A pyelonefritisz a fertőzés által okozott vese gyulladása. Egy kellemetlen betegség alakul ki a vizeletbe belépő kórokozó mikroorganizmusok kialakulásának hátterében.
Az E. coli gyakrabban lesz a fő ok.
A nőknél a pirelonefritisz meglehetősen nehéz, a baktériumok a megfelelő terápia hiányában teljesen megragadhatják a vizeletrendszert és a veséket.
A pyelonefritisz jeleinek megállapítása nőknél fontos, hogy időben forduljon orvoshoz.
tünetek
A betegség klinikai képe változatos, a nőknél és a férfiaknál a pyelonefritisz tünetei eltérőek lehetnek. Minden folyamatot bizonyos jelek kísérnek, amelyek közül az első az akut vagy hosszan tartó fájdalom.
Egészséges vese (balra) és pyelonephritis (jobbra)
A fájdalom a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik az aktív fázisban, míg a betegség látens folyamata nem okoz kényelmetlenséget.
A fájdalom általában a derék alsó részén helyezkedik el, így az alsó hasüreghez jut. Másodlagos betegség esetén csak egy oldal lehet beteg. A deréktáji fájdalom a hajlamos helyzetben súlyosbodik és a gyomor felé hajlik, ez lehetővé teszi más betegségek kizárását.
Az akut pyelonefritisz tünetei a nőknél a következők:
- a test mérgezése. Ez a probléma mind a betegség kezdetén, mind annak kialakulásakor jelentkezhet. A szervezet mérgezését fejezte ki súlyos lázas állapotban, különösen este és éjszaka. A pyelonefritisz súlyosbodását nőknél a testhőmérséklet meredek emelkedése kísérheti, ami a gennyes betegségre jellemző;
- a puffadás megjelenése. Ez elég ritka tünet, a folyadék visszatartása a szervezetben. Különösen a nők panaszkodnak az arc duzzanatosságára, a szemek alatti zsákokra, amelyek reggel megjelennek;
- artériás hypertonia. Hosszú betegség esetén a betegek 65% -ánál jelentkezik. Elég gyakran a pyelonefritisz a hemoglobin jelentős csökkenését és az anaemia kialakulását okozza;
- rossz tesztek. A nőknél a pyelonephritis elemzése a vizeletben változik, míg a súlyosbodás növeli a baktériumok és a leukociták számát. Fokozza a vizeletürítés szükségességét, beleértve az éjszakai nocturiát is. Ez kiszáradáshoz vezethet.
A betegség akut fázisát hányinger, hányás, étvágytalanság, csökkent teljesítmény, rossz közérzet és gyengeség jellemzi. A vizelet zavarossá és sötétebbé válik. A krónikus pyelonefritisz tünetei a nőknél kifejezettebbek, mint az elsődleges betegségben.
A pyelonefritisz sok tünete a vizeletrendszer egyéb betegségeit is kíséri, ezért fennáll a veszélye a betegség elindításának.
okok
A betegség kialakulásának fő oka a baktériumok létfontosságú tevékenysége, a húgyúti rendszerben lokalizálódnak, a hólyag és a vesék hatására. E. coli belép a testbe a húgycsőn keresztül. Ez az ok 90% -ban járul hozzá a betegség megjelenéséhez.
Továbbá, a nők a test fiziológiai jellemzői miatt hajlamosabbak erre a betegségre, a közeli végbélnyílás és húgycső, és a húgycső rövid. A nemi szervek anatómiai jellemzőinek szerepe.
A betegség kialakulását okozó egyéb baktériumok:
- Pseudomonas;
- enterococcus;
- Proteus;
- staphylococcus;
- klesibella;
- Enterobacter;
- mikotikus mikroorganizmusok.
- a méh elmozdulása;
- immunitáscsökkentő szindróma;
- anyagcsere-betegségek;
- vesekő és húgyhólyag;
- nőgyógyászati betegségek;
- műveletek és sérülések.
Kockázati tényezők
Az előrejelző tényezők közé tartozik a hipotermia, a fertőző betegségek.
A betegség kialakulásának valószínűsége növekszik, ha vannak ilyen tulajdonságok:
- a vesék és a reproduktív rendszer genetikai rendellenességei;
- a húgyúti rendszer veleszületett patológiái;
- életkori változások;
- gerinc sérülés;
- katéter használata;
- magas szexuális aktivitás.
Komplikációk és következmények
A pyelonephritis utáni szövődmények nagyon súlyosak lehetnek, különösen veszélyes a terhes nő számára.
Lehetséges következmények:
- veseelégtelenség;
- vese tályog;
- szepszis, vérmérgezés.
A legtöbb esetben a nem megfelelő azonosítás és a késői kezelés miatt a pyelonefritisz krónikussá válik, szinte lehetetlen gyógyítani.
Gyakran a betegeket súlyos kórházba fogadják. A regresszió szigorúan, ha egyáltalán nincs kezelés. A kórokozó mikroorganizmusok kialakulnak, és ha elérik egy bizonyos mennyiséget, akkor a szervezet általános fertőzése jelentkezik, amely mindig halálhoz vezet.
A pyelonefritisz nem súlyos betegség, az emberek nem halnak meg belőle, időszerű terápia, amely lehetővé teszi, hogy megállítsa és visszatérjen a normális élethez. Meglehetősen könnyen gyógyítható antibakteriális szerekkel. A termikus szakasz kezdetén azonban a halálos szövődmények és a fogyatékosság kockázata többször is nő, amint azt a statisztikák is bizonyítják.
kezelés
A pirelonefritisz kezelésének megkezdése előtt egy nőnél helyesen kell diagnosztizálni. Ezt nehéz lehet megtenni, mivel az első szakaszban a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, és egyes jelek más betegségeket is okozhatnak, mint például az elsődleges hipertónia, az urémia, az urolitiasis. Gyakran a betegséget véletlenszerűen észlelik, ha más okból kapcsolatba lépnek a kórházzal.
A következő diagnosztikai teszteket alkalmazzák a pyelonefritisz tüneteinek kimutatására a nőknél és a megfelelő kezelés előírására:
- teljes vérszám;
- laboratóriumi vizeletvizsgálat;
- A vesék ultrahanga;
- X-sugarak;
- radionuklid diagnosztika.
Hogyan kell kezelni a pyelonefritist nőkben? A terápia több irányban történik. Az akut stádiumban a betegség tünetei először megszűnnek. Ezután a kórokozót antibakteriális szerekkel eltávolítjuk. Az első lépés az alapvető ok megszüntetése.
Az antibiotikumok a fertőző betegségek kezelésében használt gyógyszerek első csoportja. A választás egy vagy másik antibiotikum javára a kórokozó hatóanyagainak érzékenysége alapján történik.
A pyelonefritisz kezelésére a leggyakrabban használt gyógyszerek a fluorokinol csoport vagy az ampicillin béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva.
Egy jó eredmény a Ciprofloxacin-kezelés.
A bakteriális vizeletkultúra vizsgálatát követően a gyógyszer hatékonyabbá válhat.
A fertőző betegségek kezelésében ritkán alkalmazzák az ampicillint, mivel a legtöbb baktériumban a hatásokkal szembeni rezisztencia magas. A legnépszerűbb gyógyszerek a ceftriaxon és a cefotaxim. Kényelmesen, az injekciókat naponta kétszer lehet elhelyezni.
