Mi a hypothermia veszélye

Ha egy személy alacsony hőmérsékleten van kitéve, a test túlhűtéssé válhat. Ez olyan veszélyes állapot, amely szívritmus zavarokkal, görcsökkel, agyi működési zavarokkal, tüdőgyulladással, pirelonefritissel és más szövődményekkel jár.

Alacsony testhőmérséklet

Általában az emberi testhőmérséklet 36,6ºC. A karbantartás megfelel a termoreguláció rendszerének. Magában foglalja a hypothalamusot és a receptorokat. A test állandóan hőt termel. Ha túl van, a hőátadási mechanizmusok aktiválódnak. Egy egészséges emberben ezek a folyamatok kiegyensúlyozzák egymást.

Amikor a túlhűtés növeli a hőt. A testhőmérséklet 34 ° C-ra csökken. Ez a metabolikus folyamatok lassulásához vezet. A leginkább fokozott hőátadást víz alatt látjuk. A hipotermia három szakaszában van:

Az első szakaszban kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak. Ez a perifériás hajók szűkülésére reagál. A szimpatikus idegrendszer aktiválódik. A második szakaszban a tudat zavart. Az áldozatok sztororba esnek. Nem tudnak segíteni maguknak. Az agy, a légzőrendszer és a szívverés munkája károsodott.

A keringési zavarok miatt görcsrohamok jelennek meg. Ezek megfelelnek a hipotermia harmadik szakaszának. Agyi szerkezetek megszakadnak. Ez az állapot kómához, légzésleálláshoz és szívdobogáshoz vezet. A gyermekek és felnőttek hipotermiája enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő.

A fő etiológiai tényezők

A hipotermia ismert okai:

• hosszú idejű tartózkodás az utcán fagyos időben;
• vészhelyzetek;
• magas páratartalom;
• úszás hideg vízben;
• könnyű ruhát visel hideg időben;
• a cipő és az évszak közötti eltérés;
• hideg vérátömlesztések;
• nedves ruhában az utcán;
• hideg folyadék ivása;
• sokk.

Nagyon gyakori, hogy az extrém mérgező állapotban szenvedő embereknél általános hipotermia figyelhető meg. Az etanol csökkenti a hőmérsékletérzékenységet, ami hipotermiát okozhat. Az alkohol legveszélyesebb használata fagyos időben. Egy személy elaludhat a hóban és fagyhat.

Vannak olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak a hipotermia kialakulásához. Ezek közé tartozik a pazarlás, a hypothyreosis, az Addison-kór, a vérzés és az agykárosodás. Az északi területeken előrejelző tényezők élnek, rossz minőségű ruhát viselnek, a jég lyukba merülnek, és túl szoros cipőt viselnek.

A hipotermia tünetei különböző körülmények között fordulhatnak elő: otthon, szabadban, túrázás a hegyekben, hóesés közben és alacsony hőmérsékletű körülmények között. A leggyakrabban hasonló problémával felnőttek szembesülnek. A kockázati csoportba tartoznak a drogfüggők, az alkoholisták és a lakóhely nélküli személyek.

A hipotermia klinikai megnyilvánulása

Hipotermia esetén a következő tünetek lehetségesek:

• remegés;
• görcsök;
• bőrtartalmú;
• gyorsimpulzus;
• homályos beszéd;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• a tudat zavarása;
• tájékozódási zavar;
• gyors légzés;
• apátia;
• memóriaromlás;
• álmosság;
• bőr cianózis;
• mydriasist;
• lassuló szívritmus és légzés;
• hányinger;
• hányás;
• görcsös izomzat görcsei;
• mortis;
• fájdalom;
• vérnyomáscsökkenés;
• szívmegállás.

A bőr kipirálása felfedi a hűtését. Enyhe hipotermiával az emberi bőr goosebumps lesz. Erős izomremegés van. Az orr stupor-kékedésének szakaszában a fülek, a lábak és a kezek fordulnak elő. Az 1-es és 2-es fagyás gyakran fejlődik. Ebben az állapotban megfigyelhető a szöveti halál. Növeli az izomtónust. Az ember nem tud kiegyenesíteni a végtagokat. A felületes kóma fejlődik.

Az áldozat vizsgálata során mérsékelt midriasis mutatkozott. A fájdalomérzékenység csökken. A görcsös szakaszban a 3. és 4. fokozatú fagyás gyakran alakul ki. Vannak általánosított görcsök, amelyek 15-20 percig tartanak. A szív és a tüdő aktivitása gátolva van. Enyhe hipotermiával a testhőmérséklet 32 ​​és 34ºC között mozog. Mérsékelt hideg expozíció esetén 28 ° C-ra csökken. Súlyos esetekben a hőmérséklet 24-28 ° C. 24 ° C alatti sebességnél visszafordíthatatlan változások alakulnak ki.

Segítség a hipotermiában

Mi a teendő a túlhűtéssel, nem mindenki tudja. Az elsősegélynyújtás során a következő szabályokat kell követni:

• az emberi test érintkezésének megállítása hideg környezetben;
• mozgassa az áldozatot egy meleg helyiségbe;
• enyhén forró teát vagy kávét szolgálnak fel;
• tekercseljen egy személyt egy takaróba;
• korlátozza a mozgást;
• dörzsölje a bőrt alkohollal;
• alsó végtagok (lábak, karok) meleg vízben.

Ha a fagyás jelei vannak, a kezelés magában foglalja a száraz steril öltözködést. A lábak hűtése esetén, ha a személy tudatos, meleg fürdőt készíthet neki. Ha hipotermia fordul elő az utcán, akkor nem lehet dörzsölni az áldozatot hóval. Ha szükséges, mentőt kell hívnia.

Súlyos esetekben (légzésleállás és szívdobogás esetén) újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre. A mellkasra való kattintás gyakorisága legalább 100 perc. Ha a hipotermia súlyos vagy mérsékelt, akkor orvosi kezelést végeznek. Bevezetésre kerülnek intravénás anyagok, amelyek javítják a szövetek táplálását és a mikrocirkulációt.

A lábak hipotermiájában és általános hipotermiában a novokain, a nátrium-hidrogén-karbonát, a glükózoldat, az inzulin és a reopolyglucin adagolható. Oxigénezés történik. A nyomáscsökkenés esetén az atropint, a prednizolont, a dopamint használják. Súlyos szívritmus-rendellenességek esetén cardioverter vagy defibrillátor használható. A lábak hipotermiájában fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, NSAID-ok, görcsoldó szerek és antihisztaminok rendelhetők.

A hipotermia lehetséges hatásai közé tartozik a sinusitis kialakulása, a bőr durvasága, szöveti fagyás, neuralgia, pyelonefritisz, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, forralás, halláskárosodás, kötőhártya-gyulladás, angina, rhinitis, faringitis, szívritmus zavarok, meningitis, bronchitis, arthritis és sokk. A halál lehetséges. Így a testhőmérséklet csökkenése a kritikus értékekhez veszélyt jelent az emberi életre.

A szervezet hipotermiája - tünetek, okok és elsősegély a hipotermiában

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk Önnel a test olyan állapotát, mint - hipotermiát, valamint tüneteket, okokat, fokozatokat, megelőzést és elsősegélyt a test hypothermia számára. Emellett azt is figyelembe vesszük, hogy mi történhet egy személyrel a hipotermia után, vagy inkább, hogy hogyan befolyásolhatja az egészségét. Szóval...

Mi a hipotermia?

A szervezet hipotermiája (hipotermia) az a személy általános állapota, ahol a normális testhőmérséklet + 35 ° C-ra csökken. A hipotermia fő oka a test hidegnek való kitettsége, azaz a test hidegviszonya. az emberek vagy állatok hideg környezetben, védőfelszerelés nélkül, például meleg ruhában vannak.

A hipotermiát számos rendszere és szerve normális működésének gátlása jellemzi. Így alacsony és alacsony testhőmérsékleten az anyagcsere lelassul, vérkeringés, szívverés, oxigén éhezés a szövetekben, és így tovább. Ha a test által a hőveszteség folyamata nem áll meg, bizonyos idő elteltével egy személy vagy egy állat meghalhat.

Leggyakrabban a kisgyermekek és az idősek, túl vékony vagy immobilizált emberek hipotermiája figyelhető meg. Ha konkrét betegekről beszélünk, akkor azonosíthatóak - az alkohol vagy kábítószer-mérgezés hatása alatt álló személyek, a jég alá esett gyermekek és halászok, valamint olyan személyek, akik könnyű ruhában hosszú távolságot próbáltak mozgatni. Az orvosok igazolják, hogy minden harmadik személy, aki a hipotermiában halt meg, mérgezéses állapotban volt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hideg környezetben fellépő hipotermia mellett különbséget tesznek a mesterségesen indukált általános és helyi természetű hipotermia között is. A helyi hipotermiát általában vérzés, trauma és gyulladásos folyamatok kezelésére használják. A test általános hipotermiáját súlyosabb célokra használják - a traumás agykárosodás és az intrakraniális vérzés, valamint a szívbetegségek sebészeti kezelésében.

A hipotermia (hipotermia) ellentétes állapotban van - a hipertermia, amely a hőnek való kitettség miatt a testhőmérséklet növekedésével jellemezhető, ami hőstroke kialakulásához vezethet.

Hipotermia - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.

