A krónikus pyelonefritisz egy olyan betegség, amelyet periodikus exacerbációk jellemeznek. Ez a betegség olyan nem specifikus gyulladásos folyamatot jelent, amelyben a veséket érintik, majd parenchima sclerosis. Az orvosi statisztikák szerint a pyelonefritia a lakosság mintegy 20% -át érinti.
2-15 éves gyermekkorban gyakrabban betegek, mint a lányok, az idős korban a betegség többnyire férfiakat érinti. Ennek ellenére a pyelonefritist elsősorban a húgyúti szervek anatómiai elhelyezkedése és a női test egyéb funkcionális jellemzői miatt elsősorban női betegségnek tekintik.
Mi az?
A krónikus pyelonefritisz olyan betegség, amely fertőző-gyulladásos jellegű, melyben a patkány, a medence és a vese-tubulus részt vesz a patológiás folyamatban, majd glomerulusaikat és véredényeiket károsítja.
A statisztikák szerint 60-65% -ban diagnosztizálnak krónikus pyelonefritist a gyulladásos nem specifikus természetű húgyúti szervek összes betegségében. Ezenkívül az esetek 20-30% -ában a betegség akut formájának következménye.
okok
A pyelonefritisz fő okai a mikrobák - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. A krónikus pyelonefritisz kialakulásában különösen fontosak a negatív faktorokra és antibiotikumokra rezisztens mikrobás formák. Hosszú ideig fennmaradhatnak a csészék és a medence területén, csökkentve az immunvédelmet, ami a gyulladás aktiválódását okozza.
Miért válik krónikusá az akut folyamat?
A krónikus pyelonefritisz okai figyelembe vehetők:
- a pyelonefritisz akut formájának rossz minőségű kezelése, a beteg nem tartotta be az orvos klinikai ajánlásait, megzavarva a gyermek vagy felnőtt nyomon követését;
- a vizelet kifolyását sértő betegségek késői diagnosztizálása és kezelése (urolitiasis, nephroptosis, vesicoureteralis reflux, a húgyutak szűkülésének veleszületett rendellenességei, prosztata adenoma);
- az egyidejű krónikus betegségek jelenléte, amelyek aláássák a szervezet immunitását, vagy állandó fertőzésfókuszok (elhízás, cukorbetegség, sinusitis, mandulagyulladás, epehólyag-betegségek, belek, hasnyálmirigy);
- egyes kórokozók képesek L-formák kialakulására, amelyek hosszú ideig inaktív állapotban maradhatnak a vese szövetben, de súlyosbodhatnak a védőerők vagy immunhiányállapotok csökkenésével.
A krónikus pyelonefritisz esetében nincs standard kockázati csoport, de a szakemberek úgy vélik, hogy a fertőzés a legveszélyesebb:
- terhes nők;
- legfeljebb hároméves gyermekek, többnyire mesterséges táplálkozás alatt;
- lányok szexuális debütálás során;
- idős korban.
A krónikus pyelonefritisz megelőzése leginkább ezekre a betegekre vonatkozik.
besorolás
A krónikus pyelonefritisz formái:
- Látens forma Kisebb klinikai megnyilvánulások jellemzik. A pácienst általános gyengeség, fáradtság, fejfájás és néha a hőmérséklet kissé megemelkedhet. Általánosságban elmondható, hogy a hátfájás, az ödéma és a dysuricus jelenségek hiányoznak, bár némelyiknek a Pasternack pozitív tünete van (fájdalom, amikor a lumbális régióba kerülnek). A vizelet általános elemzésében egy kis proteinuria észlelhető, a leukociták és a baktériumok időnként felszabadulhatnak a vizeletből. A látens pályán a vesék koncentrációs képessége általában károsodott, ezért a vizelet sűrűsége és a poliuria csökkenése jellemző. Néha enyhe vérszegénységet és enyhe vérnyomás-emelkedést észlelhet.
- Ismétlődő forma. Jellemző változás a súlyosbodás és a remisszió időszakában. A beteg a háton, a hidegrázás, a láz okozta kényelmetlenséget okozhatja. Mutasson dysurikus jelenségeket (gyakori vizelés, néha fájdalmas).
- Azotémiás forma. Vannak olyan esetek, amikor a betegség krónikus veseelégtelenség formájában jelentkezik. Ezeket a betegség már meglévő, de nem azonosított látens szakaszának folytatásának kell tekinteni. Ez a krónikus veseelégtelenségre jellemző azotémiás forma.
- Hipertenzív forma. Az artériás hipertónia dominál. Fejfájás, szédülés, alvászavar, szúró fájdalom a szív kivetítésében, gyakori hipertóniás válságok, légszomj. A vizelet változása kevéssé kifejezett és nem állandó. A pyelonefritis hipertónia gyakran rosszindulatú.
- Anémiás forma. Jellemzője az a tény, hogy a betegség tünetei között az anaemia dominál - a vérben a teljes vörösvértestek számának csökkenése. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél ez a betegségforma gyakoribb, kifejezettebb, mint más vesebetegségekben, és általában hipokromikus. A vizelet megsértése gyenge.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása klinikailag hasonlít az akut gyulladás képére. A folyamat előrehaladtával a vezető szindróma hipertóniássá válik, amelyet fejfájás, szédülés, látáskárosodás, fájdalom jelent a szív régiójában. Néha hosszú távú pyelonefritisz eredményeként kialakul az anaemia. A betegség kimenetelében krónikus veseelégtelenség fordul elő.
szakasz
Krónikus pyelonefritisz esetén a betegség előrehaladásának három szakaszában van:
- a kezdeti fokot a gyulladás folyamatának alakulása jellemzi, a vizeletszerv belső rétegének kötőszöveti ödémája, melynek következtében az edények összenyomódnak, tubuláris atrófia jelenik meg, a vese vérzése csökken;
- a második fokot a nefrogramon keresztül érzékelik, ahol az artériás vese ágyának diffúz szűkülése van, a kortikális anyag mérete kisebb lesz, nincsenek interlobáris artériák;
- a pirelonefritisz harmadik fokát a vizeletszervek összes edényének szűkítésével és alakjának megváltoztatásával fejezzük ki, a vese szövetet heg, a vese pedig zsugorodik.
tünetek
A pyelonefritisz tüneteinek megnyilvánulásának mértéke függ a gyulladás lokalizációjától (egyoldalú vagy mind a vesék), a gyulladás mértékétől, a vizelet kifolyásának és a korábbi kezelésnek egyidejű akadályától. A remissziós stádiumban a megnyilvánulások egyáltalán nem lehetnek, vagy lehetnek minimálisak - kisebb változások a vizeletvizsgálatokban.
A pyelonefritisz fő tünetei a nők és férfiak esetében:
- A jó közérzet, gyengeség és gyengeség romlása, hangosabb a reggel, a hangulat csökkenése, fejfájás.
- A hőmérséklet emelkedése, legfeljebb 38 ° C, általában este, nyilvánvaló ok nélkül.
