Antibiotikum Clarithromycin: utasítások és vélemények az emberekről

A klaritromicin egy félszintetikus gyógyszer, egy olyan antibakteriális szer, amelyet különböző fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére használnak, amelyeket a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok okoznak.

Ezen az oldalon megtalálhatod a klaritromicinre vonatkozó összes információt: a gyógyszer használati utasítását, a gyógyszertárak átlagos árait, a gyógyszer teljes és hiányos analógjait, valamint a klaritromicint már használók véleményét. Szeretné elhagyni a véleményét? Kérjük, írja be a megjegyzéseket.

Klinikai-farmakológiai csoport

A félszintetikus makrolid antibiotikum.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Rendelkezésre áll.

Mennyi a klaritromicin? A gyógyszertárak átlagos ára 100 rubel.

Forma és összetétele

A gyógyszert szájon át (latinul, a szájon keresztül) és parenterálisan - intravénásan csepegtetjük (a "droppersben"). A klaritromicint a következő formában állítják elő:

• kapszulák (500 és 250 mg);
• tartós vagy tartós hatású tabletták (mindegyik 500 mg);
• hagyományos tabletták (250 és 500);
• a liofilizált port, amelyből a csecsemő szuszpenziót készítjük;
• intravénás csepegtető oldat.

A tabletták tartalmazzák a klaritromicin hatóanyagot, valamint további komponenseket: MCC, burgonyakeményítő, előzselatinizált keményítő, kis molekulatömegű PVP, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, nátrium-lauril-szulfát.

Farmakológiai hatás

A klaritromicin hatóanyaga bakteriosztatikus és baktericid hatású. A gyógyszer aktív a következőkkel kapcsolatban:

• Gram-pozitív baktériumok - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Gram-negatív baktériumok - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Intracelluláris mikroorganizmusok - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Anaerob baktériumok - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Az utasítások szerint a klaritromicin a Mycobacterium spp. (kivéve Mycobacterium tuberculosis) és Toxoplasma gondii.

Meglehetősen kevés klaritromicin-analóg van, amely ugyanazzal a terápiás hatással rendelkezik.

Használati jelzések

A klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére használják, nevezetesen:

• odontogén fertőzések;
• bőr- és lágyszöveti fertőzések;
• a felső légutak és a felső légutak fertőzései (tonsillofaringitis, középfülgyulladás, akut sinusitis);
• mikobakteriális fertőzések (M.avium komplex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) és azok megelőzése AIDS-betegeknél;
• alsó légúti fertőzések (akut bronchitis, krónikus bronchitis súlyosbodása, közösségi szerzett bakteriális és atipikus tüdőgyulladás);
• Helicobacter pylori eradikáció duodenális fekélyben vagy gyomorfekélyben szenvedő betegeknél (csak a kombinációs terápia részeként).

Ellenjavallatok

Anamnézisében a QT-intervallum meghosszabbodása, a kamrai aritmia vagy a „pirouette” típusú kamrai tachycardia; hypokalemia (hosszabb QT-intervallum kockázata); súlyos májelégtelenség, a veseelégtelenséggel egyidejűleg előforduló; a klaritromicin alkalmazásával kialakult kolesztatikus sárgaság / hepatitis; porphyria; I. terhességi trimeszter; szoptatási időszak (szoptatás); klaritromicin egyidejű alkalmazása asztemizollal, ciszapriddal, pimoziddal, terfenadinnal; ergot alkaloidok, például ergotamin, dihidroergotamin; orális midazolámmal; a HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (statinokkal), amelyeket a CYP3A4 izoenzim (lovasztatin, szimvasztatin) nagy mértékben metabolizál kolchicinnel; tikagrelorral vagy ranolazinnal; A klaritromicinnel és más makrolidokkal szembeni túlérzékenység.

A közepes vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél az óvintézkedéseknek klaritromicint kell alkalmazniuk; mérsékelt és súlyos májelégtelenség, koszorúér-betegség, súlyos szívelégtelenség, hypomagnesemia, súlyos bradikardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc); egyidejűleg benzodiazepinekkel, például alprazolammal, triazolámmal, midazolámmal intravénás alkalmazásra; egyidejűleg más ototoxikus szerekkel, különösen az aminoglikozidokkal; egyidejűleg metabolizálódó gyógyszerek izoenzimek CYP3A (beleértve karbamazepin, a cilosztazol, a ciklosporin, dizopiramid, metilprednizolon, omeprazol, orális antikoagulánsok, kinidin, rifabutin, szildenafil, takrolimusz, vinblasztin, egyidejűleg induktorok CYP3A4 (beleértve rifampicin a fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbitál, az orbáncfű), egyidejűleg a sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint), egyidejűleg az izoenzim által metabolizált lassú kalciumcsatornák blokkolóival. elvtárs CYP3A4 (beleértve verapamil, amlodipin, a diltiazem); egyidejűleg antiarritmikumok I. osztály (kinidin, prokainamid) és III osztálya (dofetilid, amiodaron, szotalol).

Használat terhesség és szoptatás alatt

A klaritromicin alkalmazása a terhesség első trimeszterében teljesen ellenjavallt.

A kábítószer használata a terhesség fennmaradó részében csak kivételes esetekben lehetséges.

A klaritromicin szoptatás alatt történő alkalmazása csak a teljes elutasítás után történhet.

Használati utasítás

A használati utasítás azt jelzi, hogy a klaritromicint szájon át alkalmazzák, függetlenül attól, hogy milyen ételt és tejet fogyasztanak. Javasoljuk, hogy tartsa be az előírt kezelési rendet. A kihagyott tablettát a lehető legrövidebb időn belül kell bevenni, de ha a következő tabletta bevételének ideje szinte véget ér, akkor ne vegyen be dupla adagot.

• Ha az orvos nem ír elő más rendszert, a klaritromicint 250 mg 2 p / nap adagban szedik (12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek). A bizonyság szerint 500 mg 2 p / nap. A kezelés 5-14 nap.

