Pulmonális pleurita - mi az, okai, típusai, tünetei és kezelése felnőtteknél

A fő légzőszerv az emberi szervezetben a tüdő. Az emberi tüdő egyedülálló anatómiai szerkezete teljes mértékben megfelel az általuk elvégzett funkciónak, amit nehéz túlbecsülni. A pulmonalis pleurisyt fertőző és nem fertőző okokból a pleurális lapok gyulladása okozza. A betegség nem tartozik számos független nómológiai formához, mivel számos patológiai folyamat komplikációja.

Mi az a tüdőpleurita

A pulmonalis pleurisis az egyik legbonyolultabb gyulladásos betegség, a legsúlyosabb a gyermekek és az idősek körében. A pleura a tüdő serózus membránja. Visceralis (pulmonalis) és parietális (parietális).

Minden tüdő egy tüdőpleurával van borítva, amely áthalad a gyökér felületén a parietális pleurába, amely a mellkasüreg falát vonja be a tüdő mellett, és elválasztja a tüdőt a mediastinumtól. A tüdőt lefedő pleura lehetővé teszi számukra, hogy a légzés közben fájdalmasan érjenek a mellkashoz.

A tüdő párosított szerv. Minden személynek két tüdője van - jobbra és balra. A tüdő a mellkasban helyezkedik el, és a térfogata 4/5. Minden tüdő pleurával van borítva, amelynek külső szélét szorosan a mellkashoz ragasztják. A tüdőszövet hasonlít egy apró porózus szivacsra. Az életkor, valamint a légzőrendszer patológiás folyamatai, a hosszú távú dohányzás, a pulmonalis parenchyma színe megváltozik és sötétebbé válik.

A lélegeztetés alapvetően egy ellenőrizetlen folyamat, amely reflex szinten történik. Erre egy bizonyos zóna felelős - a medulla. Ez szabályozza a légzési mélység mértékét és mértékét, összpontosítva a vérben lévő szén-dioxid koncentrációjának százalékára. A légzési ritmust az egész szervezet munkája befolyásolja. A légzés gyakoriságától függően a szívfrekvencia lelassul vagy felgyorsul.

Betegségek osztályozása

A betegség okától függően a betegség megnyilvánulása is eltérhet, és a következőkre oszthatók:

• A gennyes pleurisis egy olyan betegség, amelynek előfordulása a pleurális üregben gennyes jellegű felhalmozódást vált ki. Ugyanakkor előfordul a parietális és a pulmonáris membránok gyulladása.
• Az exudatív pleurisyt a fertőző, daganatos vagy más természetű pleura elváltozásai jellemzik.
• A száraz pleurita általában a tüdőben vagy más szervekben a fájdalmas folyamatok szövődménye, amely a pleurális üreg közelében található, vagy gyakori (szisztémás) betegségek tünete.
• A tuberkulózisos mellhártyagyulladás befolyásolja a pleuralis üregét képező és a tüdőt borító seróz membránokat. A betegség fő tünete a fokozott folyadékszekréció vagy a pleura felületén lerakódott fibrin.

Elosztási terület szerint:

• Diffúz pleurisis (a pleurális üreg mentén válik ki).
• Összegzett mellhártyagyulladás (a folyadék felgyülemlik a pleurális üreg egyik részébe). Lehet, hogy apikális, közeli fal, bazális, interlobar.

A sérülés jellegéből adódóan a mellhártyagyulladás:

• escudative - folyadék képződik és megmarad a pleura rétegei között;
• a szálas folyadék szűkös, de maga a pleurális fal felülete fibrin (fehérje) réteggel van borítva.

A mellhártyagyulladást a szórás jellege is osztja:

• csak egy tüdő érintheti
• mindkét részvény (egyirányú és kétirányú).

okok

Azt kell mondanom, hogy a betegség tiszta formája ritka. Például a fejlődés oka lehet a mellkas sérülése, túlhűtése. A legtöbb esetben bármilyen betegséghez vezet, vagy annak szövődménye.

A pulmonalis pleurisyt a pleurális lapok felületén fibrinális bevonatok képződése és / vagy a pleurális üregben lévő váladék felhalmozódása jellemzi. A tünetek a betegség formájától függenek.

A leggyakoribb fertőző pleurita. A patológia kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik a szervezet szenzitizációja. A mikrobák és toxinjaik megváltoztatják a szervezet reaktivitását és a pleurális allergiát. Az immunrendszer elkezd "küldeni" a gyulladás helyére, amelyek antitestekkel kombinálva befolyásolják a hisztaminok előállítását.

A patológiás formák mintegy 70% -át baktériumok okozzák:

• streptococcus;
• pneumococcus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerob;
• gomba;
• legionella;
• Tuberkulózis.

A nem fertőző tüdőpleurita okai a következők:

• a pleurális lapok rosszindulatú daganatai, t
• metasztázis (mell, tüdő stb.),
• a diffúz jellegű kötőszövet elváltozásai (szisztémás vaszkulitisz, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus), t
• tüdőinfarktus.

A pleurisis fertőző? Ahhoz, hogy ezt a kérdést egyértelműen megválaszolhassa, meg kell ismernie a mellhártyagyulladás okát. Ha a szenvedés mellkasi sérüléssel jár, akkor természetesen az ilyen pleurita nem fertőző. A vírus etiológiájában teljesen fertőző lehet, bár a fertőzőképesség mértéke alacsony.

Tüdő tüdőgyulladás tünetei

A betegek gyakran elhagyták a mellhártyagyulladás kialakulását, mert tünetei hasonlóak a közönséges hideghöz. Ennek a patológiának a jelei azonban még mindig különböznek a többi légúti betegségtől. Tudnia kell, hogy a különböző típusú mellhártyagyulladás tünetei is eltérőek.

A pulmonalis pleurisis első és legnyilvánvalóbb jele:

• Súlyos, röpke, akut mellkasi fájdalom, gyakran csak az egyik oldalon, mély lélegzéssel, köhögéssel, mozgással, tüsszentéssel vagy akár beszélgetéssel.
• Amikor a tüdőhártya-megjelenés bizonyos helyeken jelenik meg a tüdőben, a test más részein, mint például a nyak, a váll vagy a has, fájdalmat érezhet.
• A fájdalmas légzés gyakran száraz köhögést okoz, ami viszont fokozza a fájdalmat.

A tünetek növekedésének üteme szintén nagy szerepet játszik:

• a pleurális elváltozások akut periódusaira jellemző a gyors klinikai felszállás;
• tumor és krónikus formák esetében - a betegség nyugodtabb lefolyása

Hogyan fordul elő a tüdőpleurita idősebb emberekben? Idős korban lassú és lassú a gyulladásos fókusz.

• a mellkasban a fájdalom egyértelmű összefüggése a beteg légzésével: a fájdalom hirtelen felemelkedik vagy jelentősen megemelkedik a mély lélegzet magasságában. Amikor a gyulladásos folyamat kevésbé kifejeződik, a fájdalom is csökken.
• száraz köhögés, amely a köhögés pleurális idegvégződésének fibrin irritációja, valamint a testhőmérséklet növekedése miatt következik be.

• fájdalom, nehézség érzés vagy teljesség az oldalon,
• köhögés
• légzési nehézség, mély lélegzetképtelenség, légszomj,
• láz, gyengeség.

szakasz

A pleurák gyulladása a patogén mikrobák bevezetésére válaszul alakul ki, és három szakaszból áll: exudáció, gennyes kibocsátás és visszanyerés.

A váladék egy olyan folyadék, amely nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, és általában formájú vérelemeket tartalmaz. Gyulladás közben felhalmozódik a szövetekben és / vagy a testüregekben.

1. szakasz

Az első szakaszban a betegség okozója hatása alatt a vérerek tágulnak, a permeabilitásuk megnő, a folyadéktermelés folyamata növekszik.

2. szakasz

A kiváltás fokozatosan átjut a gennyes kisülés kialakulásának szakaszába. Ez a patológia továbbfejlesztésének folyamatában következik be. A pleurális lapokon fibrin lerakódások jelennek meg, amelyek a légzés során súrlódást okoznak közöttük. Ez a pleurális üregben tapadások és zsebek kialakulásához vezet, ami megakadályozza a szennyeződés normális kiáramlását. A púpos kisülés baktériumokból és metabolikus termékeikből áll.