- Gyakori vizelés, különösen éjszaka.
- Fokozott vérnyomás. A remisszió során ez lehet az egyetlen tünet.
- Az arc, kezek, reggel, lábak és lábak enyhe duzzanata - a nap végére.
- Alsó hátfájás gyakran nem intenzív, fájó, általában aszimmetrikus. Észrevehető, hogy a fájdalmak gyakran nem az érintett oldalon jelennek meg, hanem ellenkezőleg. Lehet, hogy kellemetlen érzés, nehézség a hát alsó részén, különösen, ha sétál vagy hosszabb ideig áll. A betegek panaszkodnak, hogy az alsó hátoldal hideg, felmelegedni akarnak. Súlyos vagy görcsös fájdalmak jellemzőbbek az urolithiasisra. Alacsony vagy mozgó vese, valamint a 10-12 éves kor közötti gyermekeknél a fájdalom a hasban lokalizálódik.
A remisszióban a pyelonefritisz összes tünete minimális, de a hosszabb pyelonefritisz, annál nagyobb a magas vérnyomás, a szív hypertrophia, a krónikus veseelégtelenség kialakulása és a vesék másodlagos degeneratív változása. A későbbi stádiumokban a polyneuritis, a csontfájdalom, a vérzés, a poliuria, akár 3 liter vagy több vizelet felszabadulása szomjúsággal és szájszárazsággal, anémia fordulhat elő.
szövődmények
A krónikus pyelonefritisz progressziójával krónikus veseelégtelenség alakul ki. A vizelet mennyiségének növekedésével, különösen éjszaka a vizelet sűrűségének, szomjúságának és szájszárazságának csökkenésével jár.
A krónikus pyelonefritisz éles súlyosbodása akut veseelégtelenség kialakulásával járhat.
diagnosztika
Akut és krónikus pyelonefritist diagnosztizálnak a beteg panaszai és a betegség klinikai képe alapján. Az orvos megállapítja, hogy akut pyelonefritisz, cystitis, húgyúti és vese gyulladásai gyermekkorban vagy terhesség alatt toleráltak-e nőknél.
A férfiak körében végzett felmérésben különös figyelmet fordítanak a gerinc, a húgyhólyag és a húgyhólyagok gyulladása által okozott sérülésekre. Az orvos feltárja a pirelonefritisz előfordulására hajlamosító tényezők - krónikus betegségek (prosztata adenoma, cukorbetegség, stb.) Jelenlétét.
A differenciáldiagnózis számos ilyen betegséggel történik:
- A magas vérnyomás. Az idősek a betegségnek vannak kitéve, a vérben és a vizeletben nincs változás.
- Krónikus glomerulonefritisz. A patológiában nincsenek aktív leukociták és kórokozók, de a vörösvértestek jelen vannak.
- A vesék amiloidózisa. A baktériumok és a gyulladás jelei hiányoznak. A betegséget a fertőzés fókuszainak jelenléte és a kevés vizelet üledék jellemzi.
- Diabetikus glomeruloszklerózis. A cukorbetegség kíséretében az angiopátia jelei jelentkeznek.
A krónikus pyelonefritises beteg ilyen módon történő vizsgálata segít elkerülni az orvosi hibákat, és hatékony kezelést ír elő.
Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist?
A terápia célja az ilyen problémák kiküszöbölése:
- a vesék normális működésének megzavarását okozó okok felszámolása;
- antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek használata;
- növelje az immunitást.
A leghatékonyabb gyógyszerek a következők: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, valamint ezek analógjai.
Kábítószer-kezelés
Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása során legfeljebb 8 hétig írják elő. A terápia specifikus időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják elő, parenterálisan, intravénásan és nagy dózisokban adják be. Az egyik leghatékonyabb modern uroseptikov a gyógyszer 5-NOK.
Az önkezelés szigorúan tilos, jóllehet rengeteg gyógyszer alkalmazható a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.
A következő gyógyszereket gyakran alkalmazzák krónikus pyelonefritisz kezelésére:
- Nitrofuránok - Furazolidon, Furadonin.
- Szulfonamidok - Urosulfán, Etazol, stb.
- Nalidixinsav - Negram, Nevigremon.
- Cefalosporinok - kefzol, ceporin, ceftriaxon, cefepime, cefixime, cefotaxim stb.
- Szintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
- Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, stb.
- Az antioxidáns terápia csökkenthető, hogy toferolt, aszkorbinsavat, retinolt, szelént stb.
- Az aminoglikozidokat súlyos betegség esetén használják - kanamicin, gentamicin, kolimitsin, Tobramycin, amikacin.
Egy vagy másik antibakteriális gyógyszer megválasztása előtt az orvosnak meg kell ismernie a betegek vizelet savassági mutatóit, mivel befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.
Fizioterápiás kezelés
A fizioterápiás technikák a következő hatásokkal rendelkeznek:
- növeli a vese vérellátását, növeli a vese plazma áramlását, ami javítja az antibakteriális szerek bejutását a vesékbe;
- enyhíti a vese és a húgyúti simaizom görcsét, ami hozzájárul a nyálka, a vizelet kristályok, a baktériumok kiválasztásához.
A fizioterápiás kezelést krónikus pyelonefritisz kezelésére használják.
Spa kezelés
Jó értelme, mert az ásványvíz gyógyító hatása a palackozás során gyorsan elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - melyik (vagy más) fürdőhely közül választhat a földrajzi közelség és a pénzügyi lehetőségek kérdése.
A nyers hideg, a dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a pyelonefritisz lefolyását. A vizeletvizsgálatok figyelemmel kísérése és a megelőző kezelés során végzett rendszeres vizsgálatok hozzájárulnak a hosszú távú remisszióhoz, és megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását.
Diéta és táplálkozási szabályok
A krónikus betegség komoly hozzáállást igényel az étrendhez. ajánlott:
- gabonafélék, tejtermékek és vegetáriánus ételek;
- görögdinnye, dinnye és sütőtök ételek;
- a folyadékbevitel 2,5 literre nőtt;
- tartalmazzon kis mennyiségű húst vagy halleveset az étrendben;
- Forraljuk a halakat és a húsokat, amelyek nem zsírtartalmúak, vagy csak párra főzzük;
- zöldségek és gyümölcsök friss és főtt formában;
- Ki kell zárni a diétás torma, fokhagyma és retekből;
- só bevitel naponta 8 grammra.
A kiegyensúlyozott étrend hozzájárul a gyors fellendüléshez. Ha súlyosbítja a betegséget az étrendben, friss gyümölcsöket és zöldségeket, valamint legalább 2 liter folyadékot kell tartalmazni. Nem elfogadható az étrendben - sült, fűszeres, zsíros és sós ételek.
megelőzés
Még az aktív fertőzés jeleinek hiányában is rendszeres időközönként (évente vagy hat hónaponként) kell vizsgálni a korábban érintett vese működését. A nők gyakori súlyosbodása esetén ajánlott az antibakteriális szerek hosszú távú alkalmazása alacsony dózisokban (Biseptol vagy furadonin).