A ciprofloxacint tabletta formában adják be, ami azzal magyarázható, hogy tökéletesen felszívódik a bélfalon, és elegendő mennyiségű gyógyszer kerül a vesébe. De lehetnek mellékhatások is hányinger és hányás formájában, ebben az esetben az anyagot vénán keresztül adják be.
Ha a betegséget a gombák hatása okozza, olyan gyógyszereket, mint a flukonazol vagy az amfotericin, írnak elő. A kezelés mellett a gombáknak a vesékből történő eltávolításának folyamatos ellenőrzését igényli. Ehhez kövesse az x-ray urográfiát vagy a CT-t.
- a gyulladást és a fájdalmat enyhítő gyógyszerek (Movalis, Diclofenal, Metamizol), Paracetamol kis betegek számára javasolt;
- a véráramlást stimuláló gyógyszerek;
- multivitamin;
- adaptogén.
A kezelés ideje alatt számos kötelező feltételt kell betartani:
- túlzott alkoholfogyasztás, ezt a szabályt a kezelés teljes ideje alatt követik;
- az első napokat ágyágyazás mutatja;
- a nedvesség és a hideg vese területének való expozíció lehetőségének megszüntetése.
A betegség lefolyása a kiválasztott kezelési módtól függ. A terápia sok esetben járóbeteg alapon végezhető, de olyan súlyos szövődmények esetén, mint a súlyos mérgezés, hányinger és hányás, súlyos fájdalom, nyomás és magas hőmérséklet, a kezelés helyhez kötött.
A kórházi kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor a műtét szükséges.
A vizelet kiáramlásának megsértése, a vesékben a stagnálása, az ürülések, a nephrostomia kiváltásával egy művelet történik, amely lehetővé teszi, hogy normalizálja a vizelet kimenetét, és közvetlenül a vesékbe fecskendezze a gyógyszereket.
A veseelégtelenség kizárása és a tályog kialakulása lehetővé teszi a hasüreg CT-vizsgálatát és a vizelet bakteriológiai elemzését. Ezeket az eljárásokat akkor végezzük, ha a kezelés első 2-3 napja nem működik. A tanfolyam után gyakran meg kell ismételni azt egy bizonyos idő után.
Ha a betegség krónikus, a kezelés hosszú lesz. A fellendülés akkor következik be, amikor az év során a vizeletben nem észlelik a betegség okozóját. A korai kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megoldja a problémát. Az antibiotikum-kezelés minimális időtartama 14 nap. Ezután az étrend-terápiát és a gyógykezelést előírják.
Kivételes esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem eredményez, és a vese szepszise kezdődik, el kell távolítani. Ezt a műveletet nephectectomiának nevezik, nagyon fontos a veseelégtelenségben.
Alternatív kezelés és táplálkozás
A tünetek csökkentése érdekében a hagyományos orvoslás receptjeit is felhasználhatja.
Távolítsa el a duzzanatot, lehetővé téve a medvék és a koszorúk eltávolítását, zab segít eltávolítani a görcsöket, a vadrózsa és a csalán csökkenti a vérzést.
A betegség enyhítésére fel lehet használni a vesebetegségeket.
A kezelés ideje alatt fontos a megfelelő táplálkozás. A diéta jellemzői ebben az időben a dinnye család zöldségeivel (görögdinnye, tök, cukkini, dinnye) egészítik ki a menüt.
Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritist a Pevzner 7-es étrend-táblázata írja elő. Az ilyen táplálkozás magában foglalja a fogyasztott folyadék térfogatának növekedését, ugyanakkor elkerülve a só használatát a főzés során.
Meg kell adnod a zsíros és extraktív húsleveseket. A fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentésével csökken a vesék terhelése, ami hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz.
Kapcsolódó videók
Az urológus gyakorlása a pyelonefritisz tüneteit illetően a nőknél és a betegség kezelésében:
Fontos, hogy a relapszusok megelőzésében részt vegyünk, elkerülve ezzel a betegség ismétlődő epizódjait. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek 95% -ában az állapot javulása már a kezelés megkezdését követő első 1-2 napban figyelhető meg.
A pyelonefritisz és a helyi kezelések tünetei
A pyelonefritisz a bakteriális etiológia vesék nem specifikus gyulladásos betegsége, amelyet a vese-medence (pyelitis), a csészék és a vese-parenchyma elváltozásai jellemeznek.
A női test szerkezeti jellemzői miatt a pyelonefritisz a nőknél 6-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A gyulladásos folyamat leggyakoribb kórokozói a vesében Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) és Staphylococcus (Staphylococcus).
Ha a betegség előfordulási gyakoriságáról beszélünk, akkor meg kell jegyezni, hogy a felnőtt lakosság körében 1000 ember közül 10-ből, 2000-ben pedig a gyermekek 10-ből áll. A betegek többsége a középkorúak közé tartozik - 26-44 év. Érdekes tény, hogy az összes páciens több mint 70% -a fiatal nő, aki hamar megbetegszik az első nemi közösülés után. A gyermekkori betegségek közül a vesék gyulladása megbízhatóan tartja a 2. pozíciót a különböző légúti betegségek (bronchitis, tüdőgyulladás, stb.) Után.
Mi az?
A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amely a vese csőrendszerének elsődleges károsodásával, főként bakteriális etiológiájával, a vese-medence (pyelitis), a csészék és a vese-parenchyma (főként az intersticiális szövet) sérüléseivel jellemezhető.
A vese szövetének szúrási és kivágási biopsziája alapján a betegség lefolyásának három fő változata jelenik meg: akut, krónikus és krónikus a súlyosbodás.
A pyelonefritisz okai
A nőknél az anatómiai jellemzők következtében a medence és a vesék szövetének növekvő (urinogén) útja a cisztitisz, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis és a húgyutak szerkezetében bekövetkező rendellenességek következtében jön létre, hosszú távú katéter eltávolítása az eltávolításhoz vizelet. Lehetséges hematogén (véráramlás) fertőzés is, ha bármely forrás potenciális forrássá válhat - átadta a gennyes masztiitot, a mandulagyulladást, a panaritiumot, a fülgyulladást és a fogcsatorna gyulladását (pulpitis).
A pirelonefritot okozó fő mikrobi az Escherichia coli (az összes eset 75% -a). A fennmaradó 25% -aa Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, gombás fertőzés, Chlamydia, Salmonella stb.
A pyelonefritisz előfordulásának kockázati tényezői a nőkben minden olyan lokalizáció hosszantartó patológiai folyamata, amely a test általános immunitásának csökkenésével jár: cukorbetegség, csontvelőbetegségek, neurológiai problémák (sclerosis multiplex), HIV-fertőzés, kemoterápia vagy szervátültetés utáni állapot.
Érdekes
Érdekes tények a pyelonephritisről:
- Az Egyesült Államokban minden évben 7000 ember közül 1 beteg beteg, 192 ezer betegnek szüksége van erre a kórházi ellátásra minden évben.
- Megállapítást nyert, hogy a nők 5-szer gyakrabban szenvednek a pyelonefritisznél, mint a férfiak. A betegség akut formáját a reproduktív korú nőknél gyakrabban diagnosztizálják, ami az aktív szexuális életet eredményezi.
- Megfelelő kezelés esetén az összes beteg 95% -a jelent jelentős javulást az első két napban.
- A húgyhólyag kiürítése során nem szabad megtagadnia a fájdalmas érzések miatt erősen inni, mivel ez az egyetlen módja a baktériumok eltávolításának a szervezetből. Szükséges a lehető leggyakrabban vizelni, hogy elkerülhető legyen olyan súlyos szövődmények, mint a vérfertőzés, aminek következtében egy személy meghalhat.