Veseelégtelenségben A klaritromicint a kreatinin-clearance függvényében adják be:

Klaritromicin 500 mg: clearance> 30 ml / perc - 500 mg 2 p / nap; 30 ml / perc clearance - 250 mg 2 p / nap; szabadon

Antibiotikum klaritromicin: klacid

A klaritromicin egy modern antibiotikum, amelyet széles körben és hatékonyan használnak az orvosi gyakorlatban.

Makrolidok: klaritromicin

A klaritromicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik.
Az első makrolid - eritromicint a múlt század közepén szintetizálták. Ma a makrolidokat széles körben használják a gyógyászatban a penicillinekre rezisztens mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésében.
A makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintjük, mivel közvetlenül a gyulladásos fókuszban felhalmozódnak és minimális hatást gyakorolnak a test általános állapotára.
Az antibiotikum klaritromicin egy bakteriosztatikus hatású posztszintetikus gyógyszer, amely gátolja a baktériumsejtek megoszlását és megállítja a szaporodást és a növekedést a szervezetben.
A klaritromicin és az arra alapuló gyógyszerek hatékonyak a staphylococcusok, a chlamydia, az Escherichia coli és a streptococcusok által okozott betegségek kezelésében: a bél, az ENT szervek és a légutak fertőzései.

Klaritromicin: Klacid és más analógok

Klacid a gyógyszer kereskedelmi neve, amelynek hatóanyaga a klaritromicin.

A Klacid antibiotikum a klaritromicin alapján előállított gyógyszer. A Klacid Abbotot egy nemzetközi vállalat gyártja leányvállalataiban Olaszországban, Franciaországban és Angliában. Elég drága drogok, az „Abbot” nagy pontosságú modern technológiák alkalmazásával készülnek, és az orvosok az egész világon bíznak.

Ismertek a klaritromicin alapú gyógyszerek olcsóbb analógjai, amelyeket a FÁK-országokban, Indiában és Kelet-Európában termelnek. Például: Clarithromycin Protex, Clarbact és Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Oroszország); Clarithromycin Pliva (Horvátország); Clarithromycin Health (Ukrajna); Fromilid (Szlovénia) és mások

Úgy vélik, hogy egyes vállalkozásoknál előfordulhat, hogy megsértik a gyártási technológiát, ami a csökkentett minőségű termékek kibocsátásához vezet.
A klaritromicin bármilyen készítményben negatív hatással van az emésztésre, a májra és a vesére, néha allergiás reakciókat okozva.
A gyógyszert a gyógyszertárakban kapják, ha receptet kapnak.

Klaritromicin: alkalmazás

A baktériumok béta-laktamázt szekretálnak, amely elpusztítja a szervezetben az antibiotikumot. A klaritromicin rezisztens a béta-laktamázzal, és negatív hatással van számos baktériumra: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus A csoport, lepra, sporotrichosis, pneumonia, gonorrhoea, chlamydia és pneumoclamidiasis, erysipelas, hemophilus fertőzés, listeriosis.

Milyen betegségeket írnak elő a klaritromicin gyógyszerek?

• A felső és az alsó légzőszervek betegségei: sinusitis, faringitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut, legionárius betegség.
• Lágy szövetek és bőr fertőző károsodása: erysipelas, cellulitis, folliculitis, streptoderma, staphyloderma.
• Fertőző betegségek a fogkapocs rendszerben.
• A mikobaktériumok által okozott fertőzések.
• A HIV-fertőzött betegek kezelése a mikobaktériumok által okozott fertőzések megelőzésére.
• Helicobacter pylori peptikus fekély kezelésére.

Klaritromicin: ellenjavallatok

• Magas érzékenység a klaritromicinre és a gyógyszerre alapozott összetevőkre.
• Terhesség - az első trimeszterben és a szoptatásban. Egyes gyógyszerek a terhesség 2 és 3 félévében használják a kábítószert, ha az anya számára előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt ​​veszélyt. Abban az időben, amikor a gyógyszert abbahagyja, hagyja abba a gyermek etetését.
• Porphyria.
• 12 év alatti és 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek. Néhány klaritromicin készítményt a por formájában, amelyből a szuszpenziót készítik, a gyermekek kezelésére használják.
• A vesék és a máj normális működésével járó betegek.

Klaritromicin: összeférhetetlen gyógyszerek

Az antibiotikum nem használható egyidejűleg a következő gyógyszerekkel:

• ciszaprid
• dihidroergotamin;
• asztemizol;
• terfenadin
• pimozid;
• Ergotamin.

Ha a klaritromicint más makrolid antibiotikumokkal egyidejűleg szedi, akkor létezik egy olyan gyógyszer, amely teljesen megsemmisíti mindkét gyógyszer terápiás hatását.

Klaritromicin: felszabadulási formák

• 0,25 és 0, 5 g-os tabletták a csomagolásban lehet 5, 7, 10 vagy 14 tabletta.
• Por önzáródáshoz.
• Steril por injekcióhoz.

Klaritromicin: bevitel és adagolás

Alkalmazza a kábítószert, függetlenül attól, hogy milyen ételt kap.
A gyógyszer időtartama 5-14 nap.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a szokásos terápiás adag 250 mg, naponta 2 adag.
Súlyos fertőzések, mikobaktériumok és sinusitis esetén az adagot naponta kétszer 500 mg-ra emelik.
Károsodott májfunkciójú betegek: a napi adag legfeljebb 250 mg.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek: napi 250 mg-os adag; súlyos fertőzések esetén, naponta kétszer 250 mg, a második adag 12 órával később.
AIDS-betegeknél a MAS kezelésében: naponta kétszer 500 mg-os dózis. A gyógyszert a termelt gyógyszerrel addig kezeljük, amíg terápiás hatása van.
Odontogén fertőzés kezelése: 250 mg naponta kétszer 5 napig.
A Helicobacter pylori által okozott betegségek kezelése más gyógyszerekkel kombinálva történik. Adagolás: 0,5 g 2 adag naponta omerprazollal, lansoprazollal és amoxicillinnel 7-10 napig; vagy 0,5 g naponta háromszor omeprazollal és lansoprazollal kombinálva 2 hétig.