3. szakasz pleurita

A harmadik szakaszban a tünetek fokozatosan lecsökkennek, a páciens helyreáll, vagy a betegség krónikus lesz. Annak ellenére, hogy a betegség külső tünetei lecsökkennek, és már nem bosszantják a beteget, a patológiás folyamatokon belül fokozatosan tovább fejlődik.

szövődmények

Mi a veszélyes tüdőpleurita? A hegek (kikötők) kialakulásának következtében a tüdő külön blokkjai blokkolódnak, ami az inhaláció során csökkenti a levegőbevezetést és ennek eredményeként gyors légzést.

A pleurisis elindított formái az életre és az egészségre veszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek - pleurális adhézió, a helyi vérkeringés károsodása, az erek kiürülése, bronchopleuralis fistulák miatt.

A pleurita főbb szövődményei:

• A pleura púpos fúziója (empyema);
• A pleurális üreg tapadása - az exudatív pleurita következménye;
• A szórólapok, a fibrózis vastagodása;
• Csökkent a légutak kiürülése a tüdőben;
• Légzőszervi, szív- és érrendszeri elégtelenség.

Az ilyen komplikációk prognózisa nagyon súlyos: a halálozási arány eléri az 50% -ot. Még ennél is nagyobb az elhunyt betegek aránya az idősek és a gyenge emberek, a kisgyermekek körében.

diagnosztika

Ha tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz: hőmérséklet hiányában forduljon egy általános orvoshoz; instabil egészségi állapot vagy fertőző betegség esetén - a sürgősségi szobában

Vizsgálatunk során a mellkasi beteg fele elmarad a légzési cselekedetektől, amit a válllapok mozgásából láthatunk. A tüdő hallgatása során a pleurális súrlódás nagyon jellegzetes hangja határozza meg. Az akut száraz pleurisziás radiográfia nem nyújt elegendő információt. A laboratóriumi vizsgálatok jellemzik az alapbetegséget.

A beteg diagnosztizálása után folyadékot veszünk a pleurából, hogy meghatározzuk, hogy melyik folyadék halmozódik fel. Leggyakrabban exudátum vagy genny, ritkán vér. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekeknél a betegség piszkos formája gyakrabban fordul elő.

A következő vizsgálatokat használják a mellhártyagyulladás diagnosztizálására:

• a beteg vizsgálata és kihallgatása;
• a beteg klinikai vizsgálata;
• röntgenvizsgálat;
• vérvizsgálat;
• pleurális effúzió elemzése;
• mikrobiológiai vizsgálat.

Tüdő pleurisis kezelés

Ha Önnek tüdőpleurita diagnosztizálása történt, mi a betegség kezelése, a kezelőorvos elmagyarázza. Pleurita gyanúja esetén a tüneteket és az összes korábban elvégzett kezelést elemezzük, és a beteg kórházba kerül.

A betegség típusát tekintve bizonyos gyógyszerek a gyulladás csökkentésére és a tünetek csökkentésére szolgálnak. De nemcsak a tablettát kell inni: megfelelő táplálkozásra van szükség, a testek teljes visszaállításához.

A kábítószer-kezelés függ a mellhártyagyulladás okától, nevezetesen:

• Ha a betegséget tüdőgyulladás vagy akut hörghurut okozza, akkor antibiotikumokkal kell kezelni;
• A tuberkulózis különleges kezelést igényel.
• Acetaminofen vagy gyulladáscsökkentő szerek, mint például az ibuprofen, használják a mellhártyagyulladás ellen.

A gyógyszer típusa a betegség okától függ. Ha fertőző, antibiotikumokat használnak, ha allergiásak, allergiamentes gyógyszereket használnak.

A pulmonalis fibrin pleurisis korai stádiumában a félalkoholos felmelegítő kompressziók és a kalcium-kloriddal végzett elektroforézis ajánlott.

A pulmonális exudatív pleurisis kezelésében a fizioterápiát a felbontási fázisban (a kiváltott anyag reszorpciója) végezzük, hogy felgyorsítsuk a kiürülést és csökkentjük a pleurális tapadásokat.

A száraz pleurita súlyosbodása során a betegeket a mellkas infravörös sugárzással, a mellkas ultraibolya besugárzásával, napi paraffin alkalmazásával melegítik fel. Táplálás után akut gyulladás - kalcium és jód elektroforézise. Egy hónappal a gyógyulás után vízkezelési eljárások, edzésterápia, manuális és vibrációs masszázs látható.

A betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell szedniük és sok folyadékot kell inni. Emellett a beteg speciális diétát ír elő, amely sok vitaminra és fehérjére épül.

A kórházból való kilépést követően a betegeknek az orvos által előírt légzési gyakorlatokat kell végrehajtaniuk a teljes tüdő aktivitás helyreállításához. Mérsékelt edzés, hosszú séták a friss levegőben, nagyon hasznos jóga. A megújuló erdő különösen hasznos a visszanyeréshez.

Hogyan kezeljük a mellhártyagyulladást

Fontos megérteni, hogy a pleurita önmagában nem kezelhető népi jogorvoslatokkal, mivel a betegség gyorsan fejlődhet, és légzési elégtelenséghez és feszülést okozhat.

A tüdők pleurisisának kezelése a népi jogorvoslatok a kompresszorok használata és az infúziók, a dekokciók, a tinktúrák használata.

1. A pleurisis segít a cukorrépa-lé. A mézzel kevert friss gyökérnövényből kivont. 100 g gyümölcslé 2 evőkanál mézet igényel. Vegyük a gyógyszert naponta kétszer étkezés után. Minden alkalommal, amikor friss részt kell készítenie, a készítményt nem kell tárolni.
2. Igyekezz az ilyen gyógynövények pleurita infúziójának kezelésére, mint: menta, kenyér, pohár háromszor egy nap.
3. Gyökerek (0,5 teáskanál) és rizóma (0,5 teáskanál) A kaukázusi boletus 0,5 liter vízben forralva úgy, hogy párolgás után egy pohár folyadékot kapunk. Vegyünk 0,5 tsp. naponta háromszor. A főzet hasznos a mellhártyagyulladás, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a szívelégtelenség kezelésére.
4. A méz és a hagymalé egyenlő mennyiségben (a hagyma helyett fekete reteklé) keverhető - egy evőkanál naponta kétszer a mellhártyagyulladás kezelésére.
5. Folyékony vagy közönséges fátyol levél levele. Fél liter forrásban lévő vízzel 2 evőkanál. l. szárított növény. A folyadékot szűrjük, és naponta 100-120 ml-en melegítjük. Az ital ártalmatlan, gyógyító és antibakteriális jellegű.

megelőzés

Nagyon egyszerű: szükséges az elsődleges fertőző betegség megfelelő kezelése, a táplálkozás monitorozása, a fizikai erőfeszítés minőségének megtartása, nem túlmelegedés és nem túlzott hűtés.

Ne feledje, hogy a mellhártyagyulladás egy másik betegség következménye. A triviális lustaság vagy az idő hiánya miatt soha ne szakítsa félbe a kezelést, és mindig próbálja elkerülni a fertőzést kiváltó helyzeteket.

Tünetek és a pulmonalis pleurisis kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer leggyakoribb kóros állapotára utal. Gyakran betegségnek nevezik, de nem egészen. A tüdőpleurita nem független betegség, hanem tünet. A nőknél az esetek 70% -ánál a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt az emlő- vagy reprodukciós rendszerben. Nagyon gyakran a folyamat fejlődik onkológiai betegekben a tüdőben vagy pleurában lévő áttétek hátterében.

A pleurisis időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A profi orvos számára a mellhártyagyulladás diagnózisa nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben forduljon orvoshoz. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek jelzik a pleurita kialakulását, és milyen kezelési formák léteznek e kóros állapotban.

A betegség jellemzői és a pleurita típusai

A mellhártyagyulladást a pleura gyulladásának nevezik - a tüdőt körülvevő szerózus membránnak. A pleura áttetsző kötőszövet levelei. Egyikük a tüdő mellett van, a másik pedig a mellkas üregét belülről béleli. Egy folyadék kering a köztük lévő térben, ami biztosítja, hogy a pleura két rétege belélegezve és kilégzéskor csúszik. A mennyiség általában nem haladja meg a 10 ml-t. Amikor a pleurális tüdő folyadék felhalmozódik. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezik. Ezt a pleurita formát effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Ez a leggyakoribb. A pleurita száraz lehet - ebben az esetben a fibrin fehérje a pleura felületén lerakódik, a membrán megvastagodik. Általában azonban a száraz (fibrin) pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezen túlmenően, ha a pleurális üreges exudátum fertőzése gennyes lehet.