A hipotermia tünetei

A hipotermia tüneteit 3 ​​fokú hipotermia jellemzi, amelyek mindegyikének saját jelei vannak. Tekintsük részletesebben a hipotermia mértékét.

1 fokos hipotermia (enyhe fokozat) - a test testhőmérséklete 32-34 ° C-ra csökken. Ezen a hőmérsékleten a bőr elkezd sápadt és libamutatót kelteni ("libabőr"), hideg van, amelyen keresztül a test megpróbálja fenntartani a hőveszteséget. Ezen túlmenően a személy a beszédkészülék depresszióját kezdeni - nehezebb beszélni. A vérnyomás általában a normál tartományban marad, vagy kissé megnő. Ebben a szakaszban a fagyási folyamat egy 1-2 fokos szervezet.

2 fokú hipotermia (közepes fokú) - a test testhőmérséklete 32-29 ° C-ra csökken. A bőr kékre vált, a szívverés percenként 50 ütemre lassul, a légzőrendszer működése gátolva van - a légzés ritkábban és sekélyebbé válik. A vérkeringés csökkenése miatt az összes rendszer és szerv nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, és egy személy álmosabb lesz. Ebben a szakaszban nagyon fontos megakadályozni, hogy az ember elaludjon alvás közben a test energiatermelése jelentősen csökken, ami összességében még a testhőmérséklet még gyorsabb csökkenéséhez vezethet, és végzetes kimenetelűvé válhat. Általában a test hypotermiájának 2 fokát a test 1-4 fokos fagyás jellemzi.

3 fokú hipotermia (súlyos) - a test testhőmérséklete 29 ° C-ra csökken. A szívfrekvencia 36 percre csökken, az oxigén éhezés nyilvánvaló, a vérnyomás csökken, az ember gyakran veszít eszméletében, vagy mély kómába esik. A bőr kékes színű lesz, az arc és a végtagok duzzadnak. A test gyakran görcsrohamokat mutat, hányás jelenik meg. Sürgősségi ellátás hiányában az áldozat gyorsan meghalhat. A legtöbb esetben a 3 fokú hipotermiát az áldozat fagyás jellemzi 4 fok.

A hipotermia okai

A hipotermia okai, vagy a test hipotermiájához hozzájáruló tényezők lehetnek:

Időjárás - alacsony vagy alacsony környezeti hőmérséklet, amelyben egy személy tartózkodik. Ez a leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy személy hideg vízbe jut, miközben a jég esik. A hipotermia másik gyakori oka a szükséges mennyiségű ruházat hiánya egy személynél, mínusz vagy minimális pozitív környezeti hőmérsékleten. Érdemes megjegyezni, hogy a megnövekedett páratartalom és az erős szél növeli a test hőveszteségét.

Ruházat és cipő. A hideg évszakban egy személy elégtelen ruházata szintén hozzájárul a test túlhűtéséhez. Itt is meg kell jegyeznünk, hogy a természetes anyagok - természetes gyapjú, szőrme és pamut - jobban megtartják a hőt, de a szintetikus analógok nemcsak a test hidegtől való védelme miatt rosszabbak, hanem növelhetik a fagyasztás kockázatát. Az a tény, hogy a szintetikus szövetek „rosszul lélegzik”, aminek következtében a test által képződött nedvességnek semmi sem párolog el, és elkezdi hozzájárulni a test által a hő elvesztéséhez. Ezen túlmenően a szűk cipő vagy a vékony cipő (kevesebb, mint 1 cm) szintén a hipotermia gyakori oka. Ne feledje, hogy ha a cipők vagy ruhák egy kicsit túl nagyok, akkor egy meleg meleg levegő van, ami egy további „fal” a test és a hideg között. Ne felejtsük el, hogy a szűk cipők hozzájárulnak a lábak ödémájának kialakulásához az összes következménnyel.

Betegségek és kóros állapotok, amelyek hozzájárulhatnak a hipotermiához: alkoholos vagy kábítószeres mérgezés, szívelégtelenség, vérzés, traumás agykárosodás, májcirrózis, cachexia, hypothyreosis, Addison-kór, hypotonia, HIV-fertőzés, rák és mások.

A hipotermia egyéb okai:

• A hidegben való hosszú távú mozgás hiánya;
• Séta a hidegben kalap nélkül;
• fáradtság;
• Alultápláltság, étrend (zsírok, szénhidrátok vagy vitaminok táplálkozásának hiánya);
• Maradjon állandó idegfeszültségben.

Elsősegély a hipotermiához

A hipotermiával kapcsolatos segítséget helyesen kell biztosítani, ellenkező esetben az áldozat állapota csak súlyosbodhat.

Fontolja meg az első segítséget a hipotermiához:

1. Meg kell szüntetni a hideg hatását az áldozatra - hogy elrejtse az embert a hidegtől meleg szobában, vagy legalábbis elrejtse őt olyan helyen, ahol nincs csapadék és szél.

2. Távolítsuk el a nedves ruhákat, és szárítsuk meg őket, tekerjünk egy személyt egy takaróra, és helyezzük vízszintes helyzetbe. Ugyanakkor nem kell a fejét becsomagolni.

3. Csatlakoztasson meleg vízzel ellátott fűtőpadot a mellkasához, vagy tekerje magát egy elektromos takaróval.

4. Ha az áldozatnak a végtagok fagyás jelei vannak, nem lehet meleg vízzel melegíteni őket. Tegye őket szigetelt tiszta steril kötszerekre.

5. Adjon az áldozatnak forró teát vagy gyümölcslét italt, vészhelyzet esetén, meleg vízzel. A melegítésre szánt alkohol és kávé szigorúan tilos!

6. A további fűtés esetén, ha a személy nem tud felmelegedni a fent felsorolt ​​módszerekkel, meleg vizet képes fürdeni - nem haladhatja meg a 37-40 ° C-ot, aztán újra lefeküdni kell, meleg melegítőkkel túlmelegedni és takaróba burkolni. Vegyünk egy fürdőt a fűtés első lépéseként - nem tudsz!

7. Ha az áldozat eszméletlen és impulzusa nem érezhető, kezdje el a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst. Nos, ha ebben az időben valaki mentőt hív.

8. Győződjön meg róla, hogy emetikus sürgetések esetén az áldozat fejét oldalra kell billenteni, különben fennáll a veszélye a hányásnak a légzőszervekbe jutásának, és a személy egyszerűen megfulladhat.

9. Ha a sérült személy felmelegedése után görcsöket, beszédbetegséget, szívritmuszavarokat és egyéb rendellenességeket alakít ki a szervezet működésében, azt orvosi rendelőbe kell vinni.

Amikor felmelegít egy személyt, emlékeznie kell egy szabályra - fokozatosan kell felmelegedni! A hideg után nem tudsz azonnal bemerülni egy forró zuhanyba, vagy a kezedet forró víz áramlása alá kell helyezni. A hidegtől a melegig tartó hirtelen hőmérsékletcsökkenés hozzájárul a kapilláris károsodáshoz, ami belső vérzést és más veszélyes szövődményeket okozhat.

A hipotermia következményei

A test túlhűtése hozzájárul az immunrendszer gátlásához, amely egy személy védőfala a különböző kórokozókkal szemben - vírusok (influenza, parainfluenza), baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok) és más fertőzések ellen. Pontosan azért, mert az immunrendszer gyengül, az a személy, aki hipotermia után gyakran megbetegszik az alábbi betegségekkel:

Emellett a hipotermia hatásai gyakran:

• A végtagok fagyása minden következménnyel;
• Változások a szív-érrendszer működésében, az agyban;
• A különböző rendszerek krónikus betegségeinek súlyosbodása.

A hipotermia megelőzése

A hipotermia megelőzése magában foglalja a következő szabályok és ajánlások betartását:

- Ne igyon alkoholt a hidegben, kávéban, ne dohányozzon, ami csak a felmelegedés illúzióját eredményezi;

- Ne fáradjon, fáradt, éhes, sérülés vagy vérvesztés után;

- Hideg időben, melegen öltözve, laza ruhában, ne feledkezzen meg rajta egy kalapról, ujjatlanról és sálról;

- Próbáljon előnyben részesíteni a ruhákat a természetes szövetek, gyapjú;

- A cipőknek méretüknek megfelelőnek kell lenniük, és semmit nem kell csípni, legalább 1 cm-es talpral;

- A felsőruházatnak vízállónak kell lennie;

- Szeles és fagyos időjárás esetén a test nyitott területei különleges védő krémmel vagy állati olajjal (de nem zöldséggel) szennyezhetők;

- De nehezítsen nehéz zsákokat és más terheket, amelyek az ujjaidat összezsugorítják és megzavarják a vér normális keringését;

- Hideg időben ne használjon hidratálót arcra és kezekre;

- Fagyos időben ne viseljen fülbevalót, gyűrűt vagy más fém ékszert gyorsabban hűlnek le, és hideget szállítanak a testre;

- Amint hideg időben érezheti a hideg érzést, menjen meleg helyre és melegítse fel;

- Ha van egy autó, amely el van húzva a lakott területről, és kívül esik, kérjen segítséget, ne hagyja el az autót, kivéve, ha egy másik autó közeledik hozzá;

- A hideg évszakban elrejteni a közvetlen széláramlást;

- Ha valahol messze van a falutól, sok hó van a lábad körül, egy hóvihar körül, ásni a hóban, így kevesebb hő veszít;

- Hideg időben, kerülje a bőr nedvesítését.