- A túlzott folyadékbevitel a betegség kezelésének alapvető feltétele. Az ivásra a tiszta vizet kell használni, amely normalizálja a test egyensúlyát, vékonyítja a vért, és hozzájárul a kórokozók és a toxikus termékek gyors eliminálásához. A hatás úgy érhető el, hogy az ivás következtében a vizeletszámot növeljük.
- Alkoholtartalmú italok, kávé, szénsavas víz - mindez a pirelonefritisz alatt tilos. Úgy tartják, hogy az áfonyalé segíthet a betegség elleni küzdelemben. Tiszta formában fogyasztják vagy vízzel hígítják.
- A pyelonefritisz a gyermekeket és mindkét lányt (az esetek 3% -ában) és a fiúkat (az esetek 1% -ában) érinti. Gyermekkorában a betegség veszélyes a szövődményeire. Így a vese parenchyma cicatriciális változásait a betegek 17% -ában diagnosztizálják, a gyermekek 10-20% -ában hypertonia.
Krónikus pyelonefritisz
Ez a vese gyulladásos folyamata, amelynek során a vese parenchyma sebhelyes.
Krónikus pyelonefritisz esetén hirtelen fájdalmat nem figyeltek meg (mint a betegség akut lefolyása). A betegséget gyakran az artériás hipertónia kíséri. A leggyakoribb ok arra, hogy a betegek orvoshoz forduljanak, a gyenge laboratóriumi vizsgálati eredmények. Ha a páciensnek mind a veséje gyulladása van, akkor a vizelet koncentrációjának csökkenése következtében polyuria és nocturia (éjszakai vizelet) jelentkezik.
A krónikus pyelonefritisz a vizeletcsökkenéshez vezet. A vizelet kiáramlásának megsértése a húgyhólyag specifikus térfogatának előfordulását eredményezi a gyakori vizelés ellenére. Ez az állapot hozzájárul a fertőzés kialakulásához. Kezelés nélkül hagyatkozhatnak olyan szövődmények, mint a veseelégtelenség.
Pyelonephritis - a nők tünetei
A gyengébb nem sokkal érzékenyebb erre a betegségre, de csak az első két korszakban, azaz 45-50 éves korig. Minden a húgycső szerkezetével magyarázható - rövid, és a bél és a nemi szervek közelében található.
Ez növeli a pyelonefritisz kockázatát - a nők tünetei a következők:
- hányinger vagy hányás;
- rossz étvágy;
- gyengeség és láz;
- gyakori utazások a WC-be;
- sáros vagy véres vizelet és görcsök urináláskor;
- alsó hátfájás, rosszabb a hideg időben;
- a vastagbél és a hasi fájdalom;
- szokatlan kisülés.
Pirelonefritisz terhes nőknél
Sajnos a veszélyes fertőző vesebetegség kialakulásának valószínűsége a terhes nőknél rendkívül magas. Az esetek körülbelül hét százalékában a nő a terhesség alatt hasonló betegségben szenved.
Gyakran a tünetek megnyilvánulnak, a második trimesztertől kezdődik. Gyakran a tüneteket nem veszik komolyan, ami olyan komplikációkhoz vezet, mint a szepszis, a veseelégtelenség és a koraszülés, anaemia. A terhes nőknél a bakteriuria élénk tünetek nélkül fordulhat elő, ha a nő nem először szül egy gyermeket. A sok gyermekes anyákban a pyelonefritisz jelei csak a későbbi szakaszokban jelennek meg.
A gyulladásos természetű fertőző vesebetegség nagyon ártatlan. Az egész probléma a betegség gyakori tünetmentes lefolyása. Ennek eredményeként egy személy nem kér azonnal orvosi segítséget, és súlyos szövődményekben szenvedhet. Gyakran ezért a terhes nők halálozása a pyelonephritisből éppen ezért van.
tünetek
Az akut pyelonefritisz leggyakoribb tünetei a következők:
- Fájdalom az érintett oldalon az ágyéki régióban. A nem obstruktív pyelonefritisz esetén általában a fájdalom unalmas, fájó a természetben, alacsonyak vagy magas intenzitásúak, természetüknél fogva paroxiszmálisak (például a húgycső elzáródása egy kővel az ún. Kalkuláris pyelonefritisz kialakulásával).
- A pyelonefritisz dysurikus jelenségei nem jellemzőek, de uretrit és cystitis esetén jelentkezhetnek, ami a növekvő pyelonefritisz kialakulásához vezet.
Az általános tüneteket a mérgezési szindróma kialakulása jellemzi:
- láz 38-40 ° C-ig;
- hidegrázás;
- általános gyengeség;
- csökkent étvágy;
- hányinger, néha hányás.
Gyermekek esetében a mérgezési szindróma súlyossága jellemző, valamint az ún. hasi szindróma (súlyos fájdalom nem a lumbális régióban, hanem a hasban).
Az idősek és az idős betegek gyakran atipikus klinikai képet alkotnak, akár törölt klinikával, akár kifejezett általános megnyilvánulásokkal és a helyi tünetek hiányával.
Lehetséges szövődmények
Megfelelő terápia hiányában a pyelonephritis következményei lehetnek:
- veseelégtelenség (a test védelme érdekében a mérgezéstől függően rendszeresen alkalmazni kell egy mesterséges vese eszköz használatát);
- szepszis (a baktériumok véráramba történő behatolása esetén);
- krónikus folyamat (időszakosan megfigyelt fájdalmas exacerbációk);
- súlyos vesekárosodás;
- az urolitiasis kialakulása (periodikusan megfigyelt vesekólika);
- halál (vérfertőzés - szepszis vagy veseelégtelenség) következtében.
diagnosztika
Az orvos javasolja a betegnek, hogy végezzen műszeres diagnosztikát és laboratóriumi vizsgálatokat. Ezek a tevékenységek segítenek a pyelonephritis helyes diagnosztizálásában és megkülönböztetésében a hasonló tünetekkel rendelkező patológiáktól.
Kezdetben a betegnek ajánlott az ilyen tesztek elvégzése:
- Vér biokémia. A karbamid, kreatinin, kálium megnövekedett mennyiségét észleli. A megnövekedett kálium mennyisége jellemzi a veseelégtelenség kialakulását.
- Vérvizsgálat Ez megmutatja a szervezetben a gyulladás áramlását (az ESR felgyorsulása, a nagy számú fehérvérsejt jelenléte).
- A vizelet vetése. A folyadékot speciális tápközegbe vetik. Egy idő elteltével a gyulladást kiváltó bizonyos baktérium növekedését jelezzük. A vetésnek köszönhetően az orvos képes választani a megfelelő antibiotikum-terápiát.
- Vizelet elemzés A pyelonefritisz esetében a vizelet lúgos reakciója különbözik, amelyben a pH 6,2–6,9. Ezen kívül a folyadék becsült árnyéka. A pyelonefritisz esetén a vizelet sötét, néha vöröses színű lesz. A készítmény gyakran tartalmaz fehérjét.
- A Nechiporenko kutatásai. Ez a módszer lehetővé teszi a leukociták jelentős mértékű észlelését a vizeletben az eritrocitákon.