Amint már említettük, az orvostudomány nem tartalmazza a pleurisyt, mint önálló betegséget, más patológiás folyamatok komplikációjának nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak tüdőszöveti károsodást. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a pleurális folyadék citológiai elemzése, valamint az egyéb vizsgálatok mellett az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét, és megfelelő intézkedéseket hoz, de maga a pleurisis kezelést igényel. Ezenkívül az aktív fázisban a klinikai képben előfordulhat. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran külön légzőszervi betegségnek nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• serozikus mellhártyagyulladás;
• szérum-púpos mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész szervezet mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

Pleurita is lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon;
• a fejlődés gyakran fertőzést vált ki, amely esetben fertőzőnek hívják.

A pulmonalis pulmonalis nem fertőző okok listája széles körű:

• kötőszöveti betegségek;
• érgyulladás;
• tüdőembólia;
• mellkasi sérülések;
• allergiák;
• onkológiában.

Ez utóbbi esetben nemcsak a tüdőrákról, hanem a gyomor, a mell, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól beszélhetünk. Amikor a mellkas nyirokcsomói behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a pleura levelei áteresztőbbé válnak. A folyadék belép a pleurális üregbe. Lehetséges a nagy bronchus lumenének lezárása, amely csökkenti a pleurális üregben lévő nyomást, és ezáltal kiváltja a váladék felhalmozódását.

A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében diagnosztizálják a mellhártyagyulladást. Az adenokarcinóma esetén a metasztatikus pleurita gyakorisága eléri a 47% -ot. A tüdő laphámsejtes karcinóma - 10%. A bronchioláris-alveoláris rák korai stádiumban pleurális effúziót eredményez, amely esetben a pleurita lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a pleurita klinikai megnyilvánulása változik. Általában azonban a tüdő pleurita meghatározása nem nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a valódi okot, ami a pleura gyulladását és a pleurális effúzió megjelenését okozza.

Pleurita tünetei

A pulmonalis pleurita fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen, ha belélegzik, a köhögés, amely nem enyhíti, légszomj, a mellkasi szűkület érzése. A pleura gyulladásának és lokalizációjának jellegétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányoznak. Száraz pleurita esetén a páciens úgy érzi, hogy fájdalom van, ami köhögéssel növekszik, a légzés nehezebbé válik, a gyengeség, az izzadás és a hidegrázás nem zárható ki. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Az exudatív pleurita, a gyengeség és rossz közérzet kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, megakadályozza, hogy kiegyenesedjen. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A pleura belső rétegében lévő ideg receptorok irritációja (magában a tüdőben szinte semmi) tüneti köhögést okoz. A jövőben csak a légszomj és a mellkasi nehézség nő. A bőr halványsá válik. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek duzzadni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas pleurális része mozgáskor korlátozott.

Túlsúlyos mellhártyagyulladás esetén a fenti jelek jelentős hőmérséklet-ingadozásokat eredményeznek: esténként 39-40 ° -ot, reggel 36,6–37 ° -ot. Ez azt jelzi, hogy sürgős kezelésre van szükség az orvoshoz, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

1. Ellenőrzés és a beteg megkérdezése. Az orvos megvizsgálja a klinikai tüneteket, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétének szintjét.
2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auscultáció (sztetoszkóppal hallgatva), ütőhangszerek (ütőhangszerek speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), palpáció (a fájdalmas területek meghatározására szolgáló tapintat).
3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgensugarak megjeleníthetik a mellhártyagyulladást, becsülhetik a folyadék térfogatát, és bizonyos esetekben a pleura és a nyirokcsomók metasztázisát tárják fel. A számítógépes tomográfia pontosabban meghatározza az előfordulási arányt.
4. Vérvizsgálat Amikor a testben a gyulladásos folyamat növeli az ESR-t, a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző pleurita diagnózisához.
5. Pleurális punkció. Ez a folyadék bevétele a pleurális üregből laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az eljárást abban az esetben hajtják végre, ha nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, a pleurocentézist azonnal elvégezzük (torakocentézis) - a kivágás eltávolítása egy szúrással egy hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy kikötői rendszer telepítése, ami az előnyös megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy része elemzésre kerül.

Ha az összes lépés után a pontos kép nem tisztázott, az orvos megrendelheti videó toracoszkópiát. A mellkasba egy mellkakötőt helyeznek be - ez egy olyan eszköz, amely videokamerával lehetővé teszi, hogy az érintett területeket belülről ellenőrizze. Ha onkológiáról beszélünk, további kutatásokhoz szükség van egy tumor fragmentumra. Ezen manipulációk után pontos diagnózis készítése és a kezelés megkezdése lehetséges.

Az állapot kezelése

A pulmonális pleurita kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a betegséget okozó betegség felszámolása. A pleurisis terápia általában tüneti, a fibrin felszívódásának felgyorsítására, a pleurális üregben és a folyadék "zsákokban" tapadás kialakulásának megakadályozására és a beteg állapotának enyhítésére. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és fájdalomcsillapító NSAID-ok írnak elő. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzési funkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A pleurisis kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexben - csak a kórházban. Ez magában foglalhat különböző módszereket és technikákat.

1. Thoracentesis. Ez egy olyan eljárás, amelyben a felgyülemlett folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában hozzárendeljünk minden effúziós pleurita esethez. A torakocentézist óvatosan végezzük a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában bekövetkező fokozott nyomásnak, az obstruktív tüdőbetegségnek súlyos állapotában vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Ultrahangszabályozás alatt a tűhártya üregébe egy tűt helyezünk a pleurális üregbe, és a kivonatot összegyűjtjük. A tüdőszövet összenyomása csökken, a páciens számára könnyebb lesz lélegezni.
2. Gyakran újra kell hajtani az eljárást, ezért a korszerű és teljesen biztonságos intrapleuralis portrendszereket fejlesztették ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleurális üreghez mind a kiürítés kiürítésére, mind a gyógyszerek beadására, beleértve a kemoterápiát is.
   Ez egy olyan rendszer, amely a pleurális üregbe befecskendezett katéterből és egy szilikon membránnal ellátott titánkamrából áll. A telepítés csak két kis vágást igényel, amelyeket később varrnak. A port a mellkas falának lágy szövetébe szereljük be a bőr alá. A jövőben nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A manipuláció kevesebb mint egy órát vesz igénybe. A port a telepítés után a következő napon hazatér. Ha újra ki kell üríteni a váladékot, elegendő a bőr és a szilikon membrán áttörése. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Az orvosi ellátás hirtelen szükségessége és hiánya, az eljárás szabályainak bizonyos ismerete és ismerete mellett, még a rokonok is képesek önállóan felszabadítani a pleurális üreget a folyadékból a porton keresztül.
3. Egy másik típusú beavatkozás a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura levelei és a pleurális üreg megsemmisülését, így nincs helye a folyadék felhalmozódásának. Az eljárást általában onkológiai betegeknek írják elő a kemoterápia hatástalanságával. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van kitöltve, amely megakadályozza a váladék kialakulását, és tumorellenes hatást fejt ki - onkológia esetén. Ez lehet immunmodulátorokkal (például interleukinek), kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikus (származékok oksazafosforinov és bisz -? - klóretil, nitrozo-karbamidok, vagy etilén-diamin, platina vegyületek, alkil-szulfonátok, triazinok és tetrazinok), hogy kizárólag attól függ, az adott klinikai eset.
4. Ha a fent felsorolt ​​módszerek sikertelenek, a pleura eltávolítása és a shunt telepítése megtörtént. A tolatás után a pleurális üregből származó folyadék áthalad a hasüregbe. Ezek a módszerek azonban radikálisnak minősülnek, és komoly szövődményeket okozhatnak, és ezért utoljára igénybe vehetik őket.
5. Kábítószer-kezelés. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális szereket használnak, amelyek megválasztása teljesen függ a kórokozó típusától és az adott antibiotikumra való érzékenységétől. A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus penicillinek és kombinált (benzilpenicillin, fenoximetil, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonok ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitaflloacacin, trovafloxacin);
• karbapenemek ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidek (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinek ("rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), de inkompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal egyidejű terápiával;
• linkozamidok (linomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalinnioxid, foszfomicin, dioxidin).