- A gyermekeknél a termoreguláció még nem teljesen kialakult, míg az idősebbeknél ez a funkció sok esetben már ideges, ezért ellenőrizzük, hogy mennyi ideig maradnak a hidegben ezek az emberek.

- Ne lépjen be az első jégbe.

- A testet keményítsük, de csak akkor, ha erre nincs ellenjavallata!

Általános hipotermia (hipotermia)

A hipotermia a test állapota, amit a testhőmérséklet normál alatti csökkenése nyilvánul meg, az alacsony környezeti hőmérséklet hatása és (vagy) a hőtermelés jelentős csökkenése miatt. Hipotermia akkor fordul elő, amikor a hőátadás meghaladja a hőtermelést, és a test hőt veszít, ez általában akkor fordul elő, amikor az emberi környezet hőmérséklete jelentősen csökken, amit súlyosbítja a megnövekedett páratartalom, erős szél, valamint olyan tényezők, mint a meleg ruházat és az alkoholfogyasztás hiánya. A hipotermia kialakulása szakaszos folyamat. A hipotermia kialakulása három szakaszban van.

Az alacsony külső hőmérséklettel szembeni kompenzáció stádiumát a hőtermelés növekedése (megnövekedett izomaktivitás, az anyagcsere-folyamatok fokozódása) és a hőátadás csökkenése (perifériás edények görcsössége, légzéscsökkenés, bradycardia) jellemzi. Az alacsony környezeti hőmérséklet ellenére a testhőmérséklet ebben az időszakban nem csökken, hanem a kezdeti szinten marad, mivel a termoreguláció átszervezését okozó kompenzációs reakciók beépülnek. A hőszabályozó eszközök széles köréből elsősorban a hőátadást korlátozó fizikai hőszabályozás mechanizmusai tartoznak. Hideg körülmények között a hőátadás elsősorban a bőredények görcsének és az izzadás csökkenésének köszönhető. Az intenzívebb és hosszabb ideig tartó hideghatás mellett a kémiai termoreguláció mechanizmusai is szerepelnek a hőtermelés növelésére. Egy izomremegés jelenik meg, az anyagcsere nő, a májban és az izmokban a glikogén bomlás nő, és a vércukorszint emelkedik. Az oxigénfogyasztás növekszik, az oxigénellátást biztosító rendszerek intenzíven működnek. Az anyagcsere nemcsak megnövekedett, hanem újjáépített. A hő formájában kapott további energiatermelés mind az oxidatív folyamatok növelésével, mind az oxidáció és a kapcsolódó foszforiláció elválasztásával biztosítható. Hosszú vagy intenzív hideghatás esetén a termoregulációs mechanizmusok túlfeszültsége és kimerülése lehetséges, amely után a testhőmérséklet csökken, és a hűtés második fázisa - a dekompenzáció vagy a hipotermia.

A dekompenzáció stádiumát a hő-anyagcsere szabályozási mechanizmusainak bomlása jellemzi (a bőredények dilatációja, tachypnea, tachycardia stb.). A szervezet hőmérsékletének homeosztázisát zavarják, aminek következtében a homeoterm szervezet megszerzi a poikilotermikus tulajdonságait. A patogenezis alapja az anyagcsere neuroendokrin szabályozásának és a szövetek, szervek és rendszerek működésének, a szövetekben a metabolikus folyamatok gátlásának mechanizmusainak megsértése. Ebben az időszakban a testhőmérséklet csökkenése mellett csökken az anyagcsere-folyamatok és az oxigénfogyasztás; a létfontosságú funkciók depressziósak. A légzés és a vérkeringés zavarai oxigén éhezést, a központi idegrendszer működésének gátlását, az immunológiai reaktivitás csökkenését eredményezik. Súlyos esetekben a szövetek esetleges visszafordíthatatlan változásai halálhoz vezethetnek. A hipotermia második szakaszában a patológiás és adaptív jelenségek szorosan összefonódnak. Ezenkívül ugyanazok a változások, amelyek egyrészt a patológiásak, másrészt adaptívnak tekinthetők. Például a központi idegrendszer funkcióinak gátlása védőnek tekinthető, mivel az idegsejtek oxigénhiányos érzékenysége és a testhőmérséklet további csökkenése csökken. A csökkent anyagcsere viszont csökkenti a szervezet oxigénigényét.

Rendkívül érdekes az a tény, hogy a hipotermia állapotában a test kevésbé érzékeny a külső környezet legkülönbözőbb káros hatásaira - az oxigén és az élelmiszer hiánya, mérgezés, fertőzés, az elektromos áram káros hatása, ionizáló sugárzás.

A hűtési tényező növekedésével a szervezet kóma, fagyasztása és halála alakul ki.

A kómafázis, amelynek kialakulása során a „hideg narkózis” állapota alakul ki, a vérnyomáscsökkenés, a légzés egy periodikus jellegzetessége, a metabolikus folyamatok szintje élesen csökken. A halál általában a szívműködés leállítása és a légzőszervi bénulás következtében következik be. A szív összehúzódási funkciójának megszűnésének oka a fibrilláció kialakulása. Egy szervezet halálát hypotermiában általában akkor fordul elő, ha a rektális hőmérséklet 25-20 ° C alá csökken.

Az anyagcsere-folyamatok jelentős mértékű csökkenése miatt a test mélyhűtése miatt a szövetekben az oxigén iránti igény jelentősen csökken. Ez a funkció egy mesterséges hipotermia módszer létrehozásához vezetett, amely a sebészek és a resuscitátorok arzenáljában kötelező. A sebészeti gyakorlatban néha „száraz” szíven kell működni, vagyis vértől mentes (pl. Veleszületett hibák esetén plasztikai műtét során), és ebben az esetben a keringési megállás néhány tíz percig tarthat. A mesterséges hipotermia alkalmazása ebben az esetben nagy lehetőségeket nyit meg a szívsebészetben, ami lehetővé teszi, hogy hosszabb ideig működjön a megszakított forgalomban.

A műtéti és reanimációs gyakorlatban a fej fején elhelyezett speciális sisak segítségével sikeresen alkalmazzák a helyi fej hipotermiát, amely csövekkel áttört, amelyen a hűtőközeg kering. Ez csökkenti az agy hőmérsékletét, és ezáltal növeli az idegsejtek rezisztenciáját a hipoxiára, és ezzel egyidejűleg elhagyja a beteg testét a hűtőrendszerektől, ami megkönnyíti a sebészeti és újraélesztési manipulációkat.

A mesterséges hipotermia fizikai és kémiai lehet. Ezeket a hipotermiát leggyakrabban kombinációban használják.

A fizikai hipotermia a beteg testének hűtésével érhető el. A szív-tüdő gép használatakor a benne keringő vért 25-28 ° C-ra hűtjük.

A kémiai hipotermiát a hőszabályozó mechanizmusokat befolyásoló különböző kémiai anyagok és gyógyszerek beadása a betegnek okozza, és lehetővé teszi, hogy a test hőegyensúlya a hőveszteség felé mozduljon el. A hypothermia fizikai és kémiai módszerei kombinációjával 16-18 ° C-ra csökkenthető a testhőmérséklet, jelentősen csökkenthető az agy oxigénszükséglete, és drámai módon növelhető a hipoxiával szembeni rezisztencia.

A kezelt (mesterséges) hipotermiát kétféle formában alkalmazzák: általános és helyi.

A kontrollált hipotermia (orvosi hibernáció) a testhőmérséklet vagy annak részének szabályozott csökkenésének módszere az anyagcsere intenzitásának, a szövetek, szervek és fiziológiai rendszereik működésének csökkentése érdekében, növelve a hipoxiával szembeni rezisztenciát. Mesterséges hibernálás esetén a sejtek és szövetek rezisztenciájának és túlélésének növekedése következik be. Ez lehetővé teszi, hogy néhány percig kikapcsolják a szervet a vérellátástól, ezt követően pedig létfontosságú tevékenységének helyreállítása és megfelelő működése.

Az általános szabályozott hipotermia (általános mesterséges hibernáció) az úgynevezett száraz szerveknél: a szívben (a szelepek és falak hibáinak megszüntetése), az agyban és néhány másban használatos.

frigorism

Hipotermia (hipotermia) a fokozott hőátadás és a hőtermelés csökkenése következtében jelentkezik, amikor a test alacsony hőmérsékleten van kitéve.

Hipotermia akkor fordulhat elő, ha a környezeti hőmérséklet 10-15 ° a nyugalmi állapotban lévő meztelen testhőmérséklet alatt van. A valószínűsége növekszik a szél és a magas páratartalom mellett.

A hipotermiát a vérveszteség, a fizikai fáradtság, a mentális depresszió és az alkohol és bizonyos gyógyszerek használata segíti elő, amelyek a bőr és a vér rohodilatációját okozzák, ami melegségérzetet teremt, és ezzel egyidejűleg drasztikusan növeli a hőátadást (így például: gyorsabban és fagyasztva).

A test hideg ellenállása miatt az életkor nagy jelentőséggel bír. Az öregek és a gyermekek nagyobb valószínűséggel hidegek.