Minden terhes nőnek szüksége van a vizelet bakteriológiai vizsgálatára az első trimeszterben. Ha bakteriuriát észlel, penicillinnel vagy nitrofuránnal végzett kezelést végeznek.
A súlyosbodások megelőzésére 10 napos baktériumellenes kurzusokat javasolnak, majd 20 napig végeznek fitoterápiát (a medvefül, a nyírfa levelek, a mezei lószőr, a boróka és a búzavirág). Több ilyen kurzusra van szükség, minden hónapban javasoljuk az antibakteriális szer cseréjét.
Krónikus pyelonefritisz
A krónikus pyelonefritisz krónikus nemspecifikus bakteriális folyamat, amely elsősorban a vesék és a medence-medencés komplexek intersticiális szövetének bevonásával megy végbe. A krónikus pyelonefritist rossz közérzet, unalmas hátfájás, alacsony fokú láz, dysurikus tünetek jelzik. A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának folyamatában a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata, a vesék ultrahangos vizsgálata, retrográd pyelográfia, szcintigráfia történik. A kezelés étrend és szelíd kezelés, az antimikrobiális terápia, a nitrofuránok, a vitaminok, a fizioterápia előírása.
Krónikus pyelonefritisz
A nefrológiában és az urológiában a krónikus pyelonefritisz a húgyúti szervek teljes gyulladásos patológiájának 60-65% -át teszi ki. Az esetek 20–30% -ában a krónikus gyulladás az akut pyelonefritisz eredménye. A krónikus pyelonefritisz elsősorban a lányokban és a nőkben alakul ki, ami a nő húgycső morfofunkciós tulajdonságaihoz kapcsolódik, elősegítve a mikroorganizmusok behatolását a hólyagba és a vesékbe. A leggyakrabban a krónikus pyelonefritisz kétoldalú, azonban a vesekárosodás mértéke változhat.
A krónikus pyelonephritis lefolyását a patológiás folyamat váltakozó súlyosbodási és mélyedési periódusai jellemzik. Ezzel egyidejűleg a vesékben a polimorf változásokat - a gyulladás fokait különböző szakaszokban, a cicatriciális területeken, a változatlan parenchima zónáiban mutatták ki. A funkcionális vesekövet minden új területének gyulladásában való részvétele halálát és a krónikus veseelégtelenség kialakulását okozza.
A krónikus pyelonefritisz okai
A krónikus pyelonefritist okozó etiológiai tényező a mikrobiális növény. Ezek főként kolibacilláris baktériumok (para-bél és E. coli), enterococcusok, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus és ezek mikrobiológiai szövetségei. A krónikus pyelonefritisz kialakulásában különleges szerepet játszanak a baktériumok L-formái, amelyek a nem hatékony antimikrobiális terápia és a tápközeg pH-jának változása következtében alakulnak ki. Az ilyen mikroorganizmusok rezisztensek a terápiával, az azonosítás nehézségével, az intersticiális szövetben hosszú ideig fennmaradó képességgel, és bizonyos körülmények hatására aktiválódnak.
A legtöbb esetben az akut pyelonefritist éles támadás előzi meg. A gyulladás krónikusságát a vesekövek, az ureterális szűkület, a vesicoureterális reflux, a nephroptosis, a prosztata adenoma stb. Által okozott megoldatlan rendellenességek elősegítik., enterokolitis, mandulagyulladás, otitis, sinusitis, stb.), általános szomatikus betegségek (cukorbetegség, elhízás), krónikus immunhiányos állapotok és mérgezések. Vannak olyan esetek, amikor a pirelonefrit és a krónikus glomerulonefritisz kombinációja van.
Fiatal nőknél a krónikus pyelonefritisz megjelenése lehet szexuális aktivitás, terhesség vagy szülés. Kisgyermekeknél a krónikus pyelonefritisz gyakran összefügg veleszületett rendellenességekkel (ureterocele, húgyhólyag-divertikula), amelyek megsértik az urodinamikát.
A krónikus pyelonefritisz osztályozása
A krónikus pyelonefritist a gyulladás három szakaszának a vese szövetben való előfordulása jellemzi. Az I. stádiumban a medulla intersticiális szövetének leukocita-infiltrációját és a gyűjtőcsatornák atrófiáját észlelik; glomerulusok érintetlenek. A gyulladásos folyamat II. Stádiumában az intersticium és a tubulusok heg-szklerotikus sérülése van, melyet a nephrons terminális részeinek halála és a tubulusok összenyomása kíséri. Ugyanakkor kialakul a hibridizáció és a pusztulás a glomerulusok, a szűkítés vagy a véredények megszűnése. A végső, III. Stádiumban, a krónikus pyelonefritiszben a vese szövetet helyettesíti a heg, a vese mérete csökkent, rongyos, csomós felületű.
A gyulladásos folyamatok aktivitása a vese szövetben a krónikus pyelonefritisz kialakulásában, az aktív gyulladás, a látens gyulladás, a remisszió (klinikai helyreállítás) fázisai különböztethetők meg. A kezelés hatására vagy annak hiányában a krónikus pyelonefritisz aktív fázisát egy látens fázis váltja fel, amely viszont a remisszióba vagy ismét aktív gyulladásba léphet. A remissziós fázist a krónikus pyelonefritisz klinikai jeleinek hiánya és a vizeletvizsgálat változása jellemzi. A krónikus pyelonefritisz klinikai fejlődése szerint a törölt (látens), visszatérő, magas vérnyomású, anémiás, azotémiás formák izolálódnak.
A krónikus pyelonefritisz tünetei
A krónikus pyelonephritis látens formáját a szűkös klinikai megnyilvánulások jellemzik. A betegek általában aggódnak az általános rossz közérzet, fáradtság, szubfebrilis, fejfájás miatt. Húgyúti szindróma (dysuria, hátfájás, ödéma) általában nincs jelen. A Pasternack tünetei gyengén pozitívak lehetnek. Van egy kis proteinuria, szakaszos leukocituria, bakteriuria. A krónikus pyelonefritisz látens formáján a veseműködési zavart befolyásoló funkciót hypostenuria és polyuria jelzi. Egyes betegek enyhe vérszegénységgel és mérsékelt vérnyomással járhatnak.
A krónikus pyelonefritisz ismétlődő változata a gyulladás időszakos aktiválásával és szuppressziójával rendelkező hullámokban fordul elő. Ennek a klinikai formának a megnyilvánulása a fájdalom és a fájdalmas fájdalom, dysuricus rendellenességek, ismétlődő lázas állapotok. Az akut fázisban a klinika tipikus akut pyelonefritist alakít ki. A visszatérő krónikus pyelonefritisz progressziójával hipertóniás vagy anémiás szindróma alakulhat ki. A laboratóriumban, különösen akkor, ha krónikus pyelonefritisz súlyosbodik, súlyos proteinuria, tartós leukocituria, cylindruria és bakteriuria, és néha hematuria alakul ki.