Klaritromicin: a szervezeten belüli hatás

A tablettákat rágás vagy törés nélkül kell lenyelni. A tabletta homogén kristályos tömege felszabadul az egész emésztőszerveken keresztül.
A gyógyszer maximális mennyisége a szervezetben 6 órával felhalmozódik. A szervezet szöveteiben az antibiotikumot 2-szer többször megtartják, mint a vérben.
70-86% -a a székletben és a vizeletben ürül ki.
A klaritromicinnel végzett kémiai reakciók a májban jelentkeznek.

Klaritromicin: mellékhatások

A klaritromicin és az abból származó összes gyógyszer a következő mellékhatásokat eredményezheti.

• Ventrikuláris aritmia és tachycardia.
• A gyomor és a gyomorfájás, a beteg elkezd hányingert és hányást, hasmenés jelenik meg.
• Sztomatitis, a szájban a nyelv és a kandidozis gyulladása, a nyelv elszíneződése.
• A fogak elszíneződése - szakszerű tisztítás után halad.
• A máj reverzibilis romlása, sárgaság hepatitis (ritka), főleg más gyógyszerek szedése közben.
• Szédülés és fejfájás, álmatlanság és szorongás, rémálmok, félelmek és pszichózis, hallucinációk és görcsök.
• Hallásvesztés - a klaritromicin szedésének abbahagyását követően halad át.
• A szag változása.
• Urticaria és viszketés, Stevens-Johnson szindróma.
• Változások a vérben: thrombocytopenia, leukopenia, fokozott kreatinszint, hipoglikémia.

Klaritromicin: túladagolás

A gyógyszer túladagolása hányingerrel, hányással és hasi fájdalommal jár. Jellegzetes paranoiás viselkedés. A szervezetben csökken a káliumszint, csökken a vér oxigénszintje.

Ezekben az esetekben a beteg gyomor és tüneti kezelésre kerül.

A klaritromicinnel való kezelés szükségességét csak egy hitelesített orvos állapíthatja meg és kezelési rendet ír elő.

Melyik antibiotikum csoportba tartozik a klaritromicin?

A klaritromicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik, a második generációjukba. A gyógyszertárban ezt a gyógyszert más kereskedelmi nevek, például Klacid, Clabax vagy Fromilid néven láthatjuk.

Működési mechanizmus

Mint minden makrolid, a klaritromicin bakteriosztatikus hatású. Ez azt jelenti, hogy maga a fertőző sejt nem öl meg, hanem egyszerűen blokkolja a növekedést és az osztódási képességet. A hatásmechanizmus alapja az a képesség, hogy gátolja egy speciális 50S fehérje szintézisét - a bakteriális riboszóma alegységét, amely nélkül sok fontos folyamat nem folytatható.

A klaritromicinnek köszönhetően az új baktériumsejtek nem képződnek, és az immunrendszer elpusztítja azokat, akik már bejutottak a szervezetbe. Azaz a gyógyszer segít a szervezetnek a fertőzés kezelésében. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a makrolidcsoportnak három fő jellemzője van:

• Ezek az antibiotikumok csak normálisan működő immunitás mellett hatnak.
• Használatuk hatása kissé lassabban alakul ki, mint a baktericid, azaz a baktériumok, gyógyszerek elpusztítása.
• Ha túl korán abbahagyja a bakteriosztatikus antibiotikumot, a betegség visszatérhet.

Az 50S fehérje - a bakteriális riboszóma alegysége, amelyen a klaritromicin hatással van - csak baktériumokban van jelen, az emberi test sejtjeiben nem létezik. Ezért tartják ezt az antibiotikumot a legbiztonságosabbnak.

A klaritromicin előnyei

A klaritromicin fő előnye, hogy nemcsak külső, hanem baktériumfertőzött sejten belül is képes hatni. Továbbá, a hatóanyag koncentrációja a sejten belül meghaladhatja az extracelluláris tízszeresét.

Ez a minőség teszi az egyik leghatékonyabb hatóanyagot az intracelluláris fertőzések kezelésében, amelyek veszélyesek, mert hosszú ideig rejtve maradhatnak, és gyakran krónikusak. Ezen kívül a klaritromicin:

• A staphylococcusok és a streptococcusok ellen hat, amelyek a legtöbb esetben a betegség oka. Ugyanakkor négyszer erősebb, mint az eritromicin, és a hemolitikus streptococcus esetében a leghatékonyabb makrolid.
• Segíthet olyan veszélyes fertőzések leküzdésében, mint a tüdő chlamydia és a mikoplazma, amelyek intracelluláris fertőzések, és súlyos bronchitist, faringitist és tüdőgyulladást okoznak.
• Gyakran szerepel a mikobaktériumok által okozott légúti fertőzések kezelésében, amelyek számos antibiotikummal szemben rezisztensek, beleértve a baktericid hatásúakat is, mivel nincsenek kitettségi céljuk.
• A Legionella pneumophila, a legionellózis okozója, a légzőrendszert érintő egyik súlyos fertőző betegség egyik leghatékonyabb hatása.
• Pozitív hatást gyakorolhat az immunitásra, és ezt a hatást Japán, Franciaország, az Egyesült Államok és Németország tanulmányai is megerősítették.
• Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és nem csak a fertőzés, hanem a gyulladás ellen is képes harcolni.

A kezelés jellemzői

A klaritromicin széles spektrumú antibiotikum. Ezért általában a mikroflóra érzékenységének előzetes elemzése nélkül írják elő, amely sok időt vesz igénybe. Általában a gyógyszert felírják:

• Naponta kétszer, és a felvétel időtartamát az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően.
• A klaritromicin minimális alkalmazási ideje mindössze öt nap.
• Az akció szelektivitásának köszönhetően az antibiotikum legfeljebb három hétig használható.

A klaritromicint csak orvos írhatja fel. Az antibiotikumokat nem lehet önmagában használni, pontos diagnózis nélkül.

Jelzések és ellenjavallatok

A klaritromicint számos fertőző betegségben alkalmazzák. A gyógyszer injekció, tabletta és szuszpenzió formájában kapható gyermekek számára, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kezelési mód kiválasztását.

A klaritromicinnel történő kezelés indikációi a légutak fertőző-gyulladásos betegségei, amelyeket az antibiotikumra érzékeny mikroflóra okoz.