Ha a síelés és a hegymászás, ha a hosszantartó hidegérzetet jelentős fizikai fáradtság és a szervezet energiaforrásainak csökkenése együttesen viseli, a sportolók a hőhőmérséklet szabályozása, a testhőmérséklet csökkentése és a test minden funkciójának mély zavarát okozhatják.

A túlhűtés során a hideg következtében a perifériás edények először szűkek, és a hőkibocsátás csökken; ugyanakkor nő a hőtermelés. Ezek a kompenzációs mechanizmusok, valamint a vérnyomás és az izomremegés (hidegrázás) növekedése, amely növeli az izmok hőtermelését, hozzájárul egy állandó testhőmérséklet megőrzéséhez egy ideig.

A hideg további hatásával a megnövekedett hőveszteség és a megnövekedett oxigénigény miatt oxigén éhezés és a központi idegrendszer gátlása következik be; a perifériás edények tágulnak; a hőkibocsátás növekedése és a testhőmérséklet csökken; az anyagcsere jelentősen csökken, és az összes testfunkció fokozatosan gátolódik (vérnyomáscsökkenés, szívfrekvencia és légzéscsökkenés, fáradtságérzés, álmosság). Amikor a testhőmérséklet 23 - 24 ° -ra csökken, a légzőszervi bénulás következménye.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

túlhűtés

Hipotermia (hipotermia) - a test belső hőmérsékletének 35 ° C-ra történő csökkentése és a hőtermelés fölötti hőátadás túlnyomó hatása miatt. A kezdeti szakaszban tremor, megnövekedett légzés és szívdobogás, perifériás vasospasmus, dezorientáció, álmosság és apátia lép fel. A következőkben az összes szerv és rendszer aktivitása gátolódik, a betegség súlyosbodása, kóma és halál. A hipotermiát klinikai adatok alapján diagnosztizálják, az alaphőmérséklet, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok mérési eredményeit további módszereknek nevezzük. A kezelés magában foglalja az aktív és passzív felmelegedést, a gyógyszeres terápiát, az újraélesztést.

túlhűtés

A hipotermia olyan patológiai állapot, amely életveszélyes lehet. A statisztikák szerint mintegy 700 ember hal meg az USA-ban a hipotermia miatt, 300 az Egyesült Királyságban, 100 Kanadában. A szakértők úgy vélik, hogy a hipotermiából származó halálesetek valós száma magasabb, mivel ez az állapot nem mindig diagnosztizálódik. A patológia széles körben elterjedt, az északi és a mérsékelt szélességi fokokban gyakrabban fordul elő, az esetek száma nő a hideg évszakban. A szélsőséges korcsoportokban - csecsemők és kisgyermekek, az idősek és az idősek - a hipotermia kockázata nő. A ritkán lakott területeken a hipotermia általában a jelenlegi időjárási viszonyokhoz való felkészültség hiánya miatt következik be. A városokban a hipotermia áldozatai az ivás után nagyobb valószínűséggel hajléktalanná válnak.

okok

A hipotermia a megnövekedett hőveszteség miatt alakul ki, amelyet a megnövekedett testhőtermelés miatt nem lehet helyreállítani. A hőveszteség a vezetés, a konvekció és a párolgás következtében következik be. A vezetés a hő közvetlen átadása a testből a környezetbe, konvekció - a hőveszteség a víz vagy levegő mozgása során a test felszíne közelében, párolgás - a hőnek a vízzel történő kibocsátása izzadás, légzés közben. A hipotermia négy fő oka van:

• A hőtermelés hiánya. A koraszülötteknél, az időseknél, a táplálkozási disztrófiában szenvedő betegeknél, a súlyos sérülések, az akut és krónikus betegségek hátterében megfigyelt kimerültség figyelhető meg. Bizonyos hormonális rendellenességekben - hypocorticizmusban, hypopituitarismában és a pajzsmirigy hipofunkciójában - megtalálható.
• Megnövekedett hőveszteség. Megjegyezzük, hogy a vérerek az intramikáció (leggyakrabban alkohol), a gyógyszeres kezelés következtében bővülnek. Hosszú tartózkodással száraz hidegben, hideg vagy hideg vízbe merül. Néhány bőrpatológiában, például ichtyosisban, psoriasisban és exfoliatív dermatitisben határozzuk meg. Néha az orvosi tevékenységek eredménye (hosszú távú sebészeti beavatkozások, hideg oldatok masszív transzfúziója).
• A termoreguláció megsértése. A központi és a perifériás idegrendszer egyes betegségei és traumás sérüléseiben azonosított érzékszervi zavarok (pl. Nagy idegtörzsek károsodása, agyvérzés, agyi vagy gerincvelői sérülések, különösen a magas szklerózis, a központi idegrendszeri tumorok, a Parkinson-kór).. Előfordulhat bizonyos toxinok és gyógyszerek hatására.
• A kritikus állapotok keretén belül. Polytrauma, különféle gének nagy tömegvesztése, akut pancreatitis, szeptikus állapotok, kiterjedt égési sérülések, urémia, diabéteszes ketoacidózis. A termoreguláció károsodása, a megnövekedett perkután vízvesztés, viselkedési zavarok és egyéb okok.

Gyakran a patológia polietológiai eredetű. Például az idősek és az elhízott betegek esetében, akik nem eléggé gondoskodnak, életkoruk vagy a hőtermelés hiánya, az alacsony hőmérséklet a szobában, és a krónikus betegségek fontosak a hőszabályozás miatt. A legjelentősebb külső tényezők a környezeti hőmérséklet, a páratartalom és a szélerő. Ha nulla hőmérsékleten mozgás közben levegőben marad, a halál 10-12 órán belül, hasonló körülmények között, vízben történik - fél óra alatt.

A szél hatását a szélhideg index alapján számítják ki, ennek az indikátornak a segítségével külön táblázatok vannak összeállítva, amelyek bizonyos időjárási körülmények között a hipotermia vagy fagyás veszélyét tükrözik. Annak ellenére, hogy a hőmérséklet csökken, a hipotermia megnövekedett kockázata ellenére az egészséges emberekben a traumatológusok megfigyelése szerint a legtöbb betegség esete az alacsony pozitív, nem negatív hőmérsékleten az utcán való tartózkodáshoz kapcsolódik, ami az elégtelen éberség és a külső környezetre való felkészülés hiánya lehet.

patogenézisében

A hipotermia kétlépcsős folyamat, amely magában foglal egy olyan kompenzációs fázist, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet megpróbálja korrigálni a hőegyensúly kiegyensúlyozatlanságát, és egy dekompenzációs szakaszt, amely akkor alakul ki, amikor a hőmérsékletszabályozás mechanizmusai megszakadnak. A kompenzációs szakaszban a test reakciói aktiválódnak, amelyek célja a hőveszteség csökkentése és a hőtermelés növelése. A beteg viselkedését megváltoztatja (a menedéket, meleg ruhát helyezi, bekapcsolja a fűtőtestet, takarókat használ, stb.). A perifériás edények szűkülése és az izzadás csökkentése következtében a bőrön áthaladó hőveszteség csökken. Növeli a belső szervek véráramlását, az akaratlan izomösszehúzódásokat (izomremegéseket), amelyek növelik a hőtermelést. A diurézis növekszik. Van egy olyan hormon felszabadulása, amely részt vesz a stresszreakciókban, amelyek extrém körülmények között növelik a test védőképességét.

Az adaptív mechanizmusok hatástalanságával és a testhőmérséklet további csökkenésével a hőszabályozás központi mechanizmusai zavarnak, a hőtermelés nem koordinálódik és hatástalan. A központi hőmérséklet 35 ° C alá csökken, poikilotermikus reakciók lépnek fel, ördögi körök alakulnak ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A hőmérséklet csökkenése miatt csökken a szöveti anyagcsere intenzitása, ami a hőmérséklet további csökkenéséhez és az anyagcsere csökkenéséhez vezet. A perifériás hajók szűkülését helyettesítik a kiterjesztésük, ami a hőveszteség növekedéséhez vezet, ami tovább növeli az edények tágulását.