A pleura gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket is felírnak (5% -os novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb.), A víz-elektrolit-egyensúly szabályozói. sóoldat és glükózoldat), diuretikumok („Furosemid”), lidáz elektroforézis (64 U 3 naponta, 10–15 kezelés a kezelés során). Lehet kinevezni a hörgők és szívglikozidok terjeszkedését, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Eufillin", "Korglikon"). Az onkológiai pulmonális pleurita jól reagál a kemoterápiára - az adagolás után az ödéma és a tünetek általában eltűnnek. A gyógyszereket szisztémásan adagoljuk - injekcióval vagy intrapleuralisan egy portrendszer membránszelepen keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás kurzusok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiás gyógyszerekre érzékeny betegek mintegy 60% -ában segítik a pleurita megszüntetését.

A kezelés folyamán a betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia és fenntartó terápiát kell kapnia. A kurzus befejezése után meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és néhány hét múlva újra meg kell jelölni.

A betegség előrejelzése

A pulmonalis pleurisis elindított formái komoly szövődményekkel járhatnak: a pleurális tapadások, a bronchopleuralis fistulák, az erek összenyomódása következtében károsodott vérkeringés.

A folyadék, az artériák, a vénák és még a szív fejlődése során a pleurita kialakulásának folyamata az ellenkező irányba is elmozdulhat, ami az intrathorakális nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonalis szívbetegség megelőzése a pleurisis terápiás beavatkozásainak központi feladata. Az elmozdulás kimutatásakor a páciens sürgősségi pleurocentézist mutat.

Veszélyes komplikáció az empyema - a puszta „zsebének” kialakulása, amely végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső blokkolásához vezethet. A tüdőszövetben a gennyes exudátum áttörése végzetes. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amyloidózisát vagy vesekárosodását okozhatja.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra a rákos betegek diagnosztizálásakor. A pleurális üregben fellépő fájdalom súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjot ad, fájdalmat okoz. Amikor az edényeket megszorította, megsértette a szöveti szellőzést. Az immunrendszeri betegségek miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélye a fő diagnózistól függ. A rákos betegekben a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák késői szakaszaiban halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a pleurális üregből származó folyadékot időben eltávolították, és megfelelő kezelést írtak le, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzést kell végezniük annak érdekében, hogy időben megjelenjenek a visszaesés.

mellhártyagyulladás

A pleurisis a tüdőt körülvevő szerózus membrán különböző etiológiai gyulladásos károsodása. A mellhártyagyulladást mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, gyengeség, láz, auscultatory jelenségek (pleurális súrlódási zaj, légzési gyengülés) kísérik. A mellhártyagyulladás diagnózisát mellkasi röntgensugárzással (-szkópiával), a pleurális üreg ultrahangával, pleurális punkcióval, diagnosztikai toracoszkópiával végezzük. A kezelés konzervatív terápiát (antibiotikumok, nem szteroid gyulladásgátlók, edzésterápia, fizikoterápia), terápiás szúrások sorát vagy a pleurális üreg elvezetését, valamint a sebészeti taktikát (pleurodesis, pleurectomia).

mellhártyagyulladás

A mellhártyagyulladás a viszcerális (pulmonális) és parietális (parietális) pleura gyulladása. A mellhártyagyulladás kísérheti az effúzió felhalmozódását a pleurális üregben (exudatív pleurisis), vagy fibrinális fóliák (fibrin vagy száraz pleurisy) kialakulásával járhat a gyulladt pleurális levelek felületén. A terápiás kórházakban kezelésben részesülő betegek 5-10% -át teszik ki a "pleurita" diagnózisa. A pleurita súlyosbíthatja a különböző betegségeket a pulmonológiában, a ftisiológiában, a kardiológiában, a reumatológiában és az onkológiában. Statisztikailag gyakrabban diagnosztizálják a mellhártyagyulladást középkorú és idős férfiaknál.

A mellhártyagyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa

Gyakran a mellhártyagyulladás nem önálló patológia, hanem a tüdő és más szervek számos betegségével jár. Az előfordulási okok miatt a mellhártyagyulladás fertőző és nem fertőző (aszeptikus).

A fertőző etiológiai pleurita okai:

• bakteriális fertőzések (staphylococcus, pneumococcus, gram-negatív növény, stb.);
• gombás fertőzések (kandidozis, blastomycosis, coccidioidosis);
• vírusos, parazita (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma fertőzések;
• tuberkulózis-fertőzés (a pleurita betegek 20% -ánál észlelt);
• szifilisz, tífusz és tífusz láz, brucellózis, tularémia;
• sebészeti beavatkozások és mellkasi sérülések;

Nem fertőző etiológiai pleurita okok:

A különböző etiológiák pleurita kialakulásának mechanizmusa sajátos sajátosságokkal rendelkezik. A fertőző pleurita okozta ágensek közvetlenül befolyásolják a pleurális üreget, és különböző módon behatolnak belőle. Az érintkezés, lymphogén vagy hematogén bejutási módok lehetségesek a szubpusztálisan elhelyezkedő fertőzési forrásokból (a tályog, a tüdőgyulladás, a hörgőtágulás, a fonódó ciszta, a tuberkulózis). A pleurális üregben a mikroorganizmusok közvetlen megütése akkor következik be, amikor a mellkas integritása (sérülések, sérülések, sebészeti beavatkozások) sérül.

Pleurita kialakulhat a nyirok és a vérerek fokozott áteresztőképessége következtében a szisztémás vaszkulitiszben, tumor folyamatokban, akut pancreatitisben; nyirokelvezető rendellenességek; csökkentse az általános és helyi testreaktivitást.

Kis mennyiségű exudátumot szívhatunk vissza a pleurába, így fibrinréteget hagy a felületén. Ez a száraz (fibrin) pleurisis kialakulása. Ha az effúzió kialakulása és felhalmozódása a pleurális üregben meghaladja a sebességet és annak kiáramlási lehetőségét, akkor exudatív pleurita alakul ki.

A pleurita akut fázisát a gyulladásos ödéma és a pleurális levelek sejtes infiltrációja jellemzi, a váladék felhalmozódását a pleurális üregbe. A folyadékkiválasztás során a pleura-kikötők felületén rezgés alakulhat ki - fibrinális pleurális átfedések, amelyek részleges vagy teljes pleuroszklerózist eredményeznek (a pleurális üreg elbomlása).

Pleurita besorolás

A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használt pleurita besorolása, amelyet 1984-ben javasoltak az N.V. St. Petersburg Állami Orvostudományi Egyetem professzora. Fetlock.

• fertőző (fertőző ágensek esetében - pneumococcus, stafilokokkusz, tuberkulózis és egyéb pleurisis)
• nem fertőző (a betegség kialakulásához, amely a pleurita kialakulásához vezet - tüdőrák, reuma stb.)
• idiopátiás (ismeretlen etiológiájú)

A váladék jelenléte és jellege:

• exudatív (pleurita, szerózus, sero-fibrin, gennyes, gennyes, vérzéses, koleszterin, eozinofil, chylous, vegyes effúzió)
• fibrin (száraz)

A gyulladás során:

Az effúzió lokalizálásával:

• szétszórt
• szentelt vagy korlátozott (közeli fal, apikális, diafragma, costodiaphragmatic, interlobar, paramediasztinális).

Pleurita tünetei

• Száraz pleurita

Általában másodlagos eljárás, más betegségek szövődménye vagy szindróma, a pleurita tünetek az alapul szolgáló patológia elfedésével dominálhatnak. A száraz pleurita klinikáját a mellkasi fájdalom jellemzi, amelyet köhögés, légzés és mozgás súlyosbít. A páciens kénytelen a beteg oldalán fekvő helyzetbe kerülni, hogy korlátozza a mellkas mobilitását. A légzés felszínes, megtakarító, a bordák érintett fele észrevehetően elmarad a légzési mozgások során. A száraz pleurita jellegzetes tünete az auscultation során hallott pleuralis súrlódási zaj, a fibrin pleurális overlay zónájában legyengült légzés. A testhőmérséklet néha a subfebrilis értékekig emelkedik, a mellhártyagyulladás lefolyását hidegrázás, éjszakai izzadás, gyengeség kísérheti.

A diafragmatikus száraz mellhártyagyulladásnak sajátos klinika van: fájdalom a hypochondriumban, a mellkasban és a hasban, duzzanat, csuklás, a hasi izmok feszültsége.