Az orvosok gyakran választják ezt a gyógyszert a hörghurut, a tüdőgyulladás, a fülgyulladás, a faringitis és a sinusitis kezelésében. És nemcsak az akut, hanem a krónikus, valamint a vírusfertőzés után kialakuló komplikáció.

Az ilyen hatásos gyógyszer ellenjavallata nem annyira, ezek a következők:

• A szív- és érrendszeri betegségek, főként különböző ritmuszavarok vagy tachycardia.
• Súlyos vese- vagy májelégtelenség, károsodott funkció, sárgaság vagy hepatitis, mind a jelenben, mind a múltban.
• Porphyria.
• Szoptatás.

A gyógyszer a legkisebb gyermekek számára is előírható hat hónaptól. Azonban csak felfüggesztés formájában. A dózis ebben az esetben egyedileg kerül kiszámításra a baba súlya alapján.

Ami a terhességet illeti, nincsenek ellenjavallatok a gyógyszer kinevezésére. Ez azonban csak akkor alkalmazható, ha más szerek hatástalanok, és az antibiotikum előnyei messze felülmúlják a mellékhatások kockázatát.

A klaritromicin nem mindig alkalmazható más gyógyszerekkel. Például rosszul kompatibilis a magas koleszterinszintet csökkentő ergotamint tartalmazó gyógyszerekkel, bizonyos antibiotikumokkal és gombaellenes szerekkel. Ezért, ha bármilyen más gyógyszert iszik, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja orvosát.

Mellékhatások

Az ilyen hatásos gyógyszer, mint a klaritromicin, nagyon kevés mellékhatással rendelkezik, és nagyon ritka. Ezek elsősorban allergiás reakciók, például viszketés és bőrkiütés, valamint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Ezenkívül előfordulhat:

• Fejfájás, szédülés, nyugtalanság és álmatlanság.
• Izomgörcsök és myalgia.
• Az ízváltozás, a hallásvesztés és a fülek csengése.
• Arritmiák és tachycardia.
• Asztma és orrvérzés.

Általában az antibiotikum bevétele után a kellemetlen következmények nem okoznak sok bajt és önmagukban áthaladnak. Ha azonban rosszabbul érezte magát, ne felejtse el tájékoztatni kezelőorvosát.

A klaritromicin, mint a makrolidcsoport legtöbb képviselője, ma az első választás. Biztonságuk és hatékonyságuk miatt az orvosok egyre inkább az ENT különböző betegségei számára írják elő.

klaritromicin

Leírás 2015.11.09-től

• Latin név: Clarithromycin
• ATC kód: J01FA09
• Hatóanyag: klaritromicin (klaritromicin)
• Gyártó: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Oroszország), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kína), Replek Pharm Ltd Skopje (Macedónia)

struktúra

A klaritromicin tabletták tartalmazzák a klaritromicin hatóanyagot, valamint további komponenseket: MCC, burgonyakeményítő, előzselatinizált keményítő, kis molekulatömegű PVP, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, nátrium-lauril-szulfát.

A klaritromicin kapszulák tartalmazzák a klaritromicin hatóanyagot, valamint további komponenseket: kukoricakeményítőt, laktóz-monohidrátot, povidont, kroszkarmellóz-nátriumot, kalcium-sztearátot, poliszorbát 80-at. A szilárd kapszula zselatinból, valamint titán-dioxidból áll.

Kiadási forma

Az antibiotikum tabletták és kapszulák formájában készül. A tabletták sárgaek, bevontak, kétoldali, oválisak. Egy kis szünetben két réteget nézünk át. A csomag 7, 10 vagy 14 tablettát tartalmaz. A kapszulák kemények, zselatinból készültek. Belső por vagy sűrű fehér (talán sárgás) tömeget tartalmaz. A csomag 7, 10 vagy 14 kapszulát tartalmaz.

Farmakológiai hatás

A gyógyszerek a hatások széles skálájú makrolidok csoportjába tartoznak. Befolyása alatt a szervezet megzavarja a mikroorganizmusok fehérjeszintézisének folyamatát. A hatóanyag a mikrobiális riboszóma sejtmembránjának 50S-alegységéhez kötődik. A klaritromicin az intracellulárisan és a külső sejteken található patogéneket is befolyásolja. Bemutatja az ilyen mikroorganizmusokkal kapcsolatos tevékenységet:

• gram-pozitív aerob mikroorganizmusok (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negatív aerob mikroorganizmusok (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarrális, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerob baktériumok (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus fajok, Peptococcus fajok);
• intracelluláris mikroorganizmusok (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktív Toxoplasma fajokkal szemben.

A klaritromicin is mutat baktericid aktivitást mutatnak számos baktériumtörzset: Streptococcus pneumoniae, a H. pylori és a Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, a Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika és farmakodinamika

A szervezetbe belépő hatóanyag gyorsan felszívódik. Az étkezés lassítja az abszorpció folyamatát, de nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer biohasznosulását. Több mint 90% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A klaritromicin egyszeri bevétele után a maximális koncentráció két csúcsa van. A második csúcs megjelenése annak az oka, hogy az anyag az epehólyagban koncentrálódik, majd belép a belekbe, ahol felszívódik.

A legmagasabb koncentráció 250 mg hatóanyag bevétele esetén 1-3 óra elteltével észlelhető.

A bevitt adag 20% ​​-a hidroxilálódik a májban, ami a fő metabolit, a 14-hidroxilaritromicin képződéséhez vezet. Ez az anyag kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik a Haemophilus influenzae ellen. Ez a metabolit CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzim inhibitora.

Ha a dózist naponta 250 mg-os adaggal rendszeresen szedik, akkor a hatóanyag és fő metabolitjának koncentrációja - 1 és 0,6 µg / ml - figyelhető meg. Az eliminációs felezési idő 3-4 és 5–6 óra. A klaritromicin a bőrben, a tüdőben és a lágy szövetekben terápiás koncentrációban halmozódik fel.

A szervezetből a vizelettel ürül, valamint a széklet.