Az idegközpontok működésének megszakadása miatt az izomremegések megszűnnek, ami fokozza a testhőmérséklet csökkenését és az izomaktivitás szabályozásának központi mechanizmusainak további gátlását. A központi idegrendszer hipotermiája az agyi aktivitás csökkenésének oka, a tudatosság, az álmosság, az apátia kialakulása következtében. Az aktív cselekedetek lehetetlenné válnak, a beteg lefagy, ami csökkenti az üdvösség esélyeit. Látszólag megnyugtató állapot, pszeudo kényelem jön létre, amely később kómává válik, és a beteg halálával végződik.

besorolás

Számos hipotermia-osztályozás létezik. Mivel a megnyilvánulások súlyossága nem mindig egyezik meg a hipotermia súlyosságával, a folyamat reverzibilitásának felméréséhez néha a test központi hőmérsékletét figyelembe véve szisztematizálják a túlhűtést. E felosztás szerint a patológia négy szakasza van: három reverzibilis (enyhe - 32-33 ° C, közepes - 28-32 ° C, súlyos - 24-28 ° C) és egy visszafordíthatatlan (rendkívül súlyos - kevesebb, mint 24 ° C). A klinikai gyakorlatban azonban gyakrabban használják a besorolást az érvényes kompenzációs reakciók alapján, és három fokú hipotermiát foglal magában:

• Fény vagy adynamic (32-34 ° C). A hőtermelő mechanizmusok aktiválásával, a perifériás edények szűkülésével párhuzamosan a szimpatikus idegrendszer stresszstimulációja következik be.
• Közepes vagy soporos (29-32 ° C). A kompenzációs mechanizmusok kimerülése, a központi idegrendszeri anyagcsere lassulása, a kortikális és szubkortikális idegközpontok diszkoordinációja, a légzési és szívközpont gátlása a medulában, a perifériás edényekben a véráramlás jelentős romlása vagy megszűnése, esetleg fagyás.
• Nehéz vagy komatikus (31 ° C alatt). Jellemzője a kompenzációs mechanizmusok, a súlyos anyagcsere-rendellenességek és az agyi struktúrák munkájának súlyos rendellenességei, a szív vezetőképességének rendellenességei, a perifériás szövetek károsodása és még a jegesedés.

tünetek

Enyhén fokozatosan hidegrázás, izomremegés, bőr halványsá válik. Azonosítja a "libabombákat" és a tipikus beszédbetegségeket. Enyhe bradikardia van. A BP általában változatlan vagy kissé megnövekedett, a légzés felgyorsul. Kezdetben a beteg aktívan mozog, és meghozza az üdvösséget. A hideg folytatásával a beteg lassúvá válik, apatikus. A beszéd, a gondolati folyamatok és a külső hatásokra való reakció lassul. Néhány betegnél felszínes fagyás van.

Mérsékelt mértékben meghatározzák a bradycardia további súlyosbodását, a vérnyomás enyhe csökkenését és a légzés csökkenését percenként 8–12 légzési mozgásra. A bőr cianózisa növekszik, különösen az orr, a fülek, a disztális végtagok területén jelentkezik, a fagyás valószínűsége nő. A vizeletmennyiség csökkenése miatt csökken a vizelet mennyisége. Az izomremegés megáll, az izmok zsibbadnak, a páciens kényszerített testtartást vesz fel - a hátat kerekíti, a karokat és a lábakat hajlik, a testhez vezet. A súlyos álmosság hipotermikus alvássá válik, majd kómába, a külső ingerekre adott reakció jelentősen gyengül, gyakran csak a fájdalom során észlelhető. A diákok tágultak, válaszolnak a fényre.

Súlyos esetekben a bőr kifejezett cianózisa, intenzív izomzavar. A pulzusszám 20-30 ütemre csökken. percek alatt meghatározzák a ritmuszavarokat, lehetséges a fibrilláció. A ritka sekély légzést helyettesíti az időszakos (Biota vagy Cheyne-Stokes). A vizelet megszakítása az akut veseelégtelenség kialakulása miatt megáll. A páciens mély kómában van, nincs reakció minden típusú ingerre, a tanulók gyenge reakciója lehet a fényre. Az ismételt generalizált görcsöket félórás időközönként figyeltük meg. Mély közönséges fagyás észlelhető, a test perifériás területeinek (ujjak, kezek, lábak, arcrészek) jegesedése a proximális irányban lehetséges. A 20 ° C alatti középhőmérséklet csökkenésével a légzésleállás, a szívműködés megszüntetése határozható meg.

szövődmények

A korai időszakban fibrillációt, az agy duzzanatát, tüdőödémát okozhat. Gyakran akut veseelégtelenségben diagnosztizáltak. Növekszik a fertőző szövődmények, beleértve a tüdőgyulladást, sebészeti sebgyulladás valószínűségét. Néha a negatív következmények okai a felmelegedés, a túlmelegedés, a termoregulációs mechanizmusok lebomlása, a vérnyomás csökkenése és a szívmegállás miatt a reflex vaszkuláris expanzió következtében fellépő hibák, amikor a hőmérséklet túl gyorsan emelkedik. Mély fagyás esetén szükség lehet a végtag amputálására. Számos betegben hosszú távon neurológiai rendellenességeket észlelnek.

diagnosztika

A diagnózist egy külső vizsgálat, anamnézis adatok alapján állapítják meg (súlyos hipotermia esetén az adatokat a szemtanúk alapján állapítják meg, akik az áldozatot találták, vagy a mentő brigád alkalmazottjait) és a testhőmérséklet mérések eredményeit. A hónaljban végzett mérés a felületi hőmérsékletet tükrözi, és nem megbízható kritérium a hipotermia jelenlétére vagy hiányára. A mérést rektálisan, nyelőcső-szondával vagy az orrnyálkahártya területén végezzük, mivel a végbél hőmérséklete kissé eltérhet az alaphőmérséklettől, és a nyelőcsőben leolvasott értékek megbízhatatlanok lehetnek a korábbi meleg levegő kezelés miatt.

A modern klinikai gyakorlatban az alacsony hőmérsékleti tartományban kalibrált szondával felszerelt speciális elektronikus hőmérőket használnak. Lehetőség van friss vizelet adagolásának mérésére. A legjobb megoldás, ha több mérést végzünk különböző helyeken. Meg kell jegyezni, hogy az alaphőmérséklet kritikus paraméterek alatti csökkenése, a szívelégtelenség és a légzés hiánya nem tekinthető a beteg halálának bizonyítékaként (a túlélés 9 ° C-on, valamint a szívműködés megszűnésétől számított 3 óráig). lelassítja az irreverzibilis folyamatok fejlődését a szövetekben. A halált csak a felmelegedés utáni élet jeleinek hiányában állapítják meg.

A diagnózis megerősítéséhez a hőmérsékletméréssel együtt EKG-t írnak elő, amelyen Osborne-hullám észlelhető. A kórtörténetbe tartozó egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatok listája az OAK, az OAM, a karbamid, a kreatinin, a glükóz, az elektrolitok, a sav-bázis állapot és a vér pH, a koagulogram, a vérnyomás mérése és az óránkénti diurézis, a pulzoximetria, a mellkas röntgen. Az izom- és izomrendszer sérülése esetén a megfelelő szegmens röntgenfelvétele történik, ha a belső szervek esetleges károsodása, ultrahang, CT vagy MRI írásra kerül, az indikációk szerint laparoszkópos és egyéb vizsgálatok végeznek.

kezelés

A kezelést a traumatológia és az újraélesztés területén dolgozó szakemberek végzik. A terápiás taktikát a hipotermia mértéke, a szervezet károsodásának jellege és súlyossága határozza meg. Minden esetben sürgősen le kell állítani a hideg hatásait, hogy a passzív felmelegedéshez intézkedéseket hozzon. Az enyhe betegek meleg italt (édes teát), meleg fürdőt, forró vizes palackot írnak elő, elkerülve a túlzottan fűtött folyadékok használatát. Amikor a felszíni fagyás a felmelegedési kötszereket alkalmazza a végtagokra.

Mérsékelt és súlyos, intenzív komplex terápia szükséges, beleértve az etiotrop, patogenetikai és tüneti intézkedéseket. Az etiotrop kezelés magában foglalja a passzív (takaró, meleg, száraz ruhát) és aktív (meleg fürdők, a fűtőberendezések csatlakoztatása a nagy edények áthaladási pontjaihoz) felmelegedést. Az aktív felmelegedést olyan folyadékkal végezzük, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 10 ° C-ot. Miután a rektális hőmérséklet 33-34 ° C-ra emelkedett, az eljárást leállítjuk annak érdekében, hogy elkerüljük az esetleges túlmelegedést a még nem helyreállított hőszabályozó rendszer hátterében.

Ezekkel a módszerekkel együtt a tüdő felmelegedése hatékony, ha meleg, vagy 42 ° C-ra melegített oxigén keveréket adunk meleg oldatok intravénás infúziójával. A fenti eljárásokkal szembeni ellenállással szemben a mediastinalis mosás, a vér extracorporalis felmelegedése (hemodialízis, kardiopulmonális, veno-vénás és arteriovenous shunting), gyomor, húgyhólyag, végbél, pleurális üreges meleg oldatok kerülnek végrehajtásra, de ezek a technikák a szövődmények kockázatához kapcsolódnak. a standard terápia részeként alkalmazzák.

A patogenetikus kezelés a légutak és a szív-érrendszer aktivitásának helyreállítására és az anyagcsere rendellenességek korrekciójára irányuló intézkedéseken alapul. Végezze el a légutak felszabadítását, végezzen mechanikus szellőzést. Szükség esetén defibrilláljon. Végezzünk infúziós infúziót dextránnal, sóoldatokkal, glükózoldattal vitaminokkal és inzulinnal, a indikációk szerint - plazma transzfúziók és plazma-helyettesítők. A tüneti terápia keretében a gyógyszerek a vizelet normalizálására, a vérnyomás növelésére, a fájdalom kiküszöbölésére, a tüdő- és agyiödéma megelőzésére, valamint a meglévő szomatikus patológiák korrekciójára vonatkoznak. A beteg állapotának orvosi korrekciójára vonatkozó terv meghatározásakor figyelembe vesszük, hogy a súlyos hipotermiában lévő gyógyszerek hatástalanok lehetnek, vagy kiszámíthatatlan hatásuk lehetnek, és elegendő felmelegedés után kell használniuk. A fagyás kezelését végzik.