A fibrin pleurita kialakulása függ az alapbetegségtől. Számos páciens 2-3 hét múlva száraz pleurisziót mutat, azonban a relapszusok lehetségesek. A tuberkulózisban a mellhártyagyulladás időtartama hosszú, gyakran kóros izzadással jár együtt a pleurális üregbe.

A pleuralis exudáció kezdetét az érintett oldal tompa fájdalma kíséri, reflexesen fájdalmas száraz köhögést okoz, ami reflexív módon jelentkezik, a mellkas megfelelő felének ellazulása a légzésben, a pleurális súrlódás hangja. Amint a váladék felhalmozódik, a fájdalom az oldal nehézségének érzésére utal, fokozza a légszomjat, enyhe cianózist és a bordázott terek simítását. Az exudatív pleurisyt az általános tünetek jellemzik: gyengeség, lázas testhőmérséklet (hidegrázás esetén), étvágytalanság, izzadás. A dysphagia, a hang durvasága, az arc és a nyak duzzanata a paracused paramediastinalis pleurisis hatására figyelhető meg. A hörgőhártya okozta serous pleurisis miatt gyakran megfigyelhető a hemoptysis. A szisztémás lupus erythematosus okozta mellhártyagyulladást gyakran a perikarditis, a vese és az ízületi károsodás okozza. A metasztatikus mellhártyagyulladást a váladék lassú felhalmozódása jellemzi, és kevésbé tüneti.

A nagy mennyiségű exudátum ellentétes irányú elmozdulását eredményezi, a külső légzés és a szív- és érrendszer károsodása (a légzési mélység jelentős csökkenése, gyakorisága, kompenzáló tachycardia kialakulása, a vérnyomás csökkenése).

A mellhártyagyulladás szövődményei

A mellhártyagyulladás eredménye nagymértékben függ az etiológiájától. Tartós pleurita, a pleurális üregben tapadások továbbfejlesztése, az interlobáris repedések és a pleurális üregek fúziója, a masszív kikötési vonalak kialakítása, a pleurális lapok sűrítése, a pleuroszklerózis és a légzési elégtelenség kialakulása nem zárható ki.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

Az exudatív pleurita klinikai megnyilvánulása mellett a páciens vizsgálata során a mellkas aszimmetriája, a mellkasi megfelelő felén lévő keresztirányú terek kiugrása észleli az érintett oldal elhúzódását a légzés során. A váladékon áthaladó ütőhangot elhomályosítják, a hörgőtágulás és a hang remegése gyengül, a légzés gyenge vagy nem hallható. Az effúzió felső határát ütődésekkel, a tüdő radiográfiájával vagy a pleurális üreg ultrahangával határozzuk meg.

Pleurális punkció végrehajtásakor folyadék keletkezik, amelynek jellege és mennyisége a pleurita okától függ. A pleurális exudátum citológiai és bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a pleurita etiológiájának feltárását. A pleurális effúziót 1018-1020 fölötti relatív sűrűség jellemzi, számos sejtelemet és egy pozitív Rivolt-reakciót.

A vérben az ESR, a neutrofil leukocitózis növekedése, a szeromukoidok, a szialinsavak és a fibrin értékeinek növekedése határozható meg. A mellhártyagyulladás okának tisztázására pleurális biopsziával végzett torakoszkópiát végeznek.

Pleurita kezelés

A pleurisziás terápiás intézkedések célja az etiológiai tényező kiküszöbölése és a tünetek enyhítése. A tüdőgyulladás okozta mellhártyagyulladás esetén antibiotikum terápiát írnak elő. A reumás pleurisyt nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, glükokortikoszteroidokkal kezelik. Tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén a kezelést phtisiológus végzi, és a rifampicinnel, az izoniaziddal és a streptomicinnel végzett specifikus terápiát több hónapig állítja elő.

A tüneti céllal a fájdalomcsillapítók, diuretikumok, szív- és érrendszeri gyógyszerek felírása az effúzió - fizioterápia és fizikoterápia - reszorpciója után jelentkezik.

Amikor nagyszámú effúzióval járó exudatív pleurisis pleuralis punkció (toracocentesis) vagy vízelvezetés útján vette igénybe az evakuálást. Ezzel párhuzamosan ajánlott a szív- és érrendszeri szövődmények elkerülése érdekében kiüríteni legfeljebb 1-1,5 liter exudátumot (a tüdő drámai bővülése és a mediastinum fordított elmozdulása miatt). Amikor púderes pleurisziát hajtanak végre, a pleurális üreget fertőtlenítő oldatokkal kell mosni. Az indikációk szerint az antibiotikumok, enzimek, hidrokortizon stb. Intrapleuralisan kerülnek beadásra.

Száraz pleurita kezelésében az etiológiai kezelés mellett a betegek pihenést mutatnak. A fájdalom enyhítésére mustár vakolatokat, üvegeket, felmelegítő kompressziókat és szoros mellkasi kötést írnak elő. A köhögés elnyomása érdekében kodeint és etil-morfin-hidrokloridot írnak elő. A gyulladáscsökkentő szerek hatékonyak a száraz pleurita kezelésében: acetilszalicilsav, ibuprofen, stb. Az egészség és a vérparaméterek normalizálása után a pleurális üregben a tapadás megelőzése érdekében a pleurita betegnek légzési gyakorlatokat kell előírni.

Ismétlődő exudatív pleurita kezelésére pleurodesist adnak be (talkum vagy kemoterápiás készítmények bevezetése a pleurális üregbe a pleura levelek ragasztásához). Krónikus szupervíziós pleurita kezelésére sebészi beavatkozáshoz - pleurectomia, a tüdő lebontása. A pleurita kialakulása a pleura vagy tüdő által a rosszindulatú daganat által okozott nem működő léziók következtében, a palliatív pleurectomia a indikációk szerint történik.

A mellhártyagyulladás előrejelzése és megelőzése

Egy kis mennyiségű exudátum önmagában oldódhat. Az expozíció megszűnése az alapbetegség megszűnése után 2-4 héten belül jelentkezik. A folyadék kiürítése után (fertőző pleurita esetén, beleértve a tuberkulózis etiológiáját is), a pleurális üregben az ismétlődő effúzió felgyülemlésével tartós áramlás lehetséges. Az onkológiai okok által okozott pleurita progresszív és kedvezőtlen kimenetelű. A kedvezőtlen pályát gennyes pleurisis jellemzi.

A pleurisyt átesett betegek 2-3 évig nyomon követik őket. Javasolt a foglalkozási veszélyek, a vitaminozott és a magas kalóriatartalmú táplálkozás megszüntetése, a hideg és a hipotermia kizárása.

A mellhártyagyulladás megelőzésében a vezető szerep a főbb betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez tartozik: akut tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, valamint a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának növelése.

Pleurita - tünetek, okok, típusok és kezelés a mellhártyagyulladásban

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk a mellhártyagyulladás betegségét és mindent, ami ehhez kapcsolódik.

Mi az a mellhártyagyulladás?

A mellhártyagyulladás a pleurális lapok gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a fibrin szaporodása a pleurában vagy a folyadék túlzott felhalmozódása a pleurális üregben.

A mellhártyagyulladás gyakran nem független betegség, hanem más betegségek okozta kóros állapot, különösen egy adott betegség komplikációja.

Néha a "mellhártyagyulladás" kifejezés a pleurában gyulladásos folyamat nélkül eltérő természetű patológiai kóros felhalmozódásra utal, vagy a pleura patológiás, visszafordíthatatlan változása más betegségek után.

A pleura a tüdő és az intrathoracikus fal serozikus membránja, amely biztosítja a tüdő csúszását a mellkason belül, aminek következtében a test szabadon szabadon lélegezhet.

A pleurita fő tünetei a légszomj, légzési nehézség, köhögés, láz és mások.

A pleurita fő okai azonosíthatók - fertőzés, daganatok, mellkasi sérülések.

A tüdőbetegség diagnózisát diagnosztizáló betegek 5-15% -ánál fordul elő pleurita.

Pleurita kialakulása

Mielőtt figyelembe vesszük a betegség kialakulásának mechanizmusát, engedjünk enyhén az emberi anatómiaba.

A pleura, amint azt már fentebb már említettük, egy serózus membrán, amely a fibroelasztikus keretet lefedő mesothel sejtekből áll. A keretben idegvégződések, vérerek és nyirokerek vannak.