- Prednizolon teszt. Az esemény lehetővé teszi a patológiás diagnózist, amelyet rejtett áramlás jellemez. A beteg intravénásán injekciózzák a Prednisolone-t nátrium-kloriddal kombinálva. 1 óra elteltével a nőnek vizeletet kell gyűjtenie, majd 2 és 3 óra elteltével. És egy nap után. A vizeletet részletes kutatásra küldték. A megnövekedett fehérvérsejtek száma a pyelonefritisz lefolyását jelzi.
- Teszt Zemnitskogo. A módszer lehetővé teszi a csökkent vizelet sűrűség kimutatását. A pyelonefritisz esetén a napközbeni diurézis (a kiürített vizelet térfogata) érvényesül.
Az orvos a pirelonefritisz megerősítéséhez és más patológiáktól való megkülönböztetéséhez ilyen intézkedéseket ír elő:
- Kiválasztott urográfia. Lehetővé teszi a vese mobilitásának észlelését. A tanulmány ismerteti a csészék állapotát, a húgyutak hangját.
- Ultrahangvizsgálat. Ahhoz, hogy megértsük a vesék méretét, szerkezetét, sűrűségét, a benne lévő koncentrációk jelenlétét, ultrahang vizsgálatot végzünk. Krónikus folyamat esetén a parenchyma echogenitása (az ultrahang visszaverésének képessége) nő, és az akut fázisban egyenetlenül csökken.
- Cisztometriát. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hólyag patológiájának azonosítását. A vizsgálat elve a karbamid térfogatának meghatározásán alapul.
- Cisztográfia. Ez egy radiopaque vizsgálat, amely lehetővé teszi a vesicoureteralis reflux vagy intravesicalis obstrukció azonosítását.
- Számítógépes tomográfia. Részletes tanulmány a vese szerkezetéről. Az ultrahangtól eltérően a medence, az érrendszer és a perirenális szál állapota meghatározható.
Emellett a nőket arra ösztönzik, hogy látogassanak el egy nőgyógyászra. Az orvos a kórokozó tisztázásához és a pirelonefritiszhez kapcsolódó patológiák meghatározásához kenetet vesz.
Hogyan kell kezelni a pyelonefritist?
Otthon a nők és férfiak pyelonefritiszét antibakteriális és tüneti kezeléssel kombinálva kezelik. A betegség tüneteinek kiküszöböléséhez az alábbi feltételeket kell teljesíteni:
- Fontos, hogy a teljes kezelési időszak alatt megfigyeljük az ivási rendszert.
- Az első néhány nap, amikor a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, vagyis melegnek kell lennie vízszintes helyzetben.
- A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése érdekében szükség van NSAID-ok használatára, többek között: Diclofenac, Metamizol. Gyermekeknél a paracetamolt jelezték.
Tekintettel a betegség fertőző jellegére, a hajlamosító tényezőkre, a fő klinikai tünetekre, a fő terápiás területek a következők:
- fertőzés elleni védekezés (antibakteriális gyógyszerek);
- a húgyutak vagy vese-medence elzáródásának megszüntetése, valamint egyéb anatómiai vagy neurogén akadályok, amelyek lehetetlenné teszik a vizelet normál kiáramlását;
- a mérgezési szindróma súlyosságának csökkentése (több folyadékot, ágyágyat, lázcsillapítót);
- teljesítménykorrekció.
Különös figyelmet fordítanak a táplálkozás kezelésére, amellyel megtakarító hatással lehet a gyulladt vesékre, normalizálhatja az anyagcserét, eltávolíthatja a toxinokat a testből, helyreállíthatja a diurézist, csökkentheti a vérnyomást.
Ha a krónikus betegség, vagy az elsődleges akut pyelonefritisz súlyosbodása a magas hőmérsékleten jelentkezik, a nyomáscsökkenés, a súlyos fájdalom, a szájüreg és a vizelet normál áramlása megszakad, a műtétre szükség van. A pácienst kórházba kell helyezni, ha lehetetlen a gyógyszeres terápia elvégzése otthon (hányás a pirelonefritisz tabletták bevétele után), valamint súlyos mérgezés. Más helyzetekben, az orvos döntése alapján, a kezelés járóbeteg alapon is végezhető.
Antibakteriális terápia
Kívánatos, hogy az antibiotikumot a bakteriológiai vizeletkultúra eredményei alapján választjuk ki a kórokozó különböző gyógyszerekre való érzékenységének meghatározásával. Akut pyelonefritisz esetén, közvetlenül az ültetés után széles spektrumú antibiotikumot állíthatunk elő a fluorokinolok csoportjából, például a Tsiprolet-ból, az ültetés eredményeinek megfelelően. Az antibiotikum terápia legalább 2-3 hétig tarthat.
Új a pyelonefritisz kezelésében
Új európai ajánlások akut, nem komplikált pyelonefritisz kezelésére:
1) Az első sor antibiotikumok csoportja - fluorokinolonok.
- A választott gyógyszerek a Cefixime (400 mg naponta) és a Levofloxacin (0,5-0,75 naponta egyszer) tablettákban.
- A naponta kétszer 0,5-0,75 ciprofloxacin és a napi kétszer 400 mg norfloxacin csak a korábban nem kezelt betegek esetében érvényes.
2) Antibiotikumok 2 sor (alternatív) - Amoxicicillin klavulánsavval (625 mg) naponta háromszor. Ha bizonyított érzékenységű növényeket használunk, naponta egyszer 400 mg Ceftibuten-t használhatunk.
3) A pirelonefritist terhes nőknél már nem kezelik amoxicillinnel, és a terhesség időtartamától függetlenül az alábbi gyógyszereket írják elő:
- Zefibuten 400 mg naponta egyszer vagy
- Cefixime 400 mg naponta egyszer vagy
- Cefoatoxim naponta 3-8 g 3-4 injekcióban intramuszkulárisan vagy intravénásan vagy
- A ceftriaxon naponta 1-2 g intramuszkulárisan vagy intravénásán.
4) Kórházi kezelést igénylő súlyos pyelonefritisz esetén a terápiát karbopenemekkel (Ertapenem, Miranem) intramuszkulárisan vagy intravénásan végezzük. Miután a beteg normális hőmérséklete három napig tartott, a terápia folytatható orális gyógyszerekkel. A karbopenemek alternatívája a levofloxacin és az amikacin.
A pirelonefritisz diéta
Az akut stádiumban az étrendnek a lehető legkisebbnek kell lennie. Szükséges, hogy élesen csökkentse a sótartalmat (legfeljebb napi 5-10 gramm, magas vérnyomással - 2-3 gramm), és teljes mértékben kizárja a fűszeres, fűszeres, füstölt és konzerveket, erős húsleveseket, fűszereket, kávét és alkoholt..
A súlyosbodás során szigorúan tilos az állati zsírok használata (csak növényi olajok és legfeljebb 15 gramm vaj naponta) a főzés során.
Engedélyezett: tojásfehérje, tejtermékek, vegetáriánus (zöldség) ételek, főtt vagy párolt. Mivel a gyulladás megszűnik, a halat és a sovány húst bejuttatják az étrendbe. Javasoljuk, hogy gyümölcsleveket, kompótokat, dinnyéket és sütőtöket, zöldségeket, gyümölcsöket, valamint 2–2,5 folyadékot igyon naponta (ödéma hiányában).