Prognózis és megelőzés

A prognózis általában (kivéve a különösen súlyos eseteket) jobban függ a társbetegségektől, mint a hipotermia súlyosságától. Az egészséges emberek halandósága alacsony. Súlyos sérülések és szomatikus betegségek esetén a halálozási arány drámai mértékben nő. Ennek az állapotnak a jellemzője a létfontosságú szervek hosszú távú megszűnése utáni helyreállítási lehetőség a hűtés elővigyázatos hatása miatt. A megelőző intézkedések közé tartoznak a ruházati és tervezési tevékenységek kiválasztása a meleg menedékhelyeken kívül, az időjárási viszonyok figyelembevételével, a kockázati tényezőkkel járó kóros állapotok korrekciója, biztosítva az optimális hőmérsékletet a helyiségekben, különösen akkor, ha a hipotermia kialakulására érzékeny emberek élnek.

Hipotermia (hipotermia). Okok, elsősegély, fokok és lehetséges következmények

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A hipotermia az emberi test kóros állapota, melyet az alacsony hőmérsékletek okoznak, és amelyek intenzitását meghaladják a termoregulációs rendszer belső tartalékai. A túlhűtéskor a test maghőmérséklete (a hasüregek és a hasüreg szervei) az optimális érték alá csökken. Az anyagcsere sebessége csökken, az összes testrendszer önszabályozása sikertelen. Az időben és arányos segítség hiányában a sérülések előrehaladnak és végső soron végzetesek lehetnek.

Érdekes tények

• Amikor a testhőmérséklet 33 fok alá csökken, az áldozat nem vesz észre, hogy fagy, és nem tudja magát segíteni.
• A túlhűtött beteg hirtelen felmelegedése halálához vezethet.
• Ha a bőrhőmérséklet kevesebb, mint 10 fok, hideg receptorai blokkolódnak, és abbahagyják az agy értesítését a hypothermia veszélyéről.
• A statisztikák szerint minden harmadik személy, aki hipotermiában halt meg, mérgezett.
• Bármely működő vázizom 2 - 2,5 fokkal felmelegszik.
• Az agy legaktívabb területei melegebbek, mint a passzívak, átlagosan 0,3-0,5 fok.
• A shivering 200% -kal növeli a hőt.
• A „visszatérési pont” 24 ° -nál kisebb testhőmérsékletnek tekintendő, amelynél szinte lehetetlen visszaadni egy fagyás által érintett személyt az életre.
• Az újszülötteknél a termoregulációs központ nem fejlett.

Hogyan szabályozza a testhőmérsékletet?

A testhőmérséklet szabályozása összetett, többszintű folyamat, szigorú hierarchiával. A testhőmérséklet fő szabályozója a hipotalamusz. Ez az agyrész információt kap az egész szervezet termoreceptorairól, megvizsgálja és megadja a közvetítő szerveknek a cselekvési irányokat, hogy ezt vagy a változást elvégezzék. A közeg, a gyomor és a gerincvelő a termoreguláció másodlagos ellenőrzését végzi. Számos mechanizmus létezik, amelyek révén a hipotalamusz a kívánt hatást okozza. A főbbeket az alábbiakban ismertetjük.

A termoreguláció mellett a hypothalamus számos más, ugyanolyan fontos szerepet játszik az emberi testben. Ahhoz azonban, hogy megértsük a hipotermia okait a jövőben, különös figyelmet szentelünk csak a termoregulációs funkciójának. A testhőmérséklet szabályozási mechanizmusainak vizuális magyarázatához szükség van a test alacsony reakcióhőmérsékletre adott reakciójának kialakulásának útjára, a hideg receptorok gerjesztésével kezdve.

A receptorok

Az alacsony környezeti hőmérsékletre vonatkozó információkat speciális hideg receptorok érzékelik. Kétféle hideg receptor van: a perifériás (a test egészében található) és a központi (a hipotalamuszban található).

Perifériás receptorok
A bőrben körülbelül 250 ezer receptor van. A test más szövetében - a májban, az epehólyagban, a vesékben, a véredényekben, a pleurában stb. - közel azonos számú receptor található. A bőrreceptorok leginkább az arcán találhatók. A perifériás termoreceptorok segítségével információkat gyűjtöttünk arról a közeg hőmérsékletéről, amelyben találhatóak, és megakadályozza a test „magjának” hőmérsékletét is.

Központi receptorok
A központi receptor sokkal kisebb - körülbelül néhány ezer. Kizárólag a hypothalamusban helyezkednek el, és felelősek a rá áramló vér hőmérsékletének méréséért. Ha a központi receptorok aktiválódnak, intenzívebb hőtermelő reakciók lépnek fel, mint amikor a perifériás receptorok aktiválódnak.

Mind a központi, mind a perifériás receptorok a környezeti hőmérséklet változásaira reagálnak 10 és 41 fok között. A határokon kívül eső hőmérsékleteken a receptorok blokkolódnak és megállnak. 52 fokos környezeti hőmérséklet a receptorok megsemmisüléséhez vezet. Az információ átadását a receptoroktól a hipotalamuszig az idegszálak mentén végzik. Amikor csökken a környezet hőmérséklete, az agyba küldött impulzusok gyakorisága növekszik, és amikor a hőmérséklet emelkedik, csökken.

hypothalamus

A hipotalamusz az agy viszonylag kis része, de rendkívül fontos szerepet játszik a test belső környezetének állandóságának szabályozásában. Termoregulációs funkcióját illetően meg kell mondani, hogy hagyományosan két részre oszlik - elülső és hátsó. A hypothalamus elülső része felelős a hőátadó mechanizmusok aktiválásáért, és a hátsó rész a hőtermelő mechanizmusok aktiválásáért. A hipotalamuszban van egy speciális idegsejtcsoport is, amely összefoglalja a termoreceptorok összes vett jelét, és kiszámítja a szervezetnek a szükséges testhőmérséklet fenntartásához szükséges hatásának erősségét.

A hipotermia során a hypothalamus aktiválja a hőtermelő reakciókat, és a következő mechanizmusok révén megállítja a hőveszteség folyamatát.

Hőtermelő mechanizmusok

Az egész szervezet mérete alapján a hőképződés az egyetlen szabálynak felel meg - minél magasabb az anyagcsere aránya bármely szervben, annál több hőt termel. Ennek megfelelően a hőtermelés növelése érdekében a hipotalamusz felgyorsítja az összes szerv és szövet munkáját. Így a dolgozó izom 2 - 2,5 fokkal felmelegszik, a parotid mirigy - 0,8 - 1 fokos, az agy aktívan működő területei pedig 0,3 - 0,5 fok. Az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása az autonóm idegrendszerre gyakorolt ​​hatáson keresztül történik.

A hőtermelés alábbi mechanizmusai vannak:

• megnövekedett izomtömeg;
• a bazális metabolizmus növekedése;
• az élelmiszer különleges dinamikus hatása;
• gyorsított máj metabolizmus;
• a pulzusszám növekedése;
• a keringő vér mennyiségének növekedése;
• más szervek és struktúrák működésének felgyorsítása.

Az izmok munkájának megerősítése
Nyugalmi állapotban a striated izmok naponta átlagosan 800-1000 kcal-ot termelnek, ami a test által termelt hő 65-70% -a. A test hidegre adott reakciója reszket, vagy hidegrázás, amelyben az izmok szándékosan magas frekvenciájú és alacsony amplitúdóval rendelkeznek. A shivering 200% -kal növeli a hőt. A gyaloglás 50–80% -kal növeli a hőtermelést és a nehéz fizikai munkát 400–500% -kal.

A bazális metabolizmus növekedése
A főcsere a test összes kémiai reakciójának átlagos áramlási sebességének megfelelő érték. A szervezet a hipotermiára adott válasz a bazális metabolizmus növekedése. Az alapanyagcsere nem az anyagcsere szinonimája, mivel az "anyagcsere" kifejezés bármely szerkezetre vagy rendszerre jellemző. Egyes betegségekben csökkenhet a bazális metabolizmus sebessége, ami végül a kényelmes testhőmérséklet csökkenéséhez vezet. Az ilyen betegeknél a hőtermelés aránya lényegesen alacsonyabb, mint más embereknél, ami jobban érzékeny a hipotermiára.

Az élelmiszer különleges dinamikus hatása
Az étkezés és az emésztés megköveteli, hogy a test néhány további energiát szabadítson fel. Része hőenergiává alakul, és a hőtermelés általános folyamatába tartozik, bár csak kis mértékben.

A májanyagcsere gyorsulása
A májat összehasonlítjuk a test kémiai gyárával. Minden másodpercben több ezer reakció van, amit a hő felszabadítása kísér. Emiatt a máj a „legforróbb” belső szerv. Naponta átlagosan 350-500 kcal hőt termel.

Szívfrekvencia növekedése
Izmos szervként a szív, mint a test többi izma, munka közben hőt termel. Naponta 70-90 kcal hőt termel. Amikor a hipotermiás szívfrekvencia emelkedik, amit a szív által termelt hő mennyiségének növekedése 130-150 kcal naponta.