A pleura 2 levél (réteg) - parietális és visceralis.

A parietális (parietális) lap a mellkasi üreg belső felületének burkolata, ami megkönnyíti a tüdő szabad csúszását a mellkashoz képest.
A viscerális lap minden egyes tüdő felületi burkolatát képezi, amely biztosítja a tüdő szabad csúszását egymáshoz képest.

A pleura mindkét része összekapcsolódik a tüdő kapujainak szintjén.

Szűk hely van a pleura rétegei között is, amely kis mennyiségű folyadékkal van feltöltve, ami a légzés közben jobb tüdőcsúszást biztosít. A pleurális folyadékot a plazma szivárgása után alakítják ki a tüdő felső részén, ugyanakkor a parietális levél vérét és nyirokvéreit felszívja a folyadék feleslegét. Így a pleurális folyadékot keringtetjük.

A pleurita egy olyan patológiai folyamat, amelyben a pleurális régióban túlzott mennyiségű pleurális folyadék (pleurális folyadék) van jelen. Ez a betegség általában két fő körülmények között alakul ki - túlzott folyadéktermelés vagy elégtelen felszívódása.

Vannak esetek, amikor a mellhártyagyulladást csak a pleura gyulladásos folyamata jellemzi, anélkül, hogy túlzott mennyiségű pleuralis folyadék lenne, azonban a pleuralis fúziója a pleurita fő tünete.

Az ilyen hiba leggyakoribb oka a fertőzés, a mellkasi szervek sérülése, az anyagcsere-zavarok, a daganatok és a szisztémás betegségek.

Ami a fertőzés hátterében kialakuló pleurisziót illeti, meg kell jegyezni, hogy annak kialakulásához 3 feltétel kombinációja szükséges:

1. bejutni a tüdőfertőzés területébe, valamint a patogenitás szintjére;

2. Az immunrendszer állapota, amely a szervezet fertőzés elleni védelmének szerepét betölti;

3. Helyi körülmények a pleurális üregben - levegő, vér és a folyadék mennyisége a pleurális üregben.

Néhány szó a fibrin és exudatív pleurisisról.

Amikor a tüdő felszínén kialakuló pleurális folyadék mérsékelt vagy korlátozott mennyiségben alakul ki, de a kiáramlása nem zavart, lehetősége van a reszorbeálódásra, ami a pleura felületén levő váladékból a fibrin felszabadulásához vezet. Ebben az esetben a patológiai folyamatot fibrin (száraz) pleurita-nak nevezik.

Egy másik esetben, amikor az exudátum képződésének sebessége meghaladja a kiáramlási sebességét, a tüdőben fellépő pleurális folyadék megnövekedett mennyisége kezd szorítani őket. Ezt a folyamatot exudatív pleurita-nak nevezik.

Egyes szakértők a pleurita kialakulásának több szakaszát azonosítják.

A pleurita kialakulásának szakaszai

Pleurisis 1. fázis (exudációs fázis) - a pleurális folyadék fokozott termelésével jellemezhető. Ez a folyamat a vérerek terjeszkedésének és megnövekedett permeabilitásának köszönhetően kezdődik, ami a különböző biológiai anyagok immunsejtek által történő aktiválódásából adódik a fertőzés lenyelésének hatására. A nyirokrendszer képes eltávolítani a felesleges folyadékot, így annak mennyisége a pleurában még mindig normális.

A pleurisis 2. stádiumát (a gennyes váladék képződésének fázisa) a fibrin (plazmafehérje) lerakódásának kezdete a pleura levelein, amely ragadós tulajdonsággal rendelkezik. Ez a pleura súrlódásához vezet, és így a forrasztás (splicing) folyamata alakul ki. Egy ilyen akció úgynevezett. "Táskák" (zsebek), amelyek miatt nehéz a folyadék kifolyása a pleurális üregből. Továbbá, a patológiás exudátum zsebében lévő állandó felhalmozódás következtében halott baktériumok részecskéit gyűjti össze, amelyeket immunsejtek ölnek meg, és amelyek számos fehérjével és plazmával kombinálva feszítő folyamatokat eredményeznek. A pálca viszont hozzájárul a szomszédos szövetek gyulladásának kialakulásához, a folyadék kiáramlása a nyirokereken keresztül zavar. A pleurális üregben felhalmozódik a túlzott patológiás kiváltozás.

A 3. pleurita stádiumot (helyreállítás vagy krónikus) a patológiai fókuszok jogosulatlan felszívódása vagy a betegség krónikus formába történő átmenete jellemzi.

A krónikus mellhártyagyulladást a tüdő mobilitásának jelentős csökkenése, maga a pleura nagyobb vastagsága, valamint a pleurális folyadék kifolyásának romlása jellemzi. Néha ez a szakasz együtt jár a pleura (kikötés) tapadásának kialakulásával bizonyos helyeken, vagy a pleura teljes szaporodásával a rostos rostokkal (fibrothorax).

Pleurisis eloszlás

A pleurita betegség a tüdőben előforduló leggyakoribb patológiai folyamatok egyike, amely a terapeutára utaló összes beteg 5-15% -ában fordul elő.

A nemek alapján nincsenek különbségek - a betegség mind a férfiak, mind a nők esetében azonos. Az egyetlen dolog, hogy a mellhártyagyulladás 2/3-a a nemi szervekben, a mellekben és a szisztémás lupus erythematosusban rosszindulatú daganatokban szenvedő nőknél fordul elő, míg férfiaknál ez a patológia leggyakrabban alkoholizmusban, rheumatoid arthritisben és pancreatitisben fordul elő.

Gyakran előfordulhat, hogy a mellhártyagyulladás nem észlelhető, ezért nincs pontos statisztika a betegségről, valamint a halálesetekről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mellhártyagyulladás a legtöbb esetben különböző betegségek szövődménye, amelyet már számítanak. Ezért, amikor baleset után megnyitjuk az embereket, a vizsgálat a pleurális fúzió nagy százalékát mutatja (kb. 48%), ami azt jelzi, hogy a pleurisyt egy személy korábban átadta.

Pleurisis - ICD

ICD-10: J90, R09,1;
ICD-9: 511.

Pleurita tünetei

A mellhártyagyulladás tünetei a betegség típusától és formájától, annak okától, színpadától és egyéb tényezőktől függenek.

A pleurita fő tünetei

• Köhögés - száraz, nem termelékeny, vagy piszkos jellegű köpet (általában fertőző lézióval), általában átlagos intenzitású;
• Légszomj, különösen edzés közben;
• A mellkasi fájdalom, amelyet a pleurális lapok közötti súrlódás okoz;
• A megnövekedett és magas testhőmérséklet (legfeljebb 39 ° C és ennél magasabb, olyan betegségekben, mint a tüdőgyulladás) jellemzően a betegség fertőző formája;
• A légcső elmozdulását - a mederinális szervek nagy mennyiségű exudátumának túlzott nyomása okozta, míg a légcső egészséges oldalra van tolva.

A mellhártyagyulladás további tünetei

A szervezetben a fertőzés jelenlétében és a betegség hátterén, beleértve a légutakat is, kialakulása mellett a megnövekedett testhőmérséklet mellett olyan tünetek figyelhetők meg, mint a hidegrázás, gyengeség, általános rossz közérzet, ízületi és izomfájdalom, étvágytalanság, hányinger.

A mellhártyagyulladás szövődményei

Légzéshiány a mellhártyagyulladás kezelése után, ami jelezheti a pleura levelei közötti tapadást (kikötés), amely korlátozza a tüdő mozgó képességét a légzés során.

A mellhártyagyulladás okai

A pleurita fő okai:

• fertőzés;
• Daganatok;
• Mellkasi sérülések;
• Szisztémás betegségek - reumatoid arthritis, reuma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, szkleroderma, vasculitis (Churg-Strauss-szindróma, Wegener-granulomatózis), szarkoidózis;
• Allergiás reakció allergénekre, kóros tényezőkre, fertőző ágensekre (exogén allergiás alveolitisz, allergiás gyógyszerekre és élelmiszerekre);
• A mérgező anyagok testére gyakorolt ​​hatások, beleértve a mérgezés ammónia, higany és egyéb anyagok által;
• A test besugárzása ionizáló sugárzással;
• A hasnyálmirigy enzimek tüdejére és pleurájára gyakorolt ​​hatás, amely, ha ez a szerv gyullad, belép a vérbe, és romboló hatással van a pleurára, mivel ezek a testrészek egymáshoz viszonylag közel állnak;
• Tuberkulózis.