Használati jelzések

A klaritromicint a klaritromicinre érzékeny kórokozók okozta fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére írják elő. Meghatározták a gyógyszer használatára vonatkozó alábbi jelzéseket:

• a felső és a légzőszervi ENT szervek fertőző betegségei (középfülgyulladás, mandulagyulladás, sinusitis);
• az alsó légutak fertőző betegségei (tüdőgyulladás, hörghurut - krónikus és akut);
• mikobakteriális fertőzések;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései (ezeket az AIDS-betegeknél ezeknek a betegségeknek a megelőzésére is használják);
• a Helicobacter pylori felszámolása peptikus fekélyben szenvedő betegekben (csak más gyógyszerekkel kombinálva).

Ellenjavallatok

A klaritromicin ilyen állapotokban és betegségekben ellenjavallt:

• a komponensekkel szembeni túlérzékenység;
• terhesség első trimeszterében;
• laktációs idő;
• pimoziddal, terfenadinnal, ciszapriddal történő egyidejű alkalmazás.

Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tablettákat vagy kapszulákat óvatosan kell bevenni.

Mellékhatások

A kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• idegrendszer: szédülés, félelem, fejfájás, rossz álmok, álmatlanság, szorongás; ritka esetekben - hallucinációk, tudatzavarok, pszichózis;
• emésztés: hányás, hányinger, stomatitis, gastralgia, kolesztatikus sárgaság, glossitis, hasmenés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, ritka esetekben a pszeudomembranos enterokolitis jelentkezik;
• hematopoiesis, hemosztázis rendszer: ritka esetekben - thrombocytopenia;
• az érzékek: a fülzúgás érzése, az íze megsértése, a hallásvesztés elszigetelt esetei a gyógyszer törlése után;
• allergiák: viszketés és bőrkiütések, anafilaxiás reakciók, Stevens-Johnson szindróma;
• egyéb intézkedések: a mikroorganizmusok ellenállásának megnyilvánulása.

A klaritromicin használatára vonatkozó utasítások (módszer és adagolás)

Használati utasítás A klaritromicin Teva előírja, hogy a felnőttek és a 12 éves kor alatti gyermekek a diagnózistól függően naponta kétszer 250-500 mg-ot szednek. A terápia 6-14 napig tart.

Ha egy beteget súlyos fertőzésben diagnosztizálnak, vagy bizonyos okok miatt a gyógyszer orális beadása nem lehetséges, a klaritromicin IV-t felírják, az adag 500 mg naponta. A hatóanyagot 2-5 napig adjuk be, majd, ha lehetséges, a beteget átvisszük az orális gyógyszerre. Általában a kezelés legfeljebb 10 napig tart.

Ha a gyógyszert a Mycobacterium avium által kiváltott betegségek és a súlyos fertőzések (beleértve a Haemophilus influenzae által kiváltott) kezelésére is felírták, a gyógyszer 0,5-1 g-ot naponta kétszer kell bevenni. A legnagyobb napi adag 2 g, a kezelés körülbelül 6 hónapig tarthat.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek naponta egyszer 250 mg-ot kapnak, ha súlyos fertőzést diagnosztizálnak, naponta kétszer 250 mg-ot kapnak. A kezelés legfeljebb 14 napig tarthat.

túladagolás

Túladagolás esetén a betegnek problémája lehet a gyomor-bélrendszer működésével, a tudatosság csökkenésével és a fejfájással. Ebben az esetben végezze el a gyomormosást, és szükség esetén tüneti kezelést írjon elő.

kölcsönhatás

Ne alkalmazza a klaritromicint a pimoziddal, a terfenadinnal és a ciszapriddal egyidejűleg.

Belépő közvetett antikoagulánsokba emelkedik a vér.

A klaritromicin csökkenti a zidovudin felszívódását.

Keresztrezisztencia alakulhat ki a klaritromicin, a klindamicin és a linomicin között.

Ezzel csökken az asztemizol anyagcsere sebessége, ezért egyidejű alkalmazás esetén a QT-intervallum emelkedése alakulhat ki, és nő a "pirouette" típusú kamrai aritmia megnyilvánulásának kockázata.

Az omeprazollal egyidejűleg alkalmazva az omeprazol plazmaszintje jelentősen és enyhén emelkedik - a klaritromicin.

Ha a hatóanyagot a Pimoziddal egyidejűleg alkalmazzuk, az utóbbi koncentrációja nő, ami növeli a súlyos kardiotoxikus hatások valószínűségét.

A tolbutamid alkalmazása fokozza a hypoglykaemia kockázatát.

A fluoxetinnel egyidejűleg alkalmazott toxikus hatás valószínű.

Eladási feltételek

Vásárlás a gyógyszertárban a vényköteles recept alapján.

Tárolási feltételek

A klaritromicint a nedvességtől és a fénytől védeni kell, a tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 ° C-ot.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

A gyógyszert 2 évig tarthatja. Ezt az időszakot követően ne alkalmazza.

Különleges utasítások

Ha egy beteg krónikus betegségben diagnosztizálódik, akkor elengedhetetlen, hogy szabályozza a szérum enzimeket.

A gyógyszerek szedése során elővigyázatossággal kell eljárni, amelynek anyagcseréje a májban történik.

A makrolidok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerek között keresztrezisztencia van.

Az antibiotikum-terápia során a normális bél mikroflóra megváltozik, így figyelembe kell venni a rezisztens mikroorganizmusok által okozott szuperinfekció valószínűségét.

Ne feledje, hogy a súlyos hasmenés megnyilvánulása pszeudomembranosus colitishez vezethet.

A gyermekeknek szuszpenziót kaphatnak, amelynek hatóanyaga a klaritromicin.

A klaritromicin analógjai

A klaritromicin analógok ára a gyártótól és más tényezőktől függ. A gyógyszer analógjai a Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid stb.

Gyermekeknek

Gyermekgyógyászatban a gyógyszer 6 hónapos kor után is alkalmazható. A leggyakrabban használt szuszpenzió gyermekeknek, amelynek hatóanyaga a klaritromicin. Az alkalmazást szigorúan az orvos által előírt rendszer szerint kell elvégezni.

Terhesség és szoptatás alatt

Az első trimeszterben ez az antibiotikum nem használható. A következő terhességi hónapokban a gyógyszert csak akkor lehet használni, ha az orvos a szándékolt előnyöket a nőnek és a magzatnak károsítja. A szoptatás ideje alatt, ha szüksége van gyógyszerre, abba kell hagynia a szoptatást.