A remissziós időszak alatt, fokozatosan beléphetünk az étrendbe, kis adagokban, hogy bevihessenek néhány fűszert, fokhagymát és hagymát. Nagyon hasznos a krónikus pyelonefritiszben, áfonyalében szenvedő betegek számára, serkentik a hippurinsav (hatékony bakteriosztatikus szer) termelését. Megengedett termékek: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, tojás, alacsony zsírtartalmú főtt hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
kilátás
A pyelonefritiszből kétféle kijárat van: teljes visszatérés vagy krónikus állapot. Az időben történő kezelés során a prognózis többnyire kedvező. A legtöbb esetben a megkönnyebbülés 3-5 napos gyógyszeres kezelés után következik be. A testhőmérséklet csökken, a fájdalom megszűnik, a beteg általános állapota visszatér a normális értékhez. Kedvező kezeléssel 10-12 nap után a személy elhagyja a kórházat.
A pyelonefritisz remissziójának jelenlétében az antibiotikumot 6 napig írják elő. Ha az akut pyelonefritisz krónikussá válik és komplikációk vannak, a prognózis rossz. Ebben az esetben a veseelégtelenség, a pyonephrosis, az artériás hypertonia stb.
A gyógyítás után nagyon fontos az orvos által javasolt szabályok betartása, a vizeletvizsgálatok rendszeres átadása és megelőző intézkedések megtétele. Minél korábban a beteg segítségért fordul az orvoshoz, annál nagyobb az esélye az időben történő gyógyításnak és a komplikációk hiányának.
megelőzés
Annak érdekében, hogy ne tegye magának a pyelonefritist, a megelőzést bizonyos szabályok szerint kell végrehajtani:
- Gyógynövények használata megelőzésként.
- Ha a fertőző etiológia kóros folyamata bármely más szervben található, akkor azt fertőtleníteni kell, mivel a baktériumok vér segítségével a vesékbe terjedhetnek.
- A rossz szokások megsemmisítése, mivel az alkohol és a dohányzás jelentősen csökkenti a szervezet immunrendszerét, ami gátolja a baktériumok és vírusok behatolását a szervezetbe.
- A szervezetnek elegendő mennyiségű pihenést és alvást kell kapnia, mivel a kimerült test nem képes harcolni a bakteriális fertőzéssel.
- A betegség kialakulásának kockázatával járó személyek rendszeresen végezzenek laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket a pirelefritisz megelőzésére.
Ezeknek a szabályoknak való megfelelés nem nyújt jelentős munkát, csak gondosan figyeljen a saját egészségére, hogy a patológiás folyamat kezdeti szakaszában végezze el a kezelést.
Tünetek és a pyelonefritisz kezelése nőknél
A pyelonefritisz a vesék fertőző patológiája, ami gyakran katarrális (a nyálkahártya felületi gyulladása). Amikor ez a betegség meggyullad a csésze-medencés rendszer, a tubulusok és a hámszövet. A glomerulusokat nem érinti, így a komplikált pyelonefritisz nem befolyásolja a vesék működését. A betegség gyakran érint egy szervet, de van kétoldalú fertőzés is.
A pyelonefritisz okozói lehetnek baktériumok, vírusok, gombák. A fertőzés kívülről behatol a vesékbe, vagy belép a vizeletrendszerbe a szervezetben lévő saját gyulladásos forrásából. Így például a pyelonefritisz oka lehet a nem mentett szájüreg. A betegség akut vagy krónikus lehet.
A betegség jellemzői és okai
A betegséget nevezhetjük nőnek, mert a gyengébb nemi fertőzés ötször gyakoribb, mint a férfiak. Ez a különbség a férfi- és női húgyúti rendszer szerkezetének különbségével magyarázható. A kórokozó mikroorganizmusok elsősorban a növekvő úton lépnek be a vesékbe - a húgyhólyagból a húgyhólyagból a medencébe, majd a borjakba és mélyen a kötőszövetbe.
Egy ember fiziológiája megvédi őt a kórokozók kívülről történő belépésétől. Korlátok a hosszú, kanyargós és keskeny húgycső, valamint a húgycső izolált helye.
Nőknél az esetek 90% -ánál a fertőzési folyamat okozója az Escherichia coli. Ennek oka a húgycső és a végbélnyílás nyílásának közelsége. A női húgycső szélesebb, hossza kb. 2 cm. A közvetlen közelben van a hüvely bejárata. Ez együttesen kedvező feltételeket teremt a baktériumok vagy gombák behatolására a húgyhólyagba. A higiénia, a hipotermia, a szintetikus fehérnemű be nem tartása csak naponta.
A fertőzések fennmaradó 10% -a különböző vírusokban és baktériumokban fordul elő. Például: chlamydia, enterococcus, pyocyanic bot, gombás fertőzések, Staphylococcus aureus, szalmonella.
Kockázati tényezők
Magukban a pyelonefritisz okozta ágensek állandóan jelen vannak az emberi testben. A kérdés az, hogy amikor a számuk meghaladja az „engedélyezett” határait, és a test megszűnik a létfontosságú tevékenységükkel - gyulladásos folyamat lép fel.
A pyelonefritisz okai nőknél:
- Az immunitás gyengülése a hipotermia, a rossz táplálkozás, a krónikus fáradtság, a stressz hátterében. Mindezek a tényezők egy nőben a vese gyulladásának kiváltó okaként szolgálhatnak. Több beteg hozzáadásával a betegség valószínűsége jelentősen megnő.
- Hormonális változások a menopauzában, terhesség.
- A húgyúti vagy húgyhólyag krónikus kórképeinek jelenléte.
- A krónikus fertőzésfókusz jelenléte a szervezetben. Ezek a következők: caries, bronchopulmonalis patológiák, mandulagyulladás.
- Vesebetegség.
- A húgyúti rendszer kialakulásának vagy szerkezetének veleszületett patológiái.
- Régebbi életkor és a kapcsolódó kóros változások (a hüvely, a méh, a méh, a száraz nyálkahártyák, a polimikrobiális növényvilág).
- Cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigy-betegség.
- A húgyutak trauma diagnosztikai vagy terápiás eljárások során. A katéter bevezetése szinte mindig akut pyelonefritiszhez vezet.
A férfiak oka leggyakrabban a húgyhólyag meglévő patológiáiban rejlik. A vesék gyulladása itt fordul elő a prosztatarák problémáinak hátterében - ez az adenoma, a prosztata. Ezek a betegségek a fertőzés belső forrásai, és mechanikus akadályt váltanak ki a vizelet kifolyására. Ezen tényezők hozzáadása a vesék gyulladásához vezet.
Klinikai kép
Elsődleges és másodlagos pyelonefritisz van. Bonyolult a pályája és a bonyolult. A betegség kezdetben egészséges szerveken önállóan fejlődhet ki, és másodlagos fertőzés lehet patológiásan megváltozott vesékben. Attól függően, hogy a gyulladásos folyamat milyen tulajdonságokkal jár, változik a betegség klinikai képe is.
Az akut pyelonefritisz tünetei fényesen jelennek meg. Ez a következő:
- hőmérséklet-emelkedés;
- fertőző mérgezés megnyilvánulása: étvágytalanság, hányinger, letargia, általános rossz közérzet;
- ingerlékenység, könnyesség;
- szívverés, forró villogás;
- „Vese” duzzanat - arc, karok, lábak (szemben a „szívvel”, amikor a test alsó fele megduzzad, különösen az alsó lábszár);
- alsó hátfájás, mozgással növekvő fizikai erőfeszítés;
- gyakori vizelés vizelettel.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása szinte tünetmentes lehet, különösen a meglévő krónikus betegségek és életkor hátterében. Itt a betegek figyelmen kívül hagyhatják a duzzanatot, a fájdalmat, a fáradtságot, az apátiát. Ezeket a tüneteket gyakran az életkor, az időjárás, az álmatlanság okozza. A hátfájás az osteochondrosis által magyarázható.