Kockázati tényezők

A következő tényezők hozzájárulhatnak a mellhártyagyulladás kialakulásához:

• Légzőszervi betegségek - torokfájás, faringitis, laringitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia, emphysema, bronchialis asztma, obstruktív tüdőbetegség és mások;
• Egyéb betegségek - cukorbetegség, hypothyreosis;
• Alkoholizmus, dohányzás;
• Az immunitás csökkent reaktivitása, mint általában a hipotermiában, a hipovitaminózisban, a stresszben, a kábítószerek (különösen glükokortikoidok, citosztatikumok), a fertőző betegségek (ARVI, ARD, influenza, HIV-fertőzés stb.), Gyomorfekély és 12 nyombélfekély jelenléte, terhesség
• Gastroösophagealis reflux (a gyomorból az ételt a nyelőcsőbe).

A fertőzések fő típusai, amelyek hozzájárulnak a mellhártyagyulladás kialakulásához

Vírusok - influenza, parainfluenza, enterovírusok és mások;
Baktériumok - staphylococcusok, pneumococcusok és más streptococcusok, chlamydia, rickettsia és mások;
Gombák - Candida, coccidioidosis, blastomycosis és mások;
Egyéb mikroorganizmusok - paraziták (amebiasis, echinococcosis).

Hogyan alakul ki a pleurális fertőzés?

• Légcseppek - amikor a szennyezett levegőt belélegzik, ami különösen akkor fordul elő, ha egy beteg beteg közelében tartózkodik, aki ekkor köhög és tüsszent;
• A vérben és a pleurába való véráramlásban a test bármely részén fertőző betegség jelenlétében bekövetkező hematogén út (a véren keresztül) eljuthat a vérbe.
• Lymphogén út (a nyirokrendszeren keresztül) - hasonlóképpen, mint a véren keresztül, a test bármely részéből származó nyálkahártya-fertőzés léphet be a pleurába;
• A behatoló mellkasi sérülés a szervezeten belüli fertőzéshez vezethet.

Pleurita típusai

A mellhártyagyulladás besorolása a következő:

A gyulladás jellege:

A száraz (fibrin) pleurita - jellemzője, hogy a vérplazmában - fibrinben - a nagy molekulatömegű fehérje pleurájába kerül, míg a váladék minimális mennyiségben marad. A fibrin ragadós szál, amelynek minimális folyadékkal való jelenléte növeli a pleura levelek és ennek következtében a tüdő egymással szembeni súrlódását. Ez fájdalomhoz vezet. Sok szakértő megkülönbözteti a száraz pleurisziót, mint a patológia kialakulásának első szakaszát, amely után exudatív pleurita alakul ki.

Exudatív (effúziós) pleurita - a pleurális üregben jelentős mennyiségű exudátum jellemzi, ami a közeli szövetek és szervek túlzott nyomását eredményezi. Az exudatív pleurisyt együtt jár a gyulladás által érintett terület növekedése, a fibrinszálak szétválasztásában részt vevő enzimek aktivitásának csökkenése, pleurális zsebek kialakulása, amelyekben az idők folyamán felhalmozódhat. Ezen túlmenően a nyirokcsökkenés zavar, és a nagy mennyiségű effúzió segít csökkenteni a tüdő létfontosságú térfogatát, ami légzési elégtelenséget okozhat.

Az etiológia szerint:

1. Fertőző betegségek, amelyek:

• Bakteriális (stafilokokkusz, pneumococcus, streptococcus stb.);
• Gomba (kandidális, aktinomycous stb.);
• Parazita (amebiasis, paragoniasis, echinococcosis stb.);
• A tuberkulózist lassú, a test általános mérgezésének tünetei, köhögés, nagyszámú limfocitákkal való elfolyás jellemzi, és néha jellegzetes sajtos genny.

2. Nem fertőző (aszeptikus):

• Traumatikus - a mellkasi sérüléssel járó jelentős vérzés miatt, ami a vérgyulladáshoz vezet a pleurális üregben (hemothorax). Továbbá, koagulált vér, kötőszövetekkel kombinálva, párásodás nélkül, vastag kikötőket képez, amelyek korlátozzák a tüdő működését. Érdemes megjegyezni, hogy egy kis hemothorax esetében a vér általában felszívódik a pleurális folyadékba, és nincs elég ideje a károsodásnak. A nagy hemothorax és a mellkasfal és a tüdő súlyos trauma, a vér a pleurális üreges vérrögben (koagulált hemothorax). Ezt követően, ha az orrvezeték nem fordul elő, masszív vérrög alakul ki kötőszöveti szervezéssel, aminek következtében vastag kikötési vonalak jönnek létre, amelyek korlátozzák a tüdő működését.
• daganat;
• enzimatikus;
• Szisztémás betegségek okozta;
• Egyéb betegségek - urémia, tüdőinfarktus, azbesztózis és mások - okozta.

4. Idiopátiás (a patológia oka nem azonosítható).

Patogenezis szerint:

• fertőzés;
• Fertőző-allergiás;
• Allergiás és autoimmun;
• Mérgező-allergiás;
• Mérgező.

sodródva:

• akut;
• szubakut;
• Krónikus.

Forgalmazás szerint:

• Diffúz (összesen);
• Elhatárolt (burkolt) - fejlődés a szálas ragasztás és a folyadékpúderlapok fúziója után következik be, melynek következtében úgynevezett zseb keletkezik, amely általában a pleura alsó részén helyezkedik el.

Az effúzió jellege:

• fibrin - azzal jellemezve, hogy a pleurán fekvő fibrin minimális mennyiségű exudátumot tartalmaz;
• serózus - jellemezve, hogy a pleurán fekvő fibrin nélkül minimális mennyiségű exudátumot tartalmaz;
• szérum púpos - szerozikus gennyes effúzió;
• gennyes (empyema) - a pleuralis lapok közötti gennyes váladék felhalmozódása, melyet mérgezés tünetei és az emberi élet veszélyének jelenléte kísér. A fejlődés általában a szervezet fertőzéssel szembeni vereségének hátterében fordul elő az immunrendszer reaktivitásának csökkenése vagy a tüdőtől a pleurához való spontán megnyílás esetén.
• vérzéses - vérrel összekevert váladék, amelyet általában tuberkulózis, tüdőinfarktus, pancreatitis, pleurális karcinomatózis alakít ki;
• chillosis (chilothorax) - jellemzi a bőséges mennyiségű exudátumot, a megjelenéshez hasonlóan a tejhez hasonlítva, ami a nyirokváladékban (hilyus) lévő keverékhez kapcsolódik;
• koleszterin - a koleszterin kristályok effúziójában való jelenléte;
• Az eozinofil - eozinofilek dominálnak az effúzióban.

Oktatás szerint:

• Elsődleges - a betegség fejlődése önállóan, más patológiák nélkül történik;
• Másodlagos - a betegség kialakulása más betegségek (tüdőgyulladás, hörghurut, tracheitis, rosszindulatú daganatok), különböző patológiák, gyulladásos folyamatok a pleura melletti szövetekben stb.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

A mellhártyagyulladás diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• kórtörténet;
• A beteg külső vizsgálata, tapintása, ütőhangszerek;
• A tüdő röntgenfelvétele;
• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Pleurális effúzió elemzése;
• hallgatózás;
• A pleurális folyadék és / vagy köpet vizsgálata a fertőzés jelenlétében.

Pleurita kezelés

Hogyan kell kezelni a mellhártyagyulladást? A pleurita kialakulása a többi betegséghez viszonyítva, annak folyamata, tünetei, terápiás módszerei nagymértékben függnek a pleurában zajló patológiai folyamat okaitól. Tehát kezdetben a kezelési kurzus célja az elsődleges betegség megállítása, és maga a pleurita kezelése a patológia lefolyásának javítására, a fájdalom enyhítésére, a kiürülési kiáramlás normalizálására, a fertőzés leállítására, a légzési funkció normalizálására stb.

A mellhártyagyulladás kezelése:

1. Kábítószer-kezelés:
1.1. Anti-fertőző terápia;
1.2. Gyulladásgátló terápia;
1.3. Méregtelenítő terápia;
1.4. Az immunrendszer erősítése;
1.5. A hasznos bél mikroflóra normalizálása.
2. Sebészeti kezelés.
3. Diéta a mellhártyagyulladáshoz.