Vélemények Clarithromycin

A betegek a klaritromicinnel kapcsolatban különböző véleményeket hagynak online. Gyakran írják, hogy egy antibiotikum segítségével néhány nap múlva lehetett megszabadulni a fertőző betegségek tüneteitől. Azonban sok vélemény van arról, hogy a gyógyszer számos mellékhatás megnyilvánulását provokálja, különösen a fejfájást, az emésztési problémákat, a bél mikroflóra egyensúlyát. A legtöbb esetben meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert csak a vényköteles és a szakember által előírt rendszer szerint kell inni.

Ár Clarithromycin, hol vásárolható

A 250 mg-os klaritromicin tabletták ára - átlagosan 120 rubelt 10 darab csomagonként. Ár Klaritromicin 500 mg - átlagosan 240 rubelt csomagonként. 10 db. Lehetőség van orvostudomány megvásárlására Ukrajnában (Kijev, Kharkov, stb.) 50 UAH áron. 10 db. Ár A klaritromicin in / in (gyógyszer Klacid) átlagosan 600 rubel.

Klaritromicin (klaritromicin)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Clarithromycin

Kémiai név

Bruttó képlet

A klaritromicin anyag farmakológiai csoportja

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Jellemző anyagok Klaritromicin

A félszintetikus makrolid antibiotikum.

Fehér vagy majdnem fehér kristályos por, acetonban oldódik, metanolban, etanolban, acetonitrilben kevéssé oldódik és vízben gyakorlatilag nem oldódik. Molekulatömeg: 747,96.

gyógyszertan

A mikrobiális sejt 50S riboszomális alegységéhez kötődik, és gátolja a fehérjeszintézist.

Ha a lenyelés gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, az egészséges önkéntesek biológiai hozzáférhetősége körülbelül 50%. Az élelmiszer lassítja az abszorpciót anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a biológiai hozzáférhetőséget. Felnőtteknél az orális szuszpenzió és a tabletták biohasznosulása hasonló. Egészséges önkéntesekben T_max ha üres gyomorban veszik fel, 2-3 órán belül érik el a plazmafehérjékkel. A bevitt dózis mintegy 20% -a azonnal oxidálódik a májban a 14-hidroxilaritromicin (14-OH klaritromicin) fő metabolitjává, amely kifejezetten antimikrobiális hatással rendelkezik a Haemophilus influenzae ellen. A biotranszformációt a citokróm P450 komplex enzimjei katalizálják. A klaritromicin és fő metabolitja stabil koncentrációi 2-3 nap alatt érhetők el. Ha 250 mg klaritromicint szed 12 óránként_max a klaritromicin egyensúlyi állapotban körülbelül 1–2 µg / ml, C_max 14-OH klaritromicin - 0,6-0,7 µg / ml; ha 500 mg-ot szed 12 óránként_max klaritromicin - 2–3 µg / ml, 8 óránként - 3-4 µg / ml, 14-OH klaritromicin C esetében_max 500 mg dózis 8–12 óránként, legfeljebb 1 μg / ml. A klaritromicin és a 14-OH klaritromicin jól behatolnak a testfolyadékokba és a szövetekbe, beleértve a a tüdőben, a bőrben, a lágyszövetekben, a koncentráció 10-szer nagyobb, mint a vérszérumban. Eloszlási térfogat - 243–266 l. T_1/2 klaritromicin, ha 250 mg-ot vesz igénybe 12 óránként - 3-4 óra, 14-OH klaritromicin - 5-6 óra; ha 500 mg-ot vesz be 8–12 óránként, T értékek_1/2 A klaritromicin és fő metabolitja 5-7 órára és 7–9 órára emelkedik. A vesék és a széklet kivételével. Amikor a vizelettel ürül: változatlan formában - 20-30% (napi 250 és 500 mg tabletták bevételekor) vagy 40% (250 mg szuszpenzió esetén naponta kétszer); A 14-OH klaritromicin a vizeletben bevitt 250 és 500 mg-os adag 10 és 15% -a, naponta kétszer alkalmazott. A 250 mg-os adag körülbelül 4% -a ürül ki.

Öregség Idős betegeknél (65–81 év), akik 12 óránként 500 mg klaritromicint kaptak egyensúlyi C-ben_max és a klaritromicin AUC és a klaritromicin 14-OH emelkedtek az egészséges fiatal önkéntesekéhez képest. Nem szükséges a klaritromicin dózisának az idősekben történő alkalmazása, kivéve a súlyos veseelégtelenség esetén.

Májfunkció. A károsodott májfunkció esetén a klaritromicin egyensúlyi koncentrációja nem különbözött a normál májfunkciójú betegekétől, míg a 14-OH klaritromicin egyensúlyi koncentrációja a májfunkciójú betegek esetében szignifikánsan alacsonyabb volt. Károsodott májfunkció esetén a 14-OH klaritromicin formájában lévő gyógyszerek eliminációjának csökkenését részben ellensúlyozza a vesék által a klaritromicin eliminációjának növekedése, aminek következtében a klaritromicin egyensúlyi koncentrációja kissé változik, és a dózismódosítás nem szükséges.

Károsodott vesefunkció. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a plazma klaritromicin koncentrációja, T_1/2, C_max és C_min, Az AUC-klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin emelkedik. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (Cl kreatinin kevesebb mint 30 ml / perc) dózismódosításra lehet szükség.

Aktív sok mikroorganizmus ellen, pl. intracelluláris (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis és Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-pozitív - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (beleértve az oktánt), Helicobacter pylori), néhány anaerob (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mycobacterium, Ichappers, Icn stb.

Állatoknak történő beadáskor hepatotoxicitást figyeltek meg (beleértve a patkányokat és majmokat a maximális napi dózis 2-szeresének megfelelő dózisban, emberre számítva, mg / m2-ben számítva, és kutyáknál az ehhez hasonló dózisokkal). Patkányokban, majmokban és kutyákban a vese tubuláris degenerációja 2 mg, m 2 -es dózisban számított dózisban (m / m 2-ben számítva) 2, 8 és 12-szerese volt. A patkányokon a méhnyálkahártya atrófiát (MR / m 2) 7-szeres dózisban (mg / m2-ben) figyelték meg, kutyáknál háromszor, majmoknál 8 alkalommal. A majmoknál és a kutyáknál 8-szor nagyobb dózisban (mg / m2-ben) a cornea opacifikációját (mg / m2-ben) nagyobb mértékben figyelték meg. A nyirokcsökkenést kutyáknál figyelték meg (mg / m2-ben), nagyobb, mint 3-szor, és majmoknál 2-szer.