Ugyanakkor a homályos klinikai képet kiegészíti a vér- és vizeletindexek változásának hiánya, amikor nincs bakteriális vetés.
A krónikus pyelonefritisz tünetei:
- alsó hát vagy fájdalom;
- magas vérnyomás;
- gyakori ragaszkodás a WC-be.
A pirelonefritisz fájdalom szindróma
A pirelonefritisz hátfájása nem annak a ténynek köszönhető, hogy a „vese fájdalom”. Nyilvánvaló, hogy a medencében, a csészékben, a vesék tubulusában nincsenek idegvégződések, és nem tudnak megbetegedni. Az akut gyulladás növeli a vese térfogatát, ami kiterjed a szerv rostos membránjára és itt van akut fájdalom. Hasonló mechanizmus a gennyes gyulladáshoz.
A betegség krónikus folyamata a vesemembránok rostos és zsírszövete közötti tapadáshoz vezet. Az idegvégződések „kötődnek”, és hosszú fájdalom szindrómát adnak. Gyakran a fájdalom keresztmetszeti, és a beteg panaszkodik a beteg szerv ellenkező oldalára.
Változások a húgyhólyagban és a vizeletben
A pyelonephritisben szenvedő betegek mintegy 30% -a akut vagy krónikus cystitisben szenved. Ezért a gyakori sürgetés a WC-re, a fájdalom és a fájdalom a vizelet közben, a vizelet színváltozása, a "hal" szaga megjelenése. Ez az, ahol a tünetek átfedik a klinikai képet.
A vizeletrendszer alsó részének egyidejű fertőzésével összefüggésben a vizelet laboratóriumi paraméterei is megváltoznak. Meghatározott fehérje, leukociták, kóros baktériumok.
Mikor gyanítható a pyelonephritis?
A krónikus pyelonefritisz mindig egy akut hatással kezdődik. A betegség első jelei, amelyekhez orvoshoz kell fordulniuk:
- A hátsó fájdalom hátterében emelkedett hőmérséklet.
- Testfájdalmak a katarrális hideg jelei nélkül.
- Univerzális letargia, apátia, fáradtság.
- Az arc, a karok, a lábak duzzadása.
Nyilvánvaló, hogy a pyelonefritisz önmagában nem veszélyes, hanem a megfelelő terápia hiányában a komplikációk előfordulása.
Pyelonephritis és terhesség
A terhesség egy különleges időszak a nő életében, amikor teste szokatlan terheket tapasztal. A vesék sérülékeny helyzetben vannak, különösen azért, mert a kiválasztási rendszer kettős üzemmódban kényszerül. A pirelonefritisz a terhesség alatt a test mérgezéséből adódóan okozhat intrauterin malformációkat.
A terhes nő betegségének kockázata a vizeletcsatorna atóniája miatt csökken, csökkent az immunitás. A vese terhes nőknél történő vizsgálatát közvetlenül a szülés előtti klinikával való érintkezés után végezzük. és ismételje meg egészen a szülésig. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat jelei a periódusos fájdalom megnyilvánulására vagy az alsó hasban történő vágásra korlátozódnak. Bármilyen kényelmetlenség, amit egy nőnek szükségszerűen kell hallania a nőgyógyász recepcióján.
Pyelonephritis szövődmények
A pirelonefrit akut formában jól reagál a terápiára és a legtöbb esetben a vesék funkcionális képességeit nem befolyásolja. Ha a kezelés nem indul el időben vagy rossz taktika van kiválasztva, az akut gyulladás a fertőzés krónikus fókuszává válik.
A betegség akut formájának szövődménye a krónikus folyamatba való átmenet. A krónikus pyelonefritisz szövődménye a gyulladás elmozdulása epiteliális szövetből a vese glomerulusokba. A glomerulusok veresége a vesék szűrési képességének csökkenéséhez vezet. Továbbá alakulnak ki a szervek szöveti szerkezeti változásai.
A komplikációk súlyosságát megkülönböztetjük:
- tályog - gennyes gyulladás;
- szepszis - a vér fertőzése.
A hosszú és lassú gyulladás krónikus veseelégtelenséghez vezet.
diagnosztika
A diagnosztikai intézkedések felméréssel, a beteg vizsgálatával kezdődnek. A Pasternacki tünete (a fájdalom, amikor a hátat kopogtatják a vesebetegségben) nem a vezető diagnózis a ma. Hasonló fájdalom jelentkezhet kolecisztitisz, pankreatitisz esetén.
A vesék ultrahangát szükségszerűen kétoldalú, valamint röntgensugárzással írják elő. Szükség esetén röntgenfelvételt kell végezni egy kontrasztanyaggal.
A pyelonephritis diagnózisa magában foglalja a vizelet és a vérvizsgálatokat.
A gyulladás vizeletjelzői:
- leukociták több mint 8 p / zr-ben
- Bakposev több mint 105
- vörösvérsejtek több mint 40%
A pyelonephritis vizsgálatának eredményei közvetlenül meghatározzák a kezelés taktikáját és a gyógyszerek megválasztását.
kezelés
A krónikus és akut pyelonefritisz kezelése különböző rendszerek szerint történik. A betegség akut formájának kezelésében először a tünetek visszavonása és a beteg általános állapotának enyhítése lép fel.
- lázcsillapító szerek;
- görcsoldó szerek a fájdalom enyhítésére.
A vese keringésének javítása érdekében a beteg az első két vagy három napra ágyban van elhelyezve. A kezelés ideje alatt bőséges ivóvíz, pihenés és takarékos étrend látható.
A vizsgálatok megkezdése után antibiotikumokat írnak elő. A választás főleg a széles spektrumú gyógyszerek új generációjára vonatkozik. Ezek cefalosporinok, gentamicin, nitrofuránok. Ha az antibiotikum terápia néhány napon belül nem eredményez látható eredményt, akkor az antibiotikumok megváltoznak.
A pyelonefritisz kezelését nőkben a nemi szervek kezelésével végzett komplex terápiában végzik, mivel a szexuális úton terjedő fertőzések gyakran elsődlegesek. A betegség akut formája 2 héten belül meggyógyul. A krónikus pyelonefritisz terápia akár egy évig is eltarthat.
A krónikus pyelonefritisz kezelése antibiotikum terápiával kezdődik a gyulladásos folyamat enyhítésére. A kezelés nem igényel kórházi kezelést, és az orvos irányítása alatt, de otthon történik. Gyakran a beteg dolgozik és normális életet él.
Az antibakteriális terápia a gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében az előnyben részesített gyógyszerek felírásával kezdődik. A jövőben a kinevezést a bacpossev tesztjeinek eredményeitől függően módosítják. A krónikus pyelonefritiszben a gyógyszereket orálisan írják elő. Súlyos hányinger, hányás esetén az injekciókat alkalmazzák.
A pirelonefritisz kezelésének egyik fő problémája a nőknél az antibiotikumokkal szembeni növekvő tolerancia. Figyelembe kell venni az E. coli penicillin készítményekre való érzéketlenségét. Nem írták fel a vesebetegségek gyulladásának kezelésére, amely klasszikusan kezeli az urológiai betegségeket - Biszeptol és 5-kopogás.