Megnövekedett keringő vér mennyisége
Az emberi testben a testtömegtől függően 4-7 liter vér kering. 65 - 70% -a folyamatosan mozgásban van, a fennmaradó 30-35% -a az úgynevezett vérraktárban (fel nem használt vérkészlet, ami szükséghelyzetben szükséges, például súlyos fizikai munka, oxigénhiány a levegőben, vérzés stb.). ). A fő véráruházak a vénák, a lép, a máj, a bőr és a tüdő. Ha a túlhűtés, amint azt fentebb jeleztük, növeli a bazális anyagcserét. A megnövekedett bazális anyagcsere több oxigént és tápanyagot igényel. Mivel a vér hordozója, annak mennyisége a bazális metabolizmus növekedésével arányosan nő. Így a raktárból származó vér belép a véráramba, növelve annak térfogatát.

Más szervek és struktúrák működésének felgyorsítása
A vesék naponta 70 kcal hőt termelnek, az agy 30 kcal. A membrán légzési izmai, amelyek folyamatosan működnek, további 150 kcal hőt biztosítanak a testnek. A hipotermiában a légzési mozgások gyakorisága másfél-két alkalommal nő. Ez a növekedés a légző izmok által kibocsátott hőenergia mennyiségének napi 250–300 kcal-ra történő növekedéséhez vezet.

Hőveszteség-mechanizmusok

Alacsony hőmérsékleten a test adaptív reakciója a hőveszteség maximális csökkenése. E feladat elvégzéséhez a hypothalamus, mint az előző esetben is, a vegetatív idegrendszer befolyásolásával jár.

A hőveszteség csökkentésére szolgáló mechanizmusok:

• a vérkeringés központosítása;
• a szubkután zsír növekedése;
• a test nyitott területének csökkentése;
• a hőveszteség csökkentése párolgással;
• bőrizom-reakció.

A vérkeringés központosítása
A testet hagyományosan "mag" és "héj" közé sorolják. A test "magja" a hasüreg minden szerve és edénye. A maghőmérséklet szinte változatlan marad, mivel a létfontosságú szervek helyes működéséhez szükséges a tartósság fenntartása. A "héj" a végtagok szövetére és a testet borító teljes bőrre vonatkozik. A "héj" -on áthaladva a vér lehűl, és energiát ad a szöveteknek, amelyeken keresztül áramlik. A "mag" távolabbi része a test része, a hidegebb. A hőveszteség aránya közvetlenül függ a "héj" -on áthaladó vér mennyiségétől. Ennek megfelelően, a hipotermiával, a hőveszteség csökkentése érdekében a test csökkenti a véráramlást a "borítékba", és csak a "magon" keresztül kering. Például 15 fokos hőmérsékleten a kéz véráramlása 6-szor csökken.

A perifériás szövet további hűtésével a véráramlás teljes mértékben megállhat a véredények görcsének köszönhetően. Ez a reflex természetesen előnyös az egész szervezet számára, mivel az élet megmentésére irányul. Ugyanakkor a szükséges vérellátást nem igénylő testrészek esetében negatív, mivel a tartályok hosszabb görcsével alacsony hőmérsékleten kombinálva előfordulhat fagyás.

A szubkután zsír növekedése
Hosszú tartózkodással hideg éghajlatban az emberi testet úgy alakítják át, hogy csökkentsék a hőveszteséget. A zsírszövet teljes tömege növekszik és egyenletesebben oszlik meg a testben. Fő része a bőr alá kerül, és 1,5 - 2 cm vastag réteget képez, kisebb része eloszlik a testben, és a nagy és a kis omentum izomrétege között helyezkedik el, stb. Ennek az átrendeződésnek a lényege abban rejlik, hogy a zsírszövet rosszul végzi a hőt, biztosítva annak megőrzését a szervezetben. Emellett a zsírszövet nem igényel ilyen magas oxigénköltséget. Ez az oxigénhiányban az edényei tartós görcsének köszönhetően előnyt biztosít az egyéb szövetekhez képest.

A test csökkent nyitott területe
A hőveszteség mértéke függ a hőmérsékletkülönbségtől és a test érintkezésének területétől a környezettel. Ha a hőmérsékletkülönbség nem befolyásolható, akkor a kapcsolási területet egy zártabb testtartással lehet megváltoztatni. Például a hidegben az állatok golyóba görbülnek, csökkentve a környezettel való érintkezés területét, és forró időben - éppen ellenkezőleg, hajlamosak arra, hogy növeljék, és a lehető legjobban kiegyenesedjenek. Hasonlóképpen, egy hideg helyiségben elaludt, aki tudattalanul vonzza a térdét a mellkasához, és gazdaságosabb helyzetbe kerül az energiaköltségek tekintetében.

A hőveszteség csökkentése párolgással
A test hőt veszít, ha a víz a bőrtől vagy a nyálkahártyától elpárolog. A tudósok kiszámították, hogy az 1 ml víz elpárologtatása az emberi testből 0,58 kcal hőveszteséghez vezet. A nap folyamán a normál fizikai aktivitással rendelkező felnőtt párologtatással átlagosan 1400 - 1800 ml nedvességet veszít. Ezek közül 400-500 ml elpárolog a légutakon keresztül, 700-800 ml izzadságon keresztül (érzékelhetetlen szivárgás) és 300-500 ml izzadással. A hipotermia körülményei között a duzzanat megáll, a légzés lelassul és a tüdőben való elpárolgás csökken. Így a hőveszteség 10-15% -kal csökken.

Bőr izomreakció (libabőr)
A természetben ez a mechanizmus nagyon gyakori, és az izmok feszültségében van, emelve a hajhagymákat. Ennek eredményeképpen az aljszőrzet és a gyapjúszövet fokozódik, és a test feletti meleg levegő réteg vastagodik. Ez a hőszigetelés javulásához vezet, mivel a levegő rossz hővezető. Emberekben az evolúció során ez a reakció kezdetleges formában maradt, és nincs gyakorlati értéke.

A hipotermia okai

Időjárás

A test által a hőveszteséget befolyásoló paraméterek:

• környezeti hőmérséklet;
• levegő páratartalma;
• szélenergia

Környezeti hőmérséklet
A környezeti hőmérséklet a hipotermia legjelentősebb tényezője. A fizikában a termodinamika szakaszában van egy minta, amely leírja a testhőmérséklet csökkenésének sebességét a közeg hőmérsékletétől függően. Lényegében arra törekszik, hogy minél nagyobb a hőmérséklet és a környezet közötti különbség, annál intenzívebb a hőcsere. A hipotermia összefüggésében ez a szabály úgy hangzik, mintha: a test hővesztesége a környezeti hőmérséklet csökkenésével nő. A fenti szabály azonban csak akkor fog működni, ha a személy ruhák nélkül van hidegben. A ruházat ismételten csökkenti a test hőveszteségét.

Levegő páratartalma
A légköri páratartalom a következőképpen befolyásolja a hőveszteséget. A páratartalom növekedésével nő a hőveszteség. Ennek a mintázatnak a mechanizmusa abban rejlik, hogy minden felületen magas páratartalomnál láthatatlan szemréteg képződik. A vízben a hőveszteség aránya 14-szer magasabb, mint a levegőben. Így a víz, mint a száraz levegő jobb vezetője, gyorsan átadja a testhőt a környezetbe.

Szélerősség
A szél semmi más, mint a levegő egyirányú mozgása. Széltelen környezetben az emberi test körül egy vékony, fűtött és viszonylag csendes levegő képződik. Ilyen körülmények között a test minimális energiát tölt a levegő burkolatának állandó hőmérsékletének fenntartásához. A szélben a levegő, amely alig fűtött, távolodik a bőrtől, és egy hidegebb helyettesíti. Az optimális testhőmérséklet fenntartása érdekében a szervezetnek fel kell gyorsítania a bazális anyagcserét, aktiválnia kell a további hőtermelési reakciókat, amelyek végső soron sok energiát igényelnek. 5 m / s szélsebesség esetén a hőátadási sebesség körülbelül kétszerese, 10 másodpercenként - négyszer. További növekedés következik be exponenciálisan.

Minőségi ruházat és cipő

Mint már említettük, a ruházat ismételten csökkenti a test által okozott hőveszteséget. Nem minden ruha ugyanolyan hatékonyan véd a hideg ellen. A ruhák hőhatásának megőrzésére gyakorolt ​​fő hatást az anyag, amelyből készült, és egy dolog vagy cipő méretének megfelelő kiválasztását befolyásolja.

Az év hideg évszakában a legelőnyösebb anyag természetes gyapjú és szőrme. A második helyen mesterséges társaik vannak. Ezeknek az anyagoknak az az előnye, hogy magas cellularitásuk van, vagyis sok levegőt tartalmaznak. A levegő gyenge vezetője a levegő megakadályozza a túlzott energiaveszteséget. A természetes és mesterséges szőrzet közötti különbség abban rejlik, hogy a természetes anyag cellularitása többszöröse a szőrszálak magának porozitása miatt. A szintetikus anyagok jelentős hátránya, hogy hozzájárulnak a nedvesség felhalmozódásához ruházat alatt. Mint korábban említettük, a magas páratartalom növeli a hőveszteséget, hozzájárulva a hipotermiához.

A cipők és ruhák méretének mindig meg kell felelnie a test paramétereinek. A szoros ruházat a test fölé nyúlik, és csökkenti a meleg levegő réteg vastagságát. A szoros cipők hozzájárulnak a bőrt tápláló erek összenyomásához, ezután fagyássá válnak. A lábak ödémájával rendelkező betegek számára ajánlott olyan puha cipőt viselni, amely a végtagok összenyomása nélkül nyúlik. A talpnak legalább 1 cm vastagságúnak kell lennie, a nagy méretű ruhák és cipők ugyanakkor nem elég szorosan illeszkednek a testhez, olyan hajtásokat és repedéseket hoznak létre, amelyeken keresztül a meleg levegő áramlik, és nem is beszélve arról, hogy egyszerűen kényelmetlen viselni.