Ezeket a káros hatásokat a klaritromicin klinikai vizsgálatai során nem figyelték meg.

A klaritromicin mutagén hatását számos in vitro vizsgálatban nem észlelték (az emlősök szalmonella / mikroszómájával végzett vizsgálat, az egerekben a domináns halálos vizsgálat, egereken végzett micronucleus teszt stb.). A kromoszóma-aberrációk in vitro vizsgálatának során egy esetben gyenge pozitív eredményt kaptunk, a másikban negatív. A klaritromicin metabolitokkal végzett Ames vizsgálati eredmény negatív volt.

A napi egyszeri klaritromicinnel kezelt patkányok és patkányok kísérleteiben 160 mg / ttkg / nap dózisban (1,3-szor nagyobb, mint az MRDC, mg / m 2) nem volt kedvezőtlen hatás az ösztrogén ciklusra, a termékenységre, a szülésre, a számra és a utódok életképessége. A 150 mg / ttkg / nap dózisú patkányok plazmaszintje 2-szer magasabb volt, mint az emberekben a szérumszint.

A majmokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy 150 mg / kg / nap dózisok esetén a plazmakoncentrációk 3-szor magasabbak voltak, mint az embereknél megfigyeltek. A klaritromicin 150 mg / ttkg / nap dózisban (2,4-szer nagyobb, mint mRDC, mg / m 2) lenyelése esetén az embriók halálát észlelték, ami magyarázható ennek a nagy klaritromicin dózisnak a nőstény testére gyakorolt ​​toxikus hatásával.

A nyulakban a klaritromicin 33 mg / m 2 dózisban (17-szer nagyobb, mint az mRDC) intravénás injekcióban a magzati halál prenatális volt.

Nem végeztek hosszú távú állatkísérleteket a klaritromicin karcinogén potenciáljának értékelésére.

Négy vizsgálatban patkányok teratogenitása (három esetben a klaritromicint orálisan adták be, az egyikben iv. 160 mg / ttkg / nap dózisban bevitték a fő szervek kialakulása során) és két vizsgálatban nyulakkal, 125 mg-ig terjedő adagokban. kg / nap (körülbelül 2-szer nagyobb, mint az MRDCH, mg / m 2) vagy intravénásan 30 mg / kg / nap dózisban a terhesség 6. és 18. napja között, a klaritromicin teratogén hatása nem volt kimutatható. A klaritromicinnel orálisan kezelt patkányok egy másik során végzett további két vizsgálat körülbelül ugyanazon dózisokban és hasonló körülmények között alacsony kardiovaszkuláris hibák előfordulási gyakoriságát mutatta ki a 6.-15. terhességi nap. A 150 mg / ttkg / nap klaritromicin adagja után a plazmaszintek 2-szer magasabbak voltak, mint az embereknél megfigyeltek. A farkas száj kialakulását patkányoknak 500-1000 mg / kg / nap dózisban adták be a terhesség 6. és 15. napja között. A majmoknál a klaritromicin 70 mg / ttkg / nap dózisban (kb. Mg / m2-ben azonos dózisban) történő orális adagolása késleltetett a magzati fejlődésben (a plazmakoncentráció 2-szer magasabb volt, mint az embereknél).

A klaritromicin alkalmazása

Érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések: a felső légúti fertőzések (laringitis, faringitis, mandulagyulladás, sinusitis), alsó légutak (bronchitis, beleértve a krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, atipikus tüdőgyulladás), bőr és lágy szövetek (folliculitis, furunculózis, impetigo, sebfertőzés), középfülgyulladás; gyomorfekély és nyombélfekély (Helicobacter pylori eradikáció a kombinációs terápia részeként), mycobacteriosis (beleértve az atipikus, etambutollal és rifabutinnal kombinálva), chlamydia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve az eritromicint és más makrolidokat is), porfiria, ciszaprid, pimozid, astemizol, terfenadin egyidejű alkalmazása (lásd "Interakció").

Korlátozások a. T

Vese- és / vagy májelégtelenség, újszülöttek és legfeljebb 6 hónapos gyermekek (a felhasználás biztonságosságát nem állapították meg).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esetén csak abban az esetben lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot alternatív megoldás hiányában, megfelelő terápia (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a terhes nők alkalmazásának biztonságosságáról nem végeztek). Ha a terhesség a klaritromicin-kezelés ideje alatt jelentkezik, a beteget figyelmeztetni kell a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokra.

Az FDA - C által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája.

A kezelés ideje alatt abba kell hagynia a szoptatást (a klaritromicin és aktív metabolitja behatolhat az anyatejbe, a szoptatás biztonságosságát nem állapították meg).

A klaritromicin mellékhatásai

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, szorongás, félelem, álmatlanság, rémálmok, tinnitus, ízváltozások; ritkán - dezorientáció, hallucinációk, pszichózis, depersonalizáció, zavartság; ritka esetekben - halláskárosodás, a kábítószerek eltörlése után; ritkán előfordulnak paresztézia.

A gyomor-bél traktus szervei: a gyomor-bélrendszer zavarai (hányinger, hányás, gastralgia / hasi diszkomfort, hasmenés), sztomatitis, glossitis, átmeneti növekedés a máj transzamináz aktivitásában, kolesztatikus sárgaság; ritkán pszeudomembranos enterokolitisz; a hepatitisz ritka eseteiről számoltak be; kivételes esetekben májelégtelenség figyelhető meg.

Mivel a szív-érrendszer és a vér (hematopoiesis, hemosztázis): ritkán - thrombocytopenia (szokatlan vérzés, vérzés), leukopenia; rendkívül ritkán - a QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai aritmia, beleértve a t kamrai paroxiszmális tachycardia, fluttering / kamrai fibrilláció.