Az antibiotikumok mellett a komplex terápia jó hatással van a következőkre:
- nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
- a tónust és az immunitást növelő gyógyszerek;
- vitaminok.
A betegek megtakarító étrendet mutatnak. A diéta korlátozott fehérjetartalmú élelmiszerek, só. A nehéz ételek, a fűszerek, az alkohol teljesen kizárt.
Népi receptek
A hagyományos orvostudomány azt javasolja, hogy a pirelonefritisz kezelésére gyógynövényekből készült főzeteket és kivonatokat használjanak. Gyulladásgátló:
A termoszban főzzük az infúziókat. 2 evőkanál. kanál gyógyászati alapanyagok 200 ml forró vizet veszünk, öntsük egy órát. Igyál a nap folyamán néhány szelet.
Jó eredmény a terápia népi jogorvoslati lehetősége a zab és a medvék számára. Itt a nyersanyagot 30 percig kell főzni, majd elpárologtatni. A főzési húsleves arányai: 1 evőkanál. l. nyersanyagokat egy pohár vízhez. Az így kapott főzetet három részre osztjuk, és a napra inni.
A bogyó, a ribizli levelek és a csalán antibakteriális és erősítő terápiaként ajánlott. Te is tehetsz.
Prognózis és megelőzés
A pyelonefritisz prognózisa kedvező. Az időben történő diagnózis és a helyes kezelési taktika miatt a betegség a vesékre gyakorolt következményekkel jár. A betegség akut stádiumát követő állapotának monitorozása évente jelenik meg. Ha a betegség után egy éven belül nem jelentkezett visszaesés, a vizsgálatok negatív eredményt adnak a bacposa esetében, akkor a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.
A vesebetegség megelőző intézkedései csökkentik az életből a betegséget kiváltó kockázati tényezőket:
- ne legyenek szuperkávé, beleértve a helyileg is, a lumbális régióban;
- a személyes higiénia fenntartása;
- figyelemmel kíséri az urogenitális rendszer egészségét;
- rendszeresen vizeletvizsgálatokat végeznek, hüvelyi kenetet;
- elég pihenés, jól eszik;
- az élelmiszerek, az alkohol gyakori túladagolásának elkerülése;
- igyon 1,5 liter vizet naponta;
- Ne vegyen be antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.
Ha pyelonefritisz volt, akkor évente egyszer vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.
Vélemények
Mindannyian úgy gondolták, hogy az ágyék fáj az ülő munkából. Amíg egyik reggel nem duzzadt. A kórházba mentem - kiderült, hogy a vesék gyulladása volt. A kezelt hónap mindent eltűnt. Lányok, ne állj a fájdalomra, menj és vizsgáld meg.
A második gyermek megduzzadt. Mindenki úgy gondolta, hogy ez szükséges, amíg az analízis a fehérje fehérjét nem mutatja a vizeletben. Tedd a kórházba. Kihúzott cannephron és ágyágy. A pyelonefritisz nem jött létre, és nagyon boldog voltam. A születés előtt időszakosan látta a cannephronot.
Pirelonefritisz a fiatalok óta. A vesék rendszeresen gyulladnak, antibiotikumokat kell inni. Lányok, melegen öltözve. Milyen betegség és szépség nem lesz szükség.
Pyelonephritis nőknél - okok, tünetek és kezelés. Miért fordulnak elő a pyelonefritisz fájdalmak a nőknél és hogyan kerülhetik el
A pyelonefritisz a vesék nem specifikus fertőző gyulladásos betegsége, amelyben a vesék, a cső alakú készülék és a parenchima érintett.
A nők esetében a betegség ötször gyakoribb, mint a férfiaknál. Ez a húgycső anatómiai szerkezetének köszönhető: széles és rövid (hossza nőknél körülbelül két centiméter), ami lehetővé teszi, hogy a fertőzés gyorsan elérje a húgyhólyagot és elterjedjen. Emellett a nő húgycsője a végbélnyílás és a hüvely bejárata közelében található, ahonnan a betegség okozói belépnek a húgycsőbe. A férfiaknál a húgycső hosszú, keskeny és csavaros - ez gátolja a baktériumok terjedését.
A pyelonefritisz súlyos betegség, jobb megakadályozni, mint gyógyítani. Ez a húgyúti rendszer összes betegségének 30% -a, vagyis a leggyakoribb az a tény, hogy gyakran teljesen tünetmentes, anélkül, hogy megzavarná az általános állapotot, most már a nefrológusok inkább a pyelonefritisz kezelésében vesznek részt, mint a terapeuta. Az elmúlt 10 évben a pyelonephritis száma 10-szer csökkent.
Pyelonephritis osztályozás:
1 - elsődleges (akut);
2 - nem komplikált (normális húgyúti és normál vesefunkciójú nőknél előfordul a pyelonefritisz);
- bonyolult (a patronikusan módosított húgyutakon (ciszták, stb.) és a veseműködés károsodása esetén a pyelonefritisz alakul ki).
Mind a vesék, mind az egyikük hatással lehet.
Pirelonefritisz nőkben - okok
A pyelonefritisz okai a nőkben feltételesen patogén mikroflóra, amely általában az emberi testben található. A pyelonefritist leggyakrabban Escherichia coli okozta - az esetek 90% -a, a stafilokok, a Proteus, az enterococcusok és a Pseudomonas aeruginosa. A kórokozó behatolása a vesékbe a vizelet reflux (vizelet reflux) okozta a túlfolyó húgyhólyag miatt, mivel a kövek, szerkezeti rendellenességek és fokozott intravesicalis nyomás következtében a vizelet kiáramlása eltömődött. A húgycső anatómiai felépítése és a végbélnyílás közvetlen közelében elhelyezkedő nők esetében ez gyakori jelenség, amely növekvő módon hozzájárul a fertőzés terjedéséhez.
A szervezetben a krónikus fertőzés jelenlétében csökkenő (hematogén) út alakul ki a pyelonephritis kialakulásához.
A nőknél a pirelonefritisz előrejelző tényezői:
- a húgyutak elzáródása (hátterében a hidronephrosis alakulhat ki);
- meglévő bakteriuria (lehet tünetmentes);
- előrehaladott kor (gyakran polimikrobiális növényvilágot ültetnek, az életkörülmények szerepet játszanak).
A nőknél a pyelonefritisz kialakulását provokáló tényezők:
- kapcsolódó patológia (cukorbetegség);
- különféle diagnosztikai és terápiás beavatkozások az urogenitális rendszer szerveire (a húgyhólyag katéterezése szinte minden esetben pyelonefritiszhez vezet);
- veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer szerveinek fejlődésében;
- gerincvelői sérülések.
A nőknél a pyelonefritisz leggyakrabban másodlagos - a meglévő krónikus betegségek hátterében fordul elő.
Pyelonephritis nőknél - tünetek
A pyelonefritisz egy hamis betegség, amely lehet akut és krónikus.
1. A pyelonephritis akut lefolyása kifejezett tüneteket mutat:
- magas hőmérséklet, hidegrázás, szívdobogás;
- fájdalom a vesék vetületein vagy az oldalán;
- kis duzzanat a szem és a lábak alatt;
- mérgezés megnyilvánulása: hányinger, hányás, súlyos gyengeség, gyengeség, motiválatlan fáradtság;
- Változások a vér általános klinikai elemzésében (leukocitózis, megnövekedett ESR) a vizelet általános klinikai elemzésében (baktériumok és fehérvérsejtek jelenléte).