A krónikus pyelonefritisz hypertoniás formában a hipertóniás szindróma dominál. A magas vérnyomást szédülés, fejfájás, hipertóniás válságok, alvászavarok, légszomj, szívfájdalom kísérik. Krónikus pyelonefritisz esetén a magas vérnyomás gyakran rosszindulatú. A vizelet szindróma általában nem kifejezett, vagy szakaszos.
A krónikus pyelonefritisz anémiás variánsa a hypochromicus anaemia kialakulása. A hipertóniás szindróma nem kifejezett, a vizelet - instabil és szűkös. A krónikus pyelonefritisz azotémiás formájában az eseteket kombinálják, ha a betegséget csak a krónikus vesebetegség stádiumában észlelik. Az azotémiás forma klinikai és laboratóriumi adatai hasonlóak az urémiához.
A krónikus pyelonefritisz diagnózisa
A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának nehézségét a betegség klinikai variánsainak és a lehetséges látens kurzusnak köszönheti. A krónikus pyelonefritisz vizeletének általános elemzésében leukocyturia, proteinuria és cylindruria kimutatható. A vizelet Addis-Kakowski módszerével végzett vizsgálatát a leukociták túlnyomó többsége jellemzi a vizelet üledék többi eleme felett. A bakteriológiai vizelet-kultúra segít azonosítani a bakteriuria-t, azonosítja a krónikus pyelonefritisz kórokozóit és az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A vesék funkcionális állapotának értékeléséhez a Zimnitsky, Rehberg, a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát használtuk. A krónikus pyelonefritisz vérében hypochromicus anaemia, gyorsított ESR és neutrofil leukocitózis található.
A veseelégtelenség mértékét kromocisztoszkópiával, kiválasztási és retrográd urográfiával, valamint nefroszkintigráfiával finomítják. A vesék méretének csökkentése és a vesék szövetének szerkezeti változásai, amelyeket a vesék, a CT, az MRI ultrahangával detektáltak. A krónikus pyelonefritisz instrumentális módszerei objektíven jelzik a vesék méretének csökkenését, a csésze-medence struktúrák deformálódását, a vesék szekréciós funkciójának csökkenését.
Krónikusan nem egyértelmű esetekben krónikus pyelonefritisz esetén vesebiopsziát mutatnak. Eközben egy biopszia a nem-károsodott vese szövetének biopsziája során hamis negatív eredményt adhat a biopszia morfológiai vizsgálatában. A differenciáldiagnózis folyamatában a veseműködés, a krónikus glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a diabetikus glomeruloszklerózis kizárható.
Krónikus pyelonefritisz kezelése
A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél jóindulatú kezelési rendet figyeltek meg, kivéve a súlyosbodást kiváltó tényezőket (hipotermia, hideg). Minden köztes betegség megfelelő terápiája, a vizeletvizsgálatok időszakos ellenőrzése, az urológus (nephrologist) dinamikus megfigyelése szükséges.
Az étrendi tanácsadás magában foglalja a fűszeres ételek, fűszerek, kávé, alkoholos italok, halak és húskészítmények elkerülését. A táplálékot erősíteni kell, tejtermékeket, zöldség ételeket, gyümölcsöket, főtt halat és húst tartalmazva. A vizelet túlzott koncentrációjának megakadályozása és a húgyutak mosásának biztosítása érdekében naponta legalább 1,5–2 l folyadékot kell fogyasztani. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásával és hipertóniás formájával a só bevitelét korlátozzák. A krónikus pyelonefritiszben hasznos áfonyalé, görögdinnye, tök, dinnye.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása antibakteriális terápiát igényel, figyelembe véve a mikrobiális flórát (penicillineket, cefalosporinokat, aminoglikozidokat, fluorokinolonokat) nitrofuránokkal (furazolidon, nitrofurantoin) vagy nalidixon savval együtt. A szisztémás kemoterápiát addig folytatjuk, amíg a laboratóriumi eredmények miatt a bakteriuria megszűnik. A krónikus pyelonefritisz komplex drogterápiájában B, A, C vitaminokat használnak; antihisztaminok (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). Hipertenzív formában vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szereket írnak elő; anémiás - vas-kiegészítőkkel, B12-vitamin, folsav.
Krónikus pyelonefritisz esetén a fizioterápiát jelzik. Különösen jól bizonyult az SMT-terápia, a galvanizálás, az elektroforézis, az ultrahang, a nátrium-klorid fürdők stb., Uraemia esetén hemodialízis szükséges. A nefrectomia alapja a fejlett, krónikus pyelonefritisz, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas, és a vese egyoldalú ráncosodása, az artériás hypertonia.
A krónikus pyelonefritisz előrejelzése és megelőzése
A látens krónikus pyelonefritisz esetén a betegek hosszú ideig képesek dolgozni. A krónikus pyelonefritisz más formáiban a munkaképesség nagymértékben csökken vagy elveszik. A krónikus veseelégtelenség fejlődési periódusa változó, és függ a krónikus pyelonefritisz klinikai variációjától, az exacerbációk gyakoriságától, a veseműködési zavar mértékétől. A beteg halála uraemia, az agyi keringés akut rendellenességei (vérzéses és ischaemiás stroke), a szívelégtelenség következménye.
A krónikus pyelonefritisz megelőzése az akut vizeletfertőzések (urethritis, cystitis, akut pyelonefritis), a fertőzés fókuszainak higiénia (krónikus mandulagyulladás, sinusitis, kolecisztitis stb.) Időben és aktív kezelésében áll; az urodinamika helyi megsértésének kiküszöbölése (a kövek eltávolítása, a szűkítés eltávolítása stb.); immunitás korrekció.
Krónikus pyelonefritisz
A krónikus pyelonefritisz olyan vesebetegség, amely a test általános állapotát fenyegeti. Mi a krónikus pyelonefritisz és hogyan lehet veszélyes - olvassa el a cikkünket.
A krónikus pyelonefritisz okai
A krónikus pyelonefritisz leggyakrabban az urogenitális rendszer betegségeinek nem megfelelő kezelésének eredménye (cystitis, urethritis, akut pyelonefritis vagy urolithiasis). Azonban az orvosok azonosítják a krónikus pyelonefritisz egyéb okait:
- Hormonális rendellenességek és nőgyógyászati betegségek nőknél;
- Csökkent immunitás;
- Promiscuous szex;
- Stressz és érzelmi stressz;
- hipotermia;
- A diabetes mellitus.
A betegséget különböző típusú baktériumok okozhatják:
- E. coli;
- enterococcus;
- Proteus;
- staphylococcus;
- Streptococcusok.