1. Kábítószer-kezelés (pleurisziás gyógyszer)

Fontos! A gyógyszerek használata előtt forduljon orvosához!

1.1. Anti-fertőző terápia

Amint azt már többször említettük, sok esetben a mellhártyagyulladás oka fertőzés - vírusok, baktériumok, gombák. Ettől függően ezt vagy a gyógyszercsoportot felírják - vírusellenes, antibakteriális, gombaellenes, stb.

Leggyakrabban a baktériumok okozzák a patológiát, így az antibiotikum terápia (antibiotikum kezelés) a leggyakoribb. Ezenkívül az elején általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megkapása után a fertőzés és annak egy adott anyagra, amely a gyógyszer részét képezi, érzékenységét meghatározza egy adott gyógyszer. A gyógyszer dózisa és kezelési rendje a kóros folyamat diagnózisától és súlyosságától függ.

A legnépszerűbb antibiotikumok a mellhártyagyulladáshoz:

• "Ampicillin" + "Sulbactam" - a penicillinekre utal, - a baktériumok falára hat, blokkolja a szaporodást. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A napi dózis 1,5 (enyhe), 3 (közepes), 12 (súlyos betegségi fok), de nem több.
• Az imipenem + Cilastatin, egy széles spektrumú béta-laktám antibakteriális gyógyszer, elpusztítja a halálát okozó baktériumfalat. A napi dózis 1-3 g, 1-3 adag.
• A "klindamicin" - blokkolja a fehérje baktériumok szintézisét, aminek következtében megállítja a növekedést és a szaporodást. Az intravénás és intramuszkuláris adagolás naponta 300-2700 mg, orálisan - 150-350 mg.
• "Ceftriaxon" - elpusztítja a halálát okozó baktériumok falát. A napi dózis 1-2 g / nap, intravénásan vagy intramuszkulárisan.

1.2. Gyulladásgátló terápia

A pleurisis lefolyása a pleurális lapok közötti súrlódási folyamatok során fájdalommal jár. A fájdalomcsillapításhoz nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) és glükokortikoidokat (hormonokat) alkalmazunk.

A gyógyszerek között az NSAID-ek megkülönböztethetők - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

A glükortikoidok között megkülönböztethető - "Prednizolon".

1.3. Méregtelenítő terápia

A baktériumok a szervezetben való tartózkodásuk során mérgeznek a létfontosságú tevékenységeik termékeivel, amelyek toxinok (méreg) emberek számára. Ugyanakkor a halott kórokozók hozzájárulnak a rothadó központok kialakulásához egy személyen belül. Ez a két tényező a test toxicitásának tüneteire vezet, ami étvágytalanságot, hányingert, általános rossz közérzetet és fájdalmat okoz.

A méregtelenítő terápiát a fertőzött élő szervezetekből származó elhullott baktériumok és toxinok eltávolítására használják, amely magában foglalja:

• Glükózoldatok, poliszacharidok („dextrán”) és víz-sóoldatok intravénás infúziója;
• A diuretikumok (diuretikumok) használata - "Furosemid";
• A méregtelenítő szerek használata - "Atoxil", "Albumin".

A bőséges italt a pleurisisnál nem nevezik ki, mivel a felesleges folyadék egy pleurális üregben növeli a váladék mennyiségét.

1.4. Az immunrendszer erősítése

A fertőző betegségek és patológiák kialakulását rendszerint gyengített immunrendszerrel társítják, mivel az immunrendszer felelős a szervezet patogén mikroflórával szembeni rezisztenciáért. Ezen túlmenően a szervezet fertőzéssel történő mérgezése tovább gyengíti az immunrendszert.

Az immunrendszer erősítése érdekében immunmodulátorokat írnak elő - „Imudon”, „IRS-19”, „Timogen”.

A C-vitamin (aszkorbinsav) az immunitás természetes ösztönzője, amelynek nagy része megtalálható a dogrose, áfonya, citrom, kutyafa, hegyi kőris, ribizli és Kalina.

1.5. A hasznos bél mikroflóra normalizálása

Normális egészség esetén az emberi bélben hasznos mikroflóra - baktériumok, amelyek részt vesznek az élelmiszerek emésztésében és asszimilációjában, valamint az élelmiszerek egyes előnyös anyagainak átalakulása és a szervezet által történő további felszívódás.

Az antibiotikum-terápia használata kedvezőtlenül befolyásolja ezt a jótékony hatású mikroflórát, részben megsemmisítve, ezért az antibiotikumok használata gyakran mellékhatásokkal jár.

A bél mikroflóra helyreállításához probiotikumokat írnak fel - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Pleurita sebészeti kezelése

Sok esetben pleurita esetén pleurális punkciót hajtanak végre, amelyet szintén toracocentesisnek neveznek.

A torakocentézis lényege egy vastag tű bevitele a pleurális üregbe helyi érzéstelenítés alatt, amelyen keresztül a szervezetből egy bizonyos mennyiségű folyadék kerül kiválasztásra.

Ezt a manipulációt két célból végezzük - pleurális folyadék (exudátum) bevétele a diagnózishoz, valamint a túlzott exudátum eltávolításához, ha a fő terápia nem eredményezett a kívánt eredményt, vagy kombinációban a pleurális üreg gyorsabb felszabadulását.

A terápiás célú manipuláció eredménye a tüdő eltávolítása, ami javítja a légutak mobilitását, és ezáltal a beteg jólétét.

3. Diéta a mellhártyagyulladáshoz

Nincsenek speciális táplálkozási iránymutatások a pleurita kezelésére. Egy adott betegségtől függően étrendet írnak elő, melynek következtében a pleurában patológia alakult ki.

De ha összefoglaljuk a helyzetet, akkor ugyanez mondható el, hogy a különféle, különösen fertőző betegségekhez tartozó élelmiszereknek vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított termékekből kell állniuk. Ez nemcsak az immunrendszer, hanem az egész szervezet erősödéséhez is vezet.

Pleurita népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná a pleurita kezelésére, forduljon orvosához!

Torma. Keverjük össze 150 g száraz apróra vágott torma gyökérét 3 citromlével. Fél teáskanál naponta kétszer, reggel egy üres gyomorban és az ágyban lefekvés előtt este kell elfogadni az eszközöket.

Rossz zsír. Készítsen 250 g borostyánzsír, 300 g hámozott és zúzott aloe levelek és egy pohár méz keverékét. A keveréket 15 percig a sütőben, melegítésre helyezzük, majd az anyagot le kell üríteni és a maradék nyersanyagot el kell dobni. Vegyük ezt a népi orvosságot a mellhártyagyulladáshoz 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt.

Hagymát. Készítsünk egy közepes méretű izzót, tedd egy tartályba. Ezután zárja be a szemét, döntse a fejét a gomba felé, és belélegezze a párjának szájával. Ez az eszköz tökéletesen segít a légzőrendszer különböző betegségei elleni küzdelemben.

Hagyma és bor. 300 g hagymát aprítsunk, és 500 ml száraz fehérborot és 100 g könnyű mézet adunk hozzá. Helyezze a keveréket sötét helyre, hogy naponta rázza fel. Ezután tegye meg a terméket, és vegye 1 evőkanál. kanál naponta 4 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt.

Ginseng. A 3 évnél fiatalabb kaukázusi ginseng gyökerét őröljük, és kis lyukakkal tömörítő papírba tesszük, a gézzel történő tekercselés után a terméket a gyomor területére tömörítsük. Vigye fel a pamutot a tömörítés tetején, és az egészet meleg ruhával csomagolja. Ezt az eljárást kell elvégezni, miután a váladék kiválasztódik a szervezetből.

A mellhártyagyulladás megelőzése

A mellhártyagyulladás megelőzése:

• A kezelőorvos időszerű kezelése különböző kórképek / betegségek esetén annak érdekében, hogy a betegség ne váljon krónikusvá;
• A mellkasi műtét utáni rehabilitációra vonatkozó előírások betartása;
• Kerülje a zsúfolt helyeken tartózkodást az influenza, ARVI, ORZ járványok során;
• A személyes higiéniai szabályok betartása;
• Rendszeresen pihenjen, aludjon;
• Mindig szellőztesse a helyiséget;
• Adja fel a dohányzást és az alkoholt;
• Kerülje a hipotermiát.