A test betegségei és kóros állapotai

A hipotermia kialakulásához hozzájáruló betegségek és kóros állapotok:

• szívelégtelenség;
• a máj cirrhosisa;
• Addison-kór;
• hypothyreosis;
• legyengülés;
• alkoholmérgezés;
• vérzés;
• traumás agyi sérülés.

A szívelégtelenség
A szívelégtelenség súlyos betegség, amelyben a szívizom szivattyúzási funkciója szenved. A véráramlás mértéke a testben csökken. Ennek eredményeképpen nő a vér tartózkodási ideje a periférián, ami erősebb hűtéshez vezet. A szívelégtelenségben gyakran képződik ödéma, kezdve a lábakkal, és végül magasabbra emelkedik a mellkasig. Az ödéma tovább súlyosbítja a végtagokban a vérkeringést, és még több vérhűtést eredményez. A szükséges testhőmérséklet fenntartásához a testnek állandóan aktiválnia kell a hőtermelés mechanizmusait, még normál környezeti hőmérsékleten is. Azonban, mivel csökken, a termogenezis mechanizmusai kimerültek, és a testhőmérséklet csökkenésének üteme meredeken emelkedik, így a páciens hipotermia állapotába kerül.

Májcirrhosis
Ez a betegség a funkcionális májszövet nem funkcionális kötőszöveti hosszú távú cseréjének eredménye. A betegség hosszú szakaszában a hasüreg szabad folyadékot gyűjti össze, amelynek térfogata elérheti a 15-20 litert. Mivel ez a folyadék a test belsejében van, további erőforrásokat kell tölteni a hőmérséklet fenntartására, és a hőtermelés egyes mechanizmusait kell használni. Az ilyen betegek hasa feszült. A belső szerveket és az edényeket kompressziónak vetjük alá. Amikor az alsó vena cava gyorsan összenyomódik az alsó végtagok duzzanata. Mint korábban említettük, az ödéma a vér további hűtéséhez vezet, ami további erőfeszítéseket igényel a hőtermelő rendszerben. Amikor a környezeti hőmérséklet csökken, a hőtermelő mechanizmusok már nem fognak megbirkózni feladataikkal, és a beteg hőmérséklete folyamatosan csökken.

Addison-kór
Addison-kór a mellékvese elégtelensége. Általában három típusú hormon termelődik a mellékvesekéregben - kristályok (aldoszteron), glükokortikoidok (kortizol) és androgének (androszteron). A két vér (aldoszteron és kortizol) vérében elégtelen mennyiségű vérnyomás csökken. A vérnyomás csökkenése lassabb véráramlási sebességhez vezet a testben. A vér továbbhalad egy személy testén keresztül egy hosszabb ideig, miközben a hűtés erősebb. A fentieken túlmenően a glükokortikoidok hiánya a test bazális anyagcseréjének csökkenéséhez, a kémiai reakciók sebességének csökkenéséhez és az energia felszabadulásához vezet. Ennek eredményeképpen a „mag” kevesebb hőt termel, amely a vér erősebb hűtésével együtt a mérsékelten alacsony hőmérsékleten is jelentős hipotermia kockázathoz vezet.

hypothyreosis
A hypothyreosis endokrin betegség, melyet a pajzsmirigyhormon elégtelen kialakulása okoz. A glükokortikoidokhoz hasonlóan a pajzsmirigyhormonok (trijódtironin és tiroxin) felelősek az emberi szervezet számos biológiai folyamatának szabályozásáért. Ezeknek a hormonoknak az egyik funkciója az, hogy a reakciók egyenletes sebességét fenntartsák a hő felszabadulásával. A tiroxin szint csökkenésével a testhőmérséklet csökken. Minél kifejezettebb a hormonhiány, annál alacsonyabb az állandó testhőmérséklet. Az ilyen páciensek nem félnek a magas hőmérsékletektől, de a hidegben gyorsan elzárják őket.

leromlás
A kachexia a test rendkívüli kimerültségének állapota. Ez viszonylag hosszú ideig (hetek vagy akár hónapok) alakul ki. A cachexia okai az onkológiai betegségek, az AIDS, a tuberkulózis, a kolera, a tartós alultápláltság, a rendkívül magas fizikai terhelés stb. A cachexiával a beteg súlya jelentősen csökken, főként a zsír és az izomszövet következtében. Ez meghatározza a hipotermia kialakulásának mechanizmusát ebben a kóros állapotban. A zsírszövet egyfajta hőszigetelő a testben. A testhőmérséklet csökkenésének hiánya miatt nő. Ezenkívül a zsírszövet lebontása 2-szer több energiát termel, mint bármely más szövet. Ennek hiányában a testnek saját fűtőfehérjeire - a "építőelemekre" kell költöznie, amelyekre testünk épül.

A fenti helyzet összehasonlítható egy lakóépület fűtésével. Az izmok a fő teststruktúra, amely hőt termel. A test fűtésében való részesedése egyedül 65-70%, intenzív munkával - akár 95% -kal. Az izomtömeg csökkenésével csökken az izmok hőtermelése. Összefoglalva a kapott hatásokat, kiderül, hogy a zsírszövet termoizoláló funkciójának csökkenése, hiánya a hőtermelő reakciók fő forrása és az izomtömeg csökkenése a hipotermia fokozott kockázatához vezet.

A mérgezés állapota
Ez az állapot egy bizonyos mennyiségű alkoholt eredményez egy személy vérében, amely bizonyos biológiai hatást okozhat. A tudósok becslése szerint az agykéreg gátlásának folyamatának megkezdéséhez szükséges minimális alkoholmennyiség 5-10 ml tiszta alkohol (96%), a bőr és a bőr alatti zsírok 15-30 ml-es kiterjesztésére.. Az idősek és a gyermekek számára ez az intézkedés fele annyi. A perifériás hajók terjeszkedése során a megtévesztő hőérzet jön létre.

Az alkohol hatásával a mítosz az, hogy az alkohol segít a test melegedésében. A véredények bővülése megakadályozza a központi vérkeringés reflex megnyilvánulását, amely az evolúció évszázadai alatt alakult ki, és az emberi élet alacsony hőmérsékleten történő megőrzésére tervezték. A fogás az, hogy a hőérzetet a meleg vér áramlása a testből a hideg bőrre okozza. A bejövő vér gyorsan lehűl, és a „maghoz” való visszatérés nagymértékben csökkenti a teljes testhőmérsékletet. Ha egy súlyos, mérgező állapotban lévő személy elalszik az utcán negatív hőmérsékleti környezetben, akkor leggyakrabban kórházi osztályon ébred fel, ahol fagyottan végtagok és kétoldalú tüdőgyulladás van, vagy egyáltalán nem ébred fel.

vérzés
A vérzés a vér áramlása a vérkeringésből a külső környezetbe vagy a testüregbe. A vérveszteség hatásmechanizmusa, amely hipotermiához vezet, egyszerű. A vér olyan folyékony közeg, amely az oxigén és a tápanyagok mellett termikus energiát szállít szervekre és szövetekre. Ennek megfelelően a test vesztesége közvetlenül arányos a hőveszteséggel. A lassú vagy krónikus vérzést egy személy sokkal jobban tolerálja, mint az akut. Hosszú, lassú vérzés esetén a beteg túlélheti a vért, és elvesztheti a vér felét.

Az akut vérveszteség veszélyesebb, mivel nincs ideje a kompenzációs mechanizmusok aktiválására. Az akut vérzés klinikai képének súlyossága a vérveszteség mennyiségétől függ. A 300-500 ml-es vérveszteséget a szervezet szinte észrevétlenül hordozza. A vérkészletek szabadulnak fel, és a hiány teljes mértékben kompenzálódik. Az 500–700 ml-es vérveszteséggel az áldozat szédülést és hányingert mutat, erős szomjúságérzetet. Szükséges a vízszintes helyzet kialakítása az állapot enyhítésére. A vérveszteség 700 ml - 1 literben a rövid távú eszméletvesztés. Amikor az áldozat elesik, teste vízszintes helyzetbe kerül, a vér az agyba kerül, és a személy visszanyeri magát.

A legveszélyesebb az 1 liternél nagyobb térfogatú akut veszteség, különösen negatív hőmérsékleti körülmények között. A beteg fél órán keresztül több óráig veszítheti az eszméletét. Amíg eszméletlen, minden termoregulációs mechanizmus le van tiltva. Tehát az embertudatos állapotban lévő testhőmérséklet csökkenésének üteme megegyezik a holttest testhőmérsékletének csökkenésével, amely átlagosan egy óra / óra (szél és normál páratartalom hiányában). Ebben az arányban egy egészséges ember eléri a hipotermia első fokát 3 után, a második 6-7 után, a harmadik pedig 9-12 óra után.

Traumás agyi sérülés
A traumás agyi sérülésnél, mint a súlyos vérzésnél, fennáll a tudatvesztés veszélye. A hipotermia veszélyét az eszméletvesztéssel a fentiekben részletesen ismertetjük.