Mindegyikük különböző fokú antibiotikum-rezisztenciát mutat, ezért a megfelelő kezelés megadása érdekében fontos a betegség etiológiájának helyes meghatározása. Függetlenül attól, hogy milyen okok vannak a krónikus formában, az akut támadást mindig megelőzik. A betegség krónikussága a vizelet idő előtti kiáramlását okozza. Az urolithiasis, az ureter sajátos szerkezete, a nephroptosis és a prosztata adenoma okozza. A szervezetben a gyulladás fenntartásához az urogenitális rendszerhez nem kapcsolódó betegségek is:
- epehólyag-gyulladás;
- vakbélgyulladás;
- enterocolitis;
- mandulagyulladás;
- középfülgyulladás;
- Sinusitis és mások
A csökkent immunitás, az elhízás és a test mérgezése hozzájárul a fertőzés kialakulásához.
A helytelenül előírt kezelés veszélyezteti a beteget a gyógyulási időszak növekedésével és a komplikációk kialakulásával. Az etiológiai tényező megbízható azonosítása kulcsfontosságú a beteg sikeres kezeléséhez és helyreállításához.
A krónikus pyelonefritisz osztályozása
A WHO besorolása szerint ennek a betegségnek számos formája van. A fertőzés aktivitása szerint a krónikus pyelonefritisz három fázisra oszlik:
- Aktív gyulladásos fázis;
- Fázisú látens gyulladás;
- Remissziós fázis.
A fázisok mindegyike különbözik a tünetek és a kutatási eredmények között. A megfelelő kezelés hozzájárul az akut és a látens időszak átmenetéhez. A látens időszakot nagyon gyengén, szinte észrevétlenül fejezik ki. A beteget az általános fáradtság, a subfebrilis testhőmérséklet és a fejfájás okozhatja. Nem lehetnek olyan tünetek, amelyek kifejezetten az urogenitális betegségre utalnak. Néhány hónap elteltével a betegség, amely lassan haladt, utat jelent a helyreállításhoz (remisszió) vagy egy új támadáshoz. Az akut stádiumban már lehetséges, hogy egyértelműen megkülönböztessük a pyeloneephritis tüneteit. A vizelet vetés ebben az időszakban patológiát is jelez. A baktériumok és a leukociták (bakteriuria és leukocyturia) és a fehérje 3 g / l-ig (proteinuria) kiválasztódnak a vizelettel.
Az előfordulás a krónikus pyelonefritisz két formájára oszlik:
- Elsődleges - nem kapcsolódik az urológiai szférában előzőleg átvitt betegségekhez. E forma patológiájának vizsgálata során az orvosok általában nem találnak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a baktériumok megtartásához a vese szövetekben.
- Másodlagos - ha korábban a húgyúti elváltozások voltak. Például a számítási forma az urolithiasis hátterében alakul ki.
A pyelonefritisz helyétől függően megkülönböztetik a formáját:
- Bal oldali;
- jobbkezes;
- Kétoldalas.
tünetegyüttes
A pyelonefritisz tünetei a patogenezis stádiumától (a betegség kialakulásától), valamint a betegek különböző kategóriáitól (férfiak, nők vagy gyermekek) függően változnak. A krónikus pyelonefritisz gyanúja az orvosok között már a következő tünetekkel jelentkezik:
- Megnövekedett testhőmérséklet;
- Fájdalom a lumbális régióban;
- vizelési zavar;
- Fejfájás és rossz közérzet;
- Fokozott fáradtság;
- Az ödéma és a zsákok jelenléte a szem alatt.
Meg kell jegyezni, hogy az akut fázis tünetei kifejezettebbek és azonnali kezelést igényelnek. A fájdalom érzése elviselhetetlen lesz. Az ilyen súlyosbodás tünete, mint például a magas hőmérséklet, elérheti a kritikus pontot (legfeljebb 41 ° C).
A pyelonephritis látens időszakát lassú tünetek jellemzik. Leggyakrabban közvetett, és nem utalnak urológiai betegségekben szenvedő betegekre, sem a betegekre, sem az orvosokra. Így a krónikus pyelonefritisz következménye magas vérnyomás (magas vérnyomás) lehet. A vesék és a szív- és érrendszeri munka szorosan összefügg. Ha a vesék állapota rosszabbodik, akkor hipertóniás válság lép fel. Gyakori vesebetegeknél gyakran megfigyelhető a vérnyomás emelkedése (kb. 40%).
A nőknél a pyelonefritisz tünetei nem különböznek az általános klinikai képetól. Ha ezzel párhuzamosan a beteg cisztitiszben vagy más urológiai betegségben szenved, a tünetek vegyesek, ami megnehezíti a pontos diagnózist és a kezelését. A férfiaknál a pyelonefritisz tünetei más urológiai vagy andrológiai betegségek jelei lehetnek. Ezért fontos, hogy időben forduljon szakemberhez. A pyelonephritis megnyilvánulása még csecsemőknél és csecsemőknél is előfordulhat. Gyermekeknél a pirelefritisz leggyakrabban nyilvánvaló tünetei vannak. A gyermekeknél a pyelonefritisz lefolyásának egyik jellemzője a hőmérséklet emelkedése miatt nagyon gyors mérgezés. Otthon segítsen gyermekének tüneti kezelési módszereknek:
- Ágynemű;
- Fájdalomcsillapítás;
- Csökkent testhőmérséklet.
diagnosztika
A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálása a kórházban a legegyszerűbb. A diagnózis felállításához a tapasztalt nefrológusnak rendszerint standard vizsgálatot kell előírnia. A krónikus pyelonefritisz diagnózisa:
- Vér- és vizeletvizsgálatok;
- A vesék ultrahangvizsgálata;
- A nőknél (gyanús nőgyógyászati megbetegedésekkel) végzett kenet vizsgálata.
A vizsgálati eredmények segítenek az orvosnak a betegség természetének meghatározásában (etiopathogenezis). A betegség meghatározásának fő kritériumai a leukocituria, a bakteriuria és a proteinuria. A leukociták számának növelése nem mindig jár súlyos betegséggel. Ezért a vizsgálati adatokat mindig a beteg panaszaihoz és az általános klinikai képhez hasonlítják. Az ultrahang a diffúz változásokat mutatja a vesékben. A diagnózis pontosabb megfogalmazása érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő. Nem ritka, hogy egy betegséget véletlenszerűen diagnosztizálnak egy másik betegség vizsgálatakor.
kezelés
A krónikus pyelonefritist átfogóan kezelik. Antibiotikumok és uroszeptikumok alkalmazhatók. Az orvos gyógynövényeket is előírhat. A kezelés sikeres eredménye nagyban függ a vizelet előzetes kultúráját a gyógyszer érzékenységének meghatározásával. Ily módon az orvos megállapítja, hogy melyik antibiotikumot kell kezelni minden egyes esetben. Leggyakrabban az akut stádiumban a pyelonefritisz gyógyítható a következő gyógyszerekkel:
- Penicillinek (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin);
- cefalosporinok;
- Fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).
