolása

A tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása. A legtöbb típus csak kórházi környezetben kezelhető. A páciens kezelési tervét az orvos dolgozza ki, és a tüdőgyulladás ápolási gondozása segíti annak megvalósítását.

Az ápolási ellátást igénylő tüdőgyulladás típusai

A tüdőgyulladás ápolási folyamata szükséges gyermekkorban és öregkorban bekövetkező előfordulása esetén, amikor szövődmények jelennek meg, előfordulásának súlyos formája, az egyidejű betegségek jelenléte. Az ápolás szükségessége a tüdőgyulladás formájától függően:

• az 5 éves kor alatti gyermeknél legfeljebb 1 cm-es fókusz gyulladás;
• fókusz-konfluens - több sérülés jelenléte;
• lobar - a gyulladás terjedése az egész testben;
• akut - sürgős gondozási hely szükséges.

A betegellátás főbb szakaszai

A fokozatos ápolás a betegek egészségügyi ellenőrzését biztosítja. A tüdőgyulladás szoptatásának minden egyes szakasza specifikus diagnosztikai intézkedésekből, kezelési módszerekből és egyéb manipulációkból áll.

Betegvizsgálat

Ebben a szakaszban a beteg az első ápolási támogatás, ismerős. A páciens megkérdezi a WC, az étkező, az orvostermek helyét, valamint a szakemberhez történő sürgősségi hívás lehetőségét. Az egyházközségben való elhelyezéskor a betegnek alá kell írnia egy lapot az orvosi vizsgálathoz és kezeléshez, amely mindkét fél kötelezettségeit tartalmazza.

A felmérés a kórtörténet és a panaszok gyűjtésével kezdődik. A nővérnek meg kell találnia a következő információkat a betegtől:

• krónikus betegségek - tuberkulózis, hepatitis, szifilisz és HIV-fertőzés jelenléte különleges hatással van a tüdőgyulladásra;
• gyógyszeres kezelés a jelenben;
• a rendszeres gyógyszerek szükségessége - a cukorbetegség, a nyomási zavarok stb.
• allergiák jelenléte;
• rossz szokásokkal való visszaélés;
• zavart alvás vagy széklet;
• a vér félelme;
• fokozott fényérzékenység.

A beszélgetés végén a nővér diagnosztizálódik, amely magában foglalja a tüdőgyulladás komorbiditásait és tüneteit. A páciens egyéni jellemzői, amelyek befolyásolhatják a további kezelést, szintén jelennek meg - gyakori migrén, allergia jelenléte, fokozott idegrendszeri ingerlékenység.

A tüdőgyulladás tünetei, amelyeket a nővér vizsgálata során határoztak meg:

• lázas állapot;
• magas testhőmérséklet;
• köhögés, sötét köpet ürítése;
• megnövekedett pulzusszám;
• egyenetlen légzés;
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• fájdalom a mellkasban.

A nővér által végzett vizsgálat eredményei, a beteg korábbi elemzései és egyéb panaszai alapján az orvos határozza meg a betegség súlyosságát és annak jellemzőit.

Az azonosított problémák értékelése

A következő lépés a beteg diagnózisában a testvér által kapott információkon alapul. Állapotának javítása érdekében tüdőgyulladást írnak elő tüneti kezelésre. Magában foglalja a fájdalomcsillapítók, antipiretikumok, diuretikumok használatát. Súlyos dyspnea esetén speciális oxigén inhalátor kerül beépítésre az ápolási beavatkozással, ami megkönnyíti a légzést.

A hozzávetőleges terápiás kurzust a megállapított elsődleges diagnózis határozza meg. A diagnosztikai vizsgálatok során pontosabb a betegség típusa. Ebben a szakaszban a nővér határozza meg a kiegészítő terápiát igénylő társbetegségeket vagy tüneteket. A pneumonia a következő szövődményekkel járhat:

• mérgezés - szédülés, emésztési zavar, hányinger, hányás;
• légzési elégtelenség - tachycardia, súlyos mellkasi fájdalom, légszomj;
• neurológiai rendellenességek - fokozott szorongás, alvászavar, betegség félelme.

Ezen betegségek és tünetek kezelésének hiányában komplikációk léphetnek fel, amelyek a betegség krónikus formájához vezetnek. Bizonyos esetekben orvosi és ápolási beavatkozások hiányában kardiovaszkuláris és pulmonalis elégtelenség, pánikrohamok és a gyomor-bél traktus megszakadása előfordulhat.

Kezelési terv kidolgozása és végrehajtása

A tüdőgyulladás ápolási beavatkozásának első két szakasza után végül meghatározzuk a kezelést. A betegnek ajánlott, hogy az ágyban maradjon, pihenjen, vegye be az előírt gyógyszereket. A terápia célja a hőmérséklet csökkentése, a köhögés megszüntetése, a fájdalomcsillapítás. Ha a köhögés száraz, akkor azt kell előírni, hogy javítsák a köpet felszabadulását.

Az ápolói segítség önsegélyezéssel segíthet. Ehhez speciális spatulákat vagy dobozokat használnak. A nővér köteles más problémákkal segíteni - a szék megsértése esetén beöntést ad, és a bőr gyulladása esetén dörzsölést végez. Szükség esetén további gyógyszerek kerülnek bevezetésre a jólét javítása érdekében.

A tüdőgyulladás táplálását az orvosi személyzet és a nővér állítja be - a páciensnek rengeteg tejtermékkel, zöldséggel és gyümölcsrel ellátott ételeket kínálnak. Egy ilyen étrend erősíti az immunrendszert és elősegíti a gyógyulást. Mérgezés esetén szigorúan korlátozott, és a folyékony levesek és a tejmentes gabonafélék, a gyümölcsitalok és a gyógynövényes kekszek bevitelét jelenti. Súlyos esetekben éhezést írnak elő - a testvér tápoldatok intravénás infúziója révén támogatja a testet.