2. A nőknél a pirelonefritia krónikus lefolyását a kevésbé kifejezett tünetek, a törölt klinikai kép, a nyugodt vér (nem gyulladás jelei), a vizeletben lévő nagyszámú leukociták és a baktériumok nem jellemzik. A krónikus pyelonefritiszben nőknél nincsenek pathognomotikus jelek. A krónikus pyelonefritisz tünetei a nőknél az alábbiak mindegyikét vagy egyidejűleg jelentkezhetnek:
1. A fájdalmat illetően tudni kell, hogy a vesében nincs fájdalomreceptor - ezek a rostos kapszulában vannak, és a nyújtás (a vesék növekedésével) fájdalmat okoz. Ezért az akut pyelonefritisz fájdalma intenzív és fájdalmas, nehéz viselni, mert a vese makroszkopikusan jelentősen megnőhet. Piszkos formákkal feltűnik a gennyes fókusz, ami fokozott fájdalmat provokál.
A hosszú távú fájdalom oka a krónikus pyelonefritiszben a nőknél a rostos kapszula és a vese zsírsapka között kialakuló adhézió. Gyakran az aszimmetrikus fájdalom egyrészt nagyobb; emellett a vereséggel ellentétes oldalon is előfordulhatnak: a folyamat a jobb oldalon van, és a fájdalom a bal oldalon. Ez annak köszönhető, hogy a medencés plexus szintjén a beidegzés megdőlt. Ezért mindkét vese szempontjából ultrahang vizsgálat szükséges. A Pasternack tünete nemcsak a pyelonefritisz, hanem a cholecystitis, a pancreatitis esetében is pozitív lehet.
2. Majdnem minden harmadik nőnek az urogenitális rendszer alsó részének fertőzésének jelei vannak - cystitis: gyakori fájdalmas sürgetés a vizeletürítéshez, a vizelet közbeni fájdalom és égés, a vér megjelenése a vizeletben, a vizelet elszíneződése és átlátszósága (sötét, zavaros), néha a halak jellegzetes éles szaga.
A dysurikus szindróma átmeneti: mivel a gyulladás csökken, az eltűnik.
3. Húgyúti szindróma:
- a vizeletfehérje proteinuria kimutatható; a fehérje mennyisége kisebb, mint 1,0 g / l; ha 1,0 g / l-nél nagyobb, ami nem jellemző a pyelonefritiszre, ki kell zárni a pyuria (tályogok) vagy diabéteszes nefropátia, esetleg pirelonefritisz, pirelonefrit és glomerulonefritisz kombinációjával kombinálva;
- leukocituria: általában a vizeletben lévő nőknél - legfeljebb 8 a leukociták látóterében (férfiaknál legfeljebb 4 n / sp); ha a leukocita-szám több mint 8 a p / zr-ban - ez a leukocituria, jelzi a gyulladás jelenlétét;
- a mikrohematuria a friss, változatlan eritrociták jelenléte, akár 40% -ig (több mint 40% -a az eritrocitáknak a diabetes mellitusban, az ICD-ben, a vizelet-diathesisben, a sérülésekben, a nephroptosisban);
- bakteriuria - a vizelet biopszia esetén a kórokozó típusát és a mikrobiális számot határozzák meg: általában a mikrobiális szám 105, ha 105 vagy annál nagyobb - a kezelést sürgősen meg kell kezdeni.
A Pyelonephritis veszélyes súlyos szövődményeire:
- tályog (üreg a puskával a vese parenchimájában);
- szepszis (egy súlyos állapot, amely akkor alakul ki, amikor a fertőzés a vérbe kerül, halálhoz vezethet);
- krónikus veseelégtelenség.
A pyelonefritisz diagnózisa a következőket tartalmazza:
- általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- bakteriológiai vizeletkultúra;
- A vesék ultrahanga (becsült veseműködés és a vesemágnes változásai).
Súlyosabb vagy érthetetlen esetekben urográfia vagy CT-vizsgálat történik, a vesék MRI-jét végzi, és ha szükséges, a parenchyma állapotának felmérésére radioizotóp-diagnosztikát alkalmaznak.
Pyelonephritis nőknél - kezelés
A nőknél a pyelonefritisz kezelése összetett, az akut és krónikus betegség kezelésének taktikája némileg eltérő.
Az akut pyelonefritisz kezelése tüneti gyógyszerek kijelölésével kezdődik a súlyos klinikai és súlyos kurzusok során. Ezután a kórokozó megszűnik. Az akut pyelonefritisz első néhány napjában ágyágyazás szükséges (paplanos mód), azaz az ágyazatban. vízszintes helyzet és meleg. Ügyeljen arra, hogy sok vizet inni.
A krónikus pyelonefritisz kezelése azonnal megkezdődik a betegség okára gyakorolt hatással. Ebből a célból széles spektrumú antibiotikumokat alkalmazunk (amíg a bakposev eredményei nem szerezhetők be) és az uroantiseptikumok. Az antibiotikumokat empirikusan írják elő, a hatás a betegek felében jelentkezik. A jövőben a bakposev eredményeinek megszerzése esetén a kezelést korrigáljuk.
A pirelonefritisz kezelésében releváns antibiotikumok fő csoportja a klavulonsav által védett aminopenicillinek: kevésbé toxikusak a vesére, mint mások, és széles spektrumúak. A jövőben egy másik csoport antibakteriális gyógyszerrel helyettesíthető, figyelembe véve a bakposev eredményét. Többek között a védett penicillineken kívül 3-4 generációs cefalosporin (ceftriaxon, cephipime, cefotaxim stb.), Fluorokinolonok (Staflo, Levolet), makrolidok (azitromicin, spiramicin stb.) Használatosak. A nitrofuránok hatékony alkalmazása (Furamag, Monural). Az antibiotikumokkal végzett kezelés 7-14 nap. Általában az antibiotikumokat tabletta formájában írják fel, mivel a bélből történő felszívódás után magas koncentrációjuk megmarad. A parenterális adagolás mérgezés jelei: hányinger és hányás.
Ha 48-72 óra elteltével nincs hatás, a hasüreg komputertomográfiája történik, hogy kizárja a cellulitist vagy a tályogot. Ismétlődik a bakteriológiai vizeletkultúra, és meghatározzuk a kórokozó antibiotikum érzékenységét. Ha további vizsgálat során kiderül, hogy a szennyeződés folyamata megtörtént, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.
Nagy probléma az antibiotikumokkal szembeni mikrobiális rezisztencia kialakulása. Jelenleg nem lehetséges a penicillin-csoportba tartozó gyógyszerek (ampicillin, stb.) Előírása, mivel az E. coli - a komplikálatlan pyelonefritisz legfőbb kórokozója - az esetek 90% -ában vetve - természetes ellenállással rendelkezik a penicillinekkel szemben. Az 5-ös pyelonephritis - NOK és Biseptol - kezelésére sem használható.
A fluorokinolonokat empirikusan írják elő.
A fluorokinolonok I-II generációi hatékonyak a krónikus pyelonefritiszben, amelyet elsősorban E. coli okoz.
Az antibiotikumok mellett:
- gyulladáscsökkentő szerek (movalis, diklofenak, paracetamol);
- adaptogének (Eleutherococcus, ginseng).
A megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés megfelelő időben történő megkezdése a pirelonefritisz prognózisa kedvező. Egy nő akkor tekinthető egészségesnek, ha az év folyamán a kiürítés után a kórokozót nem észlelik a vizeletben.