A nitrofuránok (furadonin, furagin, furamag) jól működnek a pyelonephritisben, de sok mellékhatással (hányinger, hányás, keserű íz a szájban). A szulfonamid (biszeptol) és az oxikinolin készítmények (nitroxolin) jól tolerálhatóak az emberek számára, de a baktériumok a közelmúltban is csökkentették érzékenységüket. A kezelést tabletta és injekció formájában is beadhatjuk.
A pyelonefritisz kezelésében a legfontosabb dolog az, hogy ragaszkodjunk a jelzett kezelési rendhez. A gyógyszert pontosan annyi napig kell bevenni, ahogy az orvos írta. Ellenkező esetben a terápia nem fog teljes mértékben megbirkózni a baktériumokkal, és egy idő után újra elkezd támadni a testet. A súlyosbodás sikeres kezelése a betegség remisszióvá válásához vezet.
A remisszió kezelés a megelőző intézkedésekre korlátozódik:
- étrend
- Ivó mód;
- Az oxidáló és lúgosító élelmiszerek váltakozása az étrendben;
- Gyógyteák;
- Immunitás megerősítése;
- Mérsékelt gyakorlat;
- Spa kezelés.
Ez utóbbiak egyike az egyik leghatékonyabb módja a beteg életminőségének megfelelő szinten tartásának. A vesék kezelésére szolgáló szanatórium kiválasztásakor a fő tényező az ásványvizek jelenléte. A víz gyógyító tulajdonságai segítségével káros anyagok kerülnek eltávolításra a vesékből, a gyulladásos folyamatok megszűnnek. A modern üdülőhelyek orvosi színvonala magában foglalja az ápolási folyamatot. Ez egy átfogó megközelítés a betegek kezelésére, beleértve a szakmai orvosi ellátást és a betegellátást. A modern klinikák magas színvonalú ápolási ellátást is gyakorolnak.
Ha betartja az orvos klinikai ajánlásait, a krónikus pyelonefritisz prognózisa meglehetősen kedvező lehet. A betegség teljesen gyógyítható, örökké elfelejtve a kellemetlen tüneteit. Ebben az esetben a pácienst el is lehet távolítani a nyilvántartásból, ha azt korábban orvos állapította meg. Az orvosi előírások figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat a betegre nézve. A nem gyógyult pirelonefrit veszélyes számos komplikációval (karbuncle vagy vese tályog, szepszis). Ezek fogyatékosságot vagy bakteriális sokkot okozhatnak, ami végzetes. A kétoldalú pyelonephritis májkárosodáshoz vezet (hepatorenális szindróma).
Ezért annak ellenére, hogy a betegség remisszióban van, ügyeljen az egészségére. Ne öngyógyuljon, ne végezzen teszteket időben, és látogasson el egy speciális orvoshoz. Megmondja, hogyan kell megfelelően kezelni a pyelonefritist.
Az ASD-2 egyedülálló eszköze segít a vesebetegség kezelésében. A gyógyszer fő hatóanyaga a folsav. A vese-tubulusok hatására a szükséges anyagok újra-felszívódási folyamata gyorsabban megy végbe. Ezen túlmenően az ASD-2 segít helyreállítani a test adaptív képességeit, normalizálja a Ph-egyensúlyt és fokozza a patogén tényezőkkel szembeni ellenállást (fizikai, érzelmi túlterhelés és stressz). A remisszióban ez egy kiváló eszköz, amellyel a betegség teljesen eltűnik.
diéta
Diéta - a krónikus pyelonefritisz kezelésének alapja. Azok a betegek, akik akut pyelonefritiszben szenvedtek, kimutatták az étrendet "7. táblázat". A pánefontritisz táplálékának alapja a természetes termékek, párolt vagy főtt. A sótartalmat minimálisra kell csökkenteni. A tisztított víz a csapból jobb az ásványi anyag cseréjére.
- A baromfi, a hús és a hal alacsony zsírtartalmú fajtái;
- 1 tojás naponta;
- A tegnapi kenyér;
- Durum búza tészta;
- gabonafélék;
- Gyümölcsök és zöldségek;
- Lovak (különösen áfonya);
- Laza fekete és zöld tea;
- Növényi és vaj.
Mi nem lehet:
- Erős húslevesek zsíros húsokból;
- gomba;
- Fűszeres és zsíros ételek;
- Sült ételek;
- Csokoládé, édességek;
- Erős kávé;
- bab;
- Friss kenyér és zsemle.
E terápiás étrenden való étkezés nem olyan nehéz. Elég, ha megszokja a termékek természetes ízét. Az étrend-receptekkel ellátott tematikus könyvek segítenek az egészségügyi élelmiszerek diverzifikálásában.
megelőzés
A krónikus pyelonefritisz megelőzése magában foglalja a betegség akut fázisának időben történő kezelését. Az akut pyelonefritisz megelőzéséhez nem kell túlzsúfolni, és a szervezetben lévő fertőzések gyökereit időben eltávolítani. Nagyon fontos, hogy az immunrendszert belülről erősítsük vitaminokkal, megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozási és temperációs eljárásokkal. Vér- vagy vizeletvizsgálatot végezhet évente vagy annál több alkalommal.
Terhesség alatt
A krónikus pyelonefritisz és a terhesség igen gyakori. Ennek oka - a magzat növekedése, melynek következtében a vesék kiszorulnak. Megsértik a vizelet kiáramlását, a baktériumok időben nem válnak ki a szervezetből - gyulladás lép fel. A krónikus pyelonefritisz önmagában a terhesség teljesen normális lehet. A jövő anyjának állapota azonban sok kívánnivalót hagy maga után. A helyzet komplikálása az, hogy az antibakteriális terápia terhesség alatt ellenjavallt. Az összes szükséges teszt elvégzése és a diagnózis megerősítése után a kezelőorvos előírja a legmegfelelőbb gyógyszereket, amelyek minimális kockázatot jelentenek a gyermekre. Sok anya aggódik azon a kérdésen, hogy lehetséges-e szülni, ha ezt a betegséget a terhesség alatt fedezték fel. Az orvosok azt mondják, hogy a patológia és az ellenőrzés időszerű felismerése lehetővé teszi a nők számára, hogy önállóan szülhessenek az esetek 95% -ában.
Függetlenül attól, hogy a hadsereget krónikus pyelonefritissal szedje
A krónikus pyelonefritissel rendelkezők nem szolgálhatnak a hadseregben. Azonban sok árnyalat van. A vizeletben 12 hónapig diagnosztizálni kell a leukocituria-t és a bakteriúrát. Ismert, hogy a remissziós szakaszban ezek a mutatók csökkenthetők. Ezért a legpontosabb diagnózis elkészítéséhez több alkalommal kineveznek egy bizottságot.
„A krónikus pyelonefritisz veszélyesebb-e, mint a vese akut gyulladása? Hogyan kell kezelni?
2 hozzászólás
Majdnem minden harmadik idős ember változik a krónikus pyelonefritiszben. Ebben az esetben a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják nőknél a gyermekkortól és a serdülőkortól a menopauza időszakáig.