A beteg ápolása ebben a szakaszban:

• az éghajlat és a tisztaság fenntartása az egyházközségben;
• üzenet az orvosi eljárások megkezdéséről;
• a beteg helyzetének figyelemmel kísérése - azt periodikusan meg kell fordítani;
• orvostechnikai eszközök időben történő tisztítása személyes használatra;
• a beteg életének és súlyosságának függvényében történő stimulálása;
• a beteg megfelelő légzése;
• higiéniai eljárások vagy szükségleteik emlékeztetése.

A terápia hatékonyságának elemzése

A gyógyulás mértékét a nővér aktivitása és a kiválasztott kezelés helyessége határozza meg. Ha minden feltétel teljesül, a tüdőgyulladás 2 héttel a terápia megkezdése után kórházban áll vissza. Javítások hiányában az orvos módosítja a kezelési kurzust - a gyógyszerek dózisát, a táplálkozást, a gyakoriságot és a fizioterápiás változás típusát. Az ápolás csak a betegellátásban és az eljárások nyomon követésében van.

Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás kezelésének hatékonysága az ápolási támogatás függvénye. Amikor a bizalom létrejött, a betegek panaszkodhatnak az egészségi állapotuk romlásáért, az orvosok gyakran nem mondanak róla semmit. Leggyakrabban a nővér panaszt kap a terápia hatásának hiányáról, a székrekedés megjelenéséről, a légszomjról és a végtelen mellkasi fájdalomról.

A teljes helyreállítást követően a beteg lemerül. A tüdőgyulladás megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos rendszeres vizsgálatokat végezni egész évben. A gyógyulási folyamat fenntartása mellett az orvos immunstimuláló gyógyszereket és vitamin komplexeket is előírhat, életmódváltozásokat javasolhat - fel kell adnia a rossz szokásokat, rendszeresen torna. A szanatórium rendszeres kezelése jó hatással lesz.

Nővér felelőssége

A nővérnek a következő napi feladatokat kell elvégeznie:

• a beteg állapotának ellenőrzése, a kórházi rutin ismerete a felvételkor;
• a kórházi osztályok egészségügyi állapotának, a rendszeres tisztításnak és a szellőzésnek a figyelemmel kísérése;
• biológiai anyagok gyűjtése a diagnózishoz (széklet, vizelet, vér);
• az ágynemű szükség szerint változik;
• a testhőmérséklet, a pulzus, a légzés, a beteg köpet mennyiségének mérése, az adatok rögzítése a kórházi lapon;
• az orvos tájékoztatása a betegek állapotáról;
• betegek szállítása eljárási vagy diagnosztikai helyiségekre;
• gyógyszerek forgalmazása;
• egyes orvosi eljárások - stádiumú injekciók, mustárvakolatok, konzervdobozok, beöntés;
• nyilvántartások vezetése a kábítószerek és a kötelesség kiadásáról;
• a vészhelyzeti elsősegélynyújtás.

Gyermekeknél a tüdőgyulladás súlyosabb, így a fiatal betegeknek különleges gondosságra van szükségük. A nővérnek nagyobb figyelmet kell fordítania a csecsemőkre és a három év alatti gyermekekre. Az ilyen ápolási ellátás a következő ajánlásokat tartalmazza a szülők számára:

• gyakrabban veszi a gyereket a karjában;
• táplálkozzon sok gyümölcsöt;
• ne erőltesse a babát;
• Ne pörgesse szorosan;
• figyelemmel kíséri a gyermek higiéniáját.

A nővér figyelmeztet a felnőttekre a terápia lehetséges mellékhatásairól, megelőzi a puffasztást. Sok fiatal szülők negatív hozzáállást tanúsítanak a gyermekkori nagyszámú drogra - ebben az esetben az ápolás gondoskodik a tüdőgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek helyességéről és szükségességéről.

Terápiás légzési gyakorlatok

Segítségével javulnak a tüdőben lévő gázcsere, a helyi vérkeringés, és helyreállnak a kapilláris funkciók. Ez enyhíti a légzéshiányt a tüdőgyulladásban, javítja a légzőrendszer működését, erősíti a helyi izmokat és ellazítja a test izmait. Egy ilyen torna vezetése az ápolási támogatás felügyelete alatt felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A gyakorlatoknak vannak ellenjavallatai:

• magas láz;
• láz;
• mérgezés;
• szívelégtelenség;
• súlyos gyengeség;
• a HIV-fertőzés jelenléte;
• onkológiai betegségek.

Általában a nővér a betegek számára ajánlja a gyógyulás elején. Ez szabályozza végrehajtásának gyakoriságát és pontosságát. Gyakorlatokat kell tenni az ágyon ülve vagy fekve, sietve. Ebben az időben az ápolói beavatkozás az impulzus vezérlése - nem szabad növekedni.

A tüdőgyulladás légzési gyakorlatait naponta háromszor, 10-15 percig kell elvégezni. A gyógyulás folyamán a nővér lélegzetelállító gyaloglással járhat, majd a gyakorlat időtartama 20-30 percre emelkedik.

• tisztító lélegzet - néhány másodpercig mély lélegzetet tartanak, majd a levegőt rövid rángásokkal a szájon keresztül húzzák ki;
• szorosan összenyomott ajkakkal - mély lélegzet az orrban, kilégzés a szájban néhány másodperc múlva, miközben nem szétnyílik az ajkak;
• A hangok kiejtése ugyanaz, mint a tisztító lélegzet, de amikor kilép, rövid hangokat kell készítenie.

Minden gyakorlatot 8-10 alkalommal meg kell ismételni.