Az urogenitális rendszer részéről: ritkán fordul elő fokozott szérum kreatinin koncentráció, intersticiális nefritisz kialakulása és veseelégtelenség.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson-szindróma), anafilaxiás reakciók.

Egyéb: mikrobiális rezisztencia kialakulása; ritka esetekben hypoglykaemia (orális hipoglikémiás szerekkel és inzulinnal végzett kezelés során).

kölcsönhatás

Ciszapriddal, pimoziddal, asztemizollal, terfenadinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a QT-intervallum meghosszabbodhat, kialakulhatnak szívritmuszavarok (kamrai paroxiszmális tachycardia, fibrilláció, kamrai fibrilláció). A klaritromicin és az ergotamin vagy a dihidroergotamin egyidejű alkalmazása akut ergotamin mérgezést okozott egyes betegeknél, amit a perifériás vasospazmus és a dysesthesia nyilvánított. A klaritromicin citokróm P450: varfarin és más közvetett antikoagulánsok részvételével növeli a májban metabolizálódó gyógyszerek vérkoncentrációját (fokozza a hatásokat) (a forgalomba hozatalt követően külön beszámoltak arról, hogy kombinált alkalmazás esetén orális antikoagulánsokkal történő kombináció esetén a klaritromicin fokozhatja hatásukat. gondosan figyelemmel kell kísérni a PV-t), karbamazepint, teofillint, astemizolt, ciszapridot, triazolámot, midazolámot, ciklosporint, digoxint, fenitoinot, ergot alkaloidokat és egyéb (egyidejű használat esetén ajánlott a vér koncentrációjának mérése). A HMG-CoA reduktáz inhibitorok (lovasztatin, szimvasztatin) egyidejű alkalmazásával akut vázizom-nekrózis lehetséges. A klaritromicin csökkenti a triazolam-clearance-t (növeli annak farmakológiai hatásait az álmosság és zavartság kialakulásával).

A klaritromicin és a zidovudin egyidejű orális adagolása HIV-fertőzött felnőtt betegeknél csökkent a zidovudin egyensúlyi koncentrációja. Napi kétszer 500 mg klaritromicint szedve a zidovudin AUC értéke az egyensúlyi állapotban átlagosan 12% -kal csökkent (n = 4). Az egyéni értékek 34% -os csökkenéstől 14% -os emelkedésig terjedtek. A zidovudin bevétele előtt 2-4 órán át klaritromicint szedő 24 betegből származó korlátozott adatok azt mutatják, hogy a zidovudin egyensúlyi koncentrációja (C t_max ) körülbelül 2-szeresére nőtt az AUC változása nélkül. A klaritromicin és a didanozin egyidejű alkalmazása 12 HIV-fertőzött betegnél nem eredményezett statisztikailag szignifikáns változást a didanozin farmakokinetikájában.

A klaritromicin és a ritonavir egyidejű alkalmazása (n = 22) a klaritromicin AUC-értéke (77% -kal) és a klaritromicin AUC 14-OH csökkenése (100% -kal). Ebben a tekintetben a klaritromicin szokásos adagokban (de legfeljebb 1 g / nap) alkalmazható normális vesefunkciójú ritonavirrel kezelt betegeknél. Ugyanakkor a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a klaritromicin és a kreatinin Cl adagja 30-60 ml / perc 50% -kal, kevesebb, mint 30 ml / perc - 75% -kal.

A napi egyszeri 200 mg flukonazol és 500 mg klaritromicin napi egyszeri alkalmazása 21 egészséges önkéntesnél a C egyensúlyi növekedést eredményezte._min és a klaritromicin AUC értéke 33 és 18%, míg a 14-OH klaritromicin egyensúlyi koncentrációja nem változott.

A klaritromicin és más makrolid antibiotikumok, valamint a linkozamidok (linomicin és klindamicin) közötti keresztrezisztencia kialakulhat.

Az egészséges önkéntesekben az omeprazol farmakokinetikai paraméterei egészséges önkéntesekben napi egyszeri 500 mg klaritromicin 40 mg omeprazollal kombinációban történő bevitelével emelkedtek: a plazma koncentrációja egyensúlyban volt._max ) - 30%, AUC _0-24 - 89%, T_1/2 - 34%. A gyomorban a pH 24 óra alatt 5,2 volt, amikor egy omeprazolt szedtek, és 5,5, amikor omeprazolt vettek együtt klaritromicinnel. Együttesen a klaritromicin és az aktív metabolit plazmaszintje nőtt - a klaritromicin esetében: C_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0-8 - 15% -kal a 14-OH-klaritromicin esetében: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0-8 - 45%; A klaritromicin koncentrációja a szövetekben és a gyomor nyálkahártyájában egyidejűleg is nőtt.

A klaritromicin és a ranitidin bizmut-citrát kombinált alkalmazása a ranitidin plazmakoncentrációjának (57% -kal), a bizmut (48% -kal) és a 14-OH-klaritromicin (31% -kal) növekedését eredményezte, ezek a hatások nem voltak klinikailag jelentősek.

túladagolás

Tünetek: rendellenes gyomor-bélrendszeri funkció (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), fejfájás, zavartság.

Kezelés: gyomormosás, tüneti kezelés. A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem hatékony.

A klaritromicin anyaggal kapcsolatos óvintézkedések

A májban metabolizálódó gyógyszerek hátterében előírt óvatossággal (javasolt a vér koncentrációjának mérése).

A klaritromicin módosított felszabadulása súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (30 ml / percnél kisebb kreatinin-clearance) ellenjavallt, az ilyen betegeknél gyors felszabadulású klaritromicint kapnak tablettákban.

Meg kell fontolni a klaritromicin és más makrolid antibiotikumok, a linomicin és a klindamicin közötti keresztrezisztencia kialakulásának lehetőségét. A gyógyszer hosszantartó vagy ismételt alkalmazásával szuperinfekció alakulhat ki (érzéketlen baktériumok és gombák növekedése). Súlyos, hosszan tartó hasmenés esetén, amely a pszeudomembranosus colitis kialakulását jelezheti, abba kell hagyni a gyógyszer szedését és konzultálnia kell orvosával.