Nyilvánvaló, hogy a krónikus pyelonefritisz ritkán jelentkezik a vesebetegségre jellemző kifejezett tünetekkel. Ezért a diagnózis nehéz, de a következmények meglehetősen komolyak.
Krónikus pyelonefritisz: mi ez?
A pyelonefritisz a vesesejt gyulladása. És ha az akut gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni - a magas hőmérséklet emelkedik, súlyos hátfájás jelentkezik, a vizeletben kifejezett változások jelentkeznek, majd a krónikus pyelonefritisz leggyakrabban fokozatosan alakul ki.
Ugyanakkor szerkezeti változások következnek be a vese-tubulusokban és a medencében, amelyek idővel súlyosbodnak. A krónikus pyelonefritisz eseteinek csak egyharmadát okozza a nem megfelelően kezelt akut gyulladás. A krónikus pyelonefritisz diagnózisát a vizelet jellegzetes változása és a tünetek több mint 3 hónapos jelenlétében végzik.
A gyulladás oka a nem specifikus patogén mikroflóra: Proteus, Staphylococcus és Streptococcus, E. coli, stb. Gyakran többféle mikrobát vetnek egyszerre. A patogenikus mikroflórának egyedülálló esélye van a túlélésre: kialakult az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, mikroszkópos vizsgálattal nehezen azonosítható, hosszú ideig észrevétlen marad, és csak provokatív hatás után aktiválódik.
A nők vesében a gyulladásos folyamatot aktiváló tényezők a következők:
- A veleszületett rendellenességek - húgyhólyag-divertikula, vesicoureteralis reflux, urethrocele;
- A húgyúti rendszer szerzett betegségei - cisztitis / urethritis, vesebetegség, nefroptosis és valójában alulteljesített akut pyelonefritisz;
- Nőgyógyászati patológia - nemspecifikus vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, reprodukció az Escherichia coli hüvelyében stb.), Nemi szervi fertőzések (gonorrhoea, trichoomoniasis);
- A nő intim szférája - a szexuális kapcsolatok kezdete, az aktív szexuális élet, a terhesség és a szülés;
- Egyidejű betegségek - cukorbetegség, krónikus gyomor-bélrendszer, elhízás;
- Immunhiány - gyakori torokfájás, influenza, hörghurut, középfülgyulladás, antritis, a HIV kivételével;
- Elemi hipotermia - a lábak hideg vízben való mosása, nem megfelelő ruházat hideg időben stb.
A krónikus pyelonefritisz fázisai
Krónikus gyulladás esetén a vese szövetének fokozatos degenerációja következik be. A strukturális változások jellegétől függően a krónikus pyelonefritisz négy fázisa van:
- I - a tubuláris nyálkahártya atrófiája és infiltrátumok kialakulása a vesék intersticiális szövetében;
- II - scleroticus gócok a tubulusokban és az intersticiális szövetekben, és a glomerulusok elhagyatott;
- III - nagyméretű atrofikus és szklerotikus változások, a kötőszövet nagy fókuszai alakulnak ki, a vese glomerulusok gyakorlatilag nem működnek;
- IV - a legtöbb glomerulus halála, majdnem minden vese szövetet kötőszövet helyettesít.
A krónikus pyelonefritisz tünetei
A krónikus pyelonefritist hullámzó tanfolyam jellemzi. A romlási időszakokat a remisszió váltja fel, és a betegnek téves érzése van a teljes visszanyerésnek. Azonban a leggyakrabban a krónikus gyulladás törlődik, fényes súlyosbodások nélkül.
A krónikus pyelonefritisz tünetei a beteg látens folyamán a letargia, a fejfájás, a fáradtság, az étvágytalanság, a periodikus hőmérséklet 37,2-37,5ºС-ra emelkedik. Az akut gyulladással, krónikus pyelonefritissal összehasonlítva a fájdalom egy kicsit kifejezett - a Pasternack gyenge tünete (fájdalom, amikor a lumbális régióba érünk).
A vizeletben bekövetkező változások szintén nem tájékoztató jellegűek: a fehérje és a leukociták kis mennyisége gyakran cystitishez vagy sós ételek fogyasztásához kapcsolódik. Ugyanez magyarázza a vizeletszám rendszeres növekedését, a nyomás és az anémia enyhe növekedését. A beteg megjelenése is megváltozik: a szem alatti sötét körök (különösen reggel) jól láthatóak az arc sápadt bőrén, az arc puffadt, a kezek és a lábak gyakran megduzzadnak.
A krónikus forma súlyosbodása
Az ismétlődő pyelonefritisz a rossz tünetek hátterében - rossz közérzet, enyhe hipertermia, enyhe hátfájás, fokozott vizeletürítés (különösen éjszaka) - hirtelen a provokáló hatás után kialakul az akut pyelonefritisz képe. A 40,0-42ºС-ig terjedő magas hőmérséklet, a súlyos mérgezés, a húzódó vagy lüktető természet súlyos deréktáji fájdalmai a vizelet fényes változásai - proteinuria (a vizeletben lévő fehérje), a leukocyturia, a bakteriuria és ritkán hematuria.
Továbbá a krónikus pyelonefritisz további fejlődése a következő esetekben fordulhat elő:
- Húgyúti szindróma - A húgyúti zavar jelei jelennek meg a tüneti képen. A gyakori éjszakai emelkedések a WC-hez kapcsolódnak ahhoz, hogy a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. Néha, amikor egy hólyag kiürül, van egy vágás. A beteg panaszkodik a hát alsó részén, a duzzanat súlyosságára és gyakori fájdalmára.
- A betegség hipertóniás formája - súlyos artériás hypertonia nehéz kezelni a hagyományos antihipertenzív szereket. Gyakran a betegek légszomj, szívfájdalom, szédülés és álmatlanság miatt panaszkodnak, a hipertóniás válságok nem ritkák.
- Az anémiás szindróma - károsodott vesefunkció a vörösvérsejtek gyors elpusztításához vezet a vérben. A vese károsodásából eredő hypochromicus anaemia miatt a vérnyomás nem éri el a magas értékeket, a vizelet rossz vagy időszakosan nő.
- A kurzus azotémiás változata - a fájdalmas tünetek hiánya miatt a betegség csak krónikus veseelégtelenség kialakulásával diagnosztizálható. Az urémia jeleit mutató laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist.
Különbségek a krónikus pyelonephritisben az akut gyulladásban
Az akut és krónikus pyelonefritisz minden szinten változik: a strukturális változások jellegétől és a nők kezelésétől. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében meg kell ismerni a krónikus pyelonefritiszre jellemző tüneteket:
- Mindkét vesét gyakrabban érintik;
- A krónikus gyulladás irreverzibilis változásokhoz vezet a vese szövetében;
- A kezdet fokozatos, nyúlik az időben;
- A tünetmentes áramlás évekig tarthat;
- A kifejezett tünetek hiánya az előtérben - a test mérgezése (fejfájás, gyengeség stb.);
- A remisszió vagy a látens kurzus időszakában a vizeletelemzés kissé megváltozott: a teljes analízisben lévő fehérje nem több, mint 1 g / l, a Zimnitsky-minta csökkenti az ütéseket. 1018-nál kisebb súlyok;
- A vérnyomáscsökkentő és antianémiás szerek nem túl hatékonyak;
- A hagyományos antibiotikumok alkalmazása csak csökkenti a gyulladást;
- A vesefunkció fokozatos kihalása veseelégtelenséghez vezet.
Gyakran a krónikus pyelonefritist csak instrumentális vizsgálattal diagnosztizálják. A vese képalkotása (ultrahang, pirelográfia, CT) esetén az orvos sokrétű képet mutat: aktív és elhalványuló gyulladás, kötőszöveti zárványok, a vesesejt deformációja. A kezdeti szakaszban a vese kiszélesedik, és a beszivárgás következtében dagadtnak tűnik.
Továbbá az érintett szerv zsugorodik, a kötőszövet nagy zárványai a felülete fölé nyúlnak. Akut pyelonefritiszben az instrumentális diagnosztika azonos típusú gyulladást mutat.
Lehetséges szövődmények: mi a veszélye a krónikus pyelonefritisznek?
A krónikus pyelonefritiszben kifejezett tünetek hiánya a nők késői kezelésének oka az orvosnak. Az akut pyelonefritisz kezelésében hatékony antibiotikumok csak kis mértékben csökkenti a betegség krónikus formájú gyulladását. Ez annak köszönhető, hogy a mikroflóra ellenáll a hagyományos antibakteriális szereknek. Megfelelő terápia nélkül a pyelonefritisz krónikus formája a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet: egy kicsit lassabb, látens és gyorsabb a gyakori súlyosbodásokkal.
- pyonephrosis - a vese szövet púpos fúziója;
- paranephritis - a púpos folyamat kiterjed a peri-vese cellulózra;
- nekrotizáló papillitis - a vese papillae nekrózisa - a legsúlyosabb állapot, a vese kolikával együtt;
- a vese ráncosodása, "vándorló" vese;
- akut veseelégtelenség;
- vérzéses vagy ischaemiás típusú stroke;
- progresszív szívelégtelenség;
- uroszepszist.
Mindezek a feltételek komoly veszélyt jelentenek egy nő életére. Fejlődésük megelőzése csak komplex terápiával lehetséges.
Betegség a terhesség alatt
A terhes nő veséjének kettős terhelése hozzájárul a gyulladás előfordulásához. Ugyanakkor a károsodott vesefunkció hatása a várandós anyára vetéléshez, a terhesség elhalványulásához, a magzatban a fejlődési rendellenességek kialakulásához, a koraszüléshez és a születéshez vezethet. Az orvosok a pirelonefritiszhez kapcsolódó három kockázati fokot azonosítják:
- I - pirelonefritisz először a terhesség alatt jelent meg, a betegség lefolyása szövődmények nélkül;
- II - a krónikus pyelonefritist a terhesség előtt diagnosztizálták;
- III - krónikus pyelonefritisz, vérszegénység, vérszegénység.
A betegség súlyosbodása 2-3 alkalommal fordulhat elő a terhességi időszak alatt. Ebben az esetben minden alkalommal, amikor egy nő kórházba kerül, sikertelenül. Az I-II-es kockázat mértéke lehetővé teszi, hogy terhességet hordozzon. A terhes nő kártyáját „krónikus pyelonefritisz” -nak jelölik, a nőt, a szokásosnál gyakrabban (a terhesség időtartamától függően), ultrahanggal tesztelték. Még a legkisebb eltéréssel is, a várandós anya regisztrálva van a kórházi kezelésben.
Krónikus pyelonefritisz kezelése
Lenyűgözött fotó, fotó
Csak a krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó integrált megközelítés megakadályozza a patológiai folyamat előrehaladását és a veseelégtelenség elkerülését. Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist:
- Gyengéd kezelés és étrend
Először is el kell kerülni a provokatív pillanatokat (hideg, előhűtés). Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Nem tartoznak ide a kávé, alkohol, szénsavas italok, fűszeres és sós ételek, halak / húslevesek, savanyúságok (ecetet tartalmazó). Az étrend zöldségeken, tejtermékeken és főtt húsból / halból készült ételekből áll.
Citrusfélék nem ajánlottak: Vit. Bosszantó vesékkel. Az exacerbációk és az analízis kifejezett változásai során a só teljesen kizárt. Hipertónia és ödéma hiányában ajánlott 3 liter vizet inni a toxicitás csökkentése érdekében.
- Antibiotikum terápia
A hatékony gyógyszer kiválasztásához szükséges a vizelet kultúrája (jobb a súlyosbodás során, a kórokozó nem jelenik meg a remisszió során), és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát végzi. Az elemzés eredményei alapján a leghatékonyabb gyógyszereket írják elő: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. A nitroxolin (5-LCM) jól tolerálható, de rosszul hatékony, gyakran terhes nőknek adják.
Furadonin, furazolidon, Furamag kifejezetten toxikus hatású és rosszul tolerálható. A palin hatékony a vese gyulladásában, és terhesség alatt ellenjavallt. A krónikus pyelonefritisz kezelése legalább 1 évig tart. Az antibakteriális kurzusok 6-8 hétig folytatódnak. és rendszeresen megismételjük.
- Tüneti kezelés
Hipertóniás szindrómában vérnyomáscsökkentő szereket (Enalapril és más ACE-gátlók, valamint Hypothiazide-val kombinált gyógyszerek) és antispasmodikumok (No-spa) alkalmazzák, amelyek hatásukat növelik. Anémia észlelése esetén a Ferroplex, a Ferrovit Forte és más vas tabletták kerülnek felírásra.
Szintén szükséges kompenzálni a folsav hiányát. A és E, B12. Vit. C a súlyosbodási időszakon kívül kaphat.
A vese vérkeringésének javítása érdekében a nephrologist vérlemezkeszedő szereket ír elő (Curantil, Parsadil, Trental). Amikor a mérgezés tüneteit fejezik ki, azokat a Regidron és a Glucosolan infúziójában írják elő. Ödéma jelenlétében egyidejűleg diuretikumokat írnak elő (Lasix, Veroshpiron). Az urémia és a súlyos veseelégtelenség hemodialízist igényel. A veseműködés teljes kudarcával a vesefunkció végbemegy.
A vesékben a lassú jelenlegi krónikus folyamat kábítószeres kezelését fokozza a fizioterápiás eljárások. Különösen hatékony az elektroforézis, az UHF modulált (SMT-terápia) és a galvanikus áramok. A súlyosbodási időszakon kívül ajánlott a szanatórium kezelés. A nátrium-klorid fürdők, ásványvíz és más fizioterápia jelentősen javítja a betegek